CONTROLE RENAL DA PRESSÃO ARTERIAL

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PRESSÃO ARTERIAL 
• Sistólica 
• Diastólica 
• Média 
 
 
 
*sistólica – momento em que o coração 
bombeia (pressão nas artérias grandes) 
*diastólica – é a pressão que permanece no 
momento da diástole 
*média – pressão efetiva que chega nos 
órgãos 
*LEMBRETE: o rim para conseguir regular na 
hipotensão, ele precisa ter uma pressão média 
de no mínimo 60 mmHg 
*em geral, pode-se mensurar com o doppler a 
pressão sistólica, a pressão média consegue-se 
avaliar canulando a artéria durante uma 
anestesia. 
• A pressão arterial depende do débito 
cardíaco e da resistência das arteríolas 
 
 
 
 
 
 
 
 
*para se ter uma pressão arterial estável é 
preciso que o coração esteja batendo bem e é 
preciso que os vasos tenham resistência 
(fazendo vasoconstrição ou vasodilatação para 
regular a pressão) 
*lembrar que o débito cardíaco, ou seja, a 
quantidade em que o coração bombeia por 
minuto vai depender da frequência cardíaca e 
do volume. Alterações nas frequências do 
coração, alterações no volume (animais 
desidratados ou hiperhidratados) vão afetar o 
débito. 
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA 
ALDOSTERONA 
• Controle a longo prazo da 
pressão arterial 
*esse sistema é ativado toda vez 
em que se tem queda da pressão 
arterial (demora um pouco mais 
para se ter uma ação efetiva por 
ser um pouco mais lento) 
• De grande importância na regulação da 
pressão arterial 
- Principalmente a longo prazo 
• Ativado quando há queda de pressão 
• Envolvidos = Rins, Fígado, Glândulas 
Adrenais, Centro da sede (hipófise), 
vasos sanguíneos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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APARELHO JUSTAGLOMERULAR 
• Células da mácula densa – detectam 
variações no sódio 
• Células granulosas – sintetizam renina 
 
*o aparelho justaglomerular – é formado pela 
união do túbulo distal com as arteríolas 
(aferente e eferente). Nesse aparelho temos as 
células da mácula densa que vão detectar 
alterações de sódio, ou seja, alterações do fluxo 
da região. Vão estimular a mudanças nas 
arteríolas e a liberação de renina também. 
*o aparelho justaglomerular é uma resposta de 
controle dos rins a variações de volumes 
*essas células da mácula densa liberam 
substâncias que vão primeiro alterar o 
diâmetro das arteríolas aferente e eferente, 
vão estimular a produção de renina que vai 
ativar o sistema renina angiotensina 
aldosterona. 
SÍNTESE DE RENINA 
• Redução da chegada de sódio nos rins 
• Barorreceptores na arteríola eferente – 
detectam variações na circulação renal 
• Sistema nervoso autônomo simpático – 
catecolaminas 
• Células granulosas ativam a pró-renina 
em renina 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RENINA x ANGIOTENSINOGÊNIO 
• Angiotensinogênio 
• Produzido pelas células hepáticas – 
proteína inativa 
• O angiotensinogênio é clivado pela 
renina e dá origem a angiotensina I 
*a renina vai ficar na circulação e vai quebrar 
uma molécula de angiotensinogênio. Esse 
angiotensinogênio é uma proteína inativa que 
o fígado produz (fica inativado na circulação). O 
angiotensinogênio só é ativado quando houver 
a liberação de renina. O angiotensinogênio vai 
ser quebrado e dar origem a angiotensina I. 
ANGIOTENSINA 
• Angiotensina I pouco ativa (pouca ação 
vascular, contrai pouco os vasos) 
• Através da circulação sanguínea chega 
aos pulmões 
• Nos pulmões – enzima conversora da 
angiotensina 
• Modifica a angiotensina I em 
angiotensina II 
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA 
• ECA 
• Enzima proteolítica 
• Fica nas membranas celulares 
• Intestino, rins, principalmente pulmão 
• Enzimas quinases – fazem o mesmo que 
a ECA 
- Tecidos musculares – mastócitos 
 
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RESUMO 
o sistema renina angiotensina aldosterona 
possui uma molécula que é o 
angiotensinogênio que está no sangue. Quando 
se tem queda de pressão, o rim percebe isso e 
libera renina, a renina quebra o 
angiotensinogênio em angiotensina I que é 
pouco ativa. A angiotensina I vai para o pulmão 
onde terá uma enzima que vai deixá-la ativada 
(a enzima se chama ‘’enzima conversora de 
angiotensina’’). Essa enzima é proteolítica, 
portanto, vai quebrar a angiotensina I em 
angiotensina II. 
*qualquer queda de pressão vai liberar renina. 
Uma das formas de liberar renina é a reduzir o 
fluxo renal. Então, reduziu o fluxo renal de sódio, 
o aparelho justaglomerular percebe e estimula 
a liberação de renina. Se a pressão cai muito e 
a arteríola aferente percebe, ela também vai 
liberar renina e se houver uma liberação de 
noradrenalina muito grande, também libera 
renina. Portanto, são vários fatores que vão 
estimular a liberação da renina (geralmente 
acontece tudo junto) 
*quando a pressão volta ao normal, a renina 
para de ser produzida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ANGIOTENSINA II 
• Contração de musculatura lisa dos vasos 
– vasoconstrição 
• Aumento da reabsorção de sódio e água 
pelos rins 
- Contração das arteríolas 
- Estimula a produção e liberação da 
aldosterona 
 - Aumenta sódio 
 - Estimula ADH 
*aldosterona aumenta absorção de sódio e 
junto com o sódio, aumenta a absorção de 
água 
*ADH – estimula absorção de água 
• Contração das arteríolas 
- Contração da Aferente – reduz fluxo 
renal 
- Contração da Eferente – faz com que 
a redução do fluxo não prejudique os 
rins e mantenha a taxa de filtração (TFG) 
*a angiotensina II é super ativa 
*após a angiotensina fazer contração de vaso, 
ela vai aumentar a resistência vascular. Além 
disso, ela vai fazer com que o fluxo renal dê 
uma reduzida de fluxo para aumentar o tempo 
que o sódio fica no rim (para aumentar a 
absorção de sódio dos rins). 
*o papel da angiotensina – fazer contração de 
vaso para melhorar a pressão, porém, ela vai 
estimular outras regiões e vai liberar os 
hormônios (aldosterona e ADH). 
*a hiperativação do mecanismo renina 
angiotensina aldosterona é uma das principais 
causas envolvidas na doença cardíaca 
congestiva (que é aquela que forma líquido). 
Fisiologicamente esse sistema é 
extremamente importante, porém, na 
hiperativação dele, leva a problemas. 
*usa-se inibidores da ECA (enzima conversora 
da angiotensina) quando está sendo 
hiperativado (prescrito em casos de pressão 
alta). O principal uso dos inibidores dessa 
enzima é nos animais cardiopatas porque eles 
possuem tanta ativação desse sistema que 
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começam a reter líquido, fazer vasoconstrição 
crônica (péssimo para os outros órgãos que 
não recebem fluxo direito). 
*as prostaglandinas que são liberadas no rim 
possuem um efeito muito benéfico para 
melhorar o fluxo renal. 
*prostaglandinas (COX-1) – protegem os rins 
dos efeitos excessivos da Angiotensina II 
*a angiotensina II vai contrair arteríolas e não é 
seletiva, portanto, qualquer arteríola que tiver, 
a angiotensina II vai fazer vasoconstrição. Ela 
faz constrição da arteríola aferente e eferente, 
em geral, essas duas arteríolas quando os 
mecanismos fisiológicos estão tudo bem elas 
vão se contraindo e se dilatando para regular 
o fluxo renal. E as prostaglandinas (COX-1) são 
liberadas na arteríola aferente e ela vai 
proteger o rim dos efeitos excessivos da 
angiotensina II. Portanto, nas situações que se 
tem muita angiotensina II muita vasoconstrição 
do corpo, essas prostaglandinas vão proteger 
o rim da vasoconstrição fazendo com que 
continue tendo fluxo para o rim (se houver 
vasoconstrição total do rim, não chegará fluxo 
e o rim sofre lesões) 
• Aumenta a reabsorção de sódio nos rins 
- Redução do fluxo – primeiro faz o fluxo 
ser mais lento para absorver mais sódio 
- Aldosterona 
 
 
• Aumenta a osmolaridade sanguínea 
- Sede 
- ADH 
*então, uma vez que esse sistema está ativado, 
tem a renina – vai liberar a angiotensina – que 
vai estimular aldosterona – a aldosterona vai 
estimular a absorção de sódio, aumentar a 
sede e estimular o ADH 
 
 
 
 
ALDOSTERONA 
• Hormônio produzido nas glândulas 
adrenais 
• Aumenta a absorção de sódio pelos rins*no túbulo coletor há canais chamados ENaC 
*entrada de sódio e saída de potássio 
1. Aldosterona – atravessa membrana 
celular 
2. Se liga ao seu receptor 
3. Aldosterona e receptor migram para o 
núcleo 
4. Ativam genes específicos 
5. Aumentam a expressão de proteínas 
transportadoras de Na e K 
6. Aumentam canais de sódio na 
membrana 
7. Aumentam canais de potássio 
8. Aceleram a absorção de sódio e 
excreção de potássio 
*uma vez que a aldosterona está agindo na 
célula renal, ela aumenta a absorção de sódio 
e aumenta a excreção de potássio 
*com o aumento da absorção do sódio – 
aumento da absorção de água (água sempre 
vai com o sódio) 
 
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OU SEJA... 
• Aumento da reabsorção de sódio e 
água e vasoconstrição = Aumento da 
PA 
*perfusão – chegada de sangue nos tecidos 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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*o sistema renina angiotensina aldosterona 
inicialmente possui um importante papel 
fisiológico, mas pode apresentar efeitos 
deletéricos quando é muito ativado (ascite, 
edema pulmonar e hipertenso. 
*quem dá o start é a renina e quem efetiva 
todas as vias do sistema é a angiotensina II e 
os inibidores da ECA (IECA) inibem a conversão 
de angiotensina I em angiotensina II. 
IECA 
• Benazepril 
• Enalapril 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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