INSULINOTERAPIA ORIENTAÇÕES PACIENTES DIABÉTICOS

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INSULINOTERAPIA
Orientações para pacientesOrientações para pacientes 
NPH
 
 
INÍCIO: 2-4 H 
DURAÇÃO: 10-18 H
ASPECTO: TURVO
TIPOS DE INSULINA
O QUE É O DIABETES
MELLITUS?
A insulina é produzida no organismo por um órgão chamado pâncreas. O diabetes acontece quando o
pâncreas produz pouca insulina ou quando existem problemas para o funcionamento dela. Se isso não for
tratado, a quantidade de glicose no sangue (glicemia) começa a aumentar, atingindo níveis acima do normal
(hiperglicemia), causando prejuizos para a circulação do sangue e o funcionamento dos nervos. 
O diabetes é uma doença causada pelo aumento da glicose (açúcar) no
sangue. Quando nos alimentamos, a quantidade de glicose no sangue
aumenta naturalmente. Essa glicose é transformada em energia para
funcionamento do corpo, graças à ação da insulina.
REGULAR
 
 
INÍCIO: 30-60 MIN
DURAÇÃO: 8-10 H
ASPECTO: CRISTALINO
ASPART/LISPRO/GLULISINA
 
 
INÍCIO: 5-15 MIN
DURAÇÃO: 3-5 H
ASPECTO: CRISTALINO
GLARGINA
 
 
DETEMIR
 
 
INÍCIO: 2-4 H
DURAÇÃO: 20-24 H
ASPECTO: CRISTALINO
INÍCIO: 1-3 H
DURAÇÃO: 18-22 H
ASPECTO: CRISTALINO
RÁPIDA INTERMEDIÁRIA LONGA
DURAÇÃO 
1
COMO ARMAZENAR
SUA INSULINA?
Manter a insulina na prateleira do meio na geladeira ou próximo à gaveta de verduras, longe
das paredes. Não armazenar nas portas da geladeira.
Sempre que abrir uma nova insulina, deve-se anotar a data de abertura do frasco, para acompanhar a validade.
Sempre ao abrir um frasco e antes de aplicar a insulina, deve-se observar seu aspecto , caso esteja diferente do
normal, ela deve ser jogada fora.
Para garantir o efeito da medicação, é necessário
armazenar a insulina de forma correta
Mantenha a insulina na embalagem original e coloque-a dentro de um recipiente plástico ou de
metal com tampa.
Não congelar a insulina, se isso acontecer você deve jogá-la fora.
Retirar a insulina da geladeira 15 a 30 minutos antes da aplicação, para evitar dor ou irritação
no local.
ATENÇÃO!!!
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CONSERVAÇÃO DA INSULINA
L
A
C
R
A
D
A
E
M
 
U
S
O
APRESENTAÇÃO TEMPERATURA VALIDADE
Sob refrigeração 
entre 2º e 8º C
Sob refrigeração 
entre 2º e 8º C
2 ou 3 anos a partir da
data de fabricação
2 ou 3 anos a partir da
data de fabricação
Temperatura ambiente
 até 30°C
Temperatura ambiente 
até 30°C
NPH: Até 4 semanas
REGULAR: até 6 semanas
Após data de abertura
Até 6 semanas após
data de abertura
FIQUE ATENTO ÀFIQUE ATENTO À
VALIDADE!!!VALIDADE!!!
3
GLICOSÍMETRO
FITAS REAGENTES
SERINGAS
AGULHA PARA CANETA
LANCETAS
LANCETADOR
INSUMOS
E REUTILIZAÇÃO 
Após o diagnóstico de diabetes e a prescrição do tratamento de insulina, você irá receber alguns
insumos (materiais) para fazer a aplicação da insulina em casa. Esses insumos podem ser: 
As seringas com agulhas acopladas, as agulhas para caneta de insulina e as lancetas são materiais descartávies, podem ser utilizados até 6 vezes pela
mesma pessoa, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas, após isso devem ser descartados e trocados por novos. A fita
reagente deve ser utilizada uma a cada medida de glicemia e descartada logo em seguida. Os demais materiais (lancetador e glicosímetro) não
necessitam ser descartados, são reutilizáveis por prazo indeterminado enquanto estiverem em bom funcionamento.
REUTILIZÁVEL ATÉ 6X
REUTILIZÁVEL ATÉ 6X
REUTILIZÁVEL ATÉ 6X
REUTILIZÁVEL 
4
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;1
Lavar as mãos com água
e sabão e depois seca-
la;
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;2
Pegue o lancetador e
retire a tampa girando a
parte inferior
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;3
Encaixe a lanceta e
retire o lacre de
proteção da agulha
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;4
Feche a caneta
lancetadora, colocando
novamente a tampa que
foi retirada
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;5
Regule a profundidade
da agulha no lancetador
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;6
Ligue o glicosímetro
usando uma tira
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;7
Pegue o lancetador com
a lanceta e pressione na
ponta no seu dedo 
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;8 Dispare o lancetador
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;9
Pressione um pouco o
dedo para sair a gota
de sangue
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;10
Com o medidor, encoste
a ponta da tira na gota
de sangue e espere uns
segundos.
Lavar as mãos com água e
 sabão e depois seca-la;11
O valor da sua glicose
vai aparecer no visor.
COMO UTILIZAR SEU
GLICOSÍMETRO?
5
ANTES DO CAFÉ
METAS GLICÊMICAS
Você estará mantendo um bom
controle da glicemia quando: 
GLICEMIA PÓS-PRANDIAL 
GLICEMIA EM JEJUM
70 a 130 mg/dl 
(em maiores de 65 anos < 150 mg/dl)
< 180 mg/dl
*pós-prandial = após se alimentar
O controle glicêmico é uma forma de monitorar os níveis de açúcar no sangue durante o dia. Para fazer o
controle glicêmico, é necessário fazer medida da glicemia com o glicosímetro várias vezes ao dia e
registrar os valores em um papel com a data e o horário da medida. A quantidade de vezes que será feita
a medida vai ser de acordo com a recomendação médica, podendo ser feita até 6 medidas durante o dia,
conforme o esquema abaixo:
METAS PARA 
CONTROLE GLICÊMICO
MEDIDAS DIÁRIAS DE GLICEMIA
OBS: as medidas de glicemia após as
refeições devem ser realizadas 2h após
a primeira garfada do alimento. 
2H APÓS CAFÉ ANTES DO ALMOÇO 2H APÓS ALMOÇO
ANTES DO JANTAR 2H APÓS JANTAR
6
Quando sob refrigeração, a insulina em uso deve ser retirada da geladeira
entre 15 e 30 minutos antes da aplicação, para evitar dor e irritação no local
em que será aplicada.
Antes da aplicação a insulina deve ser homogeinizada, para fazer isso você
deve rolar o frasco entre as palmas das mãos, recomendam-se 20 movimentos
suaves (conforme a figura ao lado). Se a agitação for muito vigorosa,
aparecerão bolhas de ar no frasco, na seringa ou na caneta e caso não sejam
removidas, pode ocorrer erro de dose.
COMO PREPARAR 
A INSULINA FRASCO?
COMO PREPARAR APENAS UM TIPO DE INSULINA NA SERINGA
Lavar e secar as mãos.
Reunir a insulina, a seringa com agulha, o
algodão e o álcool 70%.
Homogeneizar a insulina (20 movimentos:
rolamentos entre as palmas das mãos)
Higienizar a borracha do frasco de insulina
com álcool 70%.
7
Manter a capa de proteção da agulha e
aspirar o ar até a graduação
correspondente à dose de insulina prescrita.
Retirar o protetor da agulha e injetar o ar
no frasco de insulina.
Sem retirar a agulha, posicionar o frasco de
cabeça para baixo e aspirar a insulina até
a dose prescrita.
Eliminar bolhas de ar, se houver.
Virar o frasco para a posição inicial.
Remover a agulha do frasco,
protegendo-a até o momento da
aplicação.
8
1º
2º
Serão consideradas, no preparo, as insulinas NPH (leitosa) e regular (transparente). Para associar duas
insulinas, é essencial usar seringa com agulha fixa.
COMO PREPARAR DOIS TIPOS DE
INSULINA NA MESMA SERINGA
Injetar o ar no frasco de insulina NPH,
depois retirar a agulha do frasco sem
aspirar a insulina NPH.
Higienizar a borracha do frasco de
insulina com álcool 70%.
Aspirar, na seringa, ar correspondente à
dose de insulina NPH.
Injetar o ar no frasco de insulina regular,
virar o frasco e aspirar a dose prescrita de
insulina regular.
Colocar o frasco de insulina regular na
posição inicial e retirar a agulha.
Aspirar, na seringa, ar correspondente à
dose de insulina regular.
Posicionar o frasco de insulina NPH de
cabeça para baixo, introduzir a agulha da
seringa que já está com a insulina regular e
aspirar a dose correspondente à insulina
NPH. O total de insulina na seringa deve
corresponder à soma das doses das duas
insulinas.
Retornar o frasco à posição inicial e remover
a agulha do frasco, protegendo-a até o
momento da aplicação
IMPORTANTE: Se a dose 
aspirada na seringa for m
aior que
a soma das doses pre
scritas, o excesso não 
deve ser
devolvido ao frasco. É
 necessário, então, de
scartar a
seringacom a insulina e 
reiniciar o procedimento
 com uma
seringa nova. 9
NPH
REGULAR
MEMORIZE!
LOCAIS DE APLICAÇÃO
ABDOME
Distância de 3 a 4 dedos do umbigo
1
COXAS
Parte lateral da coxa esquerda ou
dieta
2
BRAÇOS
Três a quatro dedos abaixo da axila e acima
do cotovelo
NÁDEGAS
Parte superior lateral externa
É recomendado alternar os locais de aplicação, ou seja, nunca aplicar no
mesmo lugar várias vezes seguidas. Utilizar os outros locais.
10
3
4
1
2 2
44
3
5 5
PERNAS
Lateral externa da coxa
5
3
APÓS O PREPARO, COMO DEVO 
APLICAR A INSULINA?
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O local de aplicação deve ser inspecionado pelo paciente antes da injeção.
A injeções devem ser administradas em tecido subcutâneo saudável, além de
sempre fazer as aplicações com as mãos limpas e em local limpo.
O local de aplicação deve ser limpo quando necessário. Caso se utilize álcool
a 70º para limpar o local, a pele deverá secar completamente antes de a
injeção ser realizada.
Não injetar insulina através da roupa
ETAPAS PARA PREPARO E APLICAÇÃO
A - realizar a prega subcutânea. 
B - Injetar lentamente a insulina em ângulo de 90 graus em
relação à superfície da prega subcutânea;
C - manter a agulha sob a pele e aguardar 5 segundos para 
 retirar
D - retirar a agulha da pele no mesmo ângulo em que foi
inserida e soltar a prega subcutânea;
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PREPARO E APLICAÇÃO
COM CANETA DE INSULINA
A caneta com sistema de aplicação deve ser manuseada com cuidado. Se cair, for
danificada ou quebrar, há risco de vazamento de insulina. Isto pode causar dose
imprecisa o que pode levar ao aumento ou diminuição da glicemia.
NÃO devem ser compartilhadas as agulhas e a caneta com outra pessoa, devido ao risco
de infecção cruzada. Além disso, é importante que o medicamento e as agulhas sejam
mantidos sempre fora do alcance de outras pessoas, especialmente crianças.
A parte externa pode ser limpa com um algodão umedecido com álcool. Não deve ser
deixado de molho, lavado ou lubrificado pois poderá danificar a caneta.
Se você faz uso de mais de um tipo de insulina, deve-se atentar ao rótulo para ter certeza
de que a caneta contém o tipo correto de insulina.
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ETAPAS PARA PREPARO E APLICAÇÃO
A - Retire a tampa da caneta
B - Remova o selo protetor de
uma agulha descartável nova.
Rosqueie a agulha direto e
firmemente na caneta.
C - Retire a tampa externa da
agulha e guarde-a para ser
utilizada depois
D - Retire a tampa interna da
agulha e descarte-a. Nunca
recoloque a tampa interna da
agulha. Você pode se ferir com a
agulha.
E - Antes de cada injeção,
pequenas quantidades de ar
podem ser acumuladas no
carpule durante o uso normal.
Para evitar a injeção de ar e ter
certeza da dosagem adequada:
Gire o seletor de dose para 2
unidades.
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F - Segure a caneta com a agulha apontada para cima e bata levemente com o
dedo no carpule algumas vezes para fazer com que qualquer bolha de ar vá
para o topo do carpule.
G - Mantendo a agulha para cima, pressione o botão injetor completamente. O
seletor de dose retorna a “0” (zero). Uma gota de insulina deve aparecer na
ponta da agulha. Se não, troque a agulha e repita o procedimento não mais do
que 6 vezes. Se uma gota de insulina ainda não aparecer, o sistema de
aplicação está com defeito, e você deve utilizar um novo
H - Verifique se o seletor de dose está zerado. Gire o seletor de dose para
selecionar o número de unidades que você necessita injetar. A dose pode ser
corrigida para mais ou para menos, girando o seletor de dose em qualquer
direção até que o símbolo de checagem de fluxo fique alinhado com o
indicador. Ao girar o seletor, cuidado para não pressionar o botão injetor, pois a
insulina poderá sair. Uma dose maior do que o número de unidades disponíveis
no carpule não pode ser selecionada.
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I - Insira a agulha na pele. Utilize a técnica de injeção indicada pelo profissional de
saúde. Injete a dose pressionando o botão injetor completamente até que o “0”
(zero) se alinhe ao indicador. Certifique-se de apertar o botão injetor somente
quando estiver efetuando a injeção.
J - Mantenha o botão injetor totalmente pressionado e permita que a agulha
permaneça sob a pele por pelo menos 10 segundos. Isto garantirá a aplicação
total da dose. Retire a agulha da pele e em seguida, solte o botão injetor.
Certifique-se de que o seletor de dose retornou a “0” (zero) após a injeção. Se o
seletor de dose parar antes de retornar a “0’ (zero), a dose não terá sido aplicada
por inteiro, o que pode resultar no aumento de glicemia.
K - Leve a agulha para dentro da tampa externa sem tocá-la. Quando a
agulha estiver tampada, cuidadosamente pressione a tampa externa
completamente e desenrosque a agulha. Descarte-a cuidadosamente e
coloque a tampa no sistema de aplicação.
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O QUE É HI
POGLICEM
IA?
A hipoglic
emia aco
ntece
quando a g
licose está e
m um
nível anorm
almente ba
ixo no
sangue, ge
ralmente a
baixo
de 70 mg/d
l.
QUAIS OS
SINTOMAS?
CONFUSÃO MENTALPALIDEZSUOR/CALAFRIOS
IRRITABILIDADE FOME SONOLÊNCIA
O QUE FAZER SE EU TIVER 
HIPOGLICEMIA?
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NÍVEL 1
Alerta de Hipoglicemia < 70 mg/dL
< 70 mg/dL
< 70 mg/dL
QUANDO CHAMAR O SAMU?
Caso apresente qualquer dos sintomas abaixo do quadro laranja ou vermelho, o
manejo da hipoglicemia não deve ser realizado e o SAMU deve ser acionado
imediatamente: 
NÍVEL GLICEMIA SINTOMAS
< 70 mg/dL
Fome, palidez, fraqueza,
tremores, coração
acelerado, suor excessivo.
NÍVEL 3
Hipoglicemia severa
Nenhum limiar de
glicose
Agressividade, discurso
confuso, inconsciência,
convulsões, coma.
NÍVEL 2
Hipoglicemia
clinicamente significativa
< 54 mg/dL
Tontura, visão turva,
irritabilidade, sonolência,
marcha desordenada.
18
1
2
3
OU
Ingerir 01 colher de sopa de açúcar dissolvida em água
Ingerir 01 colher de sopa de mel
3 balas doces, moles (sem leite ou chocolate)
1 copo de 200 ml de refrigerante comum (não diet)
1 copo de suco de laranja integral, entre outros.
OU
OU
OU
CASO APRESENTE OS SINTOMAS DO QUADRO AMARELO, VOCÊ
DEVE FAZER O MANEJO DA HIPOGLICEMIA DA SEGUINTE FORMA: 
APÓS MANEJAR A HIPOGLICEMIA VOCÊ DEVE: 
Em caso de hipoglicemia nível 1 (amarelo),
seguir as recomendações acima. 
Não é recomendado ingerir leite para
normalizar a glicemia!
Verificar a sua glicose depois de 15 minutos;
Se continuar baixa, repita;
Assim que a taxa voltar ao normal, faça um pequeno lanche. 19
TRANSPORTE E
VIAGENS
O transporte doméstico pode ser feito em embalagem comum. Se for utilizada embalagem térmica ou
isopor, devem-se tomar precauções para que a insulina não entre em contato direto com gelo ou similar,
quando usado. Em deslocamentos, independentemente da forma e do tempo, a insulina sempre deve ser
transportada em bagagem de mão.
1 Colocar o frasco em bolsa térmica ou caixa de isopor, sem nenhum tipo de gelo
2
Na ausência de bolsa térmica ou caixa de isopor, o transporte pode ser
realizado em bolsa comum, desde que a insulina não seja exposta à luz solar ou
calor excessivo, mantendo temperatura ambiente (até 30ºC).
3 Em viagens de avião, não despachar o frasco com a bagagem, visto que a
baixa temperatura no compartimento de cargas pode congelar a insulina
RECOMENDAÇÕES
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DESCARTE ADEQUADO
DE RESÍDUOS
Alguns dos insumos utilizados para aplicação de insulina são perfuro-cortantes e encontram-se
contaminados com material biológico (sangue), por isso seu descarte não deve ser feito em lixo comum,
devido ao risco de contaminação cruzada durante a manipulação dos resídos. Sendo assim, deve-se
proceder da seguinte forma. 
1
Após a utilização, descarte o material em um recipiente
com estrutura rígida, como por exemplo galões e
frascos de amaciante. Não utilizar garrafa pet, devido
ao risco de perfuração do frasco.
2
Quando o recipiente estiver quase cheio, feche a tampa
e dirija-se a sua Unidade Básica de Saúde (UBS) de
referência e entregue os recipientes para que seja feito
o descarte adequado. 
RECOMENDAÇÕES
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