15 Transtorno do Espectro Autista

Prévia do material em texto

Transtorno do Espectro Autista
- Manifesta-se no início da infância 
- Interação social, comunicação e comportamento repetitivo e estereotipado
- Tipo de transtorno global de desenvolvimento 
- O primeiro sinal claro se dá na dificuldade de aprender a dizer palavras e formar frases 
- Aos 2 ou 3 anos não conseguem uma comunicação verbal e interpessoal normais 
- Comprometimento da interação socia, ou, em casos mais leves, carecem de afeto, sensibilidade e consciência 
-70% exibem alguma evidência de retardo mental 
· Critérios diagnósticos
- Pelo menos 6 de 12 sintomas
1. Comprometimento qualitativo da interação social por:
a) Múltiplos comportamentos não-verbais 
b) Fracasso em desenvolver relacionamento com seus pares
c) Ausência de tentativas espontâneas de compartilhar prazer, interesse ou realizações pessoais
d) Ausência de reciprocidade social ou emociona 
2. Comprometimento qualitativo da comunicação por:
a) Atraso ou ausência total de desenvolvimento da fala
b) Comprometimento da capacidade de iniciar ou manter uma conversa
c) Uso estereotipado e repetitivo da linguagem
d) Ausência de jogos ou brincadeiras de imitação social variados e espontâneos para seu nível de desenvolvimento 
3. Padrões restritos e repetitivos:
a) Preocupação insistente com um ou mais padrões estereotipados e restritos de interesse
b) Inflexibilidade de rotina ou rituais específicos e não-funcionais 
c) Maneirismos motores
d) Preocupação persistente com partes de objetos 
4. Atraso ou anormalidade de pelo menos um
- Com início antes dos 3 anos de idade
a) Interação social
b) Linguagem para fins comunicativos sociais
c) Jogos imaginativos ou simbólicos
· Epidemiologia
- 10-15:10 mil pessoas
- 4-6 homens: 1 mulher
- Aumento de 78% na prevalência de 2002-2008
· Curso e prognóstico
- Crônico e vitalício
- 2-3% conseguem progredir normalmente na escola/vida de forma independente
- O atraso de diagnóstico leva ao pior prognóstico
· Etiologia
- Desconhecida
a) Hereditário 
- 36 monozigóticos: 0 dizigóticos → talvez a doença mais genética de todas as doenças
- 2% Irmãos
- 18,7% famílias com crença autista
- Risco 1,5x se mãe > 35 anos
- Risco 2,2x se pai > 50
- Uso de Ácido Valproico aumenta o risco em 3-5x 
- Uso de ISRS no 1º trimestre
b) Ambiental
- Exposição a toxinas, substâncias químicas e venenos
c) Pós-natal
- Vacina tríplice vira → rubéola, sarampo e caxumba
· Fisiopatologia
· Estudos de imagens 
- Hipoperfusão nos lobos temporais→ linguagem, comunicação e emoções
- Diminuição dos receptores GABA no córtex do giro cingulado anterior → interação social, emoções e cognição 
- Anormalidades vermis cerebelar e complexo hipocampal 
- Cérebro desproporcional ao tamanho do corpo (polimicrogiria), aumento ventricular
· Nível de gravidade 
· Interação social
1. Necessita suporte
- Prejuízo notado sem suporte
- Dificuldade em iniciar interações
- Respostas atípicas ou não sucedidas para abertura social
- Interesse diminuído nas interações sociais
- Falência na conversação
- Tentativas de fazer amigos de forma estranha
2. Necessita suporte substancial
- Déficits marcados na conversação
- Prejuízos aparentes mesmo com suporte
- Iniciação limitadas nas interações sociais
- Resposta anormal ou reduzida para aberturas sociais
3. Necessita de suporte muito substancial
- Prejuízos graves no funcionamento
- Iniciação de interações sociais muito limitadas
- Resposta mínima a aberturas sociais
· Comportamento restritivo/repetitivo
1. Necessita suporte
- Comportamento interfere significativamente com a função 
- Dificuldade para trocar de atividades
- Independência limitada por problemas com organização e planejamento 
2. Necessita suporte substancial
- Comportamentos suficientemente frequentes, óbvios para observadores casuais
- Comportamento interfere numa grande variedade de ambientes
- Aflição e/ou dificuldade para mudar o foco ou ação
3. Necessita de suporte muito substancial
- Comportamento interfere marcadamente com função em todas as esferas
- Dificuldade extrema de lidar com mudanças
- Grande aflição ou dificuldade de mudar o foco ou ação
· Diagnóstico diferencial
- TOC
- Doenças genéticas
- Epilepsia
- Abuso e negligência 
· Tratamento 
- Não existe um tipo específico
· Intervenção individual
- Ensino acadêmico, terapia comportamental, treinamento de habilidades sociais, treinamento de comunicação
· Farmacoterapia 
- Tratamento sintomático e comorbidades
- Risperidona e Aripiprazol → comportamento repetitivo, agitação e irritabilidade
- Metilfenidato → hiperatividade
	
	
	Stephanie rocha pereira txxI	2