Ambliopia, Estrabismo e Leucocoria

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Ambliopia, Estrabismo e Leucocoria
Visão:
Fixação e fusão;
Alinhamento ocular = ortotropia;
Permeabilidade da luz nos meios ópticos;
Foco da imagem na fóvea;
Desenvolvimento da visão se estende do
nascimento até os 10 anos.
Ambliopia:
Baixa visual resultante de uma falha no
processo de desenvolvimento da acuidade
visual por irregularidade no estímulo
adequado durante seu período de
maturação;
Diferença de AV > 3 linhas entre os olhos
(tabela de Snellen);
Ambliopia refrativa:
❖ Imagem nítida em um olho e
imagem retiniana borrada em
outro olho -> perda da visão
binocular;
❖ Os olhos estão alinhado e a criança
não apresenta sintomas;
❖ Anisometropia / aniseiconia.
Ambliopia por estrabismo:
❖ Perda do paralelismo ocular;
❖ Causa mais comum: esotropia
congênita;
❖ Adaptações posturais - posição
viciosa da cabeça;
❖ Diplopia pelo desvio ocular:
supressão no córtex visual da
imagem do olho desviado.
Ambliopia por privação visual:
❖ Diminuição do estímulo que atinge
a retina
❖ Alterações congênitas ou
adquiridas nos primeiros anos de
vida.
❖ Opacidade de meios - catarata
congênita;
❖ Ptose palpebral grave.
Tratamento:
❖ Precoce;
❖ Período de plasticidade sensorial
(até 9 ou 10 anos);
❖ Estimulação do olho amblíope;
❖ Correção do grau;
❖ Alinhamento ocular;
❖ Restituição da permeabilidade
a luz;
❖ Estímulo visual.
❖ Oclusão do olho bom até a
recuperação da visão do olho
amblíope.
Estrabismo:
Anatomia:
Classificação:
Causas:
❖ Genética;
❖ Neurológica;
❖ Associado a síndromes;
❖ Distúrbios de acomodação e
convergência;
❖ Refracional;
❖ Secundário a infecção;
❖ Lesões centrais vasculares ou
tumores;
❖ Traumas cranianos.
Testes diagnósticos:
❖ Teste do reflexo corneano (teste de
Hirschberg);
❖ Ducções - avaliação de 1 olho
isoladamente;
❖ Versões - 2 olhos juntos.
Leucocoria:
“Pupila branca”;
Diagnóstico: teste do reflexo vermelho;
❖ Presente quando córnea, câmara
anterior, pupila, cristalino e vítreo
transparentes.
Catarata congênita:
❖ Quando está presente no
nascimento ou se desenvolve no
primeiro ano de vida;
❖ Infecções intra-uterinas: rubéola,
toxoplasmose, herpes simples,
citomegalovírus;
❖ Síndromes: down;
❖ Doenças metabólicas:
galactosemia;
❖ Tratamento: facectomia com ou
sem implante de lente intra-ocular.
Retinopatia da prematuridade:
❖ Doença vasoproliferativa,
resultante de um desenvolvimento
de um desenvolvimento
incompleto da retina;
❖ RN < 32 semanas e/ou peso de
nascimento < 1.500 g:
oftalmoscopia binocular indireta
sob midríase 4 a 6 semanas após o
nascimento;
❖ Tratamento:
❖ Fotocoagulacao a laser;
❖ Crioterapia.
Retinoblastoma:
❖ Tumor ocular maligno mais comum
na infância;
❖ 80% antes dos 4 anos;
❖ 20 a 30% bilaterais;
❖ Hereditário (50%) x Esporádico
(50%);
❖ Mutação do gene RB1;
❖ Óbito: Mtx - contiguidade /
hematogênica / linfática;
❖ Tratamento:
❖ Multidisciplinar;
❖ Enucleação;
❖ Radioterapia;
❖ Quimioterapia;
❖ Braquiterapia, fotocoagulação,
crioterapia.