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Saúde da Criança e da Mulher 
Medicina Anhembi Morumbi 
 
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Vacinação Infantil 
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• CONCEITOS 
VACINAS INATIVADAS (“MORTAS”): Hepatite B, Tetravalente (DTP/Hib), 
Pentavalente, Pneumocócica, Meningocócica, VIP, Hepatite A, DTP, dT, 
Influenza, HPV. 
VACINAS ATENUADAS (“VIVAS”): BCG, Rotavítus, Poliomelite Oral, Febre 
Amarela, Tríplice Viral, Varicela. 
VACINAS COMBINADAS: são aquelas que contêm no mesmo frasco antígenos de 
agentes infecciosos diferentes (por exemplo, a vacina tríplice viral – contra o 
sarampo, caxumba e rubéola – e a vacina tríplice bacteriana – contra difteria, 
tétano e coqueluche). 
VACINAS CONJUGADAS: são aquelas em que um produto imunologicamente 
menos potente, por exemplo, um polissacarídeo, é juntado a um outro produto 
imunologicamente mais potente, por exemplo, uma proteína, com o objetivo de 
aumentar sua capacidade imunogênica (vacinas conjugadas contra hemófilos, 
contra o pneumococo e contra o meningococo C). 
OBS: Quando a vacinação é iniciada fora da idade idealmente recomendada, os 
esquemas podem ser adaptados de acordo com a idade de início, respeitando os 
intervalos mínimos entre as doses. 
➔ BCG 
DOENÇA EVITADA: Formas graves de tuberculose. 
COMPOSIÇÃO: Bacilos vivos de cepa de Mycobacterium bovis com virulência 
atenuada (bacilo Calmette – Guérin). 
CONTRAINDICAÇÕES: Imunodeficiência congênita ou adquirida; neoplasias 
malignas; tratamento com corticosteroides em dose elevada (equivalente a 
prednisona na dose de 2 mg/kg/dia ou mais para crianças, ou de 20 mg/dia ou 
mais para adultos, por mais de duas semanas) ou submetidas a outras 
terapêuticas imunodepressoras (quimioterapia, radioterapia etc.); Grávidas. 
PRECAUÇÕES: A vacina deverá ser adiada até três meses após o tratamento com 
imunodepressores ou com corticoides em dose elevada; Adiar a vacinação quando 
o peso ao nascer for inferior a 2000 g. 
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: Intradérmica. 
ESQUEMA VACINAL: Dose única, ao nascimento ou na 1ª visita a unidade de 
saúde. NÃO REVACINAR mesmo em crianças que não apresentam cicatriz no 
local da aplicação após 6 meses. 
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Em recém-nascidos, filhos de mãe que utilizaram imunossupressores na gestação, 
ou com história familiar de imunossupressão, a vacinação poderá ser adiada ou 
contraindicada. 
EVENTOS ADVERSOS: 
 Lesões locais e regionais mais frequentes 
a) Úlcera com diâmetro maior que 1 cm (não cicatrização ate 12 semanas = 
isoniazida – antibiótico utilizado no tratamento e prevenção da 
tuberculose e da tuberculose inativa.) 
b) Abcesso subcutâneo frio (Isoniazida) 
c) Abcesso subcutâneo quente (antibiótico para processo infeccioso agudo) 
d) Linfadenopatia regional supurada (isoniazida) ou não supurada 
(acompanhar) 
e) Cicatrização queloide (expectar) 
f) Reação lupóide (esquema tríplice). 
 Lesões resultantes de disseminação. Podem ser localizadas ou generalizadas e 
sua incidência é bastante rara. 
a) Lesões localizadas: em pele, osteoarticulares, em linfonodos, em um único 
órgão. 
b) Lesões generalizadas, acometendo mais de um órgão. 
O melhor momento para se vacinar a criança é ao nascimento. 
Formas graves de tuberculose: Meningite tuberculosa (meningo tuberculose) e 
Tuberculose miliar. 
 
➔ HEPATITE B 
DOENÇA EVITADA: Hepatite B. 
COMPOSIÇÃO: Vacina produzida por tecnologia DNA recombinante. A vacina é 
produzida pela inserção (recombinação genética) do plasmídeo contendo o gene 
para o HbsAg (antígeno de superfície do vírus da Hepatite B) no interior de 
leveduras. As células do levedo produzem, então, o antígeno recombinante de 
superfície (rHBsAg) que é purificado por vários métodos físico-quimicos. 
CONTRAINDICAÇÕES: Anafilaxia prévia a qualquer componente da vacina; 
Púrpura trombocitopênica pós-vacinal. 
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PRECAUÇÕES: Na ocorrência de doenças agudas febris moderadas ou graves, 
recomenda-se adiar a vacinação até a resolução do quadro com o intuito de não 
se atribuir a vacina as manifestações da doença. 
VIA DE ADMNISTRAÇÃO: Intramuscular. 
ESQUEMA VACINAL: 4 doses (0,2,4 e 6 meses). 
 RN prematuro com idade gestacional menor que 33 semanas ou peso menor 
que 2000 gramas: 4 doses com esquema 0-2-4 e 6 meses. 
A primeira dose deve ser aplicada preferencialmente nas primeiras 12 horas de 
vida. 
➔ PENTAVALENTE (DTP/Hib e Hepatite B) 
DOENÇAS EVITADAS: Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções 
por Haemophilus influenzae tipo b, Hepatite B. 
COMPOSIÇÃO: Toxóide diftérico purificado, toxóide tetânico purificado, 
suspensão de células inteiras de Bordetella pertussis inativada + polissacarídeo 
capsular de Haemophilus influenzae conjugado com toxóide tetânico (carreador 
protéico) e Hepatite B. 
CONTRAINDICAÇÕES: Reação anafilática ou encefalopatia aguda grave 
subsequente a aplicação da vacina (fazer DTPa); Síndrome hipotônica 
hiporresponsiva, nas primeiras 48 hrs após a vacinação (fazer DTPa); Após 
completar 7 anos de vida (fazer dT). 
PRECAUÇÕES: Doença agudas febris moderadas ou graves: adiar a vacinação até 
a resolução do quadro com o intuito de não se atribuir a vacina as manifestações 
da doença; Portadores de doenças neurológicas crônicas e com risco de 
descompensação devido a febre, tais como cardiopatias e pneumopatias graves 
(fazer DTPa); Recém-nascidos prematuros (< 31 semanas ou < 1000g) (fazer 
DTPa), na 1ª dose de tetravalente ou enquanto permanecer internado na unidade 
neonatal. 
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: Intramuscular. 
 ESQUEMA VACINAL: 3 doses (aos 2,4 e 6 meses). 
 Reforços: 1º aos 15 meses (6 meses a 1 ano após a 3ª dose) -> DTP 
 2 º aos 5 anos (entre 4 e 6 anos de vida) -> DTP 
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EVENTOS ADVERSOS: Manifestações Locais -> vermelhidão, calor, 
endurecimento e edema, acompanhados ou não de dor, pouco intensos e restritos 
ao local da aplicação, nódulo indolor no local da injeção, abcessos. 
 Manifestações Sistêmicos -> Febre (investigar outras 
causas), sonolência, vômitos, choro persistente, anorexia, episódio hipotônico-
hiporresponsivo (EHH) – completar esquema com DTPa, Convulsao – completar 
esquema com DTPa, Encefalopatia – completar esquema com dupla infantil (DT), 
Reações de Hipersensibilidade (anafilaxia, alterações cutâneas), Apnéia. 
➔ ROTAVÍRUS (VORH) 
DOENÇA EVITADA: Diarreia por rotavírus. 
COMPOSIÇÃO: vírus isolados de humanos e atenuados (vacina monovalente, 
sorotipo G1 (P8) da cepa RIX4414. 
CONTRAINDICAÇÕES: Imunodeficiencia; uso de medicamentos 
imunossupressores; alergia grave (urticária disseminada, broncoespasmo, 
laringoespasmo e choque anafilático) a algum dos componentes da vacina, ou a 
dose prévia desta vacina; Doença do aparelho gastrointestinal (doença 
gastrointestinal crônica, malformação congênita do trato digestivo ou história 
prévia de invaginação intestinal). 
PRECAUÇÕES: Doença aguda febril moderada a grave; Crinaças filhas de mae 
soropositiva para HIV podem ser vacinadas desde que não haja sinais clínicos ou 
laboratoriais de imunodepressão; Vômitos e diarreia: a criança com quadro de 
diarreia leve sem desidratação pode ser vacinada e crianças com quadrode 
gastroenterite e vômitos devem ter a vacinação adiada. EM CASO DE 
REGURGITAÇÃO NÃO DEVE REVACINAR. 
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: Oral. 
ESQUEMA VACINAL: 2 doses (aos 2 e 4 meses). 
OBSERVAÇÂO: A vacina está licenciada para ser administrada nas seguintes 
faixas etárias: 1ª dose entre 1 mês e 15 dias e 3 meses e 15 dias. 
 2 ª dose entre 3 meses e 15 dias e 7 meses e 29 dias. 
 Fora desses prazos, está contraindicada a aplicação da vacina. 
EVENTOS ADVERSOS: Manifestações Sistêmicas -> Febre. Tosse, Coriza, 
Diarreia, Vômitos, Irritabilidade, Perda de Apetite. Invaginação Intestinal. 
 
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➔ POLIOMIELITE 
DOENÇA EVITADA: Poliomielite ou paralisia infantil. 
COMPOSIÇÃO: Vírus atenuado contendo os dois tipos de poliovírus 1 e 3: VOP 
ou Sabin. Vírus morto, contendo os três tipos de poliovírus 1,2 e 3: VIP ou Salk 
CONTRAINDICAÇÕES: Imunodeficiência; alergia tipo anafilática a antibióticos 
contidos na vacina (neomicina, polimixina e estreptomicina); Pólio vacinal 
associada a dose anterior. 
OBS: Diarreia e vômitos não constituem contraindicações. Idealmente, deve-se 
evitar adiar a vacinação ou repetir a dose após quatro semanas. 
PRECAUÇÕES: Infecção por HIV (a vacina recomendada é a pólio inativada – 
VIP); Devido a possibilidade de disseminação do vírus vacinal, a VOP não deve 
ser administrada a crianças que tem um imunocomprometido na família; 
Gestantes (quando necessário administrar VIP); Doenças agudas febris 
moderadas ou graves. 
VIA DE ADMNISTRAÇÃO: Injetável (VIP) e oral (VOP), dependendo da faixa 
etária. 
ESQUEMA VACINAL: 3 doses de VIP/VOP aos 15 meses e com 4 anos. 
 Campanhas de vacinação anuais a partir de 1 ano de vida (VOP). 
EVENTOS ADVERSOS: Poliomielite aguda associada com a vacina; Meningite 
asséptica e encefalite (em raras ocasiões, particularmente em crianças 
imunodeficientes); Reações de Hipersensibilidade -> Raramente pode ocorrer 
reação de hipersensibilidade de intensidade leve aos componentes da vacina: 
urticaria, exantema pruriginoso. 
Evitar VOP em todas as crianças imunocomprometidas e nos seus contatos 
domiciliares, utilizando a VIP nesse caso. 
Imunossuprimidos NÂO podem tomar vacina atenuada. 
➔ FEBRE AMARELA (FA) 
DOENÇA EVITADA: Febre Amarela. 
COMPOSIÇÃO: Vírus vivos atenuados, cultivados em ovos embrionados de 
galinha. 
CONTRAINDICAÇÃO: Crianças com menos de 6 meses de idade, por ser uma 
vacina atenuada e pode causar encefalopatia; Imunodeficiência; Gestantes; 
Reações anafiláticas relacionadas a ovo de galinha e seus derivados ou a outras 
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substâncias presentes na vacina; Indivíduos com doenças autoimunes, doenças 
neurológicas ou outros problemas de saúde crônicos – avaliar caso a caso. 
PRECAUÇÕES: Mulheres que estão amamentando devem ter a vacinação adiada 
até a criança completar seis meses de idade; Indivíduos soropositivos para HIV, 
em regiões de médio e alto risco para a febre amarela – avaliar vacinação, 
levando-se em conta sua contagem de CD4 e carga viral; Doenças agudas febris 
moderadas ou graves. 
Se a mãe que amamenta precisar tomar vacina de febre amarela, ela deve retirar 
leite e congelar para dar ao bebê porque ela vai precisar ficar 10 dias após a 
vacinação sem amamentar. 
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: Subcutânea. 
ESQUEMA VACINAL: Dose inicial aos 9 meses; Reforço com 4 anos de vida. 
 
EVENTOS ADVERSOS: Manifestações Locais -> Dor no local da aplicação, edema 
e/ou vermelhidão. 
 Manifestações Sistêmicas -> Manifestações gerais (febre, 
cefaléia e mialgia); Reações de Hipersensibilidade (raros casos de erupção 
cutânea, urticaria, broncoespasmo e reações anafiláticas); Manifestações 
neurológicas (encefalite 7 a 21 dias após), meningite asséptica; Doença 
viscerotrópica aguda. 
➔ TRÍPLICE VIRAL (SCR) 
DOENÇAS EVITADAS: Sarampo, caxumba e rubéola. 
COMPOSIÇÃO: Vacina combinada, contendo vírus vivos atenuados em cultivo 
celular (células de embrião de galinha). 
CONTRAINDICAÇÕES: Anafilaxia a dose anterior da vacina; Grávidas não devem 
ser vacinadas, pelo risco teórico de causar danos ao feto; Recomenda-se que a 
gravidez seja evitada por 30 dias após a administração da vacina; 
Imunodeficiência congênita ou adquirida. 
• Uso de corticosteróides em doses imunossupressoras: vacinação com 
intervalo de pelo menos 1 mês após a suspensão da droga. 
• Quimioterapia imunossupressora: vacinação 3 meses após a suspensão 
do tratamento. 
• Transplantados de medula óssea: vacinar com intervalo de 2 anos após 
o transplante. 
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PRECAUÇÕES: Doenças agudas febris moderadas ou graves; Após uso de 
imunoglobulina, sangue e derivados, a vacinação deverá ser adiada por pelo 
menos 3 meses devido ao possível prejuízo na resposta imunológica. 
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: Subcutânea 
ESQUEMA VACINAL: 1ª dose aos 12 meses 
 2ª dose aos 15 meses (combinada a vacina contra a varicela) 
EVENTOS ADVERSOS: Manifestações Locais -> edema e/ou vermelhidão, 
ardência de curta duração, eritema, dor, enduraçao e linfadenopatia regional, 
nódulo ou pápula com rubor, abcesso. 
 Manifestações Sistêmicas -> Gerais: Febre (entre o 5º e o 
12º dia); Cefaléia, irritabilidade, discreta elevação da temperatura, conjuntivite 
e/ou manifestações catarrais (entre o 5º e o 12º dia); Exantema de extensão 
variável (ocorre do 7º ao 14º dia após a vacinação); Linfadenopatia (do 7º ao 21º 
dia). 
 Manifestações do Sistema Nervoso -> meningite 
(caxumba); encefalite (sarampo e caxumba); púrpura trombocitopênica 
(sarampo/rubéola); Artralgia e/ou artrite; Parotidite, pancreatite, orquite e 
ooforite (raras); Reações de hipersensibilidade: urticaria no local da aplicação, 
reações anafiláticas (raras). 
➔ PNEUMOCÓCICA 10 VALENTE 
DOENÇAS EVITADAS: Pneumonia, otite, meningite e outras infecções causadas 
pelos 10 sorotipos de pneumococo contidos na vacina. 
COMPOSIÇÃO: Constituída por 10 sorotipos de pneumococos 
(1,4,5,6B,7F,9V,14,18C,19F e 23F) e conjugada com a proteína D de Haemophilus 
influenzae para oito de seus sorotipos (1,4,5,6B,7F,9V,14 e 23F) e carreadores de 
toxóide diftérico (DT) para o sorotipo 19F e de toxóide tetânico (TT ou T) para o 
sorotipo 18C. 
CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da 
vacina (ver composição). 
PRECAUÇÕES: Na ocorrência de doenças agudas febris moderadas ou graves, 
recomenda-se adiar a vacinação até a resolução do quadro com o intuito de não 
se atribuir a vacina as manifestações da doença. Recomenda-se prioriza a 
vacinação contra a FA em áreas de potencial de risco e adiar a vacinação da 
pneumocócica 10V, respeitando-se o intervalo de 30 dias após a administração da 
FA. 
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VIA DE ADMNISTRAÇÃO: Intramuscular 
ESQUEMA VACINAL: 02 doses (aos 2 e 4 meses). Uma dose de reforço aos 12 
meses. 
OBS: A administração profilática de antipiréticos antes ou imediatamente após a 
administração da vacina pode reduzir a resposta imune as vacinas 
pneumocócicas, porém a relevância clínica dessa observação continua 
desconhecida. 
➔ MENINGOCÓCICA C 
DOENÇAS EVITADAS: Infecções graves (meningite, septicemia)provocadas pela 
bactéria Neisseria meningitidis do sorogrupo C. 
COMPOSIÇÃO: Oligossacarídeo do meningocócico C conjugado com proteína 
CRM 197 de Corynebacterium diphteriae. 
CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da 
vacina. 
PRECAUÇÕES: Doenças agudas febris moderadas ou graves: adiar a vacinação até 
a resolução do quadro com o intuito de não se atribuir a vacina as manifestações 
da doença. Recomenda-se priorizar a vacinação contra a FA em áreas de potencial 
risco e adiar a vacinação da meningocócica C, respeitando-se o intervalo de 30 
dias após a administração da FA. 
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: Intramuscular. 
ESQUEMA VACINAL: 2 doses (aos 3 e 5 meses). Uma dose de reforço com 12 
meses e entre 11 e 12 anos (meninos e meninas com a vacina combinada ACWY). 
EVENTOS ADVERSOS: Manifestações Locais -> Rubor, edema, endurecimento e 
hipersensibilidade/dor. 
 Manifestações Sistêmicas -> Em crianças menores: Febre, 
choro, irritabilidade, sonolência ou comprometimento do sono, anorexia, diarreia 
e vômitos. Em adultos os eventos adversos mais relatados foram: vertigem, febre, 
cefaléia. Náuseas. Vômitos, desmaios, mialgia e artralgia. 
 
 
 
 
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➔ HPV 
O HPV é causador de 80% dos casos de câncer de colo de útero (cervical e 
genital). O agente causador é o Papiloma vírus humano (Doença sexualmente 
transmissível). 
A vacinação acontece em meninas a partir dos 9 anos até os 14 anos e meninos 
dos 11 anos aos 14 anos. 
Calendário Nacional de Vacinação: 0/6 meses. 
A vacina é quadrivalente (6/11/16/18), 6 e 11 = verrugas genitais 
➔ VACINA CONTRA A HEPATITE A 
Transmissão fecal-oral. 
Baixas condições de saneamento básico. 
Sintomas inespecíficos, semelhantes a quadros de IVAS, alguns casos 
desenvolvem acolia fecal e colúria 
Vacina inativada: 1 dose (a primeira com 1 ano de vida até 1 ano e 11 meses e 29 
dias). 
 Após contato: vacina ou imunoglobulina (até 2 semanas). 
➔ VACINA CONTRA A VARICELA 
Vírus vivo atenuado. 
Aplicar nos 3 ou 5 primeiros dias após contato com a doença. Combinada a 
Tríplice Viral (15 meses). 
➔ INFLUENZA 
Vacina inativada. 
Campanha anual. Como a Influenza é uma doença sazonal, a vacina deve ser 
aplicada idealmente antes do período de maior circulação do vírus. 
ESQUEMA: Para crianças não indígenas de 6 meses a menores de 6 anos de idade 
(cinco anos, 11 meses e 29 dias). 
 Para crianças indígenas de 6 meses a 8 anos, que estarão recebendo a 
vacina pela primeira vez: administrar 2 doses, com intervalo de 30 dias entre as 
doses. 
 Para pessoas a partir de 9 anos: administrar 1 dose.