RELAÇÕES INTERMAXILARES

Prévia do material em texto

Por: Sarah Gabriella
Relações Intermaxilares
Relações Intermaxilares Verticais
· Dimensão Vertical de Repouso (DVR)
· Dimensão Vertical de Oclusão (DVO)
· Espaço Funcional Livre (EFL)
Relações Intermaxilares Hotizontais
· Relação Cêntrica (RC)
· Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)
· Relação de Oclusão Cêntrica (ROC)
· Relações Intermaxilares Verticais
Dimensão Vertical de Repouso (DVR)
· Posição de Repouso:
· Posição em que os músculos elevadores e depressores da mandíbula estão em equilíbrio.
· A postura de repouso depende do tônus da musculatura e da gravidade.
· Os músculos antigravitários da mandíbula apresentam sempre contrações reflexas de numerosas fibras musculares, o que garante o firme contato entre as superfícies articulares.
· A posição de repouso determina a DVR (Dimensão Vertical de Repouso). 
· DVR é a distância do násio ao gnátio (da base do nariz à base do queixo), terço inferior da 
face, quando a musculatura mandibular está com o tônus em equilíbrio.
*Obs: A posição de repouso é onde fica a mandíbula, dimensão são as medidas do terço inferior da face.
· A DVR não deve ter contato dentário.
· Importância da DVR adequada:
· Eficiência funcional (mastigação, fala, deglutição)
· Estética facial
· Posição das ATMs
· Preservação dos tecidos de suporte
· Prevenção da fadiga muscular
· Favorecimento da deglutição e fonética
· Essencial para a RC
Dimensão Vertical de Oclusão (DVO)
· A DVO começa na base do nariz e vai até a base da mandíbula (terço inferior da face), com os dentes em contato oclusal, é a separação vertical dos lábios quando os dentes estão em contato oclusal.
· Na DVO os músculos estão contraídos fazendo o levantamento da mandíbula até que haja contato dentário.
· A diferença entre a DVR e a DVO é o EFL (espaço funcional livre) (DVR-DVO=EFL)
Espaço Funcional Livre
· O espaço funcional Livre, ou espaço interoclusal, é o espaço entre as superfícies oclusais dos dentes quando a mandíbula está em repouso fisiológico.
· Este espaço pode variar de 1 a 10mm, a depender do indivíduo. Porém, a média é de 3mm.
· Importância da EFL adequada:
· Média de 2 a 4mm
· Promover relaxamento dos músculos mastigatórios
· Prevenir os tecidos de suporte
· Favorecer a estética, deglutição e fonética.
Alterações na DVO
· DVO aumentada:
· Redução do EFL (ex: restauração alta, invadindo EFL)
· Contato oclusal prematuro e constante, provocando desconforto e dor aos tecidos de suporte dos dentes
· Fadiga e contínua atividade muscular
· Danos à ATM
· Desgaste precoce dos dentes de resina A.
· Acelera processo de reabsorção óssea
· Alterações funcionais na mastigação, deglutição e fonação.
· DVO diminuída:
· Aumento exagerado do EFL
· Redução da eficiência mastigatória
· Redução dos esforços aplicados nos tecidos de suporte
· Alteração no padrão dos movimentos mandibulares
· Aparência facial afetada
· Perda do tônus muscular, aspecto flácido, rugas e sulcos acentuados
· Lesões comissurais
· dos nos músculos mastigatórios e ATM
· Danos à ATM
Métodos de determinação da DVO
· podem ser:
· Método métrico
· Método fisiológico
· Método fonético
· Método estético
· Método métrico:
· É o método das proporções faciais de Willis. Usa-se o compasso de willis.
· A distância entre a comissura palpebral e a comissura labial é igual a distância entre a base do nariz e o mento. Ou seja, terço médio igual ao terço inferior da face.
· Um paciente que perdeu todos os dentes terá o terço inferior menor que o terço superior. Para realizar a reabilitação, faz-se um cálculo para deixar a dimensão do terço inferior igual ao terço médio.
· Desvantagem: só é aplicável em 3% da população
· Método fisiológico:
· Consiste em medir, com compasso de willis, o terço inferior da face em repouso (DVR) e subtrair a média do EFL (3mm) para estabelecer a DVO. (DVR-EFL=DVO).
· É o método mais aceito.
· Método fonético:
· Consiste em solicitar ao paciente que realize a pronúncia de sons sibilantes (ex: mississipi) a fim de observar a ausência de contatos dentários durante o ato.
· Relações Intermaxilares Horizontais
Máxima Intercuspidação Habitual (MIH)
· Maior número de contato entre os dentes antagonistas, independente da posição dos côndilos.
· A partir da MIH iniciam-se os movimentos de abertura inicial da mandíbula (rotação) e, em seguida, a máxima abertura (translação).
· Eixo terminal de oclusão (rotação): é uma linha imaginária que passa entre os dois côndilos, e em torno da qual a mandíbula pode rotacionar (movimento de rotação) durante a primeira etapa de abertura da boca (pequena abertura) que ocorre em torno de 20mm medidos entre as bordas incisais dos incisivos centrais superiores e inferiores. 
· Oclusão:
· Resposta funcional do osso alveolar e das fibras gengivais
· Os contatos proximais e oclusais são importantes para manter o alinhamento dentário e a integridade dos arcos. O efeito de um dente perdido pode ser dramático na perda de estabilidade dos arcos dentários
· Quando se perde um dente, o posterior a ele tende a mesializar, descendo a mesial e subindo a distal. Dessa maneira, este fica acima do plano oclusal (invade o EFL), gerando alteração do arco de fechamento. Esse contato antes dos outros dentes é o contato prematuro.
· Contato prematuro:
· Qualquer contato oclusal que prematuramente impede o fechamento mandibular na posição de RC, MIH, ROC ou durante os movimentos extrusivos.
· Contato prematuro x Discrepância:
· Discrepância é a distância que a mandíbula percorre desde o contato prematuro até a MIH
Relação Cêntrica (RC)
· É a relação maxilo-mandibular na qual os côndilos se articulam com a porção mais fina avascular dos seus respectivos discos antero-superiormente contra a eminência articular.
· É a posição mandibular em que os músculos elevadores e depressores da mandíbula apresentam-se em tônus muscular sem contatos dentários e com os côndilos corretamente interpostos com o disco articular.
· É usada na odontologia como uma posição mandibular reproduzível, de referência na montagem de modelos no articulador
· Sua denominação tenta definir a melhor posição relativa em todos os componentes anatômicos
· O ideal é que essa posição também coincida com a máxima intercuspidação dos dentes.
· A RC é, geralmente, considerada para designar a posição da mandíbula quando os côndilos estão numa posição ortopédicamente estável.
 Relação de Oclusão Cêntrica (ROC)
· É a relação maxilomandibular onde há coincidência entre RC e MIH. Ocorre apenas em 10% da população
· Sabe-se, atualmente, que pequenas diferenças entre RC e MIH, caracterizadas pelos “contatos prematuros” são altamente toleradas e absorvidas de maneira fisiológica pelo sistema estomatognático.
· Discrepância x DTM:
· Instabilidades ortopédicas com discrepâncias de 1 ou 2 mm provavelmente não são significantes o suficiente para criarem problemas. Entretanto, se as discrepâncias entre a RC e a MIH dos dentes se tornarem maiores, o risco de desordens intrarticulares aumenta.