exame neurológico

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Objetivo 
• Neuro localização 
 
É um problema neurológico? 
Sim = encéfalo, medula espinhal ou neuromuscular 
 
• Diferenciar ortopédica de neurológica 
 
Instrumentais: 
• Martelo – reflexo 
• Lanterna – pupila, conformação ocular 
• Pinça hemostática – reações, pinçamento nasal, 
na coluna 
 
Exame neurológico nessa ordem: 
 
 
Ficha de exame neurológico 
• Ficha com avaliação específica – guia 
 
Classificação do estado mental 
• Alerta / Responsivo 
• Depressivo 
• Estupor – responde a estímulos dolorosos 
• Coma 
• Mudança de comportamento 
Þ Compulsivo 
Þ Vocalização 
Þ Hiperativo / quieto 
Þ Agressivo / dócil 
Þ Head Preesing (pressionar a cabeça em 
parede, canto da porta, armário) 
Observar tempo de evolução dessas mudanças 
comportamentais 
 
 
 
Atitude / postura 
• Head tilt – inclinação da cabeça (pode indicar 
otite, neoplasia, AVE/AVC) 
• Head Turn – rotação lateral da cabeça (o lado 
da rotação é o lado da lesão) 
• Rigidez descerebrada ou descerebelada – 
geralmente toracolombar, todos os membros 
rígidos 
• Schiff-Sherrington – membros torácicos rígidos 
e pélvicos flácidos 
• Curvaturas espinhais 
Þ Lordose 
Þ Escoliose 
Þ Cifose 
• Postura plantígrada – alterações 
neuromusculares (mais comum em felinos; pode 
estar associada a diabetes) 
 
Marcha 
• Normal 
• Claudicação – “mancar” 
• Ataxia – andar descoordenado 
• Paresia – perda parcial da função 
• Plegia – perda total da função 
• Movimentos anormais 
 
Teste de propiocepção 
• Dobrar a extremidade dos membros 
• Deve voltar imediatamente 
• Pode indicar lesão na coluna ou no encéfalo 
 
Reações posturais 
Objetivo 
• Detectar déficits sutis ou assimetria discreta 
• Diferenciar neuro de orto 
 
Testes de reações posturais 
• Posicionamento proprioceptivo 
Þ Vias aferentes dos sentidos 
Þ Vias proprioceptivas aferentes 
Þ Vias motoras descendentes das 
extremidades pélvicas 
• Saltitar 
Þ Com animais pequenos, ideal deixar 
sobre a mesa 
Exame neurológico 
Resposta de localização – não apoia a pata 
Hemilocomoção, “carrinho de mão” e propulsão 
extensora 
Þ Vias aferentes dos sentidos 
Þ Vias proprioceptivas aferentes 
Þ Vias motoras descendentes das 
extremidades torácicas 
 
Nervos cranianos 
NC 1 – olfatório 
NC 2 – óptico 
NC 3 – oculomotor 
NC 4 – troclear 
NC 5 – trigêmeo 
NC 6 – abducente 
NC 7 – facial 
NC 8 – vestibulococlear 
NC 9 – glossofaríngeo 
NC 10 – vago 
NC 11 – acessório 
NC 12 – hipoglosso 
 
Alterações: 
Nervo Craniano 2 
• Tamanho da pupila 
• Anisocoria 
• Resposta e ameaça 
• Reflexo fotomotor pupilar 
Nervos Cranianos 3, 4 e 6 
• Estrabismo 
• Nistagmo 
Þ Vertical 
Þ Horizontal 
Þ Fisiológico 
• Reflexo de córnea 
Obs.: 
• Midríase = aumentada 
• Miose = diminuída 
• Anisocoria = midríase + miose 
Nervo Craniano 5 
• Porcão motora 
Þ Musculo masseter e temporal 
• Porcão sensora 
Þ Ramo oftálmico 
Þ Ramo maxilar 
Þ Ramo mandibular 
Nervo Craniano 7 
• Assimetria 
• Reflexo palpebral 
Nervo Craniano 8 
• Porcão coclear 
Þ Audição 
• Porcão vestibular 
Þ Head-Tilt, ataxia 
Þ Nistagmo fisiológico 
Þ Nistagmo e estrabismo posicional 
Nervos Cranianos 9 e 10 
• Histórico 
Þ Disfagia 
Þ Regurgitação 
Þ Disfonia – latido fino 
• Gag Reflex (reflexo de deglutição) 
Þ Palpação da parte caudal direita e 
esquerda da parede da faringe 
Nervo Craniano 11 
• Atrofia do musculo trapézio 
Nervo Craniano 12 
• Língua 
Þ Atrofia 
Þ Assimetria 
Þ Desvio 
 
Reflexos da coluna vertebral 
Classificação 
• Ausente – 0 
Þ Lesão em arco reflexo 
Þ Choque medular 
• Diminuído – 1 
Þ Lesão na NMS vias craniais à coluna 
vertebral segmento envolvidos no 
reflexo 
Þ Paciente agitado ou ansioso 
Þ Uma lesão dos segmentos da coluna 
L6-S1 ou nervo ciático pode causar um 
reflexo patelar exagerada 
• Normal – 2 
• Exagerado – 3 
• Espasmos clônicos – 4 
 
OBS.: 
Vertebras 
• C1 – C3 
• T1 – T12 
• L1 – L5 
• S1 – S5 
 
Reflexos avaliados 
• Tônus muscular 
• Patelar 
Þ Realizar palpação para observar 
localização da patela 
Þ Perda uni ou bilateral do reflexo patelar 
• Flexor 
• Perineal 
• Cutâneo 
• Gastrocnêmico 
• Bicipital: C6 – C8 
• Tricipital: C7 – T2 
• Flexor do membro torácico: entre os dígitos C6 
– T2 
• Perineal 
• Cutâneo do tronco: pinçar de L7 – S1; faz 
pinçamentos e a pele não contrai, quando voltar 
a contrair, conta duas vertebras para a frente e 
é o local da lesão. Se não contrair em nenhum 
local torácico, a lesão é cervical 
• Extensor cruzado 
 
Coluna vertebral 
• Se houver dor a palpação, existe lesão 
 
Percepção da dor 
• Superficial - tegumentar 
• Profunda – ósseo 
 
Observações: 
• Realizar menos testes com uma técnica correta 
• A base é a localização da lesão 
• A lista de diagnósticos diferenciais e a 
abordagem diagnostica são completamente 
dependentes da localização da lesão 
• A localização da lesão so pode ser conseguido 
com um bom exame neurológico