Sinusite: Causas, Sintomas e Tratamentos

Prévia do material em texto

 Introdução: 
 Inflamação aguda ou crônica dos seios 
paranasais. 
 Os principais achados são edema da 
mucosa nasossinusal, secreção nasal 
mucosa, mucocatarral ou purulenta. 
 Ocorre em todas as idades e em ambos os 
sexos. 
 
 Causas 
 Bactérias (H. influenzae, pneumococos, 
estreptococos, estafilococos, M. 
catarrhalis) 
 Fungos (Aspergillus, Bipolaris, 
mucormicose) 
 Vírus 
 Alergênios inalados (sinusite alérgica). 
 
 Fatores de risco 
 Infecção prévia das vias respiratórias 
superiores 
 Obstrução nasal crônica; desvio de septo 
nasal; pólipos nasais; corpo estranho 
 Imunodepressão 
 Predisposição alérgica 
 Pressão positiva contínua das vias 
respiratórias 
 Infecção das vias respiratórias superiores 
durante viagens aéreas 
 Infecção dentária (sinusite maxilar) 
 Nadar em águas contaminadas. 
 
 Manifestações clínicas 
 Dor retroocular e periorbitária (sinusite 
etmoidal) 
 Dor frontal 
 Dor nas eminências malares e dentes 
superiores (sinusite maxilar) 
 Sensação de pressão na área dos seios 
paranasais 
 Dor à palpação da área correspondente ao 
seio paranasal afetado 
 Congestão nasal (sinusite aguda) 
 Mucosa nasal hiperemiada e edemaciada 
 Secreção nasal (serosa, seromucosa, 
catarral ou purulenta) 
 Febre, cefaleia, tosse (ocasional) 
 Edema periorbital 
 As manifestações clínicas são agravadas 
por viagens aéreas. 
 
 Diagnóstico diferencial 
 Neoplasias, Rinite, Granulomatose de 
Wegener. 
 
 Exames complementares 
 Hemograma: apresenta leucocitose nas 
sinusites bacterianas 
 Cultura para identificação do agente 
infectante 
 Endoscopia: identifica áreas 
comprometidas 
 Radiografia dos seios paranasais: 
velamento do seio afetado, níveis 
hidroaéreos, mucosa espessada 
 TC: define melhor a extensão e o grau de 
sinusite 
 Testes alérgicos quando há hipótese de 
causa alérgica. 
 
 Comprovação diagnóstica 
 Dados clínicos + exames de imagem 
 Identificação do agente infeccioso em casos 
recidivantes ou crônicos. 
 Complicações 
 Celulite periorbital 
 Osteomielite 
 Meningite, abscesso cerebral 
 Infecção orbital, trombose cavernosa 
séptica. 
 
 Tratamento 
 Evitar fumaça e outros poluentes 
ambientais 
 Eliminar tabagismo 
Sinusite 
Nariz saudável Sinusite 
 Inalar vapor de água (auxilia a drenagem do 
seio afetado). 
 
 Tratamento medicamentoso 
 Alívio da dor 
 Descongestionantes nasais (fenilefrina a 
0,25%, 3/3 h) por 3 a 5 dias, no início do 
tratamento 
 Antiobioticoterapia: 1a escolha: 
amoxicilina, VO, 500 mg 8/8 h, durante 10 
dias; ou amoxicilina com 
 clavulanato, VO, durante 10 dias; 2a 
escolha: cefalosporina ou quinolonas 
durante 7 dias 
 Uso nasal de corticoides (fluticasona, 
mometasona, beclometasona). 
 Tratamento cirúrgico 
 Somente em casos especiais. 
 
 Prevenção 
 Evitar contato com substâncias alergênicas 
(sinusite alérgica). 
 Evolução e prognóstico 
 Sinusite aguda: cura com tratamento 
adequado 
 Sinusite crônica: em caso de sinusite 
alérgica, pode melhorar se o alergênico 
responsável for eliminado.