ANALISES CLINICAS

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Disciplina: Estágio Análises Clínicas
Atividade 
 
Parte 1
Após a leitura do artigo (salvo em “Materiais Didáticos”) intitulado: Farmacêutico: Profissional da Saúde e Gestor do Laboratório de Análises Clínicas, responder as questões 1 a 5.
Questão 1) Quais inovações tecnológicas passaram a ser utilizadas me laboratório de análises clínicas com vistas a melhoria no atendimento bem como agilidade na liberação do laudo? (0,2 pontos)
1) Programas de Excelência e Certificação em Sistemas da Qualidade (ISO), estão sendo incorporados como requisitos essenciais nos laboratórios. Mecanização e depois à automação, sendo grande nos dias de hoje a utilização desses recursos na simplificação de certas análises e trabalhos.
2) Equipamentos adequados e avançados cientificamente que permitam a realização de corretas análises. 
Questão 2) Segundo o artigo, “Antigamente os laboratórios orientavam-se pela perspectiva de dentro (empresa) para fora (mercado); hoje, uma maneira equivocada. Para obter alguma diferenciação, os prestadores de serviços concentravam os seus esforços na oferta de serviços (exames) realizados com exclusividade ou em melhores condições técnicas que a concorrência. No entanto, os mercados tradicionais deste segmento profissional foram substituídos por um ambiente empresarial permeado pelas transformações nas áreas sociais, políticas, econômicas e tecnológicas, o que fez com que os laboratórios clínicos mantidos em regime de gestão familiar enfrentassem as difíceis leis do livre mercado”. 
 Em suma. antigamente o diferencial de um laboratório era o tipo de exame que oferecia ao seu paciente, que a concorrência não estava ofertando. Hoje em dia, sabe-se que os laboratórios fazem convênio com laboratório de apoio (localizados em grandes centros), o que possibilita ofertar os mesmos exames que a “concorrência”. Logo, o tipo de exame ofertado passou a não ser mais um diferencial do laboratório. 
 Pergunto, o que na atualidade, com a exigência do paciente (cliente), passou a ser um diferencial entre um laboratório e outro? (0,2 pontos)
De acordo com o artigo, o perfil da clientela passou a valorizar o atendimento prestado em telefonia, recepção, coleta e pós-venda, tanto quanto a confiança que os médicos depositavam nos laboratórios de sua preferência. É preciso agregar valores aos serviços para conquistar os clientes e, ao atender suas percepções e expectativas, fidelizá-los. Etapa, esta, que promove benefícios de custos e de qualidade ao laboratório, capazes de impulsionar os objetivos de longo prazo, como lucratividade e crescimento. Além disso, a percepção de qualidade por parte dos clientes está cada vez mais atenta ao local de atendimento, onde cuidados devem ser dispensados para a conservação das instalações físicas, que podem incluir reforma dos ambientes da recepção, das salas de espera ou de coletas especializadas, por exemplo, em crianças. Outro aspecto relevante nesse sentido são as condições de pagamento dos serviços, que hoje já incluem uma gama de facilidades, como os cartões de créditos, convênios ou cooperativas médicas, tudo a fim de facilitar a busca pelo laboratório, tornando-o primeira opção para o cliente.
Questão 3) O “produto de um laboratório de análises clínicas é o resultado da análise laboratorial (laudo dos exames)”. Para o paciente (cliente), quais características são importantes com relação a esse “produto” do laboratório? (0,2 pontos)
1) Resultados corretos.
2) Tempo de liberação do laudo.
Questão 4) Conforme artigo, “A filosofia Seis Sigma propõe a existência de uma correlação direta entre o número de “produtos” com defeitos, percentual do faturamento desperdiçado com esses defeitos (perdas), e o nível de satisfação do cliente com o produto ou serviço. A estratégia Seis Sigma tem por objetivo reduzir o número de defeitos nos produtos finais do processo até valores próximos de zero. Um processo Seis Sigma é aquele que não produz mais que 3 ou 4 defeitos por milhão de oportunidades, onde defeito é definido como qualquer característica do produto fora das especificações percebidas pelo cliente”.
 Essa visão Seis Sigma também pode ser aplicada para o laboratório de análises clínicas. Nesse caso, o que caracteriza um “defeito no produto”? (0,2 pontos)
Nos processos técnicos laboratoriais, produtos defeitussos podem ser traduzidos por resultados fora das especificações, ou seja, fora da variação máxima preconizada para a análise laboratorial em questão e, consequentemente, sem correlação com a situação real apresentada pela amostra analisada para o parâmetro em estudo. Cada processo tem dois componentes básicos de variação: variação randômica (imprecisão) e variação sistemática (inexatidão). Para detectar a ocorrência dessas variações, os processos técnicos são monitorados pelo controle de qualidade (CQ) analítico, que inclui (CQs) interno e externo, avaliando características de performance como imprecisão e inexatidão, respectivamente.
Questão 5) O farmacêutico deixou de desempenhar somente as suas atividades técnicas no laboratório de análises clínicas, e passou a ter a função de gestor. Como você poderia exemplificar as atividades dele na gestão de laboratório de análises clinicas a partir do conhecimento adquirido na leitura do artigo proposto. (0,2 pontos)
Segundo artigo "Farmacêutico: Profissional da Saúde e Gestor do Laboratório de Análises Clínicas" O farmacêutico gestor precisa se concentrar no preparo científico e técnico, associado a um suporte administrativo adequado para atender às necessidades laboratoriais, preocupado tanto a com a prevenção de erros, quanto ao crescimento dos custos dessa assistência à saúde do paciente, como administrador e gestor da empresa, deve também se preocupar com aspectos diferenciais a serem adotados na rotina do laboratório, sem esquecer, jamais, a parte técnica e responsável da análise dos resultados e exames. Valores adotados na rotina dos laboratórios, como coleta
domiciliar, fornecimento de lanches, participação nos Programas de Excelência e Certificação em Sistemas da Qualidade (ISO), estão sendo incorporados como requisitos essenciais nos laboratórios. O farmacêutico gestor deve ter clareza dos diferentes tipos de clientela: ambulatorial ou hospitalar; sistema público ou privado de saúde. Outro aspecto relevante nesse sentido são as condições de pagamento dos serviços, que hoje já incluem uma gama facilidades, como os cartões de créditos, convênios ou cooperativas médicas, tudo a fim de facilitar a busca pelo laboratório, tornando-o primeira opção para o cliente, a cultura de inovação dos valores deve concentrar-se, principalmente, nos recursos humanos, incluindo processos de seleção e recrutamento, treinamentos periódicos e métodos adequados de avaliação, onde o farmacêutico deve estar atento às constantes transformações setoriais, buscando continuada renovação nas áreas da saúde, focando também evoluções nos métodos de gestão, capacitação e administração.
Parte 2
Questão 6) Ao realizar os exames laboratoriais na assistência pré-natal de uma paciente de 28 anos, foram obtidos os seguintes resultados: VDRL= reagente 1/8, FTA-ABS- negativo. A partir do resultado conclui-se que: (0,2 pontos)
I- A paciente está com sífilis e deverá iniciar tratamento.
II- A paciente não está com sífilis, sendo o resultado do VDRL falso positivo e devem ser investigadas outras patologias.
III- O resultado é inconclusivo.
Resposta = 
Questão 7) A doença de Chagas representa uma condição infecciosa (com fase aguda ou crônica) classificada como enfermidade negligenciada pela Organização Mundial da Saúde (OMS). A distribuição espacial da doença é limitada primariamente ao continente americano em virtude da distribuição de mais de 140 espécies do inseto vetor (Triatominae, Hemiptera, Reduviidae), e por isso também é denominada “tripanossomíase americana”. Progressivamente, no entanto, a doença tem alcançado países não endêmicos, mediante o deslocamento de pessoas infectadas e por meio de outros mecanismos de transmissão,como resultado do intenso processo de migração internacional. Estimativas recentes para 21 países latino-americanos, com base em dados de 2010, indicavam 5.742.167 pessoas infectadas por Trypanosoma cruzi, das quais 3.581.423 (62,4%) eram residentes em nações da Iniciativa dos Países do Cone Sul, destacando-se a Argentina (1.505.235), o Brasil (1.156.821) e o México (876.458), seguidos da Bolívia (607.186). 
DIAS, J. C. P. et al. II Consenso Brasileiro em Doença de Chagas, 2015. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, 25 (núm. esp.): 7-86, 2016. 
 O gráfico abaixo apresenta os eventos fisiopatológicos que se manifestam no decorrer da doença de Chagas. 
 Adaptado de: Ministerio de Salud. Norma Técnica de Prevención y Control de la Enfermedad de Chagas, El Salvador, 2011.
Qual o exame considerado padrão-ouro na prática clínica para o diagnóstico da doença na fase aguda? Por quê? Explique (0,2 pontos)
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), durante a fase aguda, a doença de Chagas pode ser diagnosticada por meio de métodos parasitológicos, dado o grande número de parasitos que circulam no sangue. Para isso, o diagnóstico fundamenta-se na busca e no reconhecimento de T. cruzi em exames diretos (pesquisa direta a fresco ou testes de concentração como Strout, micro-hematócrito ou creme leucocitário.
Portanto, os exames parasitológicos diretos são o padrão ouro para diagnóstico de faze aguda. O objetivo desses exames é identificar a presença de T. cruzi no sangue periférico onde tem maior quantidade.
Questão 8) A técnica de Lutz (1919) fundamenta-se na sedimentação espontânea, sendo uma técnica qualitativade baixa sensibilidade, descrita primordialmente para o diagnóstico de ovos de Schistosoma mansoni. Posteriormente, foi mais bem embasada por Hoffman, Pons & Janer no ano de 1934. Consiste em uma técnica respaldada na lei gravitacional, que objetiva diagnosticar parasitos intestinais, permitindo a concentração de ovos, cistos, oocistos e larvas de inúmeras espécies por meio de uma amostra fecal.
LIMA, F. L. O. Um século do exame parasitológico de Lutz e sua relevância atual. Revista Brasileira de Análises Clínicas. v. 52, n. 1, p. 32-4,2020.
Cite três vantagens da Hoffman, Pons & Janer (0,1 pontos)
· Amplo espectro para identificação de espécies parasitárias;
· Baixo custo;
· Fácil execução;
· Exigir aparato técnico relativamente simples;
· Dispensável uso de reagentes e da centrifugação.