ACLS e PALS COMPLETO - Comandos resumidos

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1 
Khilver Doanne Sousa Soares 
Osce 6 período 
Habilidades Médicas VI 
Avaliação Inicial. 
Determinar se um indivíduo está consciente 
ou inconsciente pode ser feito muito 
rapidamente. Se você notar alguém em perigo, 
deitado em um local público ou possivelmente 
ferido, chame-o. 
Os conceitos gerais do BLS incluem: 
 Iniciar rapidamente a Cadeia de 
Sobrevivência; 
 Aplicação de compressões torácicas de 
alta qualidade para adultos, crianças e 
bebês; 
 Saber onde localizar e entender como 
usar um Desfibrilador Externo Automático 
(DEA); 
 Fornecer respiração de resgate quando 
apropriado; 
 Compreender como atuar em equipe; 
 Saber tratar a asfixia. 
INICIANDO A CADEIA DE 
SOBREVIVÊNCIABLS PARA ADULTOS 
1º passo: segurança do local 
2º passo: avalie a pessoa: Toque com força no 
ombro deles e grite “Ei, você está bem?” Grite o 
nome deles se você souber. 
NA AUSÊNCIA DE ALGUMA RESPOSTA DA 
VÍTIMA . . . 
3º passo: envie alguém para obter ajuda e obter 
um DEA. 
Se estiver sozinho: O ILCOR enfatiza que os 
telefones celulares estão disponíveis em todos os 
lugares agora e a maioria tem um viva-voz 
embutido. Ligue para pedir ajuda sem sair da 
pessoa. 
4º passo: Verifique o pulso (central) 
simultaneamente com a verificação da 
respiração. Não pare por mais de 10 segundos 
para verificar a respiração e o pulso 
5º passo: Comece as compressões torácicas a 
uma taxa de 100 a 120 por minuto e aplique as 
respirações numa proporção de 30 compressões 
torácicas para duas respirações 
 Seguir com as etapas do RCP 
6º passo 
Desfibrilar: Fixe o DEA quando disponível. Ouça e 
execute as etapas conforme indicado. 
Abrir as vias aéreas inclinando a cabeça e 
levantando o queixo (E e D). 
Estando sozinho realizo 2 minutos de RCP e 
verifico responsividade 
Etapas do RCP para Adultos: 
 
 
 
A 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Numa RCP com 2 socorristas: 
Verificar segurança do local 
Um dos indivíduos verifica responsividade, 
negativa? Pedir para o outro ligar para SAMU e 
pedir DEA – enquanto isso, verifica pulso e 
respiração, negativos? RCP! 
Realizar todo procedimento por 2 minutos – 
alternar com parceiro (a). 
Chegou DEA? Um dos indivíduos prepara as pás 
– o outro permanece executando RCP  parar 
apenas no momento de verificação do ritmo pelo 
DEA 
Um ciclo consiste em 30 compressões e duas 
respirações para adultos 
Reiniciar compressões tão logo o DEA 
realizar choque. 
Chegou em serviço de emergência? Ir para sala 
vermelha e: 
MOVE: Monitorizar, Oxigenar, Veia e Eletro
 
LIGUE PARA O SAMU E 
SOLICITE UM DEA 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
 
RITMOS CHOCÁVEIS – FV, TV 
Adulto 
Fibrilação Ventricular 
 
Taquicardia Ventricular 
 
1. Verifico responsividade + pulso + respiração do 
paciente por no máx 10 seg: NEGATIVA? 
2. Verifico ritmo no monitor: FV ou TV? 
3. Desfibrilo imediatamente 
4. Iniciar compressões, manter por 2 min, 30:2 
no ambu 
Nesse meio tempo realizar acesso venoso 
 
 
5. Após os 2 min, verifico pulso e respiração do 
paciente: AUSENTES? Permanece em FV ou TV? 
Desfibrilação! 
6. Reiniciar RCP + 30:2 no ambu até 
7. Intubar o paciente com capnografia em forma 
de onda 
8. Realizar Adrenalina/Epinefrina 1mg (sempre 
realizar com diferença de 3 a 5 min) 
9. Após 2 min de RCP, verifico o pulso e 
respiração: AUSENTES? Permanece em FV ou TV? 
Desfibrilação! 
10. Reiniciar RCP 
11. Realizar amiodarona 300mg 
 
12. Após 2 min de RCP, verifico pulso e respiração: 
AUSENTES? Permanece em FV ou TV? 
Desfibrilação 
13. Reiniciar RCP 
14. Realizar Adrenalina/Epinefrina 1mg 
 
1º 
CICLO 
2º 
CICLO 
3º 
CICLO 
4º 
CICLO 
4 
Khilver Doanne Sousa Soares 
6º 
CICLO 
15. Após os 2 min, verifico pulso e respiração do 
paciente: AUSENTES? Permanece em FV ou TV? 
Desfibrilação! 
16. Reiniciar RCP 
17. Realizar amiodarona 150mg 
AMIODARONA: 300mg e 150mg apenas! Uma 
em cada ciclo alternado com adrenalina! 
18. Após 2 min de RCP, verifico o pulso e 
respiração: AUSENTES? Permanece em FV ou TV? 
Desfibrilação! 
19. Reiniciar RCP 
20. Realizar Adrenalina/Epinefrina 1mg 
21. Após 2 min de RCP, verifico o pulso e 
respiração: AUSENTES? Permanece em FV ou TV? 
Desfibrilação! 
. . . permanecer realizando adrenalina e nada nos 
ciclos até o paciente voltar ou mudar de ritmo 
no monitor! 
22. Paciente voltou?!? 
23. CUIDADOS PÓS PARADA 
 ECG 12 derivações 
 Protocolo hipotermia 
 RX de tórax 
 Gasometria arterial 
 Exames laboratoriais 
 IOT com capnografia em forma de onda 
 Solicita UTI 
 5H, 5T 
RITMOS NÃO CHOCÁVEIS – Assistolia e 
AESP 
Adulto 
Assistolia 
 
AESP 
 
1. Verifico responsividade + pulso + respiração do 
paciente por no máx 10 seg: NEGATIVA? 
2. Verifico ritmo no monitor: assistolia? 
Realizar protocolo CA.GA.DA: 
CABO verificar os cabos 
GANHO  aumentar o ganho 
DERIVAÇÃO  mudar pelo menos 2 
derivações 
CONTINUA LINHA RETA? Assistolia confirmada! 
2.1. Se o ritmo no monitor for AESP, vou direto 
para passo 3 
3. Iniciar compressões, manter por 2 min, 30:2 
no ambu 
Nesse meio tempo realizar acesso venoso 
4. Após 2 min de RCP, verifico o pulso e 
respiração: AUSENTES? Permanece em assistolia 
ou AESP? 
5. Reiniciar RCP, 30:2 no ambu 
6. Intubar o paciente com capnografia em forma 
de onda 
7. Realizar Adrenalina/Epinefrina 1mg 
 
8. Após 2 min de RCP, verifico o pulso e 
respiração: AUSENTES? Permanece em assistolia 
ou AESP? 
9. Reiniciar RCP, 30:2 no ambu por 2 min e NÃO 
REALIZO adrenalina/epinefrina nesse ciclo! 
. . . permanecer realizando massagens + adrenalina 
e nada, alternadamente nos ciclos até o paciente 
voltar ou mudar de ritmo no monitor! 
OBS.: durante todo o ciclo buscar causas 
subjacentes, 5H’s? 5 T’s? 
10. Paciente voltou?!? 
REALIZAR OS CUIDADOS PÓS PARADA! 
 
 
5º 
CICLO 
7º 
CICLO 
2º 
CICLO 
5 
Khilver Doanne Sousa Soares 
O QUE SÃO OS 5H’s E OS 5T’s? 
São as prováveis causas de atividade elétrica sem 
pulso e assistolia. 
 
 
 
BRADIARRITMIAS 
Adulto 
 Bradicardia sinusal benigna; 
 Bloqueio AV de primeiro grau; 
 Bloqueio AV de segundo grau: Mobitz tipo I 
e Mobitz tipo II; 
 Bloqueio AV de terceiro grau ou BAV total. 
 
Bradicardia sinusal benigna: 
 
Bradiarritmia sinusal – benigna; toda onda P precede um QRS. 
Não realizo tratamento do paciente com 
bradicardia sinusal benigna; intervir apenas em 
paciente sintomáticos. 
Bloqueio AV de primeiro grau: é um retardo na 
condução AV. O intervalo PR que mede o tempo 
de condução atrioventricular no ECG e está 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
aumentado no BSV de 1º grau. Acima de 200 ms 
(ou ,2s): 5mm – intervir apenas em pacientes 
sintomáticos. 
 
Bloqueio AV de segundo grau Mobitz tipo I – ME 
AVISA!
O intervalo PR vai se alargando até que uma onda 
P não seja seguida de QRS - fenômeno de 
Wenckebach. 
1. Atropina 1mg até 3x com intervalo de 3 minutos 
entre cada uma (atropina 1mg, aguardo 3 min, nenhum 
resultado? Repito atropina 1mg, aguardo 3 min, nenhum 
resultado? Repito atropina 1mg, aguardo 3 min, nenhum 
resultado? Parto para o 2º passo) 
2. Preparar adrenalina (2 a 10 mcg/min) OU 
dopamina (5 a 20 mcg/kg/min) em bomba de 
infusão. 
Medicações realizadas em bomba de infusão sem 
sucesso? 
3. Realizar sedoanalgesia primeiro e depois 
marcapasso transcutâneo 
OBS.: posso realizar MPTC junto com as 
medicações (adrenalina/epinefrina ou dopamina) 
 
 
Bloqueio AV de segundo grau Mobitz tipo II – 
NÃO ME AVISA!
O PR permanece igual e do nada uma onda P 
não tem QRS. 
1. Realizo marcapasso transcutâneo direto! Não 
posso “confiar” nesse ritmo 
Bloqueio AV de terceiro grau ou BAV total 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
As ondas P tem a mesma distância entre si, mas 
não geram mais QRS, ou seja, há uma 
dessincronização entre as ondas, elas perdem a 
comunicação ritmada. COMPLETA 
DISSOCIAÇÃO ENTRE P E QRS. 
Os átrios batem sincronizados com átrios, os 
ventrículos batem sincronizados com os 
ventrículos,MAS, átrios e ventrículos não estão 
em sintonia um com o outro! 
Bloqueio Atrioventricular Total
1. Realizo marcapasso transcutâneo direto! 
Resumo: 
PR está entre 3 e 5 quadradinhos? 
SINUSAL: cada P tem QRS e sem alargamento de 
PR 
BAV 1º grau: só alarga mas não bloqueia 
BAV 2º grau Mobitz tipo 1: avisa que vai bloquear 
BAV 2 grau Mobitz tipo 2: não avisa que vai bloquear 
BAVT: cada um por si 
TAQUIARRITMIAS com pulso 
Adulto 
Taquicardias estáveis; QRS estreito: 
supraventriculares; QRS ALARGADO: 
monomórficas 
Taquicardia Supraventricular (estreito) 
 
1. Manobra vagal; não deu certo? 
2. Adenosina 6 mg IV (seguida de aplicação de 
solução salina) 
3. Não resolveu? Adenosina 12 mg IV (seguida de 
aplicação de solução salina) 
4. Não resolveu? Adenosina 12 mg IV (seguida de 
aplicação de solução salina) 
5. Se após o uso máximo das doses de adenosina 
acima o paciente não regredir o quadro clínico: 
OSASCO e cardioversão! 
Taquicardia Monomórfica (alargado) 
 
1. Realizar amiodarona 150mg em 10 a 20 min em 
bomba de infusão 
2. Não há regressão do quadro clínico? Realizar 
OSASCO e cardioversão! 
CARDIOVERSÃO 
Antes da cardioversão em si realizar protocolo 
O.S.A.S.C.O.: 
O – Orientar 
S – Sedar (fentanila ou morfina) 
A – Ambuzar após a sedação 
S – Sincronizar 
C – Cardioverter 
O – Observar 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Cardioversão do protocolo O.S.A.S.C.O.: 
1. Ligue o desfibrilador (monofásico ou bifásico); 
2. Prepare o aparelho para cardioversão a 100J, 
posicione as pás (condutores) adesivas no 
paciente; 
3. Peça que todos se afastem e pressione o botão 
do controle de sincronização para entrar em 
modo de sincronização segure e espere o choque 
automático do aparelho; 
12. Verifique o monitor. Se a taquicardia persistir, 
aumente o nível de energia para 200J; 
Taquicardias instáveis: Polimórficas e Torsades de 
Pointes 
Polimórfica 
 
1. Realizar desfibrilação direto! O aparelho não vai 
conseguir realizar cardioversão já que não 
consegue localizar o pico da onda R 
Torsades de Pointes (hipomagnesemia) 
 
1. Realizar desfibrilação direto! 
2. Realizar sulfato de magnésio IV 2g em bomba 
de infusão por 20 a 30 min 
SÍNDROME CORONARIANA AGUDA 
O que diferencia uma SCA de uma angina? A 
presença de marcadores cardíacos!!! *troponina 
Fatores de risco: HAS, dislipidemia, obesidade, 
tabagismo, diabetes, idade, história familiar 
Principais causas: ruptura de placa 
aterosclerótica 90% dos casos 
- Dor característica: pressão no peito, irradiação 
para ombros, pescoço braços, tontura, desmaio, 
sudorese, náusea, vômito, falta de ar súbita e 
inexplicável 
Exames de avaliação inicial: eletro e marcadores 
cardíacos 
Início do atendimento: socorristas 
- Monitorar, manter via aérea, respiração e 
circulação (ABC) 
- AAS 300mg mastigados (SE não for alérgico 
nem ter sinais de hemorragia do TGI) 
- Saturação <94%? O2 (titulado em + de 90% e 
não invasiva) e nitroglicerina (1cp sublingual a 
cada 3-5 min, máx 3x); nitroglicerina não 
melhorou a dor? Morfina!  Cuidado com a 
morfina em supra de ST! 
OBS.: NÃO UTILIZAR NITROGLICERINA se 
houver IAM de parede inferior ou VD, hipotensão, 
bradicardia ou taquicardia, uso recente de 
inibidores da fosfodiesterase – viagra. 
- ECG de 12 variações  realizar até 10min após 
chegada à emergência 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
Após o ECG de 12 derivações o paciente se 
classifica entre: IAMST (supra de ST), SCA-SSST 
(infra de ST) e SCA de risco baixo/intermediário 
Marcadores cardíacos (troponina elevação de 3-
6 hrs, pico 10-24 hrs) 
- Check-List para fibrinólise 
Os primeiros 10 minutos – hospital: 
- MOVER (OBS.: Rx deve ser portátil e não atrasar 
o tratamento fibrinolítico) 
- Check-List para fibrinólise 
- Amostra de sangue: avaliar níveis iniciais dos 
marcadores cardíacos 
TRATAMENTO IAM C/ SUPRA DE ST 
- Tempo porta-balão (ICP): 90min  * preferível 
em relação à fibrinólise 
- Fibrinólise (ex.: estreptoquinase): 30min após 
entrada do paciente ou o quanto antes; 
recomendado para pacientes com + de 12h de 
sintomas; NÃO ADMINISTRAR se sintomas a + 
de 24h 
+ medicações: betabloqueadores 
AVC AGUDO 
Fatores de risco: idade avançada, sexo masculino, 
raça negra, histórico de doença cardiovascular, 
tabagismo, HAS, diabetes, sedentarismo, 
dislipidemia, anticoncepcional 
8D’s tratamento do AVC: 
D – Detecção: reconhecer rapidamente 
D – Dispatch (comunicação): ativar e enviar 
serviço médico rapidamente 
D – Delivery: rápida identificação e manejo pela 
equipe 
D – Door: triagem apropriada p/ um centro de 
AVC 
D – Dados: rápida triagem, avaliação e manejo no 
departamento de emergência 
D – Decisão: avaliação pelo especialista e decisão 
do tratamento 
D – Drogas: tratamento fibrinolítico ou 
endovascular 
D – Disposition (transferência): rápida internação 
em uma unidade de AVC ou UTI 
- Avaliação geral e TC SEM contraste em até 10 
min 
- Avaliação neurológica em até 25 min pós-
entrada 
- Interpretação do TC em até 45 min pós-entrada 
- Início do tratamento fibrinolítico (se ñ houver 
contraindicações) em até 1 hrs pós-entrada; até 
3 hrs pós início dos sintomas 
- Tempo de 3 hrs entre porta e a internação 
Ferramenta de avaliação: escala de Cincinnati  
“sorrir, falar e abrir os braços” 
- O2 p/ pacientes saturando <94% 
E SE o paciente foi dormir e acordou com os 
sinais e sintomas de AVC? Considero a hora que 
ele foi dormir 
- AVC hemorrágico? Paciente NÃO candidato à 
fibrinolíticos; consultar neuro, considerar 
transferência para rede apropriada 
- AVC isquêmico, s/ sinais de hemorragia? 
Candidato aos fibrinolíticos  aspirina 
- Fibrinolíticos: utilizar EM ATÉ 3h do início dos 
sintomas 
- Tratamento endovascular (trombectomia 
mecânica) quando? Se critérios preenchidos, 
pode ser realizado EM ATÉ 6 hrs após início dos 
sintomas 
 
 
 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
PEDIÁTRICO 
TAP 
 
Trabalho de respiração: taquipneia, batimento de 
asa de nariz, tiragem intercostal, fadiga, 
grunhidos, roncos, rouquidão e avaliação da 
frequência respiratória 
Aparência: estado mental e tônus muscular, 
observando-se se o estado mental é alerta ou 
distraído, humor consolável, qualidade do choro, 
movimentação ocular e movimentação 
espontânea 
Circulação da pele: perfusão, débito cardíaco (PA) 
TAP: ESTÁVEL ou INSTÁVEL 
ESTÁVEL – ABCDE + Avaliação secundária + 
reavaliação 
INSTÁVEL (Desmaio, Dispneia, Diminuição da 
pressão e Dor no peito) – realizar intervenções 
necessárias rapidamente 
ABCDE 
A – Simultâneo ao MOVE: monitorização + 
oxigênio + veia + exames 
Via aérea abertas e desobstruídas? Se sim, passar 
para B. se não Chin lift ou Jaw thrust 
SE NECESSÁRIO via aérea avançada! 
B – Observar taquipneia, bradipneia, sons 
pulmonares ou em vias aéreas na ausculta 
pulmonar, batimento de asa, retração de fúrcula, 
tiragem intercostal e/ou subcostal, saturação 
C – (“C”ensualizar) tempo de preenchimento 
capilar (<2seg), pulsos periféricos e centrais, PA, 
turgência de jugular, ausculta cardíaca, palpação 
do fígado, temperatura e coloração
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Khilver Doanne Sousa Soares 
 
Hipovolemia 
Leve: 15% 
Moderado: 30% 
Grave: 45% 
SINAL DE PERDA VOLÊMICA?? INFUNDIR!! 
Hipovolemia INTENSA ou HIPOTENSO? Ringer 
Lactato 20 ml/kg durante 5-10 min 
Hipovolemia LEVE ou NORMOTENSO? Ringer 
Lactato 20 ml/kg durante 5-20 min 
Cálculo da PA PEDIÁTRICO? 
Sistólica máx  90 + 2x idade 
Sistólica mín  70 + 2x idade 
Diastólica  2/3 sistólica 
*** PACIENTES QUEIMADOS? Além da reposição 
volêmica, utilizar fórmula de Parkland (adulto: 2 
x peso x área queimada; crianças: 3 x peso x área 
queimada) depois subtrai o volume que já foi 
realizado na emergência e segue o baile - 50% 
em 8hs e os outros 50% em 16hs. 
D – Disfunção 
AVDI: Alerta (está interativo?), Voz (só desperta 
com falas ou gritos?), Dor (só desperta quando 
tem estímulo de dor?), Irresponsivo – estimular 
batendo o pé; dextro hipoglicêmico(<45mg/dl)? 
2-4 ml de glicose hipertônica a 25% em bólus 
E – Exposição 
Desnudar o paciente e avaliar presença de 
traumas ou sinais físicos do problema atual 
Obs.: cobrir o paciente logo após avaliação do E 
AVALIAÇÃO SECUNDÁRIA 
SAMPLE 
S – Sinais e sintomas 
Qual a queixa? Dores? Sintomas? 
A – Alergias 
M – Medicamentos 
Fez ou faz uso de algum medicamento? 
Intoxicação medicamentosa? 
P – Passado médico 
Já realizou alguma cirurgia? Doenças de base? 
Hospitalizações anteriores? 
L – Last meal: última refeição 
Última vez que o paciente comeu ou bebeu 
alguma coisa 
E – Eventos relacionados ao trauma 
 Quais eventos precederam o quadro? Sofreu 
lesões? Traumas? Afogamento? etc. Ambientes e 
eventos relacionados ao trauma. 
RITMOS CHOCÁVEIS – FV, TV 
Pediátrico 
1º - 2 j/kg 
2º - 4 j/kg 
3º - 6 j/kg 
4º – 8 j/kg 
5º – 10 j/kg  valor máximo 
Adrenalina/epinefrina – 0,1 ml/kg 
Amiodarona máx 3x - 5mg/kg 
Lidocaína 1mg/kg, em seguida 20-50 mcg/kg/min 
 
 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
CUIDADOS PÓS PARADA - PED 
 ECG 12 derivações 
 Protocolo hipotermia 
 RX de tórax 
 Gasometria arterial 
 Exames laboratoriais 
 IOT com capnografia em forma de onda 
 Solicita UTI 
 5H, 5T 
 + eletroencefalograma 
 + ressonância de crânio 
Esses 2 últimos são extras em relação aos 
cuidados pós-parada em adultos 
RITMOS NÃO CHOCÁVEIS – AESP e 
ASSISTOLIA 
Pediátrico 
* são as principais causas de PCR na ped 
5H’s: Hipovolemia, Hipoxia, Hipo/hipercalemia, 
Acidose metabólica (H+) e Hipotermia 
5T’s: Tamponamento cardíaco, Tromboembolismo 
Pulmonar (TEP), Trombose de coronária, Tensão 
no pneumotórax e Tóxicos (Drogas)
 
ASSISTOLIA 
Protocolo CAGADA e verificar se não há erro 
técnico na leitura: 
- CABOS: verificar se estão bem fixados 
- GANHO: aumentar o ganho 
- DERIVAÇÃO: mudar pelo menos 2 derivações 
do eletro e observar se assistolia persiste 
As doses de epinefrina a utilizar alternadamente 
em cada ciclo de compressões: 
- 0,01 mg/kg OU 0,1 ml/kg  máx 1mg 
 
 
BRADIARRITMIAS 
Pediátrico 
Relembrando. . . 
Bradicardia é todo ritmo <60 bpm, costuma ser 
sintomático <50 bpm 
- Bradicardia sinusal, é assintomática? NÃO 
TRATA 
- BAV de 1º grau: tratar apenas se sintomático 
- BAV Mobitz I: algumas ondas P ñ geram QRS; 
intervalo PR vai alargando até falhar 
- BAV Mobitz II: intervalo PR é fixo, mas em 
algum momento o P não vai conduzir QRS 
- BAV completo: “cada um por si” 
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Khilver Doanne Sousa Soares 
TRATANDO 
Durante a realização do ABCDE esse paciente já 
iniciou máscara de O2 a 100% se estiver 
saturando menos que 94% 
Mesmo após a oxigenação e ventilação paciente 
permanece com FC <60 bpm? Inicia RCP com 
menor consciente!!! 
Bradicardia persiste? 
- Epinefrina: 0,01 mg/Kg ou 0,1 mL/Kg a cada 3-
5 min 
OBS.: atropina APENAS p/ tônus vagal aumentado 
ou BAV primário; Atropina: 0,02 mg/Kg no máx 
2x; dose mínima de 0,1 mg e dose única máxima 
de 0,5 mg 
- Se não houver regressão do quadro, considerar 
marcapasso transcutâneo 
- TEM QUE TRATAR AS CAUSAS 
SUBJACENTES!!! 
TAQUIARRITMIAS 
Pediátrico 
Taquicardia sinusal: tem uma causa base, resolve-
se tratando essa causa 
- Taquiarritmia de QRS curto – supraventricular 
Estável? Manobra vagal (gelo na face ou 
valsalva); não resolveu? Realizar agora primeiro: 
adenosina 0,1mg/kg (máx 6mg), segundo 0,2 
mg/kg (máx. 12 mg) 
Não melhorou? Sedação ou analgesia para 
cardioversão. 
Cardioversão: primeiro 0,5-1 j/kg; permanece? 
Cardioversão com 2 j/kg 
- Taquiarritmia de QRS largo – mono ou 
polimórfica 
Estável? 
Realizar amiodarona 5mg/kg (20-60min), não 
resolveu? Cardioverter com 0,5-1 J/kg primeiro, e 
se não melhorar cardioverter com 2 J/kg 
Torsades de pointes: sulfato de magnésio 25-
50mg/kg 
QUALQUER TAQUIARRITMIA INSTÁVEL É 
CARDIOVERSÃO DIRETO!!! 
TV POLIMÓRFICA, mesmo com pulso, 
DESFIBRILA!! 
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