4- ANTICONCEPÇÃO - MÉTODOS COMPORTAMENTAIS, BARREIRA E INTRAUTERINOS

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Anticoncepção - Métodos Comportamentais, barreira e
intrauterinos
● Índice de Pearl: fórmula que avalia a eficácia do método contraceptivo. Sendo o
melhor índice / eficaz é menor que 1.
○ comportamentais
○ barreira
○ intrauterinos
○ hormonais
○ cirúrgicos
● Métodos comportamentais:
○ Abstinência sexual periódica: IP = 24 → método que funciona muito pouco.
■ Período fértil: “famosa tabelinha”
■ Método da temperatura:
■ Método de Billings
■ Método sintotérmico
● Coito interrompido:
○ sem comentários
○ não se consegue nem saber o IP, pois cada homem possui a época certa ou
não da retirada. Porém, sabe que a taxa de falha é alta.
Métodos de Barreira
● Condom / Camisinha:
○ masculino e feminino
○ proteção contra ISTs
○ IP = 2 (uso perfeito) e 18 (uso comum - sem o uso ideal)
● CAI NA PROVA:
○ Chance de gravidez:
■ possibilidade de gravidez, principalmente quando não tem o uso ideal
da camisinha.
● Espermicidas:
○ Ruptura da membrana do espermatozoide através de sua ação.
■ Monoxinol-9
● uso repetitivo pode causar microerosões na mucosa e pode
facilitar transmissões de ISTS.
● IP = 18 a 28
● Diafragma:
○ dispositivo de borracha
○ inserido antes de cada RS
○ IP = 6 a 12
○ retirar no mínimo 6 horas após ejaculação
Métodos Intrauterinos
● DIU:
○ Cobre / não hormonal:
■ Mecanismo de ação: gera uma reação inflamatória local no útero,
deixando o ambiente hostil que faz com que os espermatozóides não
resistam. Além disso, o componente COBRE também realiza uma
reação inflamatória no endométrio que não deixa os espermatozóides
sobreviver.
■ IP = 0,6 a 0,8
■ taxas de expulsão
■ melhor momento para inserção
● menstruada - por dois motivos, confirma que a paciente não
está grávida e devido o orifício interno da paciente está mais
entreaberto evitando da paciente sentir mais dor.
● até 48 horas ou após 4 semanas pós-parto
● após aborto imediatamente pode ser colocado.
● Risco de DIP:
○ Taxa de DIP:
A taxa alta de causar DIP é somente no primeiro mês. Pois na verdade, o
DIU irá adiantar um quadro prévio ja de uma infecção.
● Continuação - DIU:
○ Efeitos adversos:
■ sangramento excessivo
■ dismenorreia
○ Características:
■ nuligestas
■ antibioticoprofilaxia
■ validade - 10 anos
■ modelos novos - prata
● IMPORTANTE:
○ DIU - Contraindicações:
■ gravidez
■ cervicite purulenta
■ DIP atual ou suspeita
■ tuberculose pélvica
■ sangramento de causa desconhecida
■ câncer de colo, endométrio ou ovário
■ alterações anatômicas no útero
■ sangramento excessivo
■ dismenorreia
■ discrasias sanguíneas
■ trombocitopenia
■ HIV estágio 3 e 4
■ doença de wilson
■ antecedente de doença trofoblástica (Mola hidatiforme)
● DIU com levonorgestrel: “DIU hormonal (progesterona) - Mirena”
○ Mecanismo de ação: a liberação local da progesterona gera um ambiente
hostil alterando o muco cervical da paciente, onde o espermatozóide não
consegue sobreviver. Nesses casos, a maioria das mulheres com esse
método continuam ovulando .
○ Tipos:
■ 52 mg → além da contracepção, pode ser usado como tratamento da
endometriose, etc.
■ 19,5 mg → usada somente para a contracepção.
○ eficácia similar a LT (IP = 0,2)
○ amenorreia 2 - 5º ano
○ ovulação normal
○ cistos funcionais
○ retorno à fertilidade
○ miomatose - NÃO
○ antibioticoprofilaxia - NÃO
○ Contraindicação:
■ as mesma exceto:
● sangramento excessivo
● discrasias
● dismenorreia
● wilson
■ inclui:
● câncer de mama
● doenças hepáticas
● LES com AF +