HAM V - Glicemia Capilar e Hipoglicemia

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Glicemia Capilar e HipoglicemiaGlicemia Capilar e Hipoglicemia Ellen Feitosa5º Período
Glicemia Capilar
É um exame sanguíneo que oferece resultado
imediato acerca da concentração de glicose nos
vasos capilares da polpa digital, atraves do
aparelho glicosímetro. 
Definição
Objetivos:
Monitorar o nível de glicose no sangue;
Fornecer parâmetros para a prescrição de
insulina;
Analisar e acompanhar a eficácia do plano
alimentar, do uso de medicamentos e de
outras práticas intervencionistas.
Indicações:
Pacientes com hiper e hipoglicemia;
Pacientes no pré-operatório;
Pacientes graves;
Pacientes em jejum alimentar.
Hipoglicemia
Definição
Nível 1: valores entre 69 - 54 mg/dL;
Nível 2: valores < 54 mg/dL;
Nível 3: hipoglicemia severa, com comprome-
Em pacientes com diabetes melittus, a
hipoglicemia é definida como todo episódio de
concentração de glicose plasmática baixa, com ou
sem sintomas, que exponha o indivíduo a dano.
Recomenda-se que diabéticos estejam cientes da
possibilidade de hipoglicemia quando a glicemia
capilar demonstrar valos igual ou menor que
70mg/dL;
Em pacientes não-diabéticos, o diagnóstico de
hipoglicemia é baseado na existência da tríade de
Whipple, que consiste na presença de sintomas de
hipoglicemia, associada à baixa concentração de
glicose plasmática (<45mg/dL - aferida com
método preciso) e alívio sintomático após
administração de glicose.
Atualmente a hipoglicemia é classificada em três
níveis:
timento cognitivo grave que requer assistência
(uso de glucagon/apoio hospitalar).
Manifestações Clínicas:
tremores;
palpitações;
sudorese;
fome;
parestesia
alterações sensoriais;
distúrbios do comportamento;
anormalidades psicomotoras;
convulsão;
coma.
Os sinais e sintomas são inespecíficos;
Podem ser neurogênicos/autonômicos:
E neuroglicopênicos:
Investigação na Emergência:
Glicemia;
Insulina;
Peptídeo-C;
Beta-hidroxibutirato;
Pró-insulina;
Fármacos, principalmente a insulina,
representam a etiologia mais comum de
hipoglicemia;
Outras drogas potencialmente causadoras de
hipoglicemia são álcool, quinolonas, beta-
bloqueadores e inibidores de enzima conversora de
angiotensina;
Hipoglicemia também pode ocorrer em decorrência
de doenças graves, como sepse, insuficiência renal,
cardíaca e hepática;
Em pacientes diabéticos, que se apresentam com
hipoglicemia na emergência, o principal enfoque é
o manejo da mesma e, após estabilização do
quadro, ajuste ambulatorial da terapêutica de
forma a prevenir recorrência;
Se o paciente não for diabético, deve-se investigar
a possível etiologia;
Exames solicitados na investigação:
Ellen Feitosa
5º PeríodoDosagem sérica de sulfoniluréia
Meglitinida.
Identificar os sinais precoces como sudorese,
cefaleia, palpitação, tremores, sensação
desagradável de apreensão;
Quando isso não ocorrer, a cooperação da
família, amigos, colegas e professores é
fundamental, eles podem alertar para um
sinal de hipoglicemia quando está ainda não
foi conscientizada pelo paciente;
O tratamento deve ser imediato, mas com
pequenas doses de carboidrato simples (10 -
20g), repetindo-a em 15 minutos, se
necessário. 
Detecção precoce:
Conduta:
acesso venoso imediato + glicose 50% (50 -
100ml) EV em bólus;
medir glicemia capilar 10 - 15 minutos após
bólus inicial;
monitorar a cada 30-60 minutos após
estabilidade por no mínimo 4 horas;
manutenção com soro glicosado 5% 500ml EV
de 6/6horas, até que o paciente possa ingerir
carboidratos;
15 - 20g de carboidratos via oral após
recuperação do nível de consciência.
ingerir 15-20g de carboidrato de rápida
absorção via oral, preferir líquidos;
medir glicemia capilar 15 minutos após;
repetir medida caso ainda apresente
hipoglicemia
monitorar glicemia capilar até a
normalização glicêmica;
Paciente COM alteração do nível de consciência:
Sem acesso venoso: Glucagon 1 - 2mg IM/SC;
Sempre preferir etapa de manutenção de nível
glicêmico de forma oral;
Se paciente for desnutrido, hepatopatas, etilista,
atende-se para o risco de encefalopatia de
Wernicke: ADOTAR TIAMINA 100mg EV/IM.
Paciente SEM alteração do nível de consciência:
glicose 50% 30-40ml VO (0,3 g/kg em
crianças), diluídos em água, sucos,
refrigerantes ou outros líquidos;
150 mL de refrigerante;
200 mL de suco de laranja natural;
glicose instatânea (ex: Gli Instan) 1 sache;
3 saches de 5g de açúcar diluídos em 200mL de
água
O que pode usar: