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QUESTÕES COMENTADAS Profa. Naryelle Rocha Coordenadora Study Nutri EDUCAÇÃO LTDA CNPJ: 35.322.112/0001-43 Todos os direitos reservados© MATERIAL GRATUITO, VENDA PROIBIDA! Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 01 - (CONCURSO – EBSERH UFCG – 2016) Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. Paciente masculino, 8 anos, foi encaminhado para acompanhamento nutricional com diagnóstico de obesidade infantil. Dentre as recomendações, foi orientado reduzir o uso do açúcar de mesa, já que seu nível glicêmico está limítrofe. A nutricionista optou recomendar o uso de _________________ por ser um edulcorante de origem natural: A) acesulfame-k B) esteviosídeo C) aspartame D) neotame E) sacarina EDULCORANTES NATURAIS EDULCORANTES ARTIFICIAIS Esteviosídeo Sacarina Sorbitol Ciclamato Manitol Aspartame Sucralose Acesulfame-K Neotame Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 02 - (CONCURSO – Pref. Porto Alegre/RS – 2021) A Iniciativa Hospital Amigo da Criança (IHAC) é um selo de qualidade conferido pelo Ministério da Saúde aos hospitais. Em relação ao IHAC, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta. I. O selo é conferido aos hospitais que cumprem os 10 passos para o sucesso do aleitamento materno, instituídos pelo Unicef (Fundo das Nações Unidas para a Infância) e pela Organização Mundial de Saúde (OMS). II. livre acesso à mãe e ao pai e permanência deles junto ao recém-nascido internado, durante 24 horas. Para ser amigo da criança, o hospital deve também respeitar outros critérios, como o cuidado respeitoso e humanizado à mulher durante o pré-parto, parto e o pós-parto, garantir III. O hospital deve também cumprir a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças na Primeira Infância (NBCAL). IV. O contato pele a pele com a mãe logo após o nascimento, a amamentação na primeira hora de vida, ainda na sala de parto, e o alojamento conjunto também ocorre com mais frequência em Hospitais Amigos da Criança do que em maternidades que não têm o título. A) Todas estão corretas B) Todas estão incorretas C) Apenas I está correta D) Apenas I e II estão corretas E) Apenas III e IV estão corretas Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO Art. 7º Para serem habilitados à IHAC pelo código 14.16, os estabelecimentos de saúde públicos e privados deverão atender aos seguintes critérios: I - cumprir os "Dez Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno", propostos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância (UNICEF), assim definidos: II - cumprir a Lei nº 11.265, de 3 de janeiro de 2006, e a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças na Primeira Infância (NBCAL); III - garantir permanência da mãe ou do pai junto ao recém-nascido 24 (vinte e quatro) horas por dia e livre acesso a ambos ou, na falta destes, ao responsável legal. ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 03 - (RESIDÊNCIA – UFMG – 2019) Práticas de preparo ou procedimentos operacionais padronizados de fórmulas infantis e / ou alimentos infantis de recursos humanos e materiais, equipamentos e utensílios mais adequados, indicadores de qualidade, entre outros temas, têm sido objeto de estudos desde 2008 por um grupo de hospitais de referência no estado de São Paulo com o propósito de desenvolver novas normas para lactários. De acordo com manual proposto por Galego et al. (2017), a fim de contribuir para uma alimentação infantil mais adequada e segura, é incorreto afirmar: A) Mamadeiras, cujas superfícies têm contato direto com alimentos infantis, são consideradas de risco potencial de contaminação. Nesse caso, a esterilização é um processo que pode ser aplicado desde que as mamadeiras sejam de material plástico com base de polietileno misturado, silicone ou vidro. B) Até o momento da dispensação e / ou distribuição, as fórmulas infantis resfriadas destinadas à alimentação via oral, já nas mamadeiras ou em outros utensílios específicos, devem ser armazenadas em refrigeradores sob temperatura controlada de até 4 °C por até 12 horas para produtos não autoclavados e por até 24 horas para os autoclavados. C) A temperatura de administração da fórmula infantil ao paciente deve estar em torno de 37 °C. O aquecimento da fórmula infantil refrigerada pode ser realizado em banho-maria ou em micro-ondas. Se a checagem da prescrição de jejum for realizada nas unidades de internação após o aquecimento, a fórmula deverá ser imediatamente refrigerada para uso posterior no máximo em 24 horas. D) Na ausência de refrigeradores exclusivos recomenda-se o armazenamento das fórmulas infantis em prateleiras separadas dos demais alimentos infantis preparados. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO Se a checagem da prescrição de jejum é realizada nas unidades de internação, após o aquecimento, a fórmula infantil não poderá ser novamente resfriada, devendo ser desprezada. A temperatura de administração da fórmula infantil ao paciente deve estar em torno da temperatura corporal, ou seja, em torno de 37°C. O aquecimento da fórmula pode ser realizado em banho-maria ou em micro-ondas, tanto na área de distribuição do Lactário como na copa das unidades de internação. ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 04 - (CONCURSO – PREF. CUITEGI PB – 2019) As necessidades nutricionais de uma criança refletem as taxas de crescimento, a energia gasta em atividades, as necessidades metabólicas basais e a interação dos nutrientes consumidos. Sobre as necessidades e recomendações nutricionais na infância, avalie as afirmativas abaixo, colocando V para as Verdadeiras e F para as Falsas. ( ) A necessidade de proteínas diminui em aproximadamente 1,1 g/kg no início da infância até 0,85 g/kg no final da infância. ( ) As crianças entre 1 e 3 anos estão em alto risco de anemia por deficiência de ferro. ( ) O cálcio é necessário para a adequada mineralização e a manutenção do osso em crescimento nas crianças. A RDA de cálcio para crianças de 1 a 3 anos de idade é de 700 mg/dia. ( ) O zinco é essencial para o crescimento; sua deficiência resulta em insuficiência no crescimento, falta de apetite, acuidade de paladar diminuída e cicatrização de feridas prejudicadas. ( ) As proporções sugeridas de ingestão energética são de 45 a 65% de carboidratos, 30 a 50% de lipídeos e 10 a 15% de proteínas para 1 a 3 anos de idade. A sequência CORRETA está na alternativa A) V, V, V, F e V. B) V, F, F, V e V. C) F, V, F, V e F. D) F, V, V, V e F. E) F, V, V, V e V. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO Accioly, Elizabeth; et al. Nutrição em obstetrícia e pediatria. 2ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2009. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 05 - (CONCURSO – Pref. Pedrão/BA – 2021) Em relação aos índices antropométricos recomendados pela OMS e adotados pelo Ministério da Saúde na avaliação do estado nutricional de crianças e adolescentes, analise os itens a seguir: I. Em crianças de 0 a 5 anos incompletos, os índices antropométricos utilizados na avaliação do estado nutricional são: peso para idade, peso para estatura, IMC para idade e estatura para idade. II. Crianças de 5 a 10 anos incompletos com percentil 4 são classificadas como baixo estatura para idade no que se refere a estatura para idade. III. Em crianças de 5 a 10 anos incompletos, os índices antropométricos utilizados na avaliação do estado nutricional são: peso para estatura, IMC para idade e estatura para idade. Após análise, assinale a alternativa CORRETA: A) As alternativas I, II e III estão corretas B) Apenas as alternativas I e II estão corretas C) Apenas a alternativa I está correta D) Apenas as alternativas I e III estão corretas Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 06 - (RESIDÊNCIA – UFG – 2019) A decisão de iniciar dieta oral de recém-nascido com idade gestacional de 27 semanas, pesando 1.050 gramas, foi positiva, porém a mãe não tem condições de extrair leite. Qual a melhor opção de leite humano pasteurizado para alimentaresse bebê? A) Doadora com filho nascido com 36 semanas de gestação e 5 dias de vida B) Doadora com filho nascido com 37 semanas de gestação e 6 dias de vida C) Doadora com filho nascido com 38 semanas de gestação e 12 dias de vida D) Doadora com filho nascido com 39 semanas de gestação e 24 dias de vida § O leite da mãe para o prematuro é muito importante e deve ser preconizado porque ela produz o leite com as qualidades que o bebê precisa. § Se for usar o leite de banco, quando não se consegue o leite da mãe para o próprio filho (até ela começar a produção), respeitar as necessidades desse receptor. Por exemplo, que leite escolher para um recém- nascido que já está em recuperação nutricional? Optar por um leite de idade gestacional homóloga. A doadora deve ser mão de recém nascido prematuro! Doadoras de filho termo não é o ideal! Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 07 - (FGV – FUNSAÚDE/CE – 2021) O Ministério da Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo, nos seis primeiros meses de vida. O aleitamento materno proporciona vínculo, afeto, proteção e nutrição para a criança, sendo a intervenção mais eficaz para a redução da morbimortalidade infantil. Sobre o leite materno, assinale a afirmativa correta. A) A lgM é o principal anticorpo encontrado no leite materno B) Mulheres com desnutrição (de qualquer grau) ou obesidade tem seu leite afetado na quantidade e na qualidade C) O colostro possui mais lipídeos e menos proteínas do que o leite maduro D) O leite de vaca é rico nas mesmas proteínas encontradas no leite humano E) A concentração de gordura no leite aumenta no decorrer da mamada Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO A composição do leite humano varia de uma mãe para outra, de um período de lactação para outro e até durante o período do dia. O colostro é menos rico em lipídeos e lactose e quase 3 vezes mais rico em proteínas, em comparação ao leite maduro. A IgA secretória é a imunoglobulina em maior concentração no leite humano, representando cerca de 90% do total. COMPOSIÇÃO DE PROTEÍNAS POR 100ML DE COLOSTRO, LEITE MADURO E LEITE DE VACA COLOSTRO (1 – 5 DIAS) LEITE MADURO (> 30 DIAS) LEITE DE VACA 2,3 0,9 3,5 As variações são afetadas por variáveis: idade materna, paridade, saúde, classe social e idade gestacional. Parece ser independente do estado nutricional da mãe, a menos que se trate de uma subnutrição grave, na qual o volume de leite produzido vai decaindo até cessar totalmente, o que ocorre em casos extremos. A exceção está no conteúdo de vitaminas e minerais, que está diretamente relacionado com a ingestão diária da mãe. Accioly, Elizabeth; et al. Nutrição em obstetrícia e pediatria. 2ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2009. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 08 - (CONCURSO – UFC – 2022) As alterações imunológicas e fisiológicas que ocorrem na gravidez e no puerpério, podem levar à maior suscetibilidade do organismo a infecções virais respiratórias, sendo esse grupo de risco ao novo coronavírus. Marque a alternativa correta. A) A desnutrição (ingestão inadequada/baixa de calorias e nutrientes) ou a obesidade (ingestão excessiva de calorias) não comprometem a função imunológica das gestantes e puérperas e não interferem no aumento da suscetibilidade às doenças infecciosas B) Para se ter uma boa reposta imunológica na gestação, a recomendação é diminuir o consumo de energia/calorias, manter adequado o consumo de carboidratos, proteínas, lipídios e aumentar o consumo das vitaminas, minerais (ferro, cálcio, zinco), fibras e água C) Para se ter uma boa reposta imunológica na gestação, a recomendação é o consumo de uma alimentação adequada em energia/calorias, com a presença de todos os grupos de alimentos: proteínas, carboidratos, lipídios, vitaminas, minerais e água D) Para melhorar a absorção do ferro nas grandes refeições (almoço e jantar), recomenda-se o consumo combinado com um alimento fonte de vitamina A, o que será importante para fortalecer o sistema imunológico nessa fase da vida Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO Tanto a desnutrição (ingestão inadequada/baixa de calorias e nutrientes) quanto a obesidade (ingestão excessiva de calorias) comprometem a atividade da função imune, sendo ambas as condições associadas à infecções. Para melhorar a absorção do ferro nas grandes refeições (almoço e jantar) recomenda-se o consumo combinado com um alimento fonte de vitamina C. Por exemplo: temperar a salada com limão e consumir uma fruta rica em vitamina C na forma de suco ou de sobremesa. ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 09 - (RESIDÊNCIA – UFG – 2019) Mulher em período de lactação exclusiva, peso de 80Kg e altura de 1,62m, apresenta-se em consulta nutricional com queixa de sobrepeso. Qual conduta deve ser adotada pelo nutricionista para controle de peso da lactante? A) Respeitar o hábito alimentar da nutriz e acrescentar alimentos galactogogos B) Indicar a ingestão mínima de quatro a seis copos de líquidos diariamente C) Acrescentar ao gasto energético total da nutriz um valor de 400 Kcal/dia D) Calcular o gasto energético total da nutriz sem o adicional da lactação Para as nutrizes com sobrepeso ou obesidade que precisam perder peso, mas sem prejudicar a lactação, pode ser realizado o cálculo da EER sem a adição total de 500 ou 400 Kcal, referentes à produção láctea. Desta forma, as necessidades energéticas de paciente ficariam da seguinte forma: EER = 354 – (6,91 x idade) + NAF x (9,36 x P) + (726 x Altura) - 170 Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 10 - (CONCURSO – Pref. Santa Rosa/RS – 2018) No primeiro trimestre de gravidez, a gestante deve manter sua ingestão energética __________ ao período pré-gestacional, considerando-se que não há ______ nesse período. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. A) Inferior – decréscimos B) Inferior – acréscimos C) Superior – decréscimos D) Superior – acréscimos E) Semelhante – acréscimos Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 11 - (C) No paciente com PKU, a fenilalanina não é metabolizada em tirosina devido à deficiência ou inatividade da fenilalanina hidroxilase e vias associadas, provocando, como principal acometimento, a deterioração neurológica da criança. Texto para as questões de 11 – 14, responda como CERTO ou ERRADO (RESIDÊNCIA – UFRJ – 2019) O teste do pezinho diagnostica diferentes doenças em recém-nascidos; entre elas, a fenilcetonúria (PKU), conhecida por ser o erro inato metabólico mais comum entre as hiperfenilalaninemias. Acerca da PKU, julgue os itens que se seguem. 12 - (C) Alimentos fontes de fenilalanina devem ser restringidos e a suplementação de tirosina deve ser indicada para indivíduos com defeito na fenilalanina hidroxilase. 13 - (E) Maçã, arroz e presunto são alimentos com baixos teores de fenilalanina. 14 - (C) Alimentos com baixo teor de fenilalanina podem ser ofertados a crianças de até treze anos de idade conforme a tolerância, desde que a concentração sanguínea de fenilalanina permaneça controlada, geralmente com valores séricos entre 2 mg/dL a 6 mg/dL. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO O consenso americano recomenda manter níveis de fenilalanina em tratamento de 2 mg/dL a 6 mg/dL em todas as idades. A dieta restrita em fenilalanina é eficaz na redução dos níveis sanguíneos de fenilalanina e na melhora do QI e do prognóstico neuropsicológico dos pacientes com FNC. ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 15 - (CONCURSO – EBSERH/AMAPÁ – 2022) A faixa de distribuição aceitável de macronutrientes (Acceptable macronutrient distribution range- AMDR) para carboidratos estabelecida para adultos não gestantes e não lactantes é de ___________e a ingestão dietética recomendada (Recommended dietary allowance- RDA) diária de carboidratos para essa população é de _______________. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas. A) 45 a 65% do total energético / 130 gramas B) 45 a 65% do totalenergético / 175 gramas C) 35 a 50% do total energético / 175 gramas D) 35 a 50% do total energético / 210 gramas E) 25 a 35% do total energético / 130 gramas ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 16 - (CONCURSO – UFPE – 2022) Em relação ao funcionamento de um lactário marque a alternativa correta. A) Após o resfriamento das fórmulas infantis destinadas à alimentação via oral, elas devem ser armazenadas em prateleira específica, em temperatura ambiente, por até duas horas, até o momento da distribuição B) Embora tenham exigências físicas e higiênico- sanitárias semelhantes, nenhuma das áreas do lactário poderá ser compartilhada para o preparo de nutrição enteral C) As fórmulas preparadas que não serão consumidas imediatamente deverão ser armazenadas sob refrigeração a 4 ºC por até 48 horas D) Caso seja necessário o aquecimento da fórmula infantil para oferta ao paciente após o período inicialmente programado, ele deve ser realizado em fogo brando e em panela esterilizada, exclusiva para esse uso E) A atividade de preparo das fórmulas lácteas deve ser realizada obrigatoriamente em ambiente distinto do de recepção e lavagem e requer paramentação. A passagem das mamadeiras entre os ambientes deve ser feita por guichês Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO ACESSE AQUI Este armazenamento deve ser feito sob temperatura controlada de até 4°C por até 12 horas para produtos não autoclavados, e 24 horas para produtos autoclavados. O aquecimento da fórmula pode ser realizado em banho-maria ou em micro-ondas, tanto na área de distribuição do Lactário como na copa das unidades de internação. Alguns setores do Lactário podem ser compartilhados com as áreas de Nutrição Enteral. Após o resfriamento das fórmulas infantis destinadas à alimentação via oral, já nas mamadeiras ou outros utensílios específicos como copos, elas devem ser armazenadas em refrigeradores até o momento da dispensação e/ou distribuição. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 17 - (CONCURSO – Pref. Porto Alegre/RS – 2021) A criança quando nasce apresenta uma alta concentração de hemoglobina no sangue, garantindo uma reserva de ferro nos primeiros meses. O leite materno, apesar de pouca quantidade de ferro, garante as necessidades do bebê, pois a biodisponibilidade do ferro do leite humano é superior ao do leite de vaca. Que percentuais pode atingir a biodisponibilidade de ferro do leite humano? A) 10-20% B) 25% C) 30-35% D) 40% E) 50-70% A quantidade de ferro é baixa, mas tem alta disponibilidade, cerca de 70%. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 18 - (CONCURSO – EBSERH/AMAPÁ – 2022) Há no mercado diferentes papinhas industrializadas de frutas ou de legumes, verduras, carnes, cereais e feijão que são destinadas a crianças com idade entre 6 meses e 2 anos. Esse tipo de alimento não deve fazer parte da alimentação da criança por vários motivos. Em relação a esses motivos, analise as afirmativas abaixo. I. A textura dessas papinhas não favorece o desenvolvimento da mastigação, mesmo havendo diferença de consistência para as diversas idades. II. Essas papinhas são compostas por diferentes alimentos misturados no mesmo potinho, o que dificulta a percepção dos diferentes sabores. III. Essas papinhas não favorecem a criança a se acostumar com o tempero da comida da família e com os alimentos da sua região. Estão corretas as afirmativas. A) I, II, III, apenas B) I e II, apenas C) II e III, apenas D) I e III, apenas E) II, apenas Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO As papinhas industrializadas não devem ser oferecidas para crianças, porque têm textura que não favorece o desenvolvimento da mastigação e são compostas por diferentes alimentos misturados no mesmo potinho, o que dificulta a percepção dos diferentes sabores. Essas papinhas não favorecem para que a criança se acostume com o tempero da comida da família e com os alimentos da sua região. ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 19 - (CONCURSO – PREF. CUITEGI PB – 2019) O Ministério da Saúde, em parceria com as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde, desenvolve, desde 2005, o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A, em conjunto com outras ações de prevenção da Deficiência de Vitamina A (DVA), em áreas consideradas de risco. Sobre essa importante estratégia na prevenção da DVA, avalie as afirmativas abaixo. I- Os suplementos de vitamina A devem ser oferecidos às crianças de 12 a 59 meses de idade de seis em seis meses. II- Os suplementos de vitamina A podem ser administrados por via oral, via intramuscular ou endovenosa. III- Os suplementos de vitamina A em grandes doses administradas no início da gravidez, podem causar problemas de má-formação fetal (teratogenicidade). IV- As puérperas devem receber uma única dose de vitamina A na concentração de 200.000 UI, imediatamente após o parto, na maternidade ou hospital. Está CORRETO o que se afirma em A) III e IV. B) I, II e IV. C) I, II e III. D) I, III e IV. E) I e II. Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO Art. 1º Instituir o Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A, destinado a prevenir e/ou controlar essa deficiência nutricional mediante a suplementação com megadoses de vitamina A, em crianças de seis a cinqüenta e nove meses de idade e puérperas no pós- parto imediato, pertencentes à Região Nordeste, ao Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais e ao Vale do Ribeira em São Paulo. ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO ACESSE AQUI Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO 20 - (CONCURSO – Pref. Imbé/RS – 2020) Para o cálculo do IMC da gestante, o ideal é que a medição seja realizada até a ____ semana gestacional ou com o IMC pré-gestacional referido (limite máximo são 2 meses antes). Para cada situação nutricional inicial (estado nutricional pré-gestacional determinado como baixo peso, adequado, sobrepeso ou obesidade), há uma faixa de ganho de peso ___________. Para o 1º trimestre, o ganho de peso foi agrupado para todo período, enquanto que, para o 2º e o 3º trimestres, é previsto ganho de peso por ________ (informações contidas no Manual de Orientações para a coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde, 2011). Portanto, o Ministério da Saúde orienta que, já na primeira consulta, deve-se estimar quantos gramas a gestante deverá ganhar no 1º trimestre, assim como o ganho total até o final da gestação. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima. A) 7ª – necessária – semana B) 8ª – máxima – quinzena C) 10ª – mínima – mês D) 13ª – recomendada – semana E) 20ª – mínima – trimestre Questões Comentadas – 40° SIMULADÃO ACESSE AQUI O ideal é que o IMC considerado no diagnóstico inicial da gestante seja o IMC calculado a partir de medição realizada até a 13ª semana gestacional ou o IMC pré-gestacional referido (limite máximo são 2 meses antes). Caso isso não seja possível, inicie a avaliação da gestante com os dados da primeira consulta de pré-natal, mesmo que esta ocorra após a 13ª semana gestacional. Para o 1º trimestre, o ganho de peso foi agrupado para todo período, enquanto que, para o 2º e o 3º trimestres, é previsto por semana. Para cada situação nutricional inicial (estado nutricional pré- gestacional determinado como baixo peso, adequado, sobrepeso ou obesidade), há uma faixa de ganho de peso recomendada. COORDENADORA Naryelle Rocha Doutoranda – UFPE ASSISTENTE E NUTRICIONISTA Joerika Ciqueira Esp. Em Nutrição Clínica ASSISTENTE E NUTRICINISTA Jociely Leite Esp. Em Nutrição Clínica Material Exclusivo para os alunos: Study Nutri EDUCAÇÃO LTDA CNPJ: 35.322.112/0001-43 Todos os direitos reservados© EQUIPE ESTAGÍARIA Eduarda Paulino Nutrição - UNINASSAU
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