questionario 3 nutriçao em saude publica

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Uma alimentação saudável durante a infância e adolescência contribui para o
desenvolvimento, crescimento, aprendizagem e rendimento escolar. A escola é um
ambiente propício para ações de educação alimentar e nutricional assim como para a
oferta de alimentos adequados e saudáveis, considerando que crianças e
adolescentes permanecem nestes locais cinco dias da semana, de quatro a oito
horas por dia. No Brasil, as primeiras ações de fornecimento de alimentação no
âmbito escolar ocorreram nas primeiras décadas do século XX e foram
caracterizadas:
Resposta
Selecionad
a:
e. Por serem iniciativa particular e de
instituições beneficentes, responsáveis pelas
Caixas Escolares (reservas financeiras
advindas de doações).
Respostas: a. Como um programa público universal existente em
qualquer tipo de escola, pública ou privada.
b. Pela grande oferta de alimentos ultraprocessados e,
consequentemente, fortalecimento da indústria de
alimentos.
c. Pela maior oferta de alimentos in natura
provenientes da produção de pequenos
agricultores.
d. Pelo grande desvio de dinheiro do setor público no
processo de compra de alimentos.
e. Por serem iniciativa particular e de instituições
beneficentes, responsáveis pelas Caixas
Escolares (reservas financeiras advindas de
doações).
Comentário
da
respost
a:
Resposta: E
Comentário: No Brasil, as primeiras ações de
fornecimento de alimentação no âmbito escolar
ocorreram nas primeiras décadas do século
XX, por iniciativa particular e de instituições
beneficentes, responsáveis pelas Caixas
Escolares (reservas financeiras advindas de
doações). Nesta época, a fome e a desnutrição
predominavam no país, assim como em outras
partes do mundo. No final da década de 1930,
movimentos sociais, liderados por intelectuais,
pressionavam o Estado para que assumisse a
responsabilidade da oferta de alimentos nas
escolas de todo território brasileiro. Entretanto,
nesta época não foi possível o início de um
programa nacional de alimentação escolar
devido à falta de recursos financeiros.
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● Pergunta 2
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Até 1993, a gestão do Programa Nacional de Alimentação Escolar
(Pnae) era centralizada, ou seja, o Ministério da Educação
(MEC) era responsável pela elaboração dos cardápios,
aquisição e distribuição de gêneros alimentícios e controle de
qualidade das refeições produzidas em escolas de todas
regiões do país. A partir de 1994, a gestão do Pnae foi
descentralizada para municípios e estados. Esta mudança
provocou:
I- Aumento da regularidade e qualidade da oferta dos alimentos
nas escolas.
II- Adequação do cardápio de acordo com os hábitos
alimentares locais.
III - Aumento do custo operacional.
IV- Maior participação da comunidade local na execução e
fiscalização do programa.
Estão corretos os itens:
Resposta Selecionada: d. I, II e IV.
Respostas: a. I, II, III e IV.
b. I, II e III.
c. II, III e IV.
d. I, II e IV.
e. I e II.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: D
Comentário: A gestão centralizada
apresentava uma complexa logística,
considerando o grande tamanho territorial
brasileiro, e não respeitava as diferentes
culturas alimentares regionais. No início
da década de 1990, começou o processo
de descentralização da gestão do Pnae
para estados e municípios com o objetivo
de garantir a regularidade da oferta dos
alimentos nas escolas, diversificação e
adequação dos cardápios de acordo com
hábitos alimentares locais, incentivo à
produção de alimentos regionais,
diminuição dos custos operacionais e
maior participação social na execução e
fiscalização do programa por meio dos
Conselhos Estaduais e Municipais de
Alimentação Escolar.
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● Pergunta 3
● 0,4 em 0,4 pontos
●
O Conselho de Alimentação Escolar (CAE) de um determinado
município notificou a Entidade Executora (EEx) do Pnae deste
mesmo município sobre algumas irregularidades que estavam
ocorrendo em determinada escola municipal atendida pelo
programa, como falta frequente de alimentos previstos no
cardápio e condutas inadequadas na manipulação de alimentos
por merendeiras. Neste caso, a EEx é:
Resposta
Selecionada:
a. Prefeitura (Secretaria municipal de
educação).
Respostas: a. Prefeitura (Secretaria municipal de
educação).
b. Prefeitura (Secretaria municipal de saúde).
c. Fundo Nacional de Desenvolvimento da
Educação (FNDE).
d. Diretoria da escola em que as
irregularidades foram observadas.
e. Ministério da Educação ou da Saúde.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: A
Comentário: A Entidade Executora (EEx) no
Pnae são as Secretarias de Estado da
Educação (Seduc); Prefeituras
(representadas pela secretaria municipal
de educação); Escolas federais. A EEx
organiza a oferta de alimentos nas
escolas segundo objetivos e diretrizes
estabelecidos e realizam prestação de
contas.
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● Pergunta 4
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Um determinado prefeito enviou ao Ministério da Educação ofício
comprovando que os recursos financeiros repassados pelo
âmbito federal não eram suficientes para a oferta de alimentos
nas escolas pelo Programa Nacional de Alimentação Escolar
(Pnae), dado que além da compra de alimentos há outros
custos como recursos humanos, estrutura física, produtos de
limpeza, água, luz e gás. Desta maneira, solicitou aumento das
verbas repassadas para este município específico. A solicitação
foi negada, dado que os recursos repassados para o Pnae pelo
governo federal são de caráter complementar (portanto
preveem o compartilhamento do financiamento com as esferas
municipais e estaduais), não são valores diferenciados para
cada município ou estado e devem ser utilizados
exclusivamente para:
Resposta
Selecionada:
b. Compra de alimentos.
Respostas: a. Adaptação da estrutura física de produção
de alimentos.
b. Compra de alimentos.
c. Pagamento de salários de funcionários da
área de produção.
d. Água, luz e gás.
e. Compra e manutenção de equipamentos.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: B
Comentário: O repasse do recurso financeiro
pelo governo federal, feito com base no
censo escolar do ano anterior, é de
caráter complementar. É destinado
somente para aquisição de gêneros
alimentícios, devendo ser
complementado pelos orçamentos dos
estados e municípios, que se tornam
responsáveis por outros custos
relacionados à produção de alimentos,
como estrutura física, equipamentos,
utensílios, recursos humanos, produtos
de limpeza e manutenção, água, luz, gás,
entre outros.
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● Pergunta 5
● 0,4 em 0,4 pontos
●
A presença de cantina escolar propicia aos estudantes maior
diversidade de alimentos e autonomia para escolha. No
entanto, podem estar associadas ao aumento do excesso de
peso nesta população, pois nestes locais de venda há grande
oferta de alimentos ricos em açúcares e gorduras. O Ministério
da Saúde lançou em 2010 o projeto Cantinas Saudáveis, com a
publicação de manual e cursos de capacitação para a
comunidade escolar a fim de transformar os locais de venda de
alimentos no interior das escolas. Sobre este projeto, assinale a
alternativa correta:
Resposta
Seleciona
da:
d. O projeto não se restringe à alteração
dos tipos de alimentos comercializados,
mas também prevê ações de
conscientização de toda comunidade
escolar sobre alimentação e nutrição e
boas práticas na manipulação de
alimentos.
Respostas: a. É obrigatória a implantação deste projeto em
todas as escolas públicas e privadas.
b. Este projeto será possível de ser implantando
somente em municípios que tenham
legislação própria que impeça a
comercialização de alimentos
ultraprocessados nas escolas.
c. A venda de alimentos ultraprocessados nas
cantinas será proibida a partir do primeiro
mês de implantação do projeto e diariamente
deve haver a oferta de refeições equilibradas,
com alimentos de todos grupos alimentares.
d. O projeto não se restringe à alteração dos
tipos de alimentos comercializados, mas
também prevê ações de conscientização de
toda comunidade escolar sobre alimentação e
nutrição e boas práticas na manipulação de
alimentos.
e. Todas as cantinas escolares, seja pública ou
privada, terão gestão centralizada nogoverno
federal, com a coordenação do Fundo
Nacional de Desenvolvimento da Educação
(FNDE) e legislação específica.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: D
Comentário: A implantação do projeto
Cantinas Saudáveis não é obrigatória,
pois trata-se de um guia para
transformação dos locais de venda de
alimentos nas escolas direcionado para
gestores de escolas e cantineiros e tem
adesão voluntária. Não tem necessidade
de legislação específica municipal e o
processo de transformação é previsto de
ser finalizado em seis meses. A mudança
é gradual e prevê conscientização de toda
comunidade escolar, para amenizar
impactos negativos que as mudanças
podem gerar entre pais e alunos. As
cantinas não têm gestão pública e,
portanto, não são coordenadas pelo
FNDE. O projeto é direcionado aos
gestores escolares e cantineiros e o
manual tem informações sobre
alimentação saudável, dicas de
preparações culinárias, orientações sobre
higiene e segurança alimentar, estratégias
de mudança e cronograma de ação.
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● Pergunta 6
● 0,4 em 0,4 pontos
●
O Fundo Nacional de Desenvolvimento da Educação (FNDE)
recomenda duas metodologias para medir o índice de
aceitação de alimentos ofertados pelo Programa Nacional de
Alimentação Escolar (Pnae): avaliação de restos (ou
resto-ingestão) e teste de aceitação por escala hedônica. Sobre
estas metodologias, avalie os itens abaixo:
I- Na avaliação de restos, consideram-se os pesos das
preparações culinárias produzidas, das sobras (preparações
prontas, mas não distribuídas) e dos restos (preparações que
restaram nos pratos).
II- Na metodologia que adota a escala hedônica, o aluno
responde uma ficha para indicar o grau de satisfação em
relação ao alimento ou preparação culinária avaliada.
III- Escala hedônica refere-se a uma metodologia que envolve o
uso de um formulário, respondido por alunos maiores de três
anos, com dez questões sobre aspectos organolépticos (sabor,
textura, odor e apresentação) da preparação avaliada.
IV- Frutas, hortaliças e preparações culinárias constituídas, em
sua maioria, por estes alimentos estão dispensadas dos testes
de aceitabilidade.
Estão corretos apenas os itens:
Resposta Selecionada: c. I, II e IV.
Respostas: a. I, II, III e IV.
b. I, II e III.
c. I, II e IV.
d. II, III e IV.
e. I e II.
Comentári
o da
respos
ta:
Resposta: C
Comentário: A análise da aceitação por
escola hedônica facial ou facial mista é
indicada para crianças maiores de três
anos, que indicam sua satisfação sobre o
alimento ou preparação avaliada, em uma
escala com “carinhas” com cinco opções
(detestei, não gostei, indiferente, gostei ou
gostei muito). Não há necessidade da
apresentação de “carinhas” nas fichas dos
testes de aceitabilidade aplicados para
alunos matriculados no segundo ciclo do
ensino fundamental, médio e etapas
similares das escolas para jovens e
adultos, mantendo apenas as cinco
opções no formulário utilizado para
avaliação. Outra opção de análise de
aceitação é a avaliação de restos, que
considera os pesos da alimentação
produzida, das sobras (preparações
prontas, mas não distribuídas) e dos
restos (preparações que restaram nos
pratos). Frutas, hortaliças e preparações
culinárias constituídas, em sua maioria,
por estes alimentos estão dispensadas
dos testes de aceitabilidade.
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● Pergunta 7
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Avalie a charge:
Fonte: Disponível em:
https://redehumanizasus.net/90656-a-cultura-do-sus/
A demanda para os serviços de saúde pública no país é alta,
portanto, a gestão em saúde necessita ser eficiente e de
qualidade. A Estratégia Saúde da Família (ESF) busca atender
aos princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica (ou
atenção primária), de ampliar a resolutividade e impacto na
situação de saúde das pessoas e coletividades, além de
propiciar uma importante relação custo-efetividade. A ESF é
caracterizada por:
Resposta
Selecionad
a:
d. Ter equipes que atendam em um
território delimitado de sua
responsabilidade, garantindo a
integração com outros serviços quando
necessário.
Respostas: a. Assistência a pacientes que necessitam de
internação hospitalar para procedimentos
cirúrgicos de alta complexidade.
b. Atendimento ambulatorial nas diversas
especialidades médicas.
c. Focar a reabilitação de pacientes com
necessidades especiais.
d. Ter equipes que atendam em um território
delimitado de sua responsabilidade,
garantindo a integração com outros serviços
quando necessário.
e. Realizar ações somente no âmbito domiciliar,
para atendimento por equipe multidisciplinar
de pacientes acamados.
Comentári
o da
respos
ta:
Resposta: D
Comentário: As equipes da Estratégia Saúde
da Família (ESF) realizam suas ações,
principalmente, nas Unidades Básicas de
Saúde (UBS), com um conjunto de
práticas em saúde voltado aos indivíduos
e à coletividade, que engloba a promoção,
a proteção à saúde, a prevenção de
doenças, o diagnóstico, o tratamento, a
reabilitação e a manutenção da saúde. A
atenção domiciliar pode ser realizada
pelas equipes da ESF, mas não se
restringem a este tipo de assistência em
saúde. A ESF oferece um atendimento
integral nas especialidades básicas de
saúde, em um território delimitado de sua
responsabilidade, garantindo a integração
com os serviços de referência quando
necessário, buscando estimular a
organização da comunidade e o
aprimoramento da população adscrita. A
ESF caracteriza-se pela atenção focada
na família e na integralidade e
continuidade dessa atenção.
●
● Pergunta 8
● 0,4 em 0,4 pontos
●
Um determinado indivíduo do sexo masculino, 36 anos, buscou a
Unidade Básica de Saúde mais próxima de sua residência para
agendar consulta com nutricionista do Nasf (Núcleo Ampliado
de Apoio à Saúde da Família), pois tem interesse de diminuir
peso corporal. No entanto, foi informado que não é possível
agendar a consulta com este profissional, pois:
Resposta
Seleciona
da:
b. O Nasf não é a porta de entrada do
sistema para os usuários, já que a
proposta principal é o apoio às equipes
de saúde.
Respostas: a. Profissionais do Nasf atendem apenas
pacientes portadores de doenças crônicas
não transmissíveis.
b. O Nasf não é a porta de entrada do sistema
para os usuários, já que a proposta principal
é o apoio às equipes de saúde.
c. Segundo legislação federal específica, o
nutricionista não é um profissional habilitado
para compor qualquer equipe do Nasf.
d. O indivíduo deve buscar este atendimento no
ambulatório de especialidades e, se
necessário, será encaminhado para
atendimento por profissionais das equipes
saúde da família e Nasf.
e. Profissionais do Nasf só atendem indivíduos
em situação de vulnerabilidade social
comprovada, portanto o paciente deve ser
encaminhado pelo Cras (Centro de
Referência de Assistência Social).
Comentário
da
respost
a:
Resposta: B
Comentário: A atenção primária à saúde
(APS) é a porta de entrada do indivíduo
para a assistência no sistema de saúde
pública no país, mas o Nasf não é porta
de entrada do sistema para os usuários,
já que profissionais do Nasf não são
integrantes das equipes de saúde da
família, mas equipes de profissionais que
apoiam estas equipes. O objetivo é
aumentar a capacidade de avaliação e
ação sobre os problemas e necessidades
de saúde da população adscrita. Essa
equipe deve trabalhar de forma horizontal
e interdisciplinar com os demais
profissionais da atenção primária, que
deve ocorrer a partir de demandas
indicadas pelas equipes de saúde. Na
equipe Nasf há profissionais de nível
superior, podendo incluir na sua
composição o nutricionista.
●
● Pergunta 9
● 0,4 em 0,4 pontos
●
A Atenção Domiciliar é realizada fora dos espaços físicos
hospitalares e/ou dos ambulatórios de especialidades,
promovendo atendimento mais individualizado. Observa-se
aumento de enfermos domiciliados com necessidades
alimentares específicas, especialmente dependentes de dieta
enteral, e alta frequência de estado nutricional inadequado
devido às doenças crônicas e acidentes. Um paciente acamado
com dieta enteral, com baixo poder aquisitivo para compra de
dietas enteraisindustrializadas, tem a opção de:
Resposta
Seleciona
da:
e. Obter a dieta pelo SUS, desde que
profissionais de saúde de nível superior
integrantes do SUS, tais como médicos,
enfermeiros e nutricionistas, preencham
protocolo específico de dispensação de
fórmulas industrializadas.
Respostas: a. Ser hospitalizado para receber a dieta enteral,
mesmo que esteja clinicamente estável.
b. Receber dieta parenteral no âmbito domiciliar,
dado que este é o único tipo de dieta
fornecida pelo Sistema Único de Saúde
(SUS).
c. Iniciar processo judicial via Ministério Público
para fornecimento gratuito da dieta enteral,
dado que o Sistema Único de Saúde (SUS)
não prevê a compra deste insumo para ser
utilizado em âmbito domiciliar.
d. Solicitar aos órgãos públicos de assistência
social auxílio emergencial de transferência de
renda, ou seja, a família recebe recurso
financeiro adicional para compra desta dieta
por um período determinado.
e. Obter a dieta pelo SUS, desde que
profissionais de saúde de nível superior
integrantes do SUS, tais como médicos,
enfermeiros e nutricionistas, preencham
protocolo específico de dispensação de
fórmulas industrializadas.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: E
Comentário: Quando indicado por equipe
multidisciplinar, composta por, no mínimo,
enfermeiro, médico e nutricionista, o SUS
disponibiliza fórmulas industrializadas
para pacientes domiciliados. Para tanto, é
necessário o atendimento do Protocolo
de Dispensação de Fórmulas
Industrializadas do município ao qual a
equipe de referência pertence e
preencher o formulário para Avaliação de
Solicitação de Nutrição Enteral do SUS.
●
● Pergunta 10
● 0,4 em 0,4 pontos
●
A organização e o desenvolvimento do modo de trabalho do Nasf
se baseiam em algumas “ferramentas tecnológicas”, como
Apoio Matricial, Clínica Ampliada e Projeto Terapêutico Singular
(PTS). O Apoio Matricial, também chamado de Matriciamento, é
a principal ferramenta tecnológica utilizada no trabalho do Nasf.
Um nutricionista, ao fazer matriciamento para casos de
pacientes que tiveram Covid-19 (tratamento pós-Covid-19) de
um município, tem como ação:
I- Identificação de pacientes internados por Covid-19, com o
objetivo de avaliação nutricional no âmbito hospitalar.
II- Reunião com equipes de saúde para discussão e
aperfeiçoamento de materiais pedagógicos direcionados aos
profissionais de saúde que atuam na atenção primária à saúde.
III- Definição de dieta padronizada para ser prescrita por
qualquer profissional da atenção primária à saúde, com o
objetivo de recuperação do estado nutricional de pacientes que
foram acometidos por Covid-19.
Está(ão) correto(s) apenas o(s) item(ns):
Resposta Selecionada: e. Apenas
II.
Respostas: a. I, II e III.
b. I e II.
c. II e III.
d. Apenas I.
e. Apenas
II.
Comentário
da
respost
a:
Resposta: E
Comentário: O Matriciamento tem por
objetivo a garantia de retaguarda
especializada assistencial e suporte
técnico-pedagógico às equipes de
referência para ampliar sua atuação e
qualificar as suas ações, colaborando
para a resolubilidade dos serviços
(BRASIL, 2014). O apoio matricial se
concretiza por meio do compartilhamento
de problemas, da troca de saberes e
práticas entre os diversos profissionais e
da articulação pactuada de intervenções,
com o estabelecimento de
responsabilidades comuns e específicas
da equipe de referência e dos diferentes
profissionais do Nasf.
●