TBL - Hemostasia - Leonardo Muzzy

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1 LEONARDO ALVES MUZZY 
 
 
 
 
 
 
2 LEONARDO ALVES MUZZY 
GABARITO 
 
Prasugrel: Evitar pc com RISCO de AVC (Tratamento primário) 
77 anos (cautela) 
AAS é de longa duração 
AAS e Clopidogrel tem efeito sinérgicos 
Omeprazol indutor enzimático clopidogrel (CYP 450) omeprazol 
 
 
3 LEONARDO ALVES MUZZY 
 
Vitamina K faz carboxilação, não bloqueia a síntese, A SÍNTESE ACONTECE não acontece a 
ativação 
D → 10 dias para ter o efeito pleno, começa nos primeiros 2-3 dias 
 
 
HBPM faz heparinização ampla 
A - IMPEDE A ATIVAÇÃO, Não síntese e o número VIII tá errado 
D – Antitrombina 3 
 
4 LEONARDO ALVES MUZZY 
 
O que fazer com essa paciente? 
AAS 100mg 
Captopril 25mg 
Metformina 2x ao dia 
Se não está controlada a hipertensão (alto risco) : Prescrever anticoagulante → Fibrinolítico 
Pc controlada: Poderia usar o alteplase 
No SUS: Heparina de alto peso molecular → Mais efeito (heparinização não-fracionada) 
Utilizar heparina? Pode usar a mais forte 
 
Heparinizei e agora? Exame de sangue, taxas de coagulação para ver até quando eu utilizo 
heparina → Tempo de tromboplastina 
Atinge a faixa ideal e agora? Vai para casa. Tem que fazer o tratamento crônico até mesmo 
para prevenir → Xarelto se ela for rica, Varfarina se ela é SUS. 
Pc pode não responder a varfarina, aí indica xarelto. 
 
Nesse caso, heparina de alto peso mocelular usar até um tempo (atingir a faixa terapêutica) e 
já inicia a varfaina para ela já começar a fazer efeito (demora um pouquinho) 
Analisar tudo TAP, TTPA e plaquetas 
 
Depois de 2 dias, distúrbios gastrointestinais → heparina diminui a captação de LDL pelos 
hepatócitos. (diarreia pela diminuição da absorção da gordura)