Testes de Função Pulmonar

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* Testes: volumes e capacidades pulmonares (espirometria e 
peak flow), pressões respiratórias estáticas máximas 
(manuvacuometria), capacidade de difusão, teste de exercício 
cardiopulmonar, teste de provocação brônquica, gasometria 
arterial 
 
* Volumes pulmonares: 
- volume corrente: volume de ar inspirado e expirado 
espontaneamente em cada ciclo respiratório (500 ml) 
- volume de reserva inspiratória: volume máximo que pode ser 
inspirado voluntariamente ao final de uma inspiração 
espontânea (3000 ml) 
- volume de reserva expiratório: volume máximo que pode ser 
expirado voluntariamente a partir do final de uma expiração 
espontânea (1100 ml) 
- volume residual: volume de ar que permanece no pulmão após 
uma expiração máxima (1200 ml) 
* Capacidades pulmonares: 
- capacidade inspiratória: volume mácimo inspirado 
voluntariamente a partir do final de uma expiração espontânea 
VC+VRI (3500 ml) 
- capacidade vital: é o maior volume de ar que pode ser expelido 
dos pulmões após inspiração profunda seguida de expiração 
forçada VC+VRI+VRE (4600 ml) 
- capacidade funcional residual: o volume de ar que permanece 
nos pulmões ao final de uma expiração normal VRE+VR 
- capacidade pulmonar total: volume de gás nos pulmões após 
uma inspiração máxima VC+VRI+VRE+VR (5800ml) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
* Definição: 
- teste que realiza a medida do volume de ar inspirado e expirado 
em função do tempo, pode ser estática ou dinâmica 
- é capaz de determinar também fluxos respiratórios quando é 
dinâmica, fornecendo informações importantes sobre mecânica 
respiratória 
- é considerado o exame funcional pulmonar de maior 
importância devido a sua extensa aplicabilidade clínica 
- na clínica é referida como prova de função pulmonar 
propriamente dita 
* Objetivos da espirometria: 
- detectar a presença de disfunção pulmonar 
- avaliar a mudança da função pulmonar ao longo do tempo 
- avaliar a resposta do paciente ao tratamento 
- avaliar o risco cirúrgico 
- avaliar a situação de saúde de trabalhadores expostos a 
situações inalatórias que tragam risco à saúde 
* Cuidados e técnicas: 
- é totalmente dependente da colaboração e compreensão do 
paciente, caso contrario não serão obtidos bons resultados 
- pessoal especialmente treinado – conhecimento da técnica 
- equipamentos calibrados e de boa qualidade 
- emprego de técnicas padronizadas, como a voz de comando, 
incentivo, etc 
* Espirômetro de circuito fechado: 
- é capaz de mensurar todos os volumes e capacidades do 
paciente incluindo o volume residual, analisar os gases do 
circuito, consumo de O2 
- seu custo e manutenção são caros, sendo pouco usados na 
clínica 
* Espirômetro de circuito aberto: 
- pode ser portátil ou ligado á um computador com impressão no 
momento 
- não é capaz de medir volume residual 
Espirometria simples 
* Analisa os volumes estáticos (volumes e capacidades) e 
dinâmicos (fluxo) 
- permite manobras para analisar a capacidade vital lenta (CVL), 
capacidade vital forçada (CVF) e ventilação voluntária máxima 
(VVM) 
* Manobra de capacidade vital forçada: 
- essa manobra avalia os volumes e capacidades em função do 
tempo, portanto avalia também os fluxos expiratórios 
- solicita-se ao indivíduo que depois de inspirar até a CPT, expire 
tão rápida e intensamente quanto possível até o VR (por pelo 
menos 6 seg) 
- variáveis obtidas: capacidade vital forçada (CVF), volume 
expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), relação 
VEF1/CVF (normal acima de 80%), pico de fluxo expiratório (PFE) 
e fluxo expiratório forçado 25 – 75% (FEF25-75%) 
- a capacidade vital forçada (CVF) é o volume de ar que pode ser 
exalado depois de uma inspiração máxima 
- volume expiratório forçado no primeiro minuto (VEF1) é o 
volume máximo de ar que pode ser exalado forçadamente no 1º 
segundo de uma expiração forçada, é um bom marcador 
quantitativo da limitação funcional 
- pico de fluxo expiratório (PFE) é o pico máximo do fluxo 
expiratório atingido numa expiração forçada, é medido em L/s ou 
L/min 
- fluxo médios (FEF 25-75%) são a variação de volume num 
determinado intervalo de tempo da manobra 
* Valores normais previstos: 
- são influenciados pelo sexo, idade, altura e etnia 
* Interpretação: 
- verificar os valores absolutos do CVF, VEF1, em litros e 
comparar com os valores preditos através das equações 
- examinar as curvas volume – fluxo e checar a qualidade do 
exame 
- são aplicados 3 manobras, desde que a variação entre elas seja 
menor que 5% 
- critérios normais: VEF1 1 : 
 • VEF1: maior ou igual a 80% do valor predito 
 • CVF: maior ou igual a 80% do valor predito 
 • VEFI/CVF: maior que 70% 
Espirometria no distúrbio ventilatório obstrutivo 
* O distúrbio ventilatório obstrutivo é quando por algum motivo o 
fluxo de ar não consegue passar pelas vias aéreas durante a 
respiração 
- há redução da VEF1 Em relação a CVF 
- há redução bem mais acentuada da VEF1/CVF, com limite 
inferior de normalidade (70%), sendo um parâmetro mais 
sensível de obstrução ao fluxo aéreo 
Reversibilidade 
* Espirometria pré e pós broncodilatador: 
- broncodilatador curta ação 
- nova espirometria após 10 min do uso do broncodilatador 
- avalia fechamento/obstrução da via aérea é reversível ou não, 
ajudando no diagnóstico 
* Resposta significativa quando: 
- > 12% de aumento do VEF1 ou CVF comparado a prova pré 
broncodilatador 
- absoluto aumento no VEF1 ou CVF > 200ml 
Espirometria no Distúrbio ventilatório restritivo 
* Nesse caso de distúrbio restritivo os volumes das vias aéreas 
estão diminuídos, há uma restrição na inspiração pulmonar 
* Há redução dos volumes, porém não há necessariamente 
redução de fluxo 
- CVF reduzida menor que 80% 
- VEF1 normal ou levemente diminuído 
- VEF1/CVF normal ou aumentada maior que 70 % 
Pico de Fluxo Expiratório 
* É o fluxo máximo gerado em uma expiração forçada a partir de 
CPT 
* Usado para: 
- diagnóstico 
- avaliação da gravidade e evolução da doença 
- monitorar tratamento 
- pode ser útil na influência do ambiente, exercício, tabaco e em 
crises 
* Mais usado para doenças pulmonares – obstrução de vias 
aéreas como asma e fibrose cística 
* Boa correlação com VEF1, embora não substitua a espirometria 
* Existe um equipamento chamado Peak FLow meter 
* Técnica: 
- inspiração máxima seguida por uma expiração forçada máxima 
- deve ser curta e explosiva 
- são feitas três medidas 
* É influenciado por sexo, altura e idade 
* Definição 
- é uma técnica que avalia as pressões respiratórias máximas, 
que tem o objetivo de fazer a investigação da força dos músculos 
respiratórios 
* Avalia principalmente duas pressões: 
-pressão expiratória máxima (PEmax) pela força muscular dos 
músculos expiratórios 
- pressão inspiratória máxima (PImax) pela força muscular dos 
músculos inspiratórios 
- reflete a pressão desenvolvida pelos músculos respiratórios 
associada à pressão de recolhimento elástico do sistema 
* É uma técnica simples, fácil, não invasiva e barata de fazer, no 
entanto não avalia músculos específicos 
* Fornece uma medida objetiva, que é ideal para a comparação 
temporal 
* Pode ser influenciado pela idade, sexo, volume pulmonar, 
posição, aprendizado e nível de cooperação do paciente 
* Existe o manuvacuômetro analógico e o digital, ambos aferem 
pressões positivas e negativas