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REGIMENTAL SEGUNDA BIMESTRE 2021 DISCIPLINA: CUIDAR ENFERMAGEM EM TERAPIA INTENSIVA PROF. MARCIA MOREIRA NOME DO ALUNO: ___R.A ______DATA_______ 1.0 (1,25) Paciente do sexo feminino, 35 anos, gestante 32 semanas, com quadro de disuria e T= 38,5 que início ontem, hoje procura atendimento médico apresentando taquipneia, T =39, PAS 80mmHg, rapidamente a enfermeira da triagem aplica qSOFA com presença de 2 pontos score. O que é sepse? Qual a conduta para sepse na primeira hora? E qual a finalidade qSOFA? 2.0 (1,25) O AVC é a terceira maior causa de mortalidade e a primeira de incapacidade física em adultos, a hemorragia intracerebral (HIC) representa 10 a 15% de todos os AVC e a taxa de mortalidade em 30 dias de HIC é elevada entre 35% e 52%. A fisiopatologia da HIC tem dois principais componentes ruptura do vaso que produziu a hemorragia parenquimatosa e a lesão causada pela HIC ao próprio cérebro. Tendo como 70% das causas HIC a hipertensão arterial mostra a figura AVC hemorrágico. Paciente apresenta ECG 12, dislalica, pupilas isocoricas fotoreagentes, hemiplegia a esquerda, disfagia. a) Descreva 5 diagnostico de enfermagem b) Descreva 5 intervenções de enfermagem c) Descreva as pupilas 3.0 (1,25) Chega a UTI um paciente apresentando dispneia intensa, FR >35 ipm, cianose, alteração nível de consciência, taquicardia mantendo mascara de oxigenioterapia com reservatório, RX tórax com opacidade bilateral. O paciente apresenta uma insuficiência respiratória. Diante do quadro clinico diferencie insuficiência respiratória hipoxemica e insuficiência respiratória hipercapneica? 4.0 (1,25) Paciente, sexo masculino, 29 anos deu entrada no hospital vitima de acidente automobilístico, apresentando confuso, dispneico, spO2 87%, PA= 70/40 mmHg, FC= 124bpm, pálido, gemente, pulso rítmico e filiforme, foi avaliado pelo cirurgião e encaminhado para o centro cirúrgico para ser submetido a laparotomia exploradora, foi realizado esplenectomia Após ter terminado procedimento PA= 80/50 mmHg, SpO2 = 92% com ventilação mecânica não invasiva, sonolento responde a estímulos verbais. Diante do quadro responda: A) Quais tipos de interfaces podemos utilizar na Ventilação Não Invasiva? B) Descreva 5 cuidados específicos que temos ter paciente em uso Ventilação Não Invasiva 5.0 (0,50) Considerando que a pressão venosa central (PVC) é muito utilizada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta. I. A PVC consiste na pressão de enchimento do lado esquerdo do coração, ou na pré-carga do ventrículo esquerdo, e reflete a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo na ausência de lesão valvar tricúspide. II. A PVC deve ser mensurada nos casos de hipotensão sem resposta ao tratamento clínico, hipovolemia e necessidade de drogas inotrópicas. III. A PVC é um parâmetro que indica a função cardíaca esquerda na ausência de disfunção cardiopulmonar, o tônus vascular do paciente e sua resposta ao tratamento e o estado de hidratação. IV. A PVC é monitorizada continuamente por meio de um cateter venoso central inserido comumente pela veia subclávia, jugular interna ou jugular externa, que desemboca na veia cava superior, sendo conectado a um sistema transdutor de pressão. a)As frases I e III estão corretas b)As frases I, II, III e IV estão corretas c)As frases II e IV estão corretas d)As frases I e IV estão corretas e)Apenas a frase II está correta 6.0 (0,50) As unidades de terapia intensiva (UTIs) trabalham de modo constante para melhorar os métodos de otimização do atendimento e minimizar os riscos de segurança para os pacientes. Associe os incidentes listados na coluna 1, comuns nessas unidades, às respectivas medidas preventivas da coluna 2 e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. Coluna 1 1. Pneumonia associada à ventilação mecânica 2. Infecção da corrente sanguínea 3. Infecção do trato urinário 4. Lesão por pressão 5. Erro de medicação Coluna 2 ( ) Evitar interrupções durante o preparo. ( ) Fazer a higiene oral com antissépticos. ( ) Utilizar técnicas de posicionamento no leito segundo o plano de assistência. ( ) Manter o sistema de drenagem fechado e estéril. ( ) Utilizar cobertura estéril para cateter periférico. a) 5 – 1 – 4 – 2 – 3 b) 5 – 4 – 1 – 3 – 2 c) 1 – 5 – 4 – 3 – 2 d) 5 – 1 – 4 – 3 – 2 e) 4 – 1 – 5 – 2 – 3