Nutrição e Biodisponibilidade de Nutrientes Questionario 1

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· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O metabolismo da vitamina D é essencial para a manutenção da calcemia, assim como a densidade mineral óssea. A partir da compreensão do metabolismo deste nutriente, assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
Em pacientes hepatopatas, a vitamina D na forma de colecalciferol poderá ter a sua ativação em calcidiol comprometida, uma vez que a falta de integridade da função hepática e biliar poderá ocasionar uma menor efetividade da enzima vitamina D 25 – hidroxilase.
	Respostas:
	a. 
A calcemia interfere diretamente no metabolismo da vitamina D, sendo que em condição de hipercalcemia, ocorre o aumento na síntese de calcidiol 1-hidroxilase.
	
	b. 
A ação da enzima calcidiol 1-hidroxilase poderá estar comprometida em decorrência da condição clínica da paciente com pancreatite, tendo como consequência comprometimentos na ação da paratireoide e ossos.
	
	c. 
A ativação de pré-calciferol em colecalciferol ocorre na paratireoide, a partir da calcemia circulante.
	
	d. 
A exposição aos raios UVB contribuirão com o aquecimento da derme e consequente ativação da 1-25-Dihidroxicolecalciferol, dando início ao metabolismo da vitamina D.
	
	e. 
Em pacientes hepatopatas, a vitamina D na forma de colecalciferol poderá ter a sua ativação em calcidiol comprometida, uma vez que a falta de integridade da função hepática e biliar poderá ocasionar uma menor efetividade da enzima vitamina D 25 – hidroxilase.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: É extremamente importante a preservação da função renal e hepática para a adequada ativação e consequente função da vitamina D, logo, em pacientes com estes órgãos disfuncionais, a segunda via de hidroxilação da vitamina D (que ocorre no fígado), ficará comprometida.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A vitamina A é um nutriente lipossolúvel, que desempenha inúmeras funções orgânicas, e grande parte de sua metabolização hepática. Com relação a ela, é incorreto o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Nos rins, a enzima lecitina aciltransferase irá esterificar o palmitato de retinol, secretando-o no filtrado glomerular, sendo, portanto, a integridade renal elemento fundamental para a metabolização deste nutriente.
	Respostas:
	a. 
São sinais e sintomas de carência da vitamina A: Xerose da Conjuntiva, Mancha de Bitot, vulnerabilidade imunológica e dermatite.
	
	b. 
A desnutrição energético-proteica é uma condição que pode interferir na biodisponibilidade da vitamina A, uma vez que em situações de carência, ocorrerá maior efetividade no transporte dos nutrientes pela albumina e pré-albumina.
	
	c. 
Nos rins, a enzima lecitina aciltransferase irá esterificar o palmitato de retinol, secretando-o no filtrado glomerular, sendo, portanto, a integridade renal elemento fundamental para a metabolização deste nutriente.
	
	d. 
O zinco e a vitamina A interagem positivamente, uma vez que este micromineral atua como cofator para a síntese de proteína ligadora de retinol.
	
	e. 
No fígado, durante a metabolização deste nutriente, será formado o complexo proteínico ligante do retinol, cuja pré-albumina favorecerá a solubilidade do composto e transporte dos nutrientes aos tecidos-alvo.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: O processo de esterificação do palmitato de retinol ocorre no intestino e pode ocorrer no fígado, mas não no rim.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O metabolismo ósseo tem sua fisiologia baseada essencialmente nas inter-relações entre as concentrações de cálcio, fosfatos séricos e também na atividade da vitamina D e do hormônio paratireoidiano (PTH). Com relação a esta afirmação, é correto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A forma ativa da vitamina D exerce vários efeitos sobre o intestino, o rim e os ossos, que aumentam a absorção de cálcio para o líquido extracelular.
	Respostas:
	a. 
A forma ativa da vitamina D exerce vários efeitos sobre o intestino, o rim e os ossos, que aumentam a absorção de cálcio para o líquido extracelular.
	
	b. 
PTH age essencialmente na absorção intestinal de cálcio e fosfato e nas trocas desses íons entre o líquido extracelular e osso, exercendo efeito pouco significativo sobre a excreção renal.
	
	c. 
A forma ativa da vitamina D aumenta a excreção renal de cálcio.
	
	d. 
O PTH diminui a absorção de cálcio a partir do osso e aumenta a absorção intestinal de cálcio.
	
	e. 
A vitamina D ativada não auxilia na absorção ativa de cálcio e diminui a absorção de vitamina E pelo intestino.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: A partir da concentração de cálcio circulante (calcemia), a vitamina D irá favorecer maior absorção de cálcio via calbindina D, maior ou menor captação pelos túbulos renais e mobilização de cálcio permutável ou recalcificação óssea.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O cálcio é um macromineral envolvido em múltiplas funções orgânicas importantes. Assinale as alternativas que melhor descrevem como este nutriente poderá influenciar positivamente na saúde humana.
 
I. A secreção de insulina é, certamente, uma das reações favorecidas pela presença de cálcio intracelular, e que contribuirá com o restabelecimento do apetite e provável ganho de peso corporal.
II. O cálcio e o fósforo atuam conjuntamente no processo de coagulação sanguínea e síntese de proteínas como ceruloplasmina e calcitriol, o que certamente restabeleceria a condição nutricional do paciente em questão.
III.  Como este nutriente auxilia na absorção da vitamina B12, irá favorecer, mesmo que indiretamente, o fornecimento de cofatores para a síntese de eritrócitos, na medula óssea, o que irá contribuir com o controle da anemia presente e detectada pelos exames laboratoriais.
IV. A introdução alimentar de vegetais verde-escuros poderá comprometer a biodisponibilidade de cálcio, pela formação do complexo oxalato, podendo ocorrer o comprometimento na absorção do cálcio.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
F; F; V; V.
	Respostas:
	a. 
V; V; V; V.
	
	b. 
V; F; F; F.
	
	c. 
F; F; V; V.
	
	d. 
F; F; F; F.
	
	e. 
V; V; F; F.
	Comentário da resposta:
	Resposta: C
Comentário: As afirmativas I e II estão incorretas, pois com o melhor controle da insulina, o consumo alimentar e a lipogênese serão mais bem controlados, resultados no controle de peso mais adequado e o cálcio e fósforo não atuam na síntese de ceruloplasmina ou calcidiol, respectivamente.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Com relação aos conceitos básicos sobre biodisponibilidade, classifique as afirmativas em V ou F, e assinale a alternativa correta.
 
(  )  A eficiência com a qual os nutrientes ingeridos são absorvidos e convertidos à forma ativa do nutriente chama-se de BIOEFICÁCIA.
( ) A interação existente entre os nutrientes manganês e zinco exemplificam uma condição chamada de inibição competitiva.
( ) Os agentes quelantes atuam exclusivamente como fatores negativos para a biodisponibilidade dos nutrientes, tendo o Fator Intrínseco e a cobalamina como um exemplo desta condição.
( ) A flora intestinal, assim como o trânsito intestinal, são fatores considerados extrínsecos, pois recebem influência direta do estilo de vida e padrão alimentar do indivíduo.
( ) Denomina-se BIOCONVERSÃO a proporção do nutriente ingerido que estará biodisponível para a conversão em sua forma ativa.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
V; V; F; F; V.
	Respostas:
	a. 
V; V; F; F; V.
	
	b. 
V; V; V; F; F.
	
	c. 
V; F; V; F; V.
	
	d. 
F; F; F; F; F.
	
	e. 
F; V; F; V; F.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: Estão incorretas as afirmativas III e IV, pois: os agentes quelantes não possuem sempre ação negativa e o fator intrínseco e a cobalamina não são exemplos desta situação; a flora intestinal e o trânsito intestinal são fatores intrínsecos.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Com relação aos exames bioquímicos do paciente J. L. C, leia as assertivas abaixo e assinale a opção correta.
 
A hipoalbuminemiaé uma condição clínico-nutricional que está diretamente envolvida com quadros de anemia ferropriva; a partir desta condição o processo de bioeficiência.
 
ISTO PORQUE……
 
O conceito acima descrito caracteriza-se pela eficiência na qual os nutrientes ingeridos são absorvidos e convertidos à forma ativa.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
As duas asserções são proposições falsas.
	Respostas:
	a. 
A primeira asserção é uma proposição verdadeira, e a segunda é uma proposição falsa.
	
	b. 
As duas asserções são proposições verdadeiras, mas a segunda não é uma justificativa correta da primeira.
	
	c. 
A primeira asserção é uma proposição falsa, e a segunda é uma proposição verdadeira.
	
	d. 
As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.
	
	e. 
As duas asserções são proposições falsas.
	Comentário da resposta:
	Resposta: E
Comentário: A queda nos níveis de albumina associa-se à desnutrição proteína, e não à anemia ferropriva, e o conceito de bioeficiência não está expresso na afirmativa I.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	M. C. G, masculino, 33 anos, passou por acidente automobilístico grave sofrendo politraumatismo inclusive perfurocortante. Foi admitido no hospital em choque hipovolêmico com PA: 70/30 mmHg, lesão perfurocortante de pescoço, tórax e abdômen, sendo submetido à drenagem de tórax à esquerda e levado à laparotomia exploradora com a seguinte descrição operatória:
- Intestino delgado lesado a partir de 10 cm do ângulo de Treitz;
- Enterectomia extensa;
- Remanescente 20 cm de intestino delgado;
- Válvula ileocecal preservada.
Após cirurgia de urgência, paciente tornou-se portador de Síndrome do Intestino Curto (SIC) grave. Paciente no 2º PO apresentava-se hemodinamicamente estável, sem drogas vasoativas, ventilação espontânea, eupneico, acordado, consciente e orientado.
Dados Antropométricos: Peso atual (PA): 80 kg Altura: 1,85 m IMC: 23,37 kg/m².
 
Em decorrência das múltiplas intervenções, alguns critérios relevantes ao aproveitamento dos nutrientes provavelmente ficarão comprometidos, são eles (assinale a alternativa correta):
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
A ação de solubilização gástrica do bolo alimentar está preservada, assim como a manutenção do pH gástrico, dentro do que se considera fisiológico.
	Respostas:
	a. 
A ação de solubilização gástrica do bolo alimentar está preservada, assim como a manutenção do pH gástrico, dentro do que se considera fisiológico.
	
	b. 
A etapa da Bioconversão certamente ficará comprometida pelas graves implicações e extensão do acidente.
	
	c. 
Provavelmente, em decorrência da hipovolemia este paciente terá menor taxa de oxigenação em tecidos e uma anemia de ordem nutricional, provavelmente microcítica.
	
	d. 
O peristaltismo intestinal poderá ficar comprometido pela cirurgia realizada, mas isto não irá interferir na biodisponibilidade dos nutrientes consumidos.
	
	e. 
Em decorrência da enterectomia, a fase de Bioeficiência sofrerá danos, devido à limitação na superfície de absorção.
	Comentário da resposta:
	Resposta: A
Comentário: O procedimento ocorreu em nível intestinal, logo as funções gástricas estarão preservadas e poderão contribuir positivamente com o aproveitamento dos nutrientes.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	O mineral zinco é um componente essencial para a atividade de mais de trezentas enzimas, além de ser estabilizador de estruturas moleculares e celulares. Sobre o zinco, é  incorreto afirmar-se que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
As principais fontes alimentares de zinco são frutas, hortaliças e vegetais em geral.
	Respostas:
	a. 
O uso de antiácidos irá comprometer a solubilização e a consequente absorção de zinco.
	
	b. 
As principais fontes alimentares de zinco são frutas, hortaliças e vegetais em geral.
	
	c. 
Zinco pode ser considerado antioxidante, pois é constituinte da enzima superóxido dismutase (antirradicais livres).
	
	d. 
O líquido prostático possui grande quantidade de zinco, portanto sua deficiência pode estar relacionada à infertilidade masculina.
	
	e. 
A recomendação de ingestão diária de zinco para um homem adulto está próxima a 10 mg/dia
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O zinco é um oligoelemento encontrado em cereais integrais e alimentos proteicos de origem animal como carnes, leite, ovos e miúdos.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Considerando o exposto no livro “Nutrição em Psiquiatria” (CORDÁS; KACHAMI, 2010), assinale a alternativa correta:
Define-se Pica como a ingestão persistente de substâncias não nutritivas. Esse transtorno é proposto como um quadro de TOC – transtorno obsessivo compulsivo, e como uma prática que leva a um alívio da tensão e da ansiedade. Sugere-se que a Pica é uma manifestação da deficiência de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Zinco.
	Respostas:
	a. 
Carboidrato.
	
	b. 
Zinco.
	
	c. 
Energia.
	
	d. 
Manganês.
	
	e. 
Cobalto.
	Comentário da resposta:
	Resposta: B
Comentário: O nutriente zinco atua como cofator da enzima gustina, importante na regulação do paladar; muitos estudos com distúrbios ou transtornos alimentares têm sido realizados com o zinco devido à função a este desempenhada.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Sabemos que o cálcio é um mineral muito abundante no nosso corpo, tendo maior presença nos ossos e dentes. Além dele, qual é outro essencial mineral que faz parte da composição e é considerado, juntamente com o cálcio, como principal componente de ossos e dentes?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Fósforo.
	Respostas:
	a. 
Ferro.
	
	b. 
Magnésio.
	
	c. 
Iodo.
	
	d. 
Fósforo.
	
	e. 
Cloro.
	Comentário da resposta:
	Resposta: D
Comentário: O fósforo também é importante para a formação de ossos e dentes, estando na forma de hidroxiapatita; mas esta não é a sua única função, uma vez que compõe os ácidos nucleicos e o ATP.