avaliacao 2 nutricao no estresse metabolico

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1
A fenilcetonúria (PKU) é diagnosticada na triagem neonatal por meio do teste do pezinho. Assim, para controle da doença, é necessário monitorar e restringir o consumo do aminoácido fenilalanina (Phe). Com relação à PKU, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) Os níveis de Phe ≥ a 10 mg/dL em dieta normal e todos os que apresentarem níveis de Phe entre 8 mg/dL e 10 mg/dL persistentes (pelo menos em três dosagens consecutivas, semanais, em dia normal) precisam manter uma dieta restrita em Phe.
(    ) A realização de uma dieta isentas de alimentos de origem animal e restrita em alimentos de origem vegetal que contenham alta concentração de Phe.
(    ) A suplementação da tirosina e de fórmulas específicas é desnecessário.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - V - F.
B
F - F - V.
C
V - F - V.
D
F - V - F.
2
Os erros inatos do metabolismo são distúrbios de causa genética em decorrência de defeito enzimático que promove a interrupção de uma via metabólica, causando, assim, uma falha de síntese, degradação, armazenamento ou transporte de moléculas no organismo. Sobre os erros inatos do metabolismo (EIM), avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- A triagem neonatal possibilita a realização de diagnóstico precoce, identificando, tratando e minimizando as complicações da doença.
PORQUE
II- Muitas das EIM são comuns, com elevada morbidade e mortalidade em crianças, tendo como manifestações clínicas parecidas com as de causas infecciosas, imaturidade e disfunções ventilatórias e hidroeletrolíticas. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
B
As asserções I e II são proposições falsas.
C
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
3
A paciente F.L.P., 14 anos, internada devido à astenia, hipoglicemia e com diagnóstico clínico após avaliação psiquiátrica de anoréxicos, possui hábitos alimentares estranhos segundo a mãe PLP, come sozinha no quarto, apresenta episódios de náuseas e seletividade alimentar, peso atual referido de 20 kg, estatura de 1,65 m. 
Com relação à fisiopatologia da anorexia nervosa, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A osteopenia e a osteoporose, promovendo redução da densidade mineral óssea é um problema que pode ser revertido por completo pela terapia nutricional.
B
São comuns as alterações eletrolíticas como a hiponatremia e a hipocalemia, em virtude dos vômitos e uso irrestrito de laxantes, diuréticos ou até mesmo de enemas.
C
Presença de hipoglicemia pós-prandial podendo ser em decorrência do retardo do esvaziamento gástrico.
D
Promove alterações no sistema cardiovascular, apresentando bradicardia sinovial, caracterizada por frequência cardíaca menor que 60 batimentos por minuto.
4
O prematuro e suas famílias são um desafio para as equipes de atendimento, em virtude da busca de promover a produção e oferta de leite humano e estimular a amamentação, conforme a condição clínica. São, portanto, várias as dificuldades vivenciadas pelas mães que podem repercutir na produção do leite. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O Ministério da Saúde tem como política pública uma norma de atenção humanizada ao recém-nascido de baixo peso e/ou prematuro, método canguru, também conhecido como “cuidado mãe canguru”.
PORQUE
II- Faz parte do método o contato pele a pele, que começa de forma precoce e crescente desde o toque evoluindo até a posição canguru, uma alternativa ao cuidado neonatal convencional para bebês de baixo peso ao nascer.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a I é uma justificativa da II.
B
As asserções I e II são proposições falsas.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D
A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
5
A obesidade infantil é prevalente e crescente nos dias de hoje. Várias são as causas: a pandemia, as mudanças de hábitos alimentares, estresse e sedentarismo. É um distúrbio metabólico que pode desencadear comorbidades e advém de um balanço energético positivo constante de alto consumo e reduzido gasto de energia, favorecendo o ganho de adiposidade. Sobre o exposto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I- O excesso de peso na infância tem como característica a hiperplasia e hipertrofia do tecido adiposo e é um processo inflamatório decorrente da invasão de macrófagos que favorecem e perpetuam a inflamação e o estado de adipogênese.
PORQUE
II- Ocorre a redução da adiposidade que desencadeia a resistência periférica à insulina, principalmente no fígado e na musculatura estriada. 
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As asserções I e II são proposições falsas.
B
A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
C
As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
D
As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
6
Os erros inatos do metabolismo (EIM) são doenças genéticas que promovem defeito enzimático que interfere na via metabólica, sendo sua incidência de um caso para cada mil nascimentos. Com relação ao EIM, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
 
( ) Na galactosemia, ocorre deficiência da enzima galactose-1-fosfato uridil transferase, interferindo no metabolismo da galactose em glicose.
( ) Deve-se restringir alimentos com alto teor proteico, como carnes, lacticínios, oleaginosas, na doença da urina de xarope de bordo (MSUD).
( ) A dieta na fenilcetonúria deve ser sem alimentos de origem animal e restrita em alimentos de origem vegetal que contenham alta concentração de leucina. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - V.
B
V - V - F.
C
F - V - F.
D
V - F - V.
7
L.P.V., 10 anos, acompanhado da mãe AMV, realiza acompanhamento nutricional no ambulatório, possuindo diagnóstico de Dislipidemia e Diabetes Mellitus tipo II, obesidade. Com relação à obesidade infantil, classifique V para as sentenças verdadeiras e F para as falsas:
(    ) A Acantose nigricans é prevalente em pacientes com DM tipo II, em que a hiperpigmentação e hiperceratose advêm da resistência à insulina.
(    ) A avaliação da composição corporal inclui pregas cutâneas, circunferências e cálculos, em contrapartida, o IMC não diferencia o peso do edema e dos ossos, nem da hipertrofia muscular.
(    ) Para realizar a classificação do estado nutricional, utiliza-se o recordatório alimentar para avaliar o consumo alimentar, conhecer os hábitos alimentares que promovem comportamentos obesogênicos.
(    ) Na anamnese nutricional, é dispensável o questionamento sobre os horários e locais de refeição, fracionamento e quantidade e qualidade das refeições.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
F - F - V - F.
B
V - V - V - F.
C
V - F - F - F.
D
F - V - F - V.
8
A.M.L., um ano, feminino, diagnóstico clínico de doença da urina de xarope de bordo (DXB), uma disfunção genética recessiva autossômica causada pela deficiência na atividade do complexo alfa-cetoácido-desidrogenase de cadeia ramificada (BCKDC). Sobre a doença da urina de xarope de bordo, analise as sentenças a seguir:
I- Deficiência desse complexo de enzimas leva a níveis elevados de aminoácidos de cadeia ramificada (BCAA) leucina, valina e isoleucina.
II- Na fase aguda, o tratamento rápido e agressivo para promover a redução dos níveis de leucina, sendo necessário a perfusão com alto teor de glicose para estimular a secreção de insulina e eliminar o catabolismo de proteínas.
III- A quantidade de consumo de BCAAs deve ser monitorado durante a infância e adolescência,
IV- Na descompensação aguda, é possível identificar propriedades da Encefalopatia de Wernick, e nos períodos de catabolismo proteico endógeno, como febre, infecções,exercícios, trauma ou cirurgia, os pacientes podem cursar com deterioração neurológica devido à intoxicação por leucina.
Assinale a alternativa CORRETA:
A
As sentenças I, II, III e IV estão corretas.
B
Somente a sentença IV está correta.
C
Somente a sentença II está correta.
D
Somente a sentença III está correta.
9
Ao nutricionista clínico foi solicitada uma avaliação nutricional de uma criança, 6 meses, feminina, que estava internada na UTI pediátrica com histórico de perda de peso, associada à diarreia (mais de cinco evacuações ao dia) e vômitos, com início há cinco dias, apresentando diagnóstico de desnutrição. Sobre a fisiologia da desnutrição infantil com relação ao jejum, ordene os itens a seguir:
I- Em curto período de inanição, os ácidos graxos livres e corpos cetônicos são oxidados por meio dos estoques de gordura do tecido adiposo.
II- Perdurando o jejum e findando o estoque de gordura, ocorre a quebra das proteínas para obtenção de energia.
III- Proteínas são convertidas em aminoácidos.
IV - Converter-se em glicose através da neoglicogênese. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
I - III - II - IV.
B
II - I - III - IV.
C
II - III - I - IV.
D
I - III - IV - II.
10
No tratamento dietoterápico em criança gravemente desnutrida, deve-se estar atento às três fases, visando evitar sobrecarga metabólica: estabilização, reabilitação e seguimento ou acompanhamento ambulatorial. Sobre o exposto, associe os itens, utilizando o código a seguir:
I- Fase de estabilização.
II- Fase de reabilitação.
III- Fase de seguimento.
(    ) Dura de dois a sete dias, identificam-se e tratam-se as complicações que podem levar ao óbito, ou seja, correção dos distúrbios metabólicos e hidroeletrolíticos, abordagem da anemia e deficiência de micronutrientes etc.
(    ) Acompanhamento ambulatorial da criança e sua família é o objetivo principal para evitar novas internações e complicações.
(    ) Alimentação deve ser lenta e gradual com objetivo de evitar sobrecarga metabólica e síndrome da realimentação.
(    ) Inicia na segunda semana de admissão e possui duração de quatro a seis semanas, com a continuidade até melhora do apetite.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
II - III - I - II.
B
I - III - II - I.
C
I - II - I - III.
D
I - III - I - II.