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11aleitamento Guia de 2 Ser Mãe Um dos momentos mais especiais na vida de uma mulher, sem dú- vida alguma, é a gestação. Chamamos de gestação o período de aproximadamente 40 semanas em que essa mulher abriga o feto, que se desenvolve dentro do corpo. Notoriamente, a primeira reação frente à notícia é sentir uma emoção inigualável, uma efervescência de sentimentos que variam desde a alegria em se viver essa fase até a incerteza de todas as mudanças que isso acarreta. A mulher começa a se ver diferente a cada nova demanda física que a ela é imposta, percebe a responsabilidade enorme que ela agora terá sobre aquele indivíduo que está gerando, e aos poucos compreende que um novo mundo se abre para ela. Desde a concepção até após o nascimento, há uma série de trans- formações no corpo e na vida da mulher. Se preparar para vivenciar cada uma dessas mudanças, buscar informações de qualidades e profissionais qualificados é a melhor forma de vivenciar o ciclo gra- vídico-puerperal. O principal, sem dúvidas, é cercá-la de cuidados, afeto e atenção, dando-lhe suporte e garantindo a tranquilidade ne- cessária na gestação. 3 5 44 Preparando-se para A CHEGADA DO BEBÊ É frequente, ao se falar sobre gestação, evidenciar o papel da mulher nessa fase e as mudanças que impactam diretamente sua vida. É natural, afinal todas essas transformações acontecem dentro de seu organismo, é ela quem gesta. No entanto, é aconselhável desde o princípio solicitar a participação da família nas questões da gravidez e do cuidado com o recém-nascido. A participação familiar em todas as fases desse ciclo traz benefícios a todos, compreender o que se passa com a mulher, ser um agente colaborador desse universo, facilita o estreitamento de laços com o novo membro. A presença da família nas consultas de pré natal e durante o trabalho de parto, e pós parto é garantida, inclusive por força da lei, ou seja, é um direito. 4 6 76 7 0 a 13 semanas 3 PRIMEIROS MESES | Desenvolvimento do seu bebê no primeiro trimestre No segundo trimestre da gravidez, o desen- volvimento continua em cima da base do pri- meiro trimestre. Durante esse trimestre, seu bebê, que era do tamanho de uma nectarina, cresce e chega ao tamanho de uma couve- -flor e esse salto no desenvolvimento se torna mais visível com o crescimento de sua barri- ga e mais tangível com os movimentos que você começa a sentir no segundo trimestre. Cada semana do segundo trimestre da gra- videz trará algo novo. Na 14ª semana, por exemplo, seu bebê começará a praticar a sucção e o movimento de engolir (talvez comece até mesmo a chupar o dedo nesse estágio inicial) e as características faciais, como os olhos e as orelhas, começarão a tomar suas posições normais. No sexto mês da gravidez, o batimento cardíaco do seu pe- queno será alto o suficiente para ser possível ouvi-lo com o estetoscópio; ele começará a desenvolver o ciclo sono-vigília e pode ser que tenha uma posição preferida para dor- mir. Seus ouvidos estarão suficientemente desenvolvidos para ouvir sons, então sinta-se à vontade para cantar ou ler para ele. Durante o primeiro trimestre da gravidez, o que começou como um amontoado de células rapi- damente se torna um feto, que é mais ou menos do tamanho de uma ameixa. Nas semanas do primeiro trimestre, o coração, pulmão, fígado, medula, cabeça e pequenos membros de seu bebê se formarão. Enquanto isso, seu útero rapidamente se torna um lar confortável. Até o final do primeiro trimestre, a placenta e o cordão umbilical também já estarão no lugar certo. Alguns momentos empolgantes do primeiro trimestre englobam: 9ª semana quando seu pequeno começa a se mexer (embora você pro- vavelmente só irá sentir esses movimentos no segundo trimestre), e 11ª semana, quando o coração de seu bebê estará batendo forte o su- ficiente para ser ouvido por meio de uma ultras- sonografia. Até o final do terceiro mês, todos os órgãos essenciais e partes do corpo de seu bebê estarão prontos - tudo em escala minúscula. No terceiro trimestre da gravidez, seu bebê continua a crescer, dobrando de tamanho durante as últimas sete semanas. Ao final da 32ª semana, seu pequeno já poderá pesar quase 2 quilos e ter cerca de 30 cm, mas até o nascimento, ele provavelmente dobrará de tamanho, podendo chegar a mais de 3 quilos. Na medida em que seu bebê ganha gordura embaixo da pele, ele começa ficar mais parecido com o que você espera no momen- to do nascimento. Até a 34ª semana, ele terá crescido tanto que o espaço para se movimentar fica mais restrito no restante da gravidez. Ele também está ficando pronto para conhecê-la em tantos outros aspectos! Suas pálpebras não estão mais unidas, o que significa que ele abre e fecha os olhinhos regularmente. A habilidade de ver e ouvir já existe, portanto, ele pode reagir a estímulos, como luz e sons do mundo exterior. Talvez ele até mesmo consiga reconhecer sua voz. Seu bebê também começa a desenvolver ciclos de sono-vigília e pode ser que você comece a perceber quando ele está acordado e se movendo e quando está dormindo e quieto. Também é possível notar períodos em que há movimentos rítmicos, que são provavelmente soluços. No terceiro trimestre, seu bebê começa a chupar o dedo ou a fazer movimentos com a boca, assim, ele já terá aprendido a sugar até o momento do nascimento. Em algum momento durante o 9º mês de gravidez ele provavel- mente se encaixará na posição cefálica e “descerá” um pouco mais em sua pélvis em preparação para o parto. Os trimestres da gravidez 27 a 40/41 semanas 7º AO 9º MÊS | O desenvolvimento de seu bebê no terceiro trimestre 14 a 26 semanas 4º AO 6º MÊS | O desenvolvimento de seu bebê no segundo trimestre 8 98 9 Enxoval Além da mala... Para a mamãe Para o bebê • 6 macacões; • 6 bodies; • 6 calças com pé (não se assuste com a quantidade! O normal é o bebê trocar pelo menos duas vezes por dia de roupa na maternidade); • 2 casaquinhos (se for inverno); • 1 par de luvinhas (para o bebê não se arranhar); • Kit com fraldas de boca; • Enfeite para a porta do quarto e lembrancinhas. Dicas Importantes • Lave as roupas do bebê antes de usá-las; • Deixe os conjuntos separados por troca. Assim, as enfermeiras não vão ter de perguntar para você a todo instante que roupa ele vai vestir; • Evite modelos com alfinetes, elásticos, golas e babados. Além de atrapalhar a amamentação, esses enfeites podem machucar o bebê; • Compre roupas com aberturas na frente e botões de pressão. Elas são bem mais práticas no momento da troca; • Não é necessário levar sapatinhos e meias, os macacões já cumprem a função de aquecer os pés do bebê. O mesmo vale para os produtos de higiene pessoal que, geralmente, são fornecidos pela maternidade. De qualquer forma, consulte o seu hospital; • Leve uma manta para enrolar o bebê – não só por causa do frio, mas também porque, com certeza, todo mundo vai querer pegá-lo no colo! Além das malas, faça uma lista para verificar se não esqueceu nada.Tenha em mão os seguintes documentos: • Carteirinha do plano de saúde; • Cartão de pré-natal ou carta do médico; com informações do pré-natal; • Documentos pessoais; • Carregador de celular. • 3 pijamas ou camisolas com abertura na frente; • 1 robe; • 3 sutiãs de amamentação; • 6 calcinhas grandes; • 1 par de chinelos; • Objetos de higiene pessoal (desodorante, xampu, escova de dentes, hidratante); • Uma muda de roupa para voltar para casa; • Os documentos exigidos pela maternidade e pelo convênio médico; • Os telefones de quem você quer avisar após o nascimento; • Elástico de cabelo, para a hora da amamentação; • Absorventes (nem sempre o que o hospital oferece é o que você está acostumada a usar); • Um kit básico de maquiagem, como batom e corretivo. 1010 11 As crianças que mamaram exclusivamente até os 6 meses, tanto em países subdesenvolvidos como em países em desenvolvimento, apresentaram risco de morbidade por infecção gastrintestinal e infecçãorespiratória significativamente menor, além de não apresentarem risco maior de déficits de crescimento (peso ou comprimento). Para as mães que amamentaram exclusivamente por seis meses houve maior rapidez na perda de peso acumulado durante a gravidez e prolongamento do período de amenorreia pós-parto. Amamentação 1212 13 Desde as primeiras semanas de gestação, o peito começa a preparar-se para a amamentação - o tecido mamário irá aumentar e pequenas glândulas em forma de saco (os alvéolos) iniciarão a formação do colostro. Curiosamente, a quantidade de leite produzido não tem qualquer relação com o tamanho original do peito. Quando o bebê mama no peito, o seu cérebro recebe um estímulo para produzir dois hormônios que regulam a produção e o fluxo do leite: O seu bebê nasceu. As primeiras gotas de leite que o seu bebê recebe é chamado de colostro. Este primeiro leite é um líquido de valor nutricional incomparável. A produção do colostro inicia-se durante a segunda metade do período de gestação e continua até aproximadamente o quinto dia após o parto. Neste curto espaço de tempo, o colostro dá ao bebê tudo o que ele precisa para o melhor começo de vida. O colostro difere na sua composição do leite materno. Ele contém mais água, vitaminas e minerais e menos gordura que o leite maduro. O que torna o colostro tão único e vital para um recém-nascido é a sua elevada concentração em proteínas específicas, designadas por imunoglobulinas. Comparati- vamente, 100ml de colostro contêm 5g de proteína, ao passo que 100ml de leite maduro possuem apenas 1g. Estas proteínas protegem eficazmente o seu bebê das doenças. No intestino, revestem as membranas mucosas como uma pe- lícula protetora, prevenindo a absorção para a circulação sanguínea de proteínas estranhas e potencialmente perigosas. Além de tudo isto, ao dar leite materno, a mãe permite que apenas as bactérias “boas” se instalem no intestino. Estas bactérias conferem igualmente o odor ácido característico das fezes de um recém-nascido saudável. Finalmente, o colos- tro é mais facilmente digerido do que o leite materno maduro ou leite de fórmula, promovendo os movimentos intestinais. Assim, o sistema digestivo começa a funcionar perfeitamente desde de o início. Como se produz o leite materno A primeira Gota • Prolactina: Este hormônio estimula a lactação. Assim, quanto mais frequentemente o bebê mamar, mais leite será produzido. • Ocitocina: Este hormônio ajuda a contrair os músculos do peito que rodeiam os alvéolos, pressionando o leite até aos ductos mamários. O leite é ejetado através da sucção do bebê (reflexo da descida do leite) e a mamãe irá ter uma sensação de puxão ou formigueiro. Como este reflexo é sempre desencadeado em ambos os peitos, a mamãe notará que o leite sai também pelo peito de onde o bebé não está mamando. Múltiplos Furos Células musculares Células secretoras de leite Ductos Ductos maiores Mamilo Aréola Glândulas de Montgomery Alvéolos Tecido adiposo Ocitocina faz contrair Prolactina faz secretar leite 14 1514 15 Leite materno maduro A primeira mamada Você ficará surpreendida com a rapidez com que o seu bebê continuará a crescer após os primeiros dias no hospital. Isto é possível graças aos processos harmoniosos que se estabelecem entre mãe e filho. Durante os primeiros dias, a composição do leite materno adapta-se perfeitamente às necessidades e mudanças do seu filho. Já não contém tantas proteínas. Em vez disso, estão presentes mais gorduras, hidratos de carbono, vita- minas, minerais. Todos eles ajudam o seu bebê a crescer e desenvolver-se. O único tipo de açúcar que contém é a lactose. O leite materno altera-se até mesmo durante a mamada. Apesar do leite ter pouca consistência nos primeiros cinco minutos, a partir daí começa a espessar, à medida que o conteúdo gordo triplica. Esta alteração tem uma grande vantagem prática: primeiro, o leite sacia a sede do bebê e, depois, o bebê pode continuar a mamar até se sentir plenamente satisfeito. Após um parto normal, é muito importante que o bebê seja colocado no seu colo ou sobre a sua barriga o mais depressa possível. Assim, ambos podem começar a se conhecer usando todos os sentidos. Este importante processo é conhecido por vinculação e é a base de todos os relacionamentos humanos. Na maioria dos casos, o bebê irá começar a procurar o peito e tentar mamar - uma experiência especial para qualquer mãe. Nesta altura, o reflexo de sucção do bebê é particularmente forte. Após apenas algumas horas, este reflexo já não é tão pronunciado, o que poderá tornar a experiência da primeira mamada mais difícil. É perfeitamente normal que, após mamar pela primeira vez, o bebê só queira mamar mais uma ou duas vezes nas 24 horas seguintes. O colostro muito nutritivo dará ao bebê tudo o que ele precisa. Agora, é a hora da mãe e do bebê descansarem e recuperarem do parto. Tipos de leite • Aspecto Viscoso, cor amarelada devido ao alto teor de betacaroteno; • Rico em fatores de defesa, propriedades laxantes e fatores de crescimento. • Maior quantidade de lactose que o colostro, menos proteína e gordura para que o bebê sacie sua sede. • Maior quantidades de gordura, para que o bebê ganhe peso. Colostro Leite Anterior Leite Posterior Capacidade do estômago do bebê 1• dia de 5 ml a 7 ml 3• dia de 22 ml a 30 ml 7• dia de 60 ml a 80 ml O recém nascido possui reservas de nutrientes para os primeiros dias de vida. É importante saber a capacidade do estômago do bebê para evitar preocupações quanto a quantidade de leite ingerida. 16 1716 17 Mecônio 1º dia Fezes de transição 2° ao 3º dia Fezes amareladas 4° dia em diante Frequência das fezes A frequência das fezes varia de acordo com o volume de leite ingerido e a absorção pelo organismo. O aspecto das fezes sofre alterações no decorrer das semanas. • Existe leite fraco? Não, o leite materno modifica-se durante cada mamada, as necessidades do bebê e períodos do dia. • O que é mais importante, o tempo de mamada ou a frequência? A frequência com que o bebê mama. • O que fazer para manter a produção de leite? Manter uma alimentação balanceada, descansar nos horários em que o bebê dorme, manter-se hidratada e amamentar com frequência. • Como posso saber se o bebê está mamando bem? Observar se a mama esvazia após a mamada e a quantidade de xixi nas trocas de fraldas. Dúvidas frequentes Tenha sempre um copo ou uma garrafinha de água ao lado do local de amamentação, para a mãe poder se hidratar durante a mamada. A frequência de mamadas recomendada é livre demanda. Ofereça o leite materno todas as vezes que o bebê necessitar e até esvaziar a mama. O mais importante é observar quantas vezes o bebê faz cocô e xixi. Bebê que está bem alimentado faz xixi com frequência. Frequência das mamadas 18 1918 19 Assim que começar a dar de mamar ao seu filho, notará que o bebê vai soltando ar, durante ou após a mamada. Arrotar é crucial para o bem-estar da criança, pois ao engolirem ar à medida que vão mamando, este acumula-se no estômago, causando desconforto. Arrotar alivia a pressão que este ar exerce no estômago. O melhor é colocar o bebê sobre o seu ombro e bater-lhe suavemente nas costas até ouvi-lo arrotar. Os bebês que mamam lentamente tendem a engolir muito pouco ar e, muitas das vezes, não precisarão arrotar. Mamilos Invertidos O Arrotar As mulheres com mamilos invertidos não têm que se sentir inseguras em dar de mamar. O bebê poderá necessitar apenas de mais um pouco de prática para abocanhar bem o mamilo. É aqui que as bombas de extração de leite podem ajudar. Utilize uma bomba antes de amamentar. O vácuo formado suga o mamilo para fora. A técnica de amamentação correta como dar de mamar Dar de mamar é a coisa mais natural do mundo, mas não necessariamente a mais fácil. A infecção mamária (mastite) e os mamilos doloridos são frequentemente resultados do bebê abocanhar mal o peito ou de uma posição inadequada. Evite “enrijecer”os mamilos antes do parto pensando em prepará-los para a amamentação, por exemplo, esfregando-os com uma toalha de algodão, esse processo pode ocasionar irritação na pele e não facilitará a pega correta. Você deve dar o peito ao bebê segurando-o com uma mão curvada em concha, dedos esticados por baixo do peito e o polegar acima do mamilo. É importante que os dedos não toquem na zona em redor do mamilo, a aréola, para que o bebê possa agarrar bem o peito com a boca. Para isso, a boca do bebê tem de estar bem aberta. Acariciar a bochecha com um dedo ou a boca com o mamilo pode ajudar. Recomendo ainda que observe estes três aspectos: • Assim que a boca do bebê estiver bem aberta, lembre-se que é o bebê que tem de procurar o peito e não o peito que vai ao encontro do bebê. • Durante a mamada, a mamãe deve apoiar o pescoço do bebê e não a cabeça. • A posição do corpo é igualmente importante: O peito e a barriga do bebê devem formar uma linha reta em relação ao corpo da mãe. Ao perceber que o bebê esvaziou o primeiro peito e está realizando somente a sucção, pode retirar o peito colo- cando o seu dedo mindinho no canto da boca do bebê e empurrando para ele parar a sucção. Verifique se o bebê necessita arrotar antes de lhe dar o outro peito. Lembre-se qual o último peito que o bebê esvaziou e comece por esse na mamada seguinte. Esta sequência é de grande importância, dado que esvaziar ambos os peitos, ajuda a estimular a produção de leite e a prevenir que os ductos lactíferos entupam. 20 2120 21 Amamentar em Casa Basicamente, a amamentação deve satisfazer as necessidades tanto do bebê como da mãe! Como referência, oito mamadas por dia são normais nas primeiras semanas. Se o bebê mamar uma ou duas vezes a mais ou a menos, não tem com o que se preocupar. Nenhum bebê é igual e cada um tem as suas necessidades individuais. Antes ainda do bebê chorar, a mamãe reconhece sinais de fome como: • Mexer-se muito; • Movimentar a cabeça de um lado para o outro; • Levar as mãos à boca; • Procurar o peito e movimentos de sucção. Com que frequência devo dar de mamar? Após cerca de 14 dias e, novamente, seis semanas depois, o seu bebê irá passar por fases de desenvolvimento rápido, tanto a nível físico como mental. Durante estas fases, o bebê irá necessitar de maiores quantidades de leite e poderá querer comer 12 vezes ou mais por dia. Estes saltos são muito cansativos para as mães, que têm de acordar para dar de mamar durante a noite. Não tenha medo de não ter leite suficiente. Ao dar de mamar mais frequente- mente, a produção de leite aumenta. Após apenas um ou dois dias, os seus peitos já estarão habituados ao aumento das necessidades do bebê e este ficará novamente satisfeito com apenas algumas mamadas. Caso tenha alguma dúvida, não hesite em pedir conselhos ao seu médico ou outro profissional de saúde. Noites sem dormir Nos primeiros quatro a seis dias de vida, um recém-nascido poderá perder 10% do seu peso de quando nasceu – é perfeitamente normal! A partir daí,o bebê irá recuperar rapidamente o peso. Se o seu bebê estiver saudável e tiver nascido antes do tempo, é importante pesá-lo uma vez por dia, durante a estadia no hospital. Pesar o bebê antes e depois de cada mamada apenas irá causar-lhe ansiedade. A quantidade de leite que os recém-nascidos bebem varia de cada um. A quantidade de leite que o bebê recebe por dia, o aumento de peso e a satisfação do seu filho são fatores decisivos. Aos 10 a 14 dias de vida, o seu bebê deverá ter recuperado o peso original. Se continuar a ganhar peso, molhar fraldas várias vezes ao dia e ter, pelo menos, um movimento intestinal por dia, você poderá ficar tranquila, que o seu bebê está recebendo leite suficiente. Meu bebê está recebendo leite suficiente? Nos primeiros dois a quatro dias, recomendo mamadas curtas mas frequentes, dado que torna a produção de leite consideravelmente mais eficaz e ajuda a evitar que os mamilos fiquem doloridos. Após estes primeiros dias, entrará gradualmente no seu próprio ritmo. A duração das mamadas não necessitará mais ser controlada. Apenas como referência, diria que a duração total da mamada encontra-se entre os 20 e os 45 minutos para os dois peitos, permitindo que ambos sejam esvaziados. Quanto tempo deverá durar a mamada? 22 2322 23 O ingurgitamento provoca peitos cheios, tensos, com dor e, por vezes, vermelhos. A causa mais frequente é o bebê não esvaziar a mama totalmente. Nestes casos, mamadas mais frequentes irão aliviar rapidamente os peitos ingurgitados. Se o bebê mamar menos – devido a uma fase de sono mais profundo ou uma constipação, por exemplo – poderá resultar num ducto mamário entupido. Neste caso, você deverá extrair o leite em excesso e conservá-lo. Uma técnica incorreta de abocanhar o peito pode igualmente causar o entupimento de um ducto. Certifique-se de que o bebê abocanhe adequadamente, não só o mamilo, mas também a aréola, pois só assim conseguirá esvaziar completamente o peito. Ingurgitamento mamário Utilizando dois dedos, massageie o tecido mamário num movi- mento circular. Comece pela parte exterior do peito, massageando em movimento espiral em direção ao mamilo. Coloque o polegar e o indicador sobre o peito, a alguns centímetros do mamilo e massageie o leite com movi- mentos ritmados. Ligeiramente inclinada, faça movimentos sobre o peito em todas as direções com a mão aberta, na direção do mamilo. Mude a posição à volta do mamilo. Tenha cuidado! Não belisque, empurre ou aperte o peito. Assim que sentir os peitos a ingurgitarem, deve contatar o seu médico ou outro profissional de saúde que possa avaliar as causas do ingurgitamento e oferecer-lhe a ajuda adequada. Enquanto espera por este aconselhamento, pode tomar algumas medidas para aliviar a dor: • Experimente outras posições de amamentação, de maneira a permitir que todas as partes do peito sejam esvaziadas. Poderá posicionar o bebê de tal forma que a sua mandíbula fique virada na direção das zonas dolorosas enquanto o bebê mama, permitindo que essas zonas sejam esvaziadas. • Realizar massagens para a ordenha e retirada do excesso de leite. Os mamilos ficam doloridos e rachados se o bebê estiver abocanhando mal o peito ou mamando muitas vezes. Alguns bebês gostam de sugar continuamente o peito da mãe apenas para satisfazer o seu desejo de sucção. No entanto, os mamilos não devem ser feitos de chupeta. Se os seus mamilos ficarem rachados, deve entrar em contato com um profissional de saúde, já que pode facilmente evoluir para uma infecção. Pode ainda seguir as seguintes recomendações: • Deixe os seus mamilos ao ar frequentemente; • Deixe cair algumas gotas de leite depois de dar de mamar e deixe-as secar sobre o mamilo - o leite materno é melhor que qualquer pomada; • Caso um dos peitos esteja mais afetado do que o outro, tenha especial cuidado com ele. Deixe o bebê mamar apenas por um curto período e deixe o leite restante sair para evitar que o ducto entupa O que fazer em caso de ingurgitamento? Mamilos rachados e infecções mamárias O que fazer se os mamilos ficarem rachados? 24 2524 25 Dicas para uma amamentação tranquila e segura Movimentos circulares Realizar ordenha manual para evitar ingurgitamento e alívio nas mamas O bebê deve abocanhar a maior parte escura do seio (aréola), boca bem aberta, lábios para fora e a língua encostada no lábio inferior, queixo toca a mama e as bochechas ficam com formato arredondado. As mamães devem observar o ciclo: sucção – deglutição – respiração. As mamas devem ser alternadas em cada mamada para manter a produção em ambas e suprir as necessidades do bebê. Se uma das mamas estiver extremamente sensibilizada (fissuras por exemplo) e não puder ser oferecida, é necessário realizar a ordenha nessa mama para continuar estimulando a produção. Pega Correta e Posição na Amamentação Posições para mamadas Posições para gêmeos Convencional Cavalinho Bola de Futebol Americano (invertida) 26 2726 27Saúde durante a amamentação perguntas importantes Boas notícias! Enquanto amamenta, pode comer praticamente tudo – não é necessário evitar nenhum alimento. Se o seu bebê estiver numa situação de risco acrescido de alergias, deverá aconselhar-se com um profissional de saúde. As mães que amamentam devem ter uma dieta equilibrada. O cálcio (presente nos lacticínios) e o iodo (por exemplo, em peixes de água salgada e sal iodado) são particularmente importantes no período pós parto. Demasiadas leguminosas poderão (mas não necessariamente) causar flatulência no bebê. Observe o seu bebê e rapidamente irá perceber o que ele consegue e não consegue tolerar. Deverá beber muitos líquidos, pois o seu corpo precisa agora de maior hidratação! Tenha um copo de água perto de você enquanto amamenta. Se for vegana, ou seja, alguém que não só não come carne nem peixe, como também não ingere derivados de animais como lacticínios, ovos e manteiga, é fundamental que se aconselhe junto de um profissional de saúde, de forma a garantir que o seu filho não seja afetado de nenhuma maneira com isto. O mesmo se aplica às mães abaixo do peso normal. Alimentação - cuidados a ter A prescrição de medicamentos durante a amamentação não é aconselhada, pois praticamente todos os medicamentos passam para o leite materno, podendo ser prejudiciais para o bebê. Deve, no entanto, conversar com o seu médico ou um profissional de saúde – poderão sugerir alternativas seguras para o bebê. Em circunstâncias excepcionais ou quando não exista alternativa, extraia o leite em vez de dar de mamar. Assim, poderá manter a produção de leite e continuar a dar de mamar assim que terminar a medicação. É pouco provável que você queira realizar atividades físicas durante os primeiros meses, depois de dar à luz, já que o seu corpo estará um pouco mais fraco e a amamentação é muito cansativa. Se é uma daquelas mulheres ativas que não dispensam o exercício físico, não deverá retomar a atividade até o sangramento pós-natal (lóquios) cessar. Inicie, então, um programa de exercícios de forma gradual. A prática de exercício físico é compatível com a amamentação? É seguro tomar medicamentos durante a amamentação? Deve deixar de fumar não apenas durante a gravidez, mas também durante o período de amamentação. Os químicos presentes no tabaco (por exemplo, nicotina) passam para o leite materno numa concentração superior à do sangue da mãe. Isto significa que, em certa medida, quando a mãe fuma um cigarro, o bebê fuma dois. Para um organismo em desenvolvimento isto tem consequências mais graves do que para um adulto. Estudos mostraram que as crianças com mães fumantes estão sujeitas a um risco de alergias consideravelmente maior do que aquelas cujas mães não fumam. Suspeita-se também que exista um risco maior de desenvolver câncer no decorrer da vida. Se não for possível deixar de fumar, tente não fumar mais que três a cinco cigarros por dia. Caso exceda esta quanti- dade, converse com o seu médico se não será aconselhável parar de amamentar. O álcool não é permitido durante a amamanetação. Tabaco e álcool durante a amamentação 28 2928 29 Desmame Se pretender regressar ao trabalho após o nascimento do seu filho, não há razão para não o fazer. Voltar a trabalhar não implica necessariamente deixar de amamentar. Alguns produtos poderão facilitar o seu dia a dia. Um destes produtos é a bomba Tira Leite, que permite extrair o leite materno. Combinar o trabalho com a amamentação exige, obviamente, uma grande capacidade de organização por parte da mãe. Com seis meses, o organismo do seu filho desenvolveu-se ao ponto de tolerar alimentos sólidos. Começar a dar alimentos sólidos a partir dos seis meses é igualmente importante por razões de saúde. Ferro (presente, por exemplo, na carne), zinco, fibras e outros nutrientes têm de ser adicionados à alimentação do bebê através de alimentos sólidos, mas isso não significa que o bebê tenha de ser completamente desmamado. O desmame deve ser feito de forma gradual. Amamentação e Carreira Bomba Elétrica Comfort Single • Intensidade: 9 níveis de potência de sucção; • Mais suave: Almofada de silicone macia; • Silenciosa: Garante um ambiente silecioso; • Mais simples: Operação com apenas uma mão e facilidade na limpeza. 3 velocidades de ritmos para sucção bivolt modo massagem cabo USB fácil de usar Compatível com toda a linha NUK First Choice. 30 3130 31 • BICO DE SILICONE MACIO Com sistema antivazamento, proporcionando maior conforto para o pequeno e evitando bagunça na hora da alimentação. • controle de temperatura O indicador de controle de temperatura NUK fornece garantia de que o conteúdo da mamadeira não está muito quente. Se o conteúdo estiver acima de 37º, o indicador dentro da marca de graduação ficará branco. Sempre verifique a temperatura antes de alimentar o seu bebê. • NUK AIR SYSTEM ANTICÓLICA O sistema NUK Air System Anticólica evita a ingestão de ar durante a alimentação do bebê, garantindo o fluxo natural e contínuo de leite, minimizando os sintomas da cólica. • ALÇAS ANTIDERRAPANTES ERGONÔMICAS As alças antiderrapantes são especiais para mãos pequenas. Seu formato ergonômico ajuda as crianças a segurarem sozinhas e ingerir líquidos de forma mais independente. Bomba Manual NUK Jolie • Suavidade: Promove sensação agradável e massagem adicional enquanto estimula o fluxo de leite; • Natural: Força e ritmo de sucção ajustáveis; • Praticidade: Possui poucas peças para montar; • Resistente à máquina de lavar louças. Compatível com toda a linha NUK First Choice. Copo Treinamento NUK FC Controle de Temperatura 32 3332 33 A VIDA COMPREENDENDO A NUK é uma marca alemã presente no mercado global há mais de 60 anos com um vasto portfólio de produtos que buscam contribuir com o crescimento saudável das crianças e facilitar a rotina diária dos pais. Nossos produtos podem ser encontrados em mais de 120 países! Desde então, nós trabalhamos de uma forma muito próxima ao natural, com especialistas e parceiros em nosso próprio departamento de pesquisa e desenvolvimento na Alemanha: funcionários internos, cientistas independentes, médicos, ortodontistas, doulas e pais. Com a ajuda de pesquisas, confirmamos novamente as opiniões dos especialistas. Somente quando todos aprovam o produto é que ele vai para produção. REFERÊNCIAS CARVALHO, Marcos Renato de; GOMES, Cristiane F. AMAMENTAÇÃO BASES CIENTÍFICAS - 4ª ED. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. PINTO, Maria Cristina Henrique. FISIOLOGIA DO SISTEMA ENDÓCRINO: FISIOLOGIA DA LACTAÇÃO. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina - Depto. de Ciências Fisiológicas, s/d. Disponível em:http://player.slideplayer. com.br/8/2341415/# TOMA, Teresa Setsuko, REA, Marina Ferreira. BENEFÍCIOS DA AMAMENTAÇÃO PARA A SAÚDE DA MULHER E DA CRIANÇA: UM ENSAIO SOBRE AS EVIDÊNCIAS. Rio de Janeiro: Cad. Saúde Pública, 24 Sup 2: S235-S246, 2008. Disponível em:https:// www.scielo.br/j/csp/a/ www.nuk.com.br | SAC: 0800 075 4638