CRITÉRIOS DE ADMISSÃO E ALTA EM UTI

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CRITÉRIOS DE ADMISSÃO E 
ALTA - UTI 
 Faculdade de Enfermagem
 Unidade de Terapia Intensiva
 
Diego Araujo
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INTRODUÇÃO
“A TERAPIA INTENSIVA TEM COMO DEFINIÇÃO 
OFERECER CUIDADOS A PACIENTES EM 
CONDIÇÕES GRAVES, POTENCIALMENTE 
RECUPERÁVEIS, QUE SE BENEFICIEM DE 
OBSERVAÇÃO DETALHADA E TRATAMENTO 
INTENSIVO”.
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POR QUÊ INTERNAR NA UTI?
⚫ Recursos concentrados;
⚫ Tecnologia avançada;
⚫ Pessoal especializado à disposição 24 h.
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SERIES DE TECNOLOGIAS AVANÇADAS E EQUIPE TREINADA PARA ATENDER AS DEMANDAS ALEM DE VIGIA 24H. CONSEGUE ANTECIPAR OS AGRAVOS 
A UTI NO HOSPITAL (1990-2000)
A UTI NO HOSPITAL (2019)
A UTI PARA O HOSPITAL
RELAÇÃO CUSTOS 
UTI x ENFERMARIAS
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QUEM DEVO INTERNAR? 
BEM DEMAIS DOENTE DEMAIS 
UTI
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MODELOS DE PRIORIDADES
PRIORIDADE 
4
PRIORIDADE 3
PRIORIDADE 2
UTI
PRIORIDADE 
1
⚫ Prioridade 1 – necessidade de 
tratamento que não pode ser 
oferecido fora da UTI.
⚫ Prioridade 2 – monitorização 
intensiva com potencial 
intervenção imediata.
⚫ Prioridade 3 – complicações 
reversíveis em pacientes com 
doenças de base “irreversível”.
⚫ Prioridade 4 – pacientes fora de 
possibilidade terapêutica.
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EX: PACIENTE QUE PRECISA DE TOMAR UM MEDICAMENTO QUE PODE COMPLICAR E PRECISA DE MONITORIZAÇÃO
Diego Araujo
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PACIENTE QUE A SITUAÇÃO DE SAUDE PODE DESESTABILIZAR A QUALQUER MOMENTO E PRECISA SE IDENTIFICADA MAIS RAPIDO POSSIVEL 
Diego Araujo
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EX: DPOC, AVC, IRCagudizadas 
Diego Araujo
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pacientes sem prognósticos, paliativos por inúmeras doenças 
QUAIS OS INDICADORES?
PATOLOGIAS
EXAME FISICO E SINAIS 
VITAIS
EXAMES COMPLEMENTARES 
Diego Araujo
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DOENÇAS QUE CAIBAM NO CRITERIO E AGUDIZADAS COM DESESTABILIZAÇÃO HEMO
Diego Araujo
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ALTERAÇÕES SIGNIFICATIVAS DOS PARAMETROS 
Diego Araujo
Nota
Diego Araujo
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ACHADOS LABORATORIAS QUE SUJESTIVAM PIORA DO PACIENTE E RISCO A VIDA IMINENTE 
INDICADORES 
PATOLÓGICOS 
 Patologias Cardiovasculares 
⚫ IAM
⚫ ANGINA INSTÁVEL DE ALTO RISCO
⚫ CHOQUE
⚫ ARRITMIAS COMPLEXAS
⚫ EMERGÊNCIAS HIPERTENSIVAS
⚫ RECUPERAÇÃO PÓS-PCR
⚫ EDEMA AGUDO DE PULMÃO
⚫ BLOQUEIOS CARDÍACOS AVANÇADOS
⚫ DISSECÇÃO AÓRTICA ...
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 Patologias Respiratórias
⚫ INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA
⚫ EMBOLIA PULMONAR COM INSTABILIDADE
⚫ NECESSIDADE DE FISIOTERAPIA RESPIRATÓRIA 
INTENSIVA
⚫ HEMOPTISE MACIÇA
⚫ INTUBAÇÃO IMINENTE ...
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 Patologias Neurológicas 
⚫ AVE AGUDO COM SENSÓRIO REBAIXADO
⚫ COMA (METABÓLICO, TÓXICO, ANÓXICO)
⚫ HIC COM POTENCIAL DE HERNIAÇÃO
⚫ MENINGITE COM SENSÓRIO REBAIXADO
⚫ DESORDENS NEUROMUSCULARES GRAVES
⚫ MORTE ENCEFÁLICA EM POTENCIAL DOADOR
⚫ TCE COM SENSÓRIO REBAIXADO 
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 Patologias Toxicológicos
⚫ INSTABILIDADE HEMODINÂMICA APÓS 
INGESTÃO DE DROGAS
⚫ INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA APÓS INGESTÃO 
DE DROGAS
⚫ CONVULSÕES APÓS INGESTÃO DE DROGAS
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 Patologias Gastrointestinais 
⚫ HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 
COMPLICADA (INSTABILIDADE HEMODINÂMICA 
CONTÍNUA ASSOCIADA A COMORBIDADES)
⚫ INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA FULMINANTE
⚫ PANCREATITE GRAVE
⚫ PERFURAÇÃO ESOFAGIANA
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 Patologias Endócrinas 
⚫ CETOACIDOSE DIABÉTICA COMPLICADA
⚫ TEMPESTADE TIREOTÓXICA INSTÁVEL
⚫ COMA MIXEDEMATOSO INSTÁVEL
⚫ CRISE ADRENAL INSTÁVEL...
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Coma mixedematoso é definido como uma forma de hipotireoidismo muito severo, que ocasiona decréscimo da consciência, hipotermia e outros sintomas relacionados à diminuição da função tireoidiana, afetando múltiplos órgãos.
Diego Araujo
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Ainsuficiência adrenal é um distúrbio caracterizado por alteração da funçãoadrenocortical normal, causando deficiência de glicocorticoides, podendo ou nãoestar associada à deficiência da secreção de mineralocorticoides e deandrógenos adrenais.
 Patologias Cirúrgicas
⚫ PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES REQUERENDO 
MONITORIZAÇÃO CONTÍNUA, SUPORTE 
HEMODINÂMICO, SUPORTE VENTILATÓRIO, 
CUIDADOS INTENSIVOS DE MÉDICO 
FISIOTERAPIA E ENFERMAGEM...
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 INDICADORES CLÍNICOS
Sinais Vitais
⚫ PULSO < 40 OU > 150 bpm
⚫ PAS < 80 OU 20 mmHg abaixo do usual
⚫ PAM < 60 mmHg
⚫ PAD > 120 mmHg
⚫ FR > 35 rpm
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Exame Físico
⚫ ANISOCORIA
⚫ QUEIMADURA > 10% ACT
⚫ OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS
⚫ COMA
⚫ CIANOSE
⚫ TAMPONAMENTO CARDÍACO ...
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INDICADORES 
LABORATORIAIS 
Exames Complementares
⚫ SÓDIO < 110 ou > 170 mEq/L
⚫ PÓTASSIO <2,0 ou > 7,0 mEq/L
⚫ pH < 7,1 ou > 7,7
⚫ GLICEMIA > 800 mg/dl
⚫ CÁLCIO > 15 mg/dl
 
⚫ EXAMES DE IMAGEM (RX, USG, TC e RNM ...)
⚫ ECG
 
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Valores normais: 135 a 145 mEq/L (135 a 145 mol/L)
Diego Araujo
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O valor de referência de potássio no sangue é entre 3,5 mEq/L e 5,5 mEq/L.
Diego Araujo
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está entre 7,35 e 7,45
Diego Araujo
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O valor normal da glicemia em jejum é inferior a 99 mg/dL.
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cálcio varia de 8,8 a 10,4 mg/dL
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ALTA DA UTI
⚫ QUANDO NÃO NECESSITAREM MAIS DE 
CUIDADOS INTENSIVOS
⚫ QUANDO NÃO SE BENEFICIAREM MAIS DE 
CUIDADOS INTENSIVOS
⚫ QUANDO DA RETIRADA DE ORGÃOS EM DOADOR
Diego Araujo
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Nishide, V. M. et al. Assistência de Enfermagem ao 
Paciente Gravemente Enfermo.São Paulo, Atheneu, 
2ªedição, 2001.
• Viana, R. A. P. P.; Torre, M. Enfermagem em 
terapia intensiva: práticas integrativas. Barueri, 
SP, Manole, 2017.