9 ORGANIZAÇÃO DE POLÍTICAS PÚBLICAS DA SAÚDE

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01/11/2020 Nova Graduação
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Disciplina: Organização e políticas de saúde
Aula 9: Vigilâncias: da saúde; epidemiológica; ambiental e
sanitária
Apresentação
Nesta aula será feito um estudo sobre vigilância da saúde, epidemiológica, ambiental e
sanitária, destacando a evolução do conceito de vigilância no campo da saúde. histórico,
campos de atuação e informações em saúde.
Concluiremos abordando a importância da participação social.
Objetivos
Distinguir os elementos básicos do conceito de epidemiologia;
Diferenciar vigilância da Saúde e Epidemiológica;
Distinguir Vigilância Ambiental e Sanitária;
Exemplificar ações de Vigilância Ambiental e Sanitária.
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Epidemiologia
Conceituar epidemiologia precisamente não é simples, porém poderemos citar
vários conceitos que nos ajudarão a entender melhor este termo.
Primeiramente, discutiremos a palavra que vem do grego antigo, em que EPI
significa sobre, DEMOS denota população (povo) e a forma combinada LOGIA
significa estudo (ciência). Portanto, é o estudo sobre o que atinge (ocorre) em
uma população.
 Uma epidemia é a concentração de
determinados casos de uma doença em um mesmo
local e época. (Fonte: ParamePrizma / Shutterstock)
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Epidemiologia é a ciência que estuda o processo de saúde e doença em
coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das
enfermidades, danos à saúde eventos associados à saúde coletiva, propondo
medidas específicas de prevenção, controle, erradicação de doenças, e
fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e
avaliação das ações de saúde. (ROUQUAYROL, Maria Zélia – Epidemiologia &
Saúde – 6. ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 2003).
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Epidemiologia é o ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a
ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados
com a saúde. (PEREIRA, Maurício Gomes. Epidemiologia: Teoria e Prática. 6.
reimpressão. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002).
03
Antigamente a epidemiologia estudava as doenças epidêmicas, e hoje estuda
também doenças endêmicas e, em geral, agravos à saúde. Ou ainda com os
primeiros estudos de diferenciais de mortalidade em diversos grupos de uma
mesma população. (MEDRONHO, Roberto A. II. Carvalho. [et al] Epidemiologia.
São Paulo: Editora Atheneu, 2004.)
Há muitas maneiras de conceituar epidemiologia e todas
elas são “verdadeiras”. Importante lembrar sempre em que
momento histórico ela foi apresentada. Fica claro que com
os avanços tecnológicos dos últimos 30 anos, muita coisa
mudou seja na área de atuação, métodos e técnicas, como
também o número crescente de profissionais atuantes nesta
área.
Atividade
1. Você deve ter percebido que a epidemiologia estuda as doenças
que acometem uma população. Mas somente as doenças?
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A epidemiologia está atenta para as ocorrências de doença e não doença que
envolvem as pessoas em coletividades. Quando se trata da ausência de doença a
epidemiologia estuda os casos de doenças infecciosas, não infecciosas e de
agravos à integridade física. Como exemplo: dengue, malária, diabetes,
acidentes de transporte e outras.
São vários os objetivos da epidemiologia, podemos citar:
Pesquisa sobre a distribuição e a grandeza dos problemas de saúde;
Através dos dados levantados, pode-se planejar, executar e avaliar as ações
adotadas;
Identificar os fatores etiológicos envolvidos nas enfermidades.
 Doenças contagiosas. (Fonte: Jakkarin chuenaka
/ Shutterstock)
Vigilância Epidemiológica (VE)
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O que é vigilância epidemiológica? Por que se
deve investigar? Quais são as principais perguntas
a se fazer sobre determinada ocorrência em uma
dada população? O que são atividades da
vigilância epidemiológica? Qual a importância da
vigilância epidemiológica para os serviços de
saúde? Quais são as etapas de uma investigação?
Conceitua-se como um conjunto de atividades voltadas para a identificação,
análise, monitorização, controle e prevenção dos problemas de saúde de uma
comunidade. A vigilância à saúde engloba as ações coletivas de saúde,
expandindo a possibilidade da utilização da epidemiologia no planejamento,
programação e avaliação dos serviços de saúde, incluindo ainda outras áreas do
conhecimento.
Na instância local, integram-se as atividades da vigilância epidemiológica,
vigilância sanitária, saúde do trabalhador e vigilância ambiental. Esta última
contribui na vigilância à saúde não apenas para o atendimento aos danos e ao
controle de determinados riscos, como também para a melhoria da qualidade de
vida e de determinantes ambientais do processo saúde-doença.
Amplia o conceito operacional da vigilância epidemiológica (VE), pois enfatiza as
condições de vida, integra as práticas coletivas e individuais de acordo com as
necessidades sociais de saúde, incluindo desde o controle de riscos, danos e
agravos e os determinantes ecossociais.
Vigilância ambiental
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Vigilância Ambiental em Saúde
É definida como um conjunto de ações que proporciona o conhecimento e a
detecção de qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes do
meio ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle dos fatores de risco e
das doenças ou agravos. (Portaria n.º. 410/MS de 10.10.2000).
Sistema Nacional de Vigilância Ambiental em Saúde
SINVAS - compreende o conjunto de ações e serviços prestados por órgãos e
entidades públicas e privadas, relativos à vigilância ambiental em saúde, visando
conhecimento e a detecção ou prevenção de qualquer mudança nos fatores
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determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na saúde
humana, com a finalidade de recomendar e adotar medidas de prevenção e
controle dos fatores de riscos relacionados às doenças e outros agravos à saúde.
De acordo com a Lei 8.080 de 1990 no artigo 6:
§ 1º - entende-se por vigilância sanitária um conjunto de ações capaz de
eliminar, diminuir ou prevenir riscos à saúde e de intervir nos problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e circulação de bens e da
prestação de serviços de interesse da saúde, abrangendo:
1. O controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem
com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao
consumo.
2. O controle da prestação de serviços que se relacionam direta ou indiretamente
com a saúde.
Perceba o quanto a vigilância sanitária tem papel importante
para a saúde da população brasileira.
De acordo com a legislação brasileira cada esfera de
governo tem uma responsabilidade em relação às ações de
vigilância sanitária.
Prioridades da Vigilância Ambiental
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A vigilância ambiental em saúde tem como prioridade as informações sobre os
vetores, hospedeiros, reservatórios, qualidade da água para consumo humano,
poluentes ambientais químicos e físicos que possaminterferir na qualidade da
água, ar e solo e os riscos decorrentes de desastres naturais e de acidentes com
produtos perigosos.
Vale lembrar o Art. 6º da Lei 8.080 de 1990 .
Atuação
As prioridades na atuação da vigilância ambiental são:
1 - Aumentar a capacidade de detecção precoce de situações de risco à
saúde humana, envolvendo fatores físico-químicos e biológicos presentes na
água, ar e solo; 
2 - Prevenir e controlar as zoonoses; 
3 - Estabelecer ações de vigilância entomológica para monitorar e orientar
as ações de controle nas doenças transmitidas por vetores; 
4 - Analisar o impacto de mudanças ambientais e situações de catástrofes,
acidentes com produtos perigosos e desastres naturais sobre a saúde das
populações, visando ao desencadeamento de ações preventivas.
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http://estacio.webaula.com.br/cursos/DIS113/aula9.html
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Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA)
Algumas prioridades na atuação da vigilância sanitária de acordo com o
Sistema Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) são:
1 - Medicamentos de uso humano, suas substâncias ativas e demais
insumos, processos e tecnologias; 
2 - Alimentos, inclusive bebidas, águas envasadas, seus insumos, suas
embalagens, aditivos alimentares, limites de contaminantes orgânicos,
resíduos de agrotóxicos e de medicamentos veterinários; 
3 - Equipamentos e materiais médico-hospitalares, odontológicos,
hemoterápicos e de diagnóstico laboratorial e por imagem; 
4 - Imunobiológicos e suas substâncias ativas, sangue e hemoderivados.
radioisótopos para uso diagnóstico in vivo, radiofármacos e produtos
radioativos utilizados em diagnóstico e terapia; 
5 - Cigarros, cigarrilhas, charutos e qualquer outro produto fumígero,
derivado ou não do tabaco; 
6 - Aqueles voltados para a atenção ambulatorial, seja de rotina ou de
emergência, os realizados em regime de internação, os serviços de apoio
diagnóstico e terapêutico, bem como aqueles que impliquem a incorporação
de novas tecnologias.

Comentário
Outros produtos e serviços de interesse para o controle de riscos à saúde da
população podem ser incluídos e alcançados pelo Sistema Nacional de
Vigilância Sanitária (SNVS).
Continuaremos nossas discussões sobre estes assuntos na próxima aula.
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Atividade
2. No exercício abaixo, você vai encontrar itens relacionados aos
conceitos de Vigilância da Saúde, Vigilância Epidemiológica,
Vigilância Ambiental e Vigilância Sanitária, assuntos que serão
estudados ao longo desta aula. Vamos fazer um teste rápido para
ver se você é capaz de diferenciá-los? Correlacione os números com
suas frases correspondentes.
a) É um conjunto de ações que proporciona o conhecimento e a detecção de
qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes do meio
ambiente que interferem na saúde humana, com a finalidade de identificar
as medidas de prevenção e controle dos fatores de risco ambientais
relacionados às doenças ou outros agravos à saúde.
b) Enfatiza o desenvolvimento de um amplo espectro de ações que abarcam
desde a formulação e implementação de políticas intersetoriais e ações
sociais para a melhoria de condições de vida e saúde, às ações de vigilância
sanitária, ambiental e epidemiológica.
c) É um conjunto de ações capaz de eliminar, diminuir ou prevenir riscos à
saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente,
da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da
saúde.
d) É um conjunto de ações que proporciona o conhecimento, a detecção ou
prevenção de qualquer mudança nos fatores determinantes e
condicionantes de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de
recomendar e adotar as medidas de prevenção e controle das doenças ou
agravos.
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Notas
Art. 6º da Lei 8.080 de 1990 
Art. 6º
VIII - a fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas, para consumo
humano.
IX - participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda
e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos.
Próximos Passos
Sistemas de Informação em Saúde;
Planejamento em Saúde;
Indicadores de Saúde: conceitos e fundamentos para o planejamento.
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Explore mais
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Em caso de dúvidas, converse com seu professor online por meio dos recursos
disponíveis no ambiente de aprendizagem.
Leia os textos:
Vigilância da Saúde: fundamentos, interfaces e tendências
<https://scielosp.org/scielo.php?pid=S1413-
81232010000400036&script=sci_arttext> , de Antonio Luis Vicente
Arreaza e José Cássio de Moraes;
Vigilância ambiental em saúde e sua implantação no Sistema Único
<//www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/Vigi_amb_saude.pdf> , de
Christovam Barcellos e Luiz Antônio Dias Quitério.
Acesse o site:
Agência Nacional de Vigilância Sanitária.
<//portal.anvisa.gov.br/>
https://scielosp.org/scielo.php?pid=S1413-81232010000400036&script=sci_arttext
http://www.cvs.saude.sp.gov.br/pdf/Vigi_amb_saude.pdf
http://portal.anvisa.gov.br/