4, 5 e 6 Afecções Cirúrgicas do Ouvido, Feridas e Urinário

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Afecções Cirúrgicas 
 
Ouvido: 
Otite: infecção do conduto auditivo 
Causas: fungo, bactéria, corpo estranho, 
trauma, alergia 
Obejtivos: 
- Remoção tecido neoplásico/doente, acesso 
para adm de medicações tópicas 
- Exame: palpação, otoscópio, RX, TC de 
crânio 
- Dor pós operatória prevista: morfina 
associada a meloxican, junto de ATB tópicos 
e sistêmicos 
Técnicas: 
1. Ressecção canal auditivo lateral 
- Aumenta drenagem e melhora ventilação do 
canal 
 
2. Ressecção canal auditivo vertical 
- Realizada quando toda estrutura esta 
doente 
 
 
Oto-hematoma: acumulo de liq. Entre 
epiderme e cartilagem 
Causa: otite, trauma 
Objetivos: 
- Remoção de hematoma, prevenção de 
recidivas, manutenção da aparência natural 
da orelha 
Tecnica: 
- suturas em sentido vertical 
- Pontos atravessam a cartilagem sem 
incorporar a pele 
 
- Curativo pós: 
 
 
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Linhas aproximadas de lesão 
cutânea 
 
- Incisão simples de relaxamento 
 
- Fechamento simples de lesão circular 
 
 
- Reparo de defeito triangular: 
 
 
- Reparo de defeito retangular 
 
 
- Reparo defeito fusiforme: 
 
 
- Reparo defeitos crescêntricos: 
 
 
Feridas 
- Interrupção na continuidade de um tecido, 
sendo provocada por trauma, ou por afecção 
que acione defesas do organismo. 
- Agentes traumáticos: natureza, extensão, 
produção, grau de contaminação, tipo de 
ferida 
- Incisão: 
 
 
- Laceração: 
 
 
- Avulsão: 
 
 
- Abrasão: 
 
- Perfurante: 
 
 
- Avulsão e esmagamento: fratura cominutiva 
 
 
- Queimadura: 
 
 
Tratamento: converter ferimento contaminado 
aberto em um cirurgicamente limpo que 
possa ser fechado 
Tipos cicatrização: 
- Primeira intensão (6 a 8 hs) 
- Segundo intensão (após 8 hs-contaminada) 
Manejo ferida: 
- Tricotomia, lavagem (solução salina, 
antisseptico- clorexidine) 
- Debridamento- Medicação: 
• ATB sistêmico, antimicrobianos, 
medicação tópica (furanil, regepil, 
vetaglos: controlar infecção) 
- Debridantes químicos: colagenase e 
desoxirribonuclease 
- Ozonioterapia 
- Drenos 
- Atadura: reduz edema e hemorragia, 
elimina espaço morto 
• 3 camadas: 
o Camada secundária- 
absorvente: algodão 
o Camada terciária- firmeza: 
esparadrapo 
• Tipos: aderente seca (tec. 
Necrosado), úmida (confortável), não 
aderente (fase de reparação) 
____________________________________ 
Sistema Urinário 
Técnicas: 
- Rim: nefrotomia (abertura), nefrectomia 
(retirada) 
- Bexiga: cistotomia (abertura), cistostomia 
(colocação sonda), cistectomia (retirada de 
porção) 
- Uretra: uretrotomia (abertura), uretrostomia 
(colocação sonda ou criação de fistula) 
- Ureter: uretrotomia (abertura), 
neoureterostomia (corrigir ureter ectópico 
intramural), ureteroneocistotomia 
(implantação de ureter ressecado na bexiga) 
Pré-operatório: hemograma, função renal e 
hepática, ECG, ECO, RX 
 
Urolitiase: cálculos 
- Cistolitíase, nefrolitiase, ureterolitiase 
- Causa: pH, infecção, alimentação, genética 
- Estruvitas: alcalinizam a urina 
- Oxalato de cálcio: urina ácida 
- Urato de amônio: aumenta excreção de 
ácido úrico 
- Sinais inespecíficos: DTUIF, disuria, 
hematúria, polaciuria, estranguria, dor 
abdom., hidronefrose, IRA 
- Exame: palpação abdominal e lombar, pênis 
encontrasse edemaciado, desidratação. RX, 
US, cistoscopia, urinálise 
- Tratamento: DTUIF recorrente, 
desobstrução (ureter, uretra), descompressão 
da bexiga (cistocentese) 
• Cirúrgico: cateterização 
• Hidropulsão/ retropusão 
 
- Pós: ATB, analgésico, antinflamatório, 
limpeza da ferida, monitorar fluxo urinário 
• Complicação: hemorragia, estenose, 
necrose SC (extravasamento de 
urina), infecção ou incontinência 
urinaria/fecal 
 
Rim: 
 
- Acesso: celiotomia (longitudinal mediana, 
paramediana e paracostal) 
- LD: 13ª costela, LE: caudal a última costela. 
Fora do peritônio 
- Indicação: urólitos (nefrotomia) 
 
- Dioctophyma renale: apresenta apatia, 
tristeza, emagrecimento, arqueamento do 
dorso, hematúria, peritonite, uremia 
• Diag: ex parasitológico e urina, US 
 
• Nefrectomia 
 
 
Indicações de nefrectomia: neoplasia, 
Dioctophyma renale, cistos, anomalias, 
trauma renal, hidronefrose, pieonefrose, 
abcesso, urólito 
- Técnica: 
• Incisão do peritônio e dissecção 
romba para liberar o rim de suas 
fixações sublombares 
• Retração medial do rim para 
visualização do hilo dorsal 
• Identificação e isolamento dos vasos, 
ligadura dos mesmos 
• Ligadura do ureter- fio absorvível ou 
não 
 
 
Bexiga: 
Anatomia: 
• Colo e corpo 
• Trigono vesical 
• Vascularização-Vesical cranial: ramo 
da a. umbilical; Vesical caudal: ramo 
da a. urogenital 
 
Cistotomia: 
- Indicação: remoção de cálculos, biópsia, 
reparo de ureter ectópico 
- Técnica: 
• Incisão retro umbilical até o púbis 
• Colocar suturas de fixação no ápice 
vesical 
• Animal sempre cateterizado antes do 
procedimento 
• Incisão na bexiga pode ser dorsal ou 
ventral 
o Acesso vesical- se necessária 
cateterizarão das aberturas 
ureterais 
o Síntese- sutura invaginante, 
fio absorvível. 1º camada 
PSC, ou invaginante, 2ª 
camada invaginante 
Cistectomia: 
- Indicação: excisão de neoplasias, mucosas 
necrosadas por trauma 
- Técnica idem a cistotomia 
 
Ureteres: se inserem na porção dorso cranial 
da bexiga, e se abrem no porção do trígono 
vesical após curso intramural 
 
 
Ureter ectópico: 
- 1 ou ambos ureteres não se inserem na 
bexiga 
o Extraluminais (totalmente desviados) 
o Intraluminais (submucosa e abrem-se 
na vagina ou uretra) 
 
- Sinais: incontinência urinária, eritema na 
pele adjacente 
- Diag: RX, US, cistoscopia 
- Técnica Ureteroneocistostomia - ectopia 
extramural 
 
 
- Técnica Neureterostomia- ectopia 
intramural 
 
 
- Anastomose ureteral: trauma 
 
- Ureterolitiase- ureterotomia 
- Pós: manejo da ferida, observar fuxo 
urinário, ATB, AINE 
 
Uretra: 
- Indicações: urolitiase uretral 
• Obstrução em machos 
- Sinais: disuria, hematúria, anuria, distensão 
abdom. 
- Diag: RX 
Uretrotomia ou uretrostomia: 
- Pré escrotal 
 
- Escrotal 
 
- Uretrostomia Perineal: abertura 
permanente. Uretra pélvica- pele perineal 
• Indicação: obstrução recorrente ou 
não pode ser aliviada, neoplasia 
• Sutura ao redor do anus- bolsa de 
tabaco. Remover ao fim da cirurgia 
 
- Pré- púbica 
 
 
- Complicações: infecções, estenose, 
hidronefrose