Princípios Básicos de Cirurgia Oncológica

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Princípios Básicos de Cirurgia Oncológica
Geral:
Há uma alteração celular e a célula vai se
multiplicar de forma que o organismo não
consiga controlar e vai se tornar uma
doença oncológica. O processo começa
com as células normais, havendo a divisão
celular, a célula normal se transforma
geneticamente, propiciando o câncer e
neste momento, há a multiplicação. Em
muitos casos, as células cancerígenas se
deslocam pela corrente sanguínea e se
torna uma doença sistêmica.
Vias de disseminação:
❖ Linfática;
❖ Hematogênica;
❖ Continuidade;
❖ Implantes.
Critérios:
❖ História clínica e epidemiologia:
são essenciais no entendimento
das suspeitas diagnósticas como,
por exemplo, uma região com alto
índice de câncer gástrico;
❖ Diagnóstico: deve ser feito um
exame para clarear ainda mais o
diagnóstico;
❖ Estadiamento: outros exames
serão feitos para reconhecer
sistemicamente ou a nível local a
dimensão do câncer;
❖ Tratamento curativo: propor um
tratamento para curar o câncer;
❖ Tratamento paliativo: não é
proposto a cura do paciente e sim,
a melhoria da qualidade de vida do
mesmo.
OBS: O pior tumor é um pouco
diferenciado.
Avaliação Nutricional - preparo:
Dosagem de albumina sérica;
Nutrição enteral;
Nutrição parenteral;
Nutrição imunomoduladora.
OBS: Analisar a operabilidade x
ressecabilidade, sendo muito relacionada
a fatores de risco (Ex: idade) do paciente,
já a ressecabilidade se dá vinculando a
doença em si.
Terapia Multimodal:
Terapia adjuvante: complementação a
cirurgia (Ex: hormonioterapia);
Terapia neoadjuvante: terapia antes da
cirurgia;
Terapia paliativa: sistêmica para melhorar
a sobrevida e qualidade de vida do
paciente.
Cirurgia Oncológica - princípios:
Ressecção de toda doença (R0) -> tira toda
doença macro e microscópica;
Ressecção em bloco: evitar infecção com
células cancerígenas;
Linfadenectomia: tirar a drenagem
linfática do órgão (linfonodo);
Citorredução: diminuir o número de
célula (Ex: tumor de ovário);
Prevenção;
Cirurgia das metástases: um exemplo é no
câncer de colo, retirando a lesão no
fígado, aumentando a sobrevida e
benefícios.
Ressecabilidade:
R0: retira macro e microscópica;
R1: deixa doença microscópica;
R2: deixa doença macroscópica.
Tratamento Cirúrgico Paliativo:
Melhorar sobrevida e qualidade de vida;
Tratar as complicações da doença;
Prevenção de complicações.