RESUMO - Atuação Fisioterapêutica no preparo para o parto

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ANAMNESE 
Quando pensamos em preparação para o parto, 
falamos de fisioterapia durante a gravidez. Por isso, 
sempre é preciso começar com a avaliação. 
Dados pessoais 
• Idade; 
• Estado civil – redes de apoio; 
• Profissão – para direcionar a orientação. 
Contato do médico pré natalista 
Histórico Obstétrico 
G___P___A___ 
• G – Número de gravidezes; 
• P – Número de partos; 
• A – Número de abortos; 
• Pode-se acrescentar outras complicações. 
Ex.: G3P2A0 (3 gravidezes, 2 partos e 0 abortos); 
Idade gestacional (IG): se baseando pela data da última 
menstruação (DUM). 
Ex.: DUM: 15/06/2010 
DUM = 15 / Jun (Jun é um mês de 30 dias, faltando 15 
para terminar o mês = 15 
+ Jul = 31 
+ Ago = 31 
+ Set = 30 
Data de hoje = 18 / Out (já transcorreram 18 dias de Out) 
= 18 
Soma: 15 + 31 + 31+ 30 + 18 = 125 dias 
Divisão por 7 = 157/7 = 17 e restam 6, ou seja, IG = 17 
semanas e 6 dias. 
Data Provável do Parto (DPP) 
• Se a DUM for em janeiro, fevereiro ou março: 
some + 7 ao dia, acrescente +9 ao mês e 
mantenha o mesmo ano. 
 
Ex.: DUM = 15 / 02 / 2010 
15 + 7 (Dia) = 22 
02 + 9 (mês) = 11 
 
DPP = 22/11/2010 
 
• Se a soma do dia ultrapassar 30 ou 31, 
dependendo do mês, considere o mês 
seguinte. 
 
Ex.: DUM = 27 / 03 / 2010 
27 + 7 = 34 
03 + 09 = 12 
 
DPP = 34 / 12 / 2010 → Considerar: dezembro é 
de 31 dias (34 – 31 = 3), e o mês seguinte a 
dezembro é janeiro (01), mudando o ano 
também, então: 
 
DPP = 03/01/2011 
 
• Se a DUM for de abril a dezembro: some +7 ao 
dia, diminua -3 do mês e acrescente +1 ao ano. 
 
Ex.: DUM = 12 / 07 / 2010 
12 + 7 (Dia) = 19 
07 – 3 (Mês) = 04 
2010 + 1 (Ano) = 2011 
 
DPP = 19/04/2011 
 
• Se o dia ultrapassar 30 ou 31, dependendo do 
mês (ou 28/29 em fevereiro), considere o mês 
seguinte. 
 
Ex.: DUM = 25 / 05 / 2010 
25 + 7 = 32 
05 – 3 = 02 
2010 + 1 = 2011 
 
DPP = 32/02/2011 → Considerar: fevereiro é de 
28 dias (32 – 28 = 4), o mês seguinte a fevereiro 
é março (03), então: 
 
DPP = 04/03/2011 
 
Exercício Físico / Atividade física 
• Atual ou prévia 
Dor 
• Perguntar se a gestante tem alguma dor e sua 
intensidade (escala EVA); 
• Localização – podendo marcar em um boneco 
anatômico (dor pélvica x dor lombar). 
Queixa 
• Sistema digestório; 
• Sistema musculoesquelético; 
• Sistema cardiovascular; 
• Sistema respiratório; 
• Sistema urinário; 
• Atividades de vida diária/laboral; 
• Outras. 
Objetivos em relação a fisioterapia 
O que ela espera da fisioterapia, além de explicar os 
objetivos da fisioterapia. 
EXAME FÍSICO 
Exame Físico Geral 
• PA; 
• F.C.; 
• F.R.; 
• Peso pré-gestacional; 
• Peso atual. 
Avaliação Postural 
• Exame estático – nas primeiras semanas temos 
o deslocamento anterior do centro de 
gravidade, depois a postura se organiza e volta 
ao eixo da linha do centro de gravidade normal. 
Avaliar o quanto as estruturas anatômicas 
estão distantes, isso pode ser feito por 
fotografias e análise em computador. 
 
Pode ser feita a avaliação em: 
1) Ortostase; 
2) Sentada – para eliminar diferença entre 
comprimento de membros; 
3) Decúbito dorsal (supina) – medida de 
membros superior ou inferior. 
Pode-se usar um simetrógrafo atrás da 
paciente para avaliação. 
 
Avaliar considerando as alterações da gravidez: 
o Alinhamento da cabeça; 
o Posicionamento e simetria dos 
ombros; 
o Membros superiores; 
o Curvaturas da coluna; 
o Quadril (desnível, rotação). 
 
Caso desconfie que alguma queixa da paciente 
está relacionada a uma alteração postural, é 
preciso fazer um exame mais minucioso, como 
a palpação. 
o Palpação de espinha ilíaca antero 
superior, depois palpa a espinha ilíaca 
póstero superior. Coloca dois dedos da 
paciente abaixo da espinha ilíaca 
póstero superior, encontrando a 
espinha ilíaca póstero inferior. Junto 
com a anterior, consegue ver o 
equilíbrio entre elas; 
o Alinhamento da pelve com palpação 
da espinha ilíaca antero superior: 
 
o Alinhamento através da altura da crista 
ilíaca: 
 
o Alinhamento anteroposterior da pelve: 
 
 
o Gibosidade – escoliose e desvios: 
 
• Exame dinâmico – fazer movimentos de 
inclinação, flexão anterior, extensão, rotação, 
para ver se a paciente sente alguma dor ou 
desconforto na realização. 
Avaliação Muscular 
• Palpação: tensão, espasmos, trofismo, sinais 
inflamatórios, Trigger points; 
• Teste muscular manual: músculos da pelve 
(inclusive MAP), quadril e coluna lombar, 
transverso abdominal, multífidos. 
• Avaliar diástase abdominal, palpando acima e 
abaixo do umbigo, sendo 2 a 3 dedos reversível 
após a gravidez. Caso seja mais, provavelmente 
a paciente precisará de uma intervenção 
cirúrgica.