Tumores Benignos

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Patologia II 
18/04 
Maria Luiza G, Ferreira 
Nevus melanocítico adquirido 
Tem comportamento de apresentar uma fase 
de desenvolvimento com póstera 
proliferação. Há uma fase de inicio em que 
ela aumenta de tamanho e com o passar dos 
anos diminui de tamanho (involução), 
podendo até desaparecer. 
Tem origem de células da crista neural e 
migram para formar células névicas, são 
tumores raros em boca. 
 
Características clínicas intraorais 
 35 anos no diagnóstico 
 2/3 em pacientes mulheres 
 Mais comumente localizados em 
palato e em gengiva 
 
 
Tipos histológicos 
 Nevus juncional 
Células névicas ficam localizadas na junção 
do epitélio + tecido conjuntivo. 
 
Essas células se organizam formando grupos 
celulares (tecas) 
 Nevus composto 
Células localizadas tanto no epitélio quanto 
no tecido conjuntivo, por isso o nome 
composto. 
 
 Nevus intramucoso 
Proliferação de células apenas no tecido 
conjuntivo e não no tecido epitelial. 
 
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Diagnóstico 
Fazer biópsia para confirmação, e evitar a 
dúvida de ser um câncer. Biópsia incisional. 
Tratamento 
 Excisão cirúrgica 
 Biópsia indicada 
 Diagnóstico diferencial com melanoma 
inicial 
Hemangioma 
Proliferações de células endoteliais que 
podem formar uma grande quantidade de 
vasos sanguíneos. 
O tipo mais comum de hemangioma acomete 
recém nascidos, onde M>H e pacientes da 
cor branca. 60% dos casos acometem região 
de cabeça e pescoço. 
Se inicia com pequenas manchas vermelhas 
que podem aumentar de tamanho 
significativamente, mas que com o passar do 
tempo, essas lesões podem involuir 
completamente ou quase completamente. 
 
Dificuldade: diferenciação dessa lesão das 
malformações vasculares 
Tomar cuidado com lesões intra-ósseas 
(podem ser confundidos com cistos e tumores) 
IMPORTANTE- realizar punção aspirativa 
para excluir lesões vasculares intraósseas. 
 
Hemangioma capilar- com vasos sanguíneos 
pequenos 
Hemangioma cavernoso- vasos sanguíneos 
grandes 
Tratamento 
 Conservador (utilizando aplicação 
local de corticoides) 
 Agentes esclerosantes (etanol 95%) 
 Laser 
 Excisão cirúrgica 
 Embolização prévia de lesões 
grandes e intra-ósseas 24-48h 
antes 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Síndrome de sturge weber 
Angiomatose encéfalo trigeminal 
 Nevu flameus ou mancha vinhosa facial 
Paciente tem proliferações vasculares em 
região de meninge (angiomas de meninge), 
podem levar o paciente a apresentar crises 
convulsivas repetidas. 
Pacientes podem apresentar calcificação 
giriforme no crânio e, se há envolvimento 
ocular: glaucoma e malformações vasculares. 
Linfangioma 
É considerado uma má formação de vasos 
linfáticos (não é neoplasia verdadeira) 
Simples: quando os vasos linfáticos são muito 
pequenos 
Cavernoso: vasos linfáticos muito grandes e 
dilatados 
Cístico (Higroma cístico): formam áreas 
císticas grandes em regiões do pescoço 
Histologicamente: pequenos vasos linfáticos 
na interface/encostados do epitélio 
(geralmente ficam no conjuntivo) ➝ Vasos 
linfáticos bem superficiais, por isso é fácil 
observar as vesículas 
 
 Comum em adultos jovens 
 50 a 75% em região de cabeça e 
pescoço 
 Língua e mucosa jugal 
 Vesículas em áreas diferentes 
 Superfície petegrosa (vermelha) 
 
Tratamento 
 Excisão cirurgia 
 Recidivas comuns 
 Melhor prognóstico para os higromas 
de pescoço 
 Não responde bem aos agentes 
esclerosantes 
Neuroma traumático 
É uma lesão reacional (não é considerado 
neoplasia). Paciente sofre trauma em alguma 
porção de nervo periférico causando 
rompimento. 
Tecido nervoso proliferativo na porção axial 
de um nervo que foi rompido. Essa 
proliferação acontece devido ao nervo não 
conseguir se restabelecer com a outra parte 
rompida devido a fibrose, ou a distancia da 
outra metade. 
 Comum em adultos de meia idade (40-
50 anos). 
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 Pacientes do sexo feminino 
(discretamente). 
 Localizado em forame lingual, língua, 
lábio inferior. 
 
Tratamento 
Excisão cirurgico 
Schwannoma (neurilemoma) 
Neoplasia verdadeira com origem da célula 
de Schwan (faz a bainha de mielina) 
Pode se proliferar de forma descontrolada 
formando a neoplasia. 
 Comum em jovens e adultos, com 
preferencia na língua 
 
Apresenta aumento de volume indolor 
Histológico 
Proliferação de células fusiformes, com muitas 
células 
Antônia: quando as células tem núcleos de 
células na periferia, com aspecto colunar, e 
na área central sem núcleo celular (formação 
de corpos de verocai) 
Antonipe: padrão sem organização, com 
células dispersas no citoplasma, sem 
formação de corpos de verocai 
Tratamento 
 Excisão cirúrgica 
 Prognóstico excelente 
Neurofibroma 
Nódulo de crescimento lento indolor. 
Todas as vezes que um neurofibroma for 
identificado, obrigatoriamente deve ser 
investigado a possibilidade de o paciente ter 
síndrome da neurofibromatose. 
Pacientes adultos jovens, mais acometidos em 
língua e mucosa jugal. 
 
Nódulo crescia a pelo menos 8 meses a 1 
ano. 
Características clínicas nem sempre 
conseguem apresentar diagnóstico certeiro. 
Diagnóstico diferencial- Schwannoma, 
neuroma traumático. 
 
Pode ter localização intraóssea, embora seja 
raro 
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Histológico 
Lesões que exibem proliferação de células 
fusiforme com o núcleo em forma de virgula, 
forma feixes de células. 
Pode ter presença de axônios no meio das 
lesões e seu estroma pode ser com conjuntivo 
denso ou frouxo. 
 
Tem muitos mastócitos associados (se tem 
grande quantidade de mastócitos, pode ser 
sugestivo de neurofibroma). 
Neoplasia benigna com crescimento 
expansivo. 
Tratamento 
 Excisão cirúrgica 
 Atenção para casos relacionados a 
síndrome (neurofibromatose tipo I) 
Neurofibroma solitário- sem síndrome tem bom 
prognóstico é fácil de tratar na cavidade. 
Síndrome da neurofibromatose 
 Tipo I (85-97% dos casos) 
Alteração autossômica dominante de um 
gene do cromossomo 17. 
Deve ter duas ou mais dessas características: 
 
síndrome 
da neurofibromatose grave ↑ 
É uma síndrome com alta penetrância (sempre 
que tem característica, vai expressar a 
síndrome), porém tem expressividade variável 
(pode expressar muito ou pouco). 
No neurofibroma pode acontecer 
transformação maligna em 5% dos casos 
(neurofibrossarcoma, schwannoma maligno) 
Tratamento 
 Não há tratamento específico 
(paciente acompanhado por equipe 
multidisciplinar com neuro, oftalmo, CD) 
 Pode acontecer transformações 
malignas 
 Outros tumores malignos 
Lipoma 
Origem nos lipócitos, bastante comum em 
pele, incomum na cavidade oral. 
Comum em pacientes com mais de 40 anos, 
localizado na boca principalmente em 
mucosa jugal. 
Nódulo com crescimento lento e indolor, 
coloração amarelada 
 
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Histológico- muito semelhante ao adipócito 
normal, portanto difícil de diagnosticar, possui 
proliferação de adipócitos. Células 
trapezoidais, grandes, seu núcleo fica 
deslocado para a periferia celular, com 
septos de tecido conjuntivo e vasos 
sanguíneos 
 
Tratamento 
 Excisão cirúrgica com ótimo 
prognóstico 
Fibroma 
Neoplasia ou lesão reacional? - REACIONAL 
É uma lesão reacional causada por trauma, 
na mucosa jugal, língua, lábio e gengiva. 
Pacientes entre a 4º e 6º década de vida, 
sedo as mulheres mais acometidas que os 
homens. 
Nódulo de crescimento lento e indolor 
 
 
Histopatológico 
Fibroma se apresenta com intensa depoisção 
de fibras de colageno orientadas em todas 
as direções. Tecido epitelial sofre atrofia na 
regiao de deposição de fibra colágena. 
 
Tratamento Excisão cirurgica 
 Biópsia e envio para análise 
Fibroma de células gigantes 
Nódulo com superfície papilar, de 
crescimento lento e indolor. 
Pacientes jovens nas 3 primeiras décadas de 
vida, mais comum em mulheres e em gengiva, 
língua e palato. 
 
Histopatológico 
Áreas de projeções epiteliais alongadas, 
além de deposição de fibras de colágeno 
também há presença de fibroblastos 
gigantes multinucleados, com aspecto 
estrelar. 
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Tratamento 
Excisão cirurgica 
com ótimo 
prognóstico 
Biópsia com 
envio para 
análise 
 
 
Osteoma 
Neoplasias benignas compostas por osso 
maduro compacto ou esponjoso, quase que 
exclusivo dos ossos gnáticos. 
 Periosteal 
Em geral serão diagnosticados antes de 
osteomas ensoteos. 
 Endosteal 
 Extra esquelético 
Fora do tecido ósseo. 
Comum em adultos jovens, que possuem 
lesões solitárias e assintomáticas em corpo da 
mandíbula e côndilo. Posterior a pré-molares, 
lingual, podem acontecer também em seios 
paranasais. 
 
 
Nódulo endurecido de crescimento lento e indolor 
Histologico 
Crescimento de tecido ósseo compacto 
maduro ou esponjoso 
 
Tratamento 
 Escisão cirurgica (sem associação com 
síndrome, com recidivas raras) 
 Indicação de acompanhamento- 
pode ter sinal de síndrome de gardner 
Síndrome de gardner 
 Autossômica dominante com 100% de 
penetrância (sempre que tem mutação, 
vai apresentar a síndrome), mutação 
no gene APC 
 Sua severidade depende da posição 
da mutação 
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Características clínicas 
Pólipos colônicos (no cólon) adenomatosos 
que se transformam em adenocarcinoma em 
até 100% dos pacientes mais velhos 
 
Por volta dos 30 anos - 50% 
adenocarcinoma 
Além disso o paciente tem grandes 
chances de possuir osteomas múltiplos na 
região craniofacial e surgem precocemente 
durante a puberdade- precedem os pólipos 
intestinais. 
Pacientes possuem dentes supranumerários e 
mais odontomas que o comum para a 
população. Tem propensão ao 
desenvolvimento de outros tipos de câncer. 
Tem lesões pigmentadas em fundo de olho- 
90% 
Histopatológico 
Igual ao do osteoma não relacionado a 
síndrome, é possível diferenciar o osteoma 
solitário do da síndrome 
Tratamento 
Depende da transformação maligna dos 
pólipos intestinais 
 Colectomia profilática (remoção dos 
polipos antes de se transformar em 
adenocarcinoma) 
 Excisão cirurgica dos osteomas e cistos 
epidermóides