QUESTÕES PALS- Suporte Avançado de Vida Pediátrico

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REVISÃO N2 INTEGRADORA – HAM VI 
 
Questão 01 
Qual das seguintes afirmações sobre a administração endotraqueal de drogas é verdadeira? 
a) A administração endotraqueal de medicamentos é a rota de preferência para medicar um paciente 
durante a ressuscitação, pois resulta em níveis previsíveis da droga e seus efeitos. 
b) As doses endotraqueais de medicamentos para ressuscitação em crianças foram bem estabelecidas e 
têm o respaldo de evidências de estudos clínicos. 
c) Doses intravenosas para ressuscitação devem ser usadas independentemente do fato de a 
administração ser feita por via IV. intraóssea (IO) ou endotraqueal. 
d) A administração endotraqueal de drogas é a rota menos desejável, pois resulta em níveis e efeitos 
imprevisíveis da droga. 
 
Questão 02 
Uma criança deixa de responder no pronto-socorro e não está respirando. Você fornece ventilação com 
oxigênio a 100%. Você não tem certeza se um pulso fraco está presente com o ritmo a seguir: 
 
a) Obter acesso IV e administrar por esta via 0,01 mg/kg de epinefrina (0,1 mL/kg com diluição 1:10.000). 
b) Solicitar marca-passo transcutâneo. 
c) Iniciar a RCP de alta qualidade, começando pelas compressões torácicas. 
d) Obter acesso IV e administrar por esta via 0,01 mg/kg de atropina. 
 
Questão 03 
Um menino de 7 anos é encontrado não responsivo, apneico e sem pulso. A RCP está em andamento. A criança 
está intubada e o acesso vascular foi estabelecido. O monitor de ECG revela ritmo organizado, mas a 
verificação do pulso não mostra pulso palpável. Ventilações e compressões eficazes são retomadas e uma 
dose inicial IV de epinefrina é administrada, 
Qual o próximo passo? 
a) Tentar a cardioversão sincronizada com 1 J/kg 
b) Tentar identificar e tratar causas reversíveis (usando os Hs e Ts como recurso minemônico) 
c) Administrar epinefrina, 0,1 mg/kg por via IV (0,1 mL/kg com diluição 1:1.000) 
d) Tentar desfibrilação com 4 J/kg 
 
 
Questão 04 
Considerando os sinais clínicos em um paciente com engasgo assinale a correta: 
a) Pulso presente, confusão mental e dificuldade de movimento respiratório - caracterizam engasgo total 
grave. 
b) Pulso presente, paciente inconsciente e ausência de movimento respiratório - caracterizam uma PCR. 
c) Ausência de pulso, ausência de movimento respiratório e hipóxia - configuram um engasgo parcial. 
d) Perda da consciência, ausência de movimento respiratório e ausência de pulso - caracterizam uma 
parada respiratoria. 
 
Questão 05 
Um adolescente de 15 anos, previamente hígido, subitamente perde a consciência enquanto corria em partida 
de futebol. Você corre para ajudar na assistência, realizando a conduta prioritária que é: 
a) Ligar e operar um desfibrilador externo automático (DEA) o mais rápido possível. 
b) Ajudar a controlar a multidão e solicitar que chamem o Serviço de Assistência Médica de Urgência 
(SAMU). 
c) Fazer ressuscitação boca a boca, otimizando o padrão ventilatório. 
d) Procurar um cobertor para manter o paciente aquecido. 
 
Questão 06 
Você está andando no shopping sozinho e observa uma criança de mais ou menos 4 anos cair na sua frente. 
Você verifica que ela está inconsciente e não respira. Qual é a conduta adequada a ser empregada? 
a) Chamar ajuda, de preferência pedir para alguém trazer o DEA; retificar vias aéreas; aplicar 2 
ventilações de resgate; checar pulso carotídeo; se não palpar pulso, iniciar compressões numa relação 
de 30:2 (30 compressões torácicas e 2 ventilações). 
b) Retificar vias aéreas; aplicar 2 ventilações de resgate; checar o pulso carotídeo; se não palpar pulso, 
iniciar compressões numa relação de 30:2 (30 compressões torácicas e 2 ventilações); chamar ajuda. 
c) Chamar ajuda, de preferência pedir para alguém trazer o DEA; checar o pulso braquial; se não palpar 
pulso, iniciar compressões numa relação de 15:2 (15 compressões torácicas e 2 ventilações). 
d) Chamar ajuda, de preferência pedir para alguém trazer o DEA; checar o pulso carotídeo; se não palpar 
pulso, iniciar compressões numa relação de 30:2 (30 compressões torácicas e 2 ventilações). 
 
Questão 07 
Durante seu plantão no PS do HRA, você é acionado para uma intercorrência de uma paciente de 60 anos, 
diabética, cardiopata e portadora de fibrilação atrial, que está irresponsiva e sem pulso. Após 45 minutos de 
RCP com o ritmo de FV que evoluiu para assistolia, investigação dos Hs e Ts, você considera finalizar as 
manobras. Dentre as opções abaixo assinale a alternativa que é considerada critério para sessar as manobras 
de reanimação cardiopulmonar em uma PCR neste necessário. 
a) Comorbidades associadas 
b) Idade do paciente 
c) Exaustão do socorrista 
d) A carga do primeiro choque nos ritmos chocáveis 
 
Questão 08 
ARCP realizada precocemente, após o reconhecimento da parada cardiorrespiratória (PCR) e a ativação dos 
sistemas de emergência (no nosso meio o SAMU-192), constituem as mais importantes ações no atendimento 
das vítimas. O suporte básico de vida (SBV) diz respeito ao conhecimento e às habilidades necessárias para a 
realização de uma RCP de alta qualidade no cenário extra-hospitalar. O suporte básico de vida inicia-se com o 
reconhecimento da emergência. Sobre a avaliação primária de uma criança gravemente doente é correto 
afirmar: 
a) É uma avaliação sistematizada que permite diferenciar os pacientes que necessitam ou não de 
intervenção imediata. 
b) É uma avaliação não sistematizada que permite diferenciar os pacientes que podem ou não precisar 
de intervenção imediata. 
c) Os componentes avaliados na avaliação primária são: histórico médico e exame físico específicos. 
d) Não avalia aparência e circulação do paciente, somente a respiração. 
 
Questão 09 
Paciente, 2 anos de idade, chega à emergência pediátrica desacordado e com relato de ter ingerido 
aproximadamente 50 ml de xarope de polivitaminico que a mãe não trouxe. Mãe refere alguns episódios de 
vômitos durante o trajeto até o hospital. Ao avaliar o paciente você observa que ele está inconsciente, em 
apnéia e com pulso central ausente. Iniciado RCP de qualidade, verificado ritmo não chocável, realizado dose 
de Epinefrina após conseguir rapidamente acesso IV. Após 2 minutos de RCP, ritmo continua não chocável, 
apesar de RCP de qualidade. Qual a alternativa abaixo é a mais correta? 
a) Administrar choque 2J/Kg, tentar identificar outras causas reversíveis de RCP e solicitar que alguém da 
equipe faça contato com o centro toxicológico. 
b) Considerar choque com 2 J/kg. 
c) Verificar glicemia capilar, tentar identificar outras causas reversíveis de RCP e solicitar que alguém da 
equipe faça contato com o centro toxicológico. 
d) Considerar repetir dose de epinefrina. 
 
Questão 10 
Em um engasgo que evolui com inconsciência qual deve ser a sequência correta da assistência médica 
conforme orienta o SBV? 
a) Pedir ajuda, abrir via aérea e observar se há corpo estranho, retirar corpo estranho se visível, 30 
compressões torácicas, 2 ventilações observando o tórax, checar pulso. 
b) Pedir ajuda, checar pulso, abrir via aérea e observar se há corpo estranho, retirar corpo estranho se 
visível, 30 compressões torácicas, 2 ventilações observando o tórax. 
c) Pedir ajuda, checar pulso, abrir via aérea e observar se há corpo estranho, 2 ventilações observando 
o tórax. retirar corpo estranho se visível, 30 compressões torácicas. 
d) Pedir ajuda, 30 compressões torácicas, abrir via aérea e observar se há corpo estranho, retirar corpo 
estranho se visível; 2 ventilações observando o tórax, checar pulso. 
 
Questão 11 
Paciente, 4 anos, vítima de PCR por afogamento, recebeu 1 ciclo de 2 minutos de RCP de alta qualidade e ao 
verificar o ritmo cardíaco, foi observado seguinte traçado no ECG: 
 
a) Trata-se de um quadro de Taquicardia Ventricular Sem Pulso, sendo necessário aplicação inicial de 
choque com 2J/Kg 
b) Trata-se de um quadro de Fibrilação ventricular, sendo necessário a aplicação inicial de choque com 
4J/Kg 
c) Trata-se de um quadro de TaquicardiaVentricular Sem pulso, necessário administrar Epinefrina 
imediatamente, 
d) Trata-se de um quadro de Taquicardia Ventricular, sendo necessário a aplicação inicial de choque com 
1y/Kg 
 
Questão 12 
Bebê, 10 mesas de vida, admitido na sala de emergência com relato de Irritabilidade e palidez nas últimas 
horas, sem outros sintomas associados. Ao avaliar o paciente você identifica uma aparência irritada, coloração 
da pele marmórea, pulsos periféricos fracos, tempo de enchimento capilar > 2 segundos e extremidades frias, 
FC=230 bpm. No monitor cardíaco, o seguinte traçado: 
 
a) Trata-se de um quadro de Taquicardia Supraventricular com perfusão tecidual adequada, sendo 
necessário realizar manobras vagais e adenosina IV. 
b) Trata-se de um quadro de Taquicardia Sinusal e o tratamento consiste em realizar manobras vagais e 
hidratar o paciente 
c) Trata-se de um quadro de Taquicardia Sinusal e o tratamento e investigar a causa de base e tratar 
d) Trata-se de Uni Quadro de Taquicardia Supraventricular com perfusão inadequada e o tratamento e 
administrar adenosina IV ou Intraósseo (I0) OU se não houver Acesso IV/IO OU se adenosina for 
ineficaz, cardioversão sincronizada 
 
Questão 13 
Alguns dispositivos são necessários quando se presta atendimento para vítimas de PCR, seja no ambiente 
extra-hospitalar ou no intra-hospitalar. Análise a imagem abaixo e assinale a alternativa correta acerca destes 
dispositivos 
 
a) O DEA tem utilidade no ambiente extra-hospitalar e no intra-hospitalar e tem sua eficácia superior ao 
aparelho manual. 
b) O desfibrilador manual tem especificações restritas para sua utilização, apenas em ambiente 
hospitalar e para PCR em ritmos de parada chocáveis e não chocáveis. 
c) O DEA pode ser solicitado por qualquer pessoa, que conheça o aparelho, que esteja prestando 
atendimento a uma vítima de parada cardiorrespiratória em ambiente extra-hospitalar 
d) Um desfibrilador manual deve ser avaliado antes da sua utilização para checar cabos, ganhos e 
derivações. 
 
Questão 14: 
Várias drogas são reconhecidas pelos órgãos reguladores e fazem parte dos algoritmos de suporte avançado 
de vida tanto em pediatria, quanto para pacientes adultos. Acerca dos efeitos da epinefrina durante uma 
tentativa de ressuscitação, assinale a correta: 
a) A epinefrina é contraindicada na fibrilação ventricular, pois aumenta a irritabilidade miocárdica. 
b) Este fármaco melhora a pressão de perfusão arterial coronária, aumenta a frequência cardíaca e 
aumenta a contratilidade miocárdica. 
c) Seu mecanismo de ação reduz o consumo miocárdico de oxigênio. 
d) Seu efeito diminui a resistência vascular periférica e reduz a pos-carga 
 
Questão 15 
No caso das arritmias cardíacas, que se caracterizam como alterações no ritmo dos batimentos cardíacos, é 
possível que a criança leve uma vida normal, desde que sejam tratadas precocemente. É comum que casos 
cardíacos pediátricos se refiram a problemas congênitos e não há uma forma especifica de se proteger disso. 
Acerca destas condições assinale a alternativa correta: 
a) A perfusão tecidual não é um dado importante para definir o tipo de tratamento que será realizado 
diante de um paciente com bradicardia. 
b) As arritmias cardíacas são as causas principais de PCR na criança. 
c) As anormalidades de ritmo, principalmente as bradiarritmias cardiacas são as causas principais de PCR 
na criança. 
d) A hipóxia tecidual é a principal causa de bradicardia sintomática em crianças. Logo, a bradicardia 
sintomática em crianças, normalmente, é o resultado de hipoxemia progressiva e insuficiência 
respiratória ou choque. 
 
Questão 16 
Avalie o seguinte ritmo no traçado do ECG de um paciente de 7 anos, em tratamento de Crise de Asma, com 
desconforto respiratório importante e sinais de má perfusão tecidual, com FC > 60 bpm, Saturação de O2 de 
80% e pulso central cheio: 
 
A respeito deste ritmo e o tratamento adequado marque a opção correta: 
a) Trata-se de um quadro de bloqueio AV de primeiro grau e o tratamento é manter via aérea patente, 
auxiliar na ventilação, ofertar oxigénio, garantir acesso IV/IO. 
b) Trata-se de um quadro de bradicardia sinusal, tendo como causa principal acidose respiratória e é 
necessário manter via aérea patente, auxiliar na ventilação, ofertar oxigénio, administrar medicações 
via IOT. 
c) Trata-se de um quadro de bradicardia sinusal, tendo como causa principal a hipóxia tecidual 
decorrente do quadro respiratório e é necessário manter Via aérea patente, auxiliar na ventilação, 
ofertar oxigênio, garantir acesso IV/IO 
d) Trata-se de um quadro de bradicardia sinusal, tendo como causa principal a hipóxia tecidual e a 
prioridade maxima neste paciente e iniciar as manobras de RCP 
 
Questão 17 
Acerca da PCR em que se considera a possibilidade de a causa estar relacionada a intoxicação por opioide, 
houve modificações na atualização de 2015 da AHA. Sobre este assunto, assinale a alternativa correta: 
a) A administração da naloxona deve ser a primeira medida a ser realizada no atendimento ao paciente 
vítima de PCR com suspeita de uso de opioide. 
b) Naloxona IM ou IN deve ser administrada em todos os pacientes que não respondem à ressuscitação 
em emergência que pode estar associada a opioides no extra-hospitalar. 
c) As vias de administração para a naloxona no cenário de PCR é a IM e intranasal. 
d) A naloxona é um potente agonista do receptor opioide no cérebro, na medula espinhal e no sistema 
Gl e possui potencial de reversão dos efeitos da intoxicação por opioide. 
 
Questão 18 
Uma criança de 1 ano e meio chega para avaliação com histórico de 1 semana de tosse e coriza. A impressão 
inicial revela uma criança responsiva a estímulos de dor, com respiração lenta e cianose difusa. Você inicia a 
avaliação primária e descobre que a frequência respiratória da criança caiu de 65/min para 10/min, com 
presença de retração intercostal inspiratória grave, frequência cardíaca de 160/min, Sp02 de 65% em ar 
ambiente e enchimento capilar de menos de 2 segundos. Qual é o tratamento imediato mais adequado para 
esta criança? 
a) Abrir as vias aéreas e iniciar ventilação com pressão positiva usando oxigênio a 100% e um dispositivo 
de bolsa-máscara. 
b) Administrar oxigênio a 100% por máscara facial, obter a gasometria arterial e estabelecer acesso 
vascular. 
c) Administrar oxigênio a 100% por máscara facial, estabelecer acesso vascular e obter radiografia do 
tórax. 
d) Estabelecer acesso vascular e administrar um bolus de 20 mL/kg de cristaloide isotônico, 
 
Questão 19 
O reconhecimento e o tratamento precoce de condições que levam à deterioração clínica ainda são 
prioridades na prevenção da parada cardíaca. A prevenção da PCR ou respiratória pediátrica no ambiente 
hospitalar pode ocorrer pelo reconhecimento e pela intervenção precoce no paciente em deterioração. 
Acerca das condições associadas a PCR nesta população assinale a correta: 
a) A profundidade de compressão é de um terço do diâmetro anteroposterior ou aproximadamente 5 
cm em lactentes e 4 cm em crianças. 
b) Abordagem C-A-B considera a etiologia da asfixia da maioria das PCR em pediatria, valorizando o início 
precoce das ventilações. 
c) A PCR primária de causa cardíaca, como nos adultos (FV e TV), constitui causa mais frequente das PCR 
pediátricas pré-hospitalares. 
d) Ocorre em consequência da deterioração da função respiratória ou choque, ocasionando hipoxemia 
e acidose progressiva 
 
Gabarito: 
01 D 
02 C 
03 B 
04 A 
05 B 
06 D 
07 C 
08 A 
09 C 
10 B 
11 A 
12 D 
13 * 
14 B 
15 D 
16 C 
17 * 
18 * 
19 D*