Saúde do trabalhador

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SAÚDE DO TRABALHADOR 
A saúde ocupacional é atribuição do SUS definida na Lei 
Orgânica da Saúde 
• Atividade destinada a promoção e proteção da saúde dos 
trabalhadores, bem como recuperação e reabilitação da 
saúde daqueles trabalhadores submetidos aos riscos e 
agravos advindos das condições de trabalho. 
• O CFM estabelece procedimentos técnicos e éticos que 
todos os médicos devem seguir no atendimento dos 
trabalhadores. 
• Existem várias Normas Regulamentadoras (NR) instituídas 
pelo Ministério do Trabalho relativas à medicina e 
segurança no trabalho. 
NORMAS REGULAMENTADORAS (NR) 
• NR4 – Serviços especializados em engenharia de 
segurança e medicina do trabalho. 
 É obrigatório que empresas públicas ou privadas 
mantenham um SESMT 
• NR6 – EPIs – Equipamentos de proteção individual 
• NR7 – Programa de Controle Médico de Saúde 
Ocupacional (PCMSO) – obrigação da empresa, que deve 
ter um coordenador médico responsável 
(preferencialmente um especialista em medicina do 
trabalho). O coordenador do PCMS deve se responsabilizar 
pelos exames admissionais, periódicos e demissionais. 
 • NR15 – Trata sobre atividades e operações insalubres 
• NR1 – Ergonomia – estudo da relação do indivíduo com o 
ambiente de trabalho 
• NR32 – Segurança no trabalho em estabelecimentos de 
saúde Renast 
REDE NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE 
DO TRABALHADOR NO SUS 
NÍVEL 1º : Atendimentos nas UBS e ESF – porta de 
entrada do SUS 
NÍVEL 2º - Centros de Referência em Saúde do 
Trabalhador (CEREST). Podem ser estaduais (nas capitais) 
ou regionais (em cidades polo). Articulam e organizam os 
serviços (inclusive retaguarda técnica) no seu território de 
abrangência. 
NÍVEL 3º - Rede assistencial de alta complexidade. 
Serviços sentinela (clínicas e hospitais conveniados) para 
tratamento e reabilitação. 
DOENÇAS RELACIONADAS AO TRABALHO 
• Além dos fatores de risco físicos (e psíquicos), a saúde do 
trabalhador também é determinada por fatores sociais, 
econômicos, culturais e organizacionais. 
• Existem agravos que tem relação com condições de 
trabalho específicas (acidentes de trabalho e doenças 
profissionais) 
• Outras situações têm frequência, surgimento ou 
gravidade modificados pelo trabalho. São denominadas 
doenças relacionadas ao trabalho 
• Outras doenças são comuns à população em geral, não 
tendo relação causal com o trabalho, mas condicionam a 
saúde dos trabalhadores. 
• A suspeita de existência de risco ocupacional, deve ser 
investigada através da anamnese ocupacional. 
DOENÇAS OCUPACIONAIS 
DERMATOLÓGICAS: dermatoses ocupacionais são 
extremamente comuns. Causadas por agentes presentes na 
atividade ocupacional ou ambiente de trabalho. Podem ser 
agentes biológicos (fungos, bactérias, plantas, insetos, etc), 
físicos (frio, calor, radiação, eletricidade) ou químicos 
(cimento, solventes, ácidos, resinas, etc). Evitar novo 
contato com a substância alérgena é sempre a melhor 
medida. 
PROBLEMAS AUDITIVOS: lesões resultantes de 
exposição aos estímulos sonoros em excesso são chamadas 
PAIR (perda auditiva induzida por ruído). A perda é 
irreversível, não existe tratamento. Cessada a exposição, a 
PAIR não progride. 
PNEUMOCONIOSES: causadas por “poeiras” a que o 
trabalhador foi exposto durante sua atividade. Podem ser 
fibrinogênicas (causam fibrose pulmonar. Ex: silicose, 
carvão mineral, asbestose) ou não fibrinogênicas (ex: sid 
erose, estanose, baritose, carvão vegetal). Paciente deve 
ser afastado da exposição que gerou a doença. 
Pneumoconioses são doenças de notificação compulsória 
DOENÇAS OSTEOMUSCULARES: LER (lesões por 
esforços repetitivos) ou DORT (distúrbios osteomusculares 
relacionados ao trabalho): são conjuntos de doenças de 
músculos, tendões, nervos e ossos que têm relação direta 
com as tarefas, ambientes ou organização do trabalho. Dor 
é o sintoma característico, mas parestesias, câimbras, 
fadiga, etc também podem estar presentes. LER/DORT 
acometem principalmente trabalhadores jovens (entre 30-
40 anos). O tratamento deve ser adaptado a cada caso. 
QUEIXAS MENTAIS OU SOFRIMENTO PSÍQUICO: os 
transtornos mentais ou comportamentais relacionados ao 
trabalho podem ser síndromes psiquiátricas orgânicas 
(desencadeadas por agentes químicos como tolueno, 
solventes, mercúrio etc ou consumo excessivo de bebida 
alcoolica) ou não orgânicas (depressão, burnout, etc) 
EXPOSIÇÃO AO BENZENO: solvente utilizado na 
indústria petroquímica e siderúrgica. Afeta o sistema 
hematopoético. Reversão clínica é possível após 
afastamento da exposição por (em média) 5 anos. 
SAÚDE DO TRABALHADOR – ASPECTOS 
PREVIDENCIÁRIOS 
ACIDENTE DE TRABALHO - ocorre pelo exercício do 
trabalho, a serviço da empresa. Também pode ocorrer 
durante o percurso residência/local de trabalho não 
importando o meio de locomoção utilizado. 
COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO CAT - 
todo acidente de trabalho (ou de trajeto, doença 
ocupacional) deve ser comunicado pela empresa ao INSS 
até o 1º dia útil seguinte à ocorrência e imediatamente em 
caso de morte. Caso isso não ocorra, a CAT pode ser 
emitida até pelo próprio acidentado. O médico da APS pode 
preencher a parte médica da CAT. 
ATESTADO MÉDICO - solicitação de atestado médico é 
comum na APS. Os 1ºs 15 dias de afastamento por motivos 
de saúde serão pagos pelo empregador; depois pelo INSS. O 
médico tem total liberdade no pronunciamento do 
atestado, assim como o perito médico tem autonomia para 
acatá-lo ou não, com base em critérios legais. O atestado 
médico não deve fazer referências à capacidade laborativa 
do paciente; isso é atribuição do perito. 
PRINCIPAIS BENEFÍCIOS PREVIDENC IÁRIOS 
AUXÍLIO-DOENÇA PREVIDENCIÁRIO: recebido em 
afastamentos por doenças e acidentes NÃO relacionadas ao 
trabalho 
AUXÍLIO-DOENÇA ACIDENTÁRIO: recebido em 
afastamentos motivados por doenças ou acidentes 
relacionadas ao trabalho 
AUXÍLIO ACIDENTE: recebido após alta do afastamento 
com auxílio-doença, sendo remanejado de função em 
decorrência de incapacidade parcial ou total para a função 
exercida antes do acidente. 
APOSENTADORIA ACIDENTÁRIA: recebido por invalidez 
permanente decorrente de acidente ou doença relacionada 
ao trabalho 
APOSENTADORIA PREVIDENCIÁRIA: recebido por 
invalidez permanente decorrente de acidente ou doença 
NÃO relacionado ao trabalho Saúde do Trabalhador – 
aspectos previdenciários 
Aposentadoria por tempo de contribuição, por idade ou 
especial: recebido de forma vitalícia após o trabalhador ter 
contribuído com a previdência. 
CASOS ESPECIAIS: funcionários públicos com legislação 
própria, afastados não pela Previdência Social, mas por 
sistemas previdenciários próprios municipais, estaduais ou 
federais. 
PENSÃO: recebida por dependentes de trabalhador morto 
em acidente de trabalho 
BENEFÍCIO DE PRESTAÇÃO CONTINUADA BPC): 
previsto na LOAS (Lei Orgânica da Assistência Social) para 
idosos > 65 anos com renda inferior a 1/4 SM e pessoas 
com deficiência (de qualquer idade) incapacitante para o 
trabalho