Atuação fisioterapêuticano Trabalho de parto

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Atuação fisioterapêutica no Trabalho de parto 
Trabalho de parto 
Presença de contrações uterinas a intervalos regulares, que vão aumentando com o passar do tempo, em termos de frequência e intensidade e que não diminuem com o repouso.
Início: 2 a 3 contrações uterinas/ 10’ intensidade média de 40mmHg
Trabalho de parto 
Sinais que poderão ocorrer antes do parto: sinal de alerta
ROMPIMENTO DO TAMPÃO MUCOSO
ELIMINAÇÃO DE LÍQUÍDO PELOS GENITAIS(ESPONTÂNEO OU PROVOCADO)
Estágios do trabalho de parto normal 
Primeiro estágio: fase de dilatação cervical 
Segundo estágio: fase de expulsão 
Terceiro estágio – secundamento placentário 
Quarto estágio – primeira hora pós-secundamento – observação 
Primeira fase 
Atividade uterina aumentada e contrações descoordenadas
“falso trabalho de parto” 
Conclusão: 10 cm de dilatação e apagamento do colo uterino 
Segunda fase 
Total dilatação
Apagamento do colo uterino 
Entrada da parte fetal que se apresenta no canal vaginal 
Puxos
4 a 5 contrações no intervalo de 10 min
Conclusão: completa expulsão 
Terceira fase 
Secundamento, delivramento ou dequitação 
Após nascimento do bebê 
Descida da placenta
Contrações uterinas indolores
Puxos 
Período médio: 6 a 30min 
Quarta fase 
Ricos para parturiente 
Útero com maior tônus 
Alterações hemodinâmicas e circulatórias 
Avaliação da evolução do trabalho de parto: a importância do partograma 
Traçar uma conduta adequada;
Partograma é a representação gráfica do trabalho de parto e normalmente é preenchido pelo obstetra oi pelo enfermeiro obstetra. 
Importante para identificar a presença de fatores que que restrinjam a movimentação da parturiente. 
Tempos do Mecanismo do Parto
Encaixamento ou insinuação
Descida
Rotação interna da cabeça
Desprendimento da cabeça
Rotação externa da cabeça e rotação interna das espáduas
Desprendimento das espáduas
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partograma 
O registro gráfico é iniciado quando a parturiente está no início da fase ativa do trabalho de parto – dinâmica uterina mínima de 2 a 3 contrações eficientes em 10min e dilatação cervical de pelo menos 3 cm. 
Na hora seguinte traça – se a linha de alerta e paralelamente a essa, 4 horas depois , a linha de ação. 
fig
partograma 
Registra também a frequência cardíaca fetal, a dinâmica uterina, as condições da bolsa e do líquido amniótico, o uso e a dosagem de ocitocina e de medicamentos, fluidos e anestesia.
 
fig
Fisioterapia no trabalho de parto 
Diminuir dores e desconfortos 
Auxiliar no posicionamento da parturiente 
Contribuir para que a parturiente se torne um elemento ativo no processo de parto 
Primeira fase do trabalho de parto 
Momento de estresse emocional para mulher;
Dor e variável de acordo com a intensidade e duração das contrações e um complexo de fatores relacionados a experiências prévias, estado emocional, expectativas atuais e fatores culturais. 
Fisioterapia do trabalho de parto 
Controle da dor 
Farmacológico e não –farmacológico
Recursos não farmacológico 
TENS – controvérsias na literatura quanto a sua utilização 
Posicionamento dos eletrodos 
T10 – L1 (inervação útero-cérvix)
S2 – S4 (inervação canal do nascimento e assoalho pélvico ) 
Frequência alta: 80-120hrz
Duração de pulso(T) – 75us
 
Fisioterapia do trabalho de parto 
Relaxamento 
Evita com que a mãe fique indevidamente cansada, causando assim fadiga nervosa;
Ajuda a parturiente a controlar seus pensamentos, sentimentos e emoções.
Massagem local 
Liberação de opióides endógenos, como endorfina, pelo cérebro ou medula espinhal.
Bola suíça 
Melhora a percepção dos músculos do assoalho pélvico 
Fisioterapia do trabalho de parto 
Exercícios de mobilidade pélvica 
Objetivos: proporcionar uma alteração posicional das articulações, permitindo melhor encaixe em cada diâmetro da descida da pelve;
Estimular o caminhar 
Cuidado: multíparas na dilatação avançada 
Fisioterapia do trabalho de parto
Respiração 
Mulheres que, na hora do parto direcionam sua atenção para a respiração e/ou para tensão no corpo alcançam menores frequências respiratórias e maiores volumes pulmonares, comparadas com aquelas que desviam suas atenções para eventos externos. 
Fisioterapia do trabalho de parto 
Respiração 
Padrões respiratórios usados
Inspiração profunda lenta
Suspiro com pausa pós expiratória 
Retardo expiratório 
Respiração costal inferior 
Expiração em tempos 
Soluços inspiratórios com expiração prolongada 
obrigada