Polidrâmnio: Causas, Sintomas e Tratamentos

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G.O -> 23/03 
• Excesso de líquido amniótico, excedendo 2.000mL 
• ILA>24-25cm 
• Etiologia: 40-60% 
o Causas idiopáticas 
• Incidência: 0,2-1,6% dependendo do método utilizado 
• Associado 
o Trabalho de parto prematuro e RPMO (ruptura prematura 
das membranas ovulares) 
o Prolapso de cordão umbilical + atonia uterina e apresentação 
anômalas 
• Fatores etiológicos: 
o Maternos: DM*, infecções maternas, aloimunização 
o Placentários: placenta circunvalada (condição rara que ocorre 
quando as membranas fetais do âmnio e córion da placenta se 
dobram para trás ao redor das bordas da placenta), 
corioangioma 
o Fetais: anencefalia, atresia de esôfago, defeito do tubo neural, 
coarctação de aorta, desordens miocárdicas, gemelaridade 
QUADRO CLÍNICO 
• Taquicardia 
• Dispneia 
• Palpitação 
• Cianose 
• Edema de MMII 
• Pele do abdome materno: distendida, lisa e brilhante 
• Dificuldade da ausculta fetal 
• Uterina cística 
• Palpação das partes fetais não nítidas 
DIANGÓSTICO 
• USG: medida do maior bolsão de líquido amniótico superior a 8cm ou ILA 
superior a 24-25cm 
o Morfológico fetal: realizar com objetivo de rastrear: 
▪ Malformações fetais (anencefalia, hidrocefalia, 
encefalocele) 
▪ Obstrução gastrointestinais fetais 
▪ Agenesia no trato urinário 
CONDUTA 
• Amniotomia: prolapso de cordão umbilical 
o Cariótipo fetal: pela amniocentese do líquido amniótico 
▪ Análise e confirmação da infecção fetal por meio 
do teste de reação de cadeira de polimerase (PCR) 
• Cesárea 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
• Macrossomia fetal e gemelaridade 
• Ascite materna 
• Leiomioma uterino 
• Cisto de ovário 
• Doença trofoblástica gestacional 
TRATAMENTO 
• IG<32 semanas: casos severos ou sintomáticos, havendo evidente 
desconforto materno na probabilidade de parto pré-termo 
o Severo: indicação de realização de amniocentese seguido do 
uso de indometacina (prostaglandina) 
▪ Amniodrenagem/amniorredução: assepsia e 
antissepsia do local mais anestesia de pele e 
subcutâneo; agulha calibre 18 inserida guiada pelo 
USG; remoção de 3-6mL/min, não ultrapassar 
500mL por sessão 
• Complicações: DPP, rotura prematura 
das membranas, hipoproteinemia, 
corioamnionite 
▪ Indometacina -> redução do ILA: suprime 
prostaglandina fetal, que é essencial para 
manutenção de baixo tônus da artéria renal e 
fluxo urinário fetal elevado; pode reduzir a 
produção e aumentar a reabsorção do líquido 
pulmonar fetal 
• Administrada até 32 semanas 
o Após 32 o polidrâmnio deve 
ser tratado unicamente 
com amniorredução 
• Dose inicial: 100mg VR de 8/8h, por 
72h 
• Uso contínuo: 25mg por VO de 6/6h 
• Complicação: perfuração ílio fetal, 
enterocolite necrosante 
o Uso durante gestação exige 
avaliação diária da função 
cardíaca 
PARTO 
• Não há contraindicação forma para o preparo de colo com prostaglandina 
e indução do parto com ocitocina em gestante com polidrâmnio 
• Não há indicação de antecipar o parto 
• Pode ocorrer 
o DPP 
o Prolapso de cordão umbilical 
o Distocia funcional 
o Embolia amniótica 
o Hemorragia materna pós-parto por atonia uterina