aula MPA - alunos

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ANESTESIOLOGIA
Medicação Pré-
Anestésica
Profa Dra Maria Cristina da Silva
FAVET/UECE
MPA
Definição
Finalidades: 
• Sedar
• Redução do estresse
• Redução da dor e desconforto
• Miorrelaxamento
• Antiemético
• Potencializa os anestésicos
• Adjuvante da anestesia local
MPA
Finalidade (cont):
• Indução direta
• Redução sialorréia
• Redução do bloqueio vagal
• Redução do metabolismo basal
• Ação termolítica
• Reduzir efeitos indesejáveis de outros 
fármacos . 
MPA
Cuidados
• Pacientes de alto risco
• Considerar
• Idade
• Estado geral
• Grau de excitação
• Espécie
• Tipo de cirurgia
MPA 
n Período Pré- anestésico:
Quanto à duração:
- Período destituído de urgência
- Período de extrema urgência
- Período de relativa urgência
MPA – check list
n Cuidados com :
n Fármacos:
nconcentração, vencimento, principio 
ativo
n Aparelhos: 
nvazamentos, balões, Vol. O2, cal
sodada
n Acessórios:
n seringas, agulhas, laringoscópio, 
sonda
MPA
n Cuidados no período Pré-anestésico:
n Exame das funções vitais
n Jejum:
carnívoros: 12-16h; 2-3h H2O 
Equinos: 12-16h; 4h H2O
Bov: 3od: ½ ração; 2od: ½ ração; 
1od: jejum total; 6h H2O
n Acomodações
n Contenção
nMecânica
nMedicamentosa
nDerrubamento
MPA
n Diversos medicamentos/protocolos
n Ponto em comum :
n ASSOCIAR COM AS OUTRAS FASES DA 
ANESTESIA
n QUEM É O PACIENTE?
n OBESO? 
n HIGIDO?
n METABOLISMO
MPA
n GRUPOS FARMACOLÓGICOS:
• Tranquilizantes : fenotiazínicos e 
butirofenonas
• Benzodiazepínicos
• Agonistas de receptores α-2
• Opióides
• Anticolinérgicos
MPA- Tranquilizantes
Fenotiazínicos
Extensivamente usado
Principal : acepromazina
MPA- Fenotiazínicos
depressão do tronco cerebral e conexões
para o córtex cerebral
• Antagonista competitivo com a dopamina, 
serotonina e catecolaminas
• Não tem resposta dose dependente
• ↑dose – efeito extrapiramidal:
• Excitação
• Catalepsia
• Tremores musculares
MPA- Fenotiazínicos
• Depressor do sistema cardiovascular:
• Hipotensão –
• bloqueio receptores alfa1 – até 30% queda PA
• ↓contratilidade - ↓pós-carga - ↓ PA
• Efeito : 6 h
• Evitar em pacientes c/ instabilidade CV
MPA- Fenotiazínicos
n Efeito nos receptores alfa-1 tb influenciam no 
hematócrito
n Baço é invervado por fibras adrenérgicas que 
quando bloqueadas causas:
n Dilatação esplênica
n Sequestro de hemácias
MPA- Fenotiazínicos
n Antisialagogo
n Antiarritmico - ↓taquiarritmias oriundas nodo
sinoatrial
n Atiemético
n Bloqueio centro termorregulador- termolítico
n Hipotermia em ambientes frios
n Hipertermia- cavalos expostos ao sol
MPA - Fenotiazínicos
n Exposição de pênis no garanhão:
n Músculo retrator do penis só tem inervação
adrenérgica
n Há bloqueio adrenégico
n Há exposição
n Permanente???
n Relaxamento – 10hs ⇢ edema → não retrai
MPA - Fenotiazínicos
n Exposição de pênis no garanhão:
n Etudo de 2011
n 575 machos
n 2,4% exposição peniana até 4 h
n 0,2% ↑ 12 h mas ↓18 h
n Não houve casos irreversíveis
MPA - Fenotiazínicos
Fenotiazínicos mais empregados: 
Acepromazina
Levomepromazina
Clorpormazina
MPA - Fenotiazínicos
Levomepromazina (0,2 a 0,5 mg/Kg IV,IM,SC)
Neozine, Nozinan, Levoprome
• Ação mista: adrenolítica e anti-histamínica
• Efeito analgésico 70% semelhante à morfina
– questionável – doses elevadas em ratos
• Ação anti-arrítmica
• 10 x mais potente que a acepromazina
• Ação hipotérmica cão
• Potencializa – 50-60% Pentobarbital
MPA - Fenotiazínicos
Clorpromazina
Amplictil, Clorprazin
• Adrenolítica
• ↓PA, ↓FR, ↓Pulso, ↓TR
• Potencializa miorrelaxantes
• Efeito anti-emético + acentuado – cesariana
• Não ultrapassar dose total de 25 mg
• Ruminantes: 0,2 a 0,5 mg/Kg
• Cão: 0,2 a 0,5 mg/kg IM ou IV lenta
• Equino: 0,5 a 1 mg/kg
Acepromazina
Dose 
Cães – 0,02 – 0,05 mg/Kg IM
latência: 5-10 minutos
Ação: 2-6 hs
pico ação : ½ h
oral - 1mg/Kg – transporte
Equino - 0,03 – 0,05 mg/Kg IV
Gatos – não funciona bem, pode excitar
BENZODIAZEPINAS
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Ação geral
n Sedativo
n Hipnótico
n Anticonvulsivante
n Amnésico
n miorrelaxante
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Facilita neurotransmissão GABAérgicas
n ↓agressividade
n Ação ansiolítica, hipnótica, anticonvulsivante
n Miorrelaxamento
n Sem ação analgésica – exceto Diazepam
n Associada a tranquilizantes – prostração
intensa – cuidado p/não exceder as doses-
efeito paradoxal (tremores, convulsões)
n Relaxamento muscular –
n Depressão reflexos supra-espinhais responsáveis
pelo tônus muscular 
n Receptores GABA –
n Córtex e 
n Estruturas límbicas – septo, hipocampo, amídala e 
formação reticular
n Ciclo vigília-sono
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Sistema Cardiovascular
n Efeito mínimo
n Discretos ↓PA e ↑FC após administração
n Sistema Respiratório
n Apnéia de curta duração
n ↓ Vol min de mesma magnitude e de menor
valor quando comparado ao uso de Tiopental
sódico
n Mínimas alterações hemogasométricas
MPA - BENZODIAZEPINAS
n BROMAZEPAM - Lexotan
n DIAZEPAM – Valium, Diempax
n FLUNITRAZEPAM - Rohypnol
n MIDAZOLAM - Dormicum, Dormonid
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Bromazepam – 0,1 mg/kg
n Moderadora do sistema límbico
n Pode associar às Fenotiazinas
n Atua bem em animais agressivos
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Diazepam – 0,2 a 0,5 mg/kg IV
n Pouca alteração parâmetros
n Age sistema límbico -Reduz reações emocionais
n Miorrelaxamente
n Discreta analgesia
n Gatos – IV – depressão respiratória
n Não deve ser administrado isoladamente em
cães e gatos – efeito paradoxal c/ excitação
n Ruminantes são menos sensíveis que outras sp
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Diazepam – 0,2 a 0,5 mg/kg IV
n Metabólitos – desmetildiazepam ou
nordiazepam
n é ativo
n Meia vida de eliminaçao: 
n 3,6 h cão
n 21 h gato
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Flunitrazepam – Rohypnol
n Disturbios do sono
n Não comercializado em nosso país
n Ansiolítico, miorrelaxante marcante
n Pouca alteração parâmetros – equinos
n Meia vida longa – cuidado com associação com 
outros fármacos : morfinomiméticos, 
quetamina, pentobarbital sódico
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Flunitrazepam
n Doses: 0,01 – 0,03 mg/kg
n Cão: não exceder 0,01mg/kg – efeitos 
paradoxais
n Pode associar com qualquer fenotiazina na 
mesna seringa
n Comprimidos 2 mg ampolas 2mg/ml
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Midazolam – Dormicum, Dormonid
n Não altera FC e TR
n Eleva discretamente FR
n Dose: 0,2 a 0,5 mg/kg
n Alternativa melhor que o diazepam quando
houver necessidade de aplicação via IM
n Meia -vida- 1,7 h
Midazolam
Uma ótima opção farmacológica 
para uso em anestesiologia 
clínica Veterinária
Características farmacológicas
MIDAZOLAM
* Mohler & Okada (1977): primeira teoria de
receptores benzodiazepínicos no SNC
* GABA possivelmente seja o agonista 
fisiológico dos benzodiazepínicos
* Alta solubilidade em água 
(Nitrogênio do anel imidazólico)
Seleção do benzodiazepínico
* Apresentam efeitos clínicos similares
* Conhecimento da farmacocinética
* Duração do efeito tem grande importância em 
anestesiologia
* Facilidade de aquisição e praticidade de uso
Principais propriedades físico-químicas e 
farmacocinéticas do Diazepam e 
Midazolam
Propriedade Diazepam Midazolam
solubilidade insolúvel em água solúvel em água
apresentação
injetável veículo oleoso solução aquosa
conjugação c/
prot. plasma 97-99% 94-98%
efeito tardio 6-8h (recirculação) quando ocorre, sem 
c/ efeito clínico significado clínico
início efeito 10 minutos 2-12 minutos
duração efeito 4-5 horas 2,5 horas
Vias de administração
* Oral 
- como indutor do apetite em felinos
(0,1 - 0,2 mg.kg–1 ) SID
- como anti-depressivo pré-operatório (amputações)
(0,2 mg.kg–1 ) SID
* Parenteral
- grande diversidade de vias
- diversas vantagens sobre diazepam
* Vias injetáveis
° Intravenosa (IV)
início de efeito imediato
ausência de toxicidade
° Intramuscular (IM)
ausência de dor à injeção
completa absorção
° Subcutânea (SC)
ausência de dor à injeção
uso limitado em anestesia
Diazepam
* toxicidade IV (propileno glicol)
* precipitação com outras substâncias
* dor à injeção(prolongada)
° via oral como anticonvulsivante
Vias alternativas
° Intranasal
- rápido início de efeito
- uso em pacientes com hiperalgesia
dose: 1,0 mg.kg–1 
° Retal
- uso recente
- excelente efeito em pacientes epilépticos
dose: 0,5 mg.kg–1 
Uso clínico do midazolam (Midapine®) em 
anestesiologia
Medicação pré-
anestésica
Indução
Manutenção
* seleção do paciente para uso isolado
0,2 – 0,5 mg.kg–1 / pacientes ASA IV / E
* associações farmacológicas
° Midazolam / 0,2 – 0,5 mg.kg–1 
associado a:
- acepromazina / 0,05 – 0,1 mg.kg–1 (máximo 3mg)
- fentanil / 0,0025 – 0,005 mg.kg–1 
- butorfanol / 0,2 – 0,4 mg.kg–1 
Medicação pré-anestésica
Indução
1ª associação:
° Midazolam - 0,5 mg/kg –1
° Cetamina - 5mg/kg –1
-Associados na mesma seringa IV
na prática: mesmo volume dos fármacos
midazolam 0,5% (5mg/mL) / cetamina 5% (50mg/mL)
principais características:
- estabilidade cardiovascular
- pouca depressão respiratória
- permite intubação
- uso em animais críticos
3ª associação:
° Midazolam - 0,5 mg/kg –1 IV
° Propofol / 2mg/kg –1 (c/ MPA) / 4 – 6mg/kg –1 (s/ MPA) IV
- seringas separadas
- primeiro administração do propofol
- seqüencialmente o midazolam
principais características:
- diminuição efeitos depressores do propofol
- ótimo relaxamento muscular
- economia
4ª associação:
° Midazolam - 0,5 mg/kg –1
° Fentanil - 0,05mg/kg –1
- associados na mesma seringa IV
- administração lenta
principais características:
- ótimo grau de relaxamento muscular
- permite intubação 
- elevado grau de analgesia
5ª associação:
* contenção química espécies exóticas
° Midazolam (Midapine®) / 0,5 mg.kg –1
° Cetamina / 10 mg.kg –1
° Xilazina / 1-2 mg.kg –1
- associados na mesma seringa IM
principais características:
- ótimo grau de relaxamento muscular
- estabilidade hemodinâmica
- possibilidade de reversão do efeito da xilazina
Manutenção
em associação com cetamina
° Midazolam - 0,2 mg/kg –1
° Cetamina 2 mg/kg –1
* suplementação ao efeito
principais características:
- anestesia de curta / média duração
- manutenção reflexos protetores
- procedimentos com estímulo moderado
MPA - BENZODIAZEPINAS
n Antagonista dos Benzodiazepínicos
n Flumazenil – LANEXAT
n Dose: 0,05 – 0,07 mg/kg IV
n Pode repetir a cada 2 a 3 minutos
n Máximo: 3 repetições
MPA - BUTIROFENONAS
n DROPERIDOL - Dridol, Droleptan, 
Inapsine
n Ação semelhante à Fenotiazina
n Boa sedação e tranquilização
n Isento de reação bifásica
n Ampla margem de segurança
n Causa tremores
n Antiemético
n Bloqueio α-2 adrenérgico - ↓PA
MPA – BUTIROFENONAS
n Droperidol
n Bloqueador adrenérgico – previne arritmias
n IV – queda da PA e Vol. Sistólico
n Potencializa barbitúricos
n Neuroleptoanalgesia – Fentanil
n Dose: 0,5 – 1,0 mg/kg
MPA – BUTIROFENONAS
n Azaperone - Stressnil, Suicalm
n ↓reações a estímulos externos: táteis, odores, 
ruídos, luminosidade
n Pouca alteração parâmetros fisiológicos
n Emprego eletivo – suínos
n Eventualmente – cão , equino (0,8 mg/kg 
IM)
n 1 a 4 mg/kg – IM profunda
Anticolinérgicos
Parassimpatolíticos
• ATROPINA
• HIOSCINA
• GLICOPIRROLATO -
• Indisponível no Brasil
Anticolinérgicos
Porque eram usados ?
• Base da anestesia na época
• Tiopental
• éter
• xilazina
• Salivação
• bradicardia
Anticolinérgicos
• Ação geral
• Bloqueadores competitivos da acetil-
colina nos receptores muscarínicos –
parassimpatolítica – efeito adrenégico
• Taquicardia
• Xerostomia – porção hídrica da saliva
• Midríase
• Broncodilatação
• Hipomotilidade intestinal
Anticolinérgicos
• Pouco uso na MPA
• Talvez para pacientes ja bradicárdicos
• Hipotireoideo
• Alguma cirurgia de pescoço – estimula o 
vago
• Usado mais na emergência em bradicardia
• Muita cautela em grandes animais
• Preferência escopolamina
• Impacto menor na motilidade
Anticolinérgicos
Sulfato de Atropina
Peq an.- 0,03 a 0,05mg/kg IV / IM
latência – 1 min
duração de efeito – até 30 min
ESCOPOLAMINA –
Grandes - 0,01-0,02 mg/Kg) –IV/IM/
Latência – 1 min
duração de efeito – até 90 min
Anticolinérgicos
ATENÇÃO:
• ½ dose em bradicardia moderada –
• Efeito inverso – bradicardia
• Inibição da recaptação da acetil colina que fica
em alta concentracão na fenda sináptica –
bradicardia
• Fazer a outra metade
•
Anticolinérgicos
ANTAGONISTA: 0,05 mg/kg IV/IM
Neostigmina – bloqueia a acetilcolinesterase
aumentando a acetilcolina na fenda mobilizando a 
atropina do receptor fazendo o efeito
•
MPA – α2 Agonistas
MUITO VERSÁTIL
• MPA
• TRANS-OPERATÓRIO
• PÓS-OPERATÓRIO
MPA – α2 Agonistas
Ação Geral
• Inibem a sintese e liberação de 
noradrenalina
• Sedativo, miorrelaxante, analgésico
• Reduzem secreção ADH - ↑ diurese
• Hipoinsulinemia e hiperglicemia
• Reduzem – ACTH e cortisol
MPA – α2 Agonistas
Principais:
• Xilazina
• Detomidina
• Romifidina
• Dexmedetomidina
• Clonidina/medetomidina – menos usados
MPA – α2 Agonistas
Ação da dexmedetomidina nos receptores Alfa-adrenérgicos
http://www.anestesiologia.com.br/artigos.php?itm=28
MPA – α2 Agonistas
EFEITOS :
• Cérebro – sedação intensa
• Medula – analgesia
• Miorrelaxamento intenso
• IMPORTANTE: 
• SELETIVIDADE PELO RECEPTOR ALFA 2
Seletividade – α2 Agonistas
FÁRMACO Alfa 2 Alfa 1
xilazina 160 1
Detomidina 260 1
Romifidina 340 1
Medetomidina 1620 1
Dexmedetomidina 1620 1
MPA – α2 Agonistas
Receptor alfa 1
• Ativação alfa 1 – hipertensão
• ↑Resistencia vascular periférica
• Estimula o vago - ↓ FC compensatória
• Paciente fica em bradicardia e hipertensão inicial
• Problema : ↓ PA sem ↑FC para compensar esse
efeito
• Bradicardia c/ hipotensão : Afeta o DC
• Efeito mais intenso com medicamentos menos
seletivo como a xilazina
• ↑Tônus vagal - ↓BC, arritmia, Bloqueio AV
• ↑PVC
MPA – α2 Agonistas
n Uso de anticolinergico previamente não é
indicado: 
n Não anula a bradicardia reflexa
n A RVP aumenta mais ainda:
n Hipertensão e taquicardia
n Coração se nutre na diástole, quanto mais
rapidamente bate menos nutre o miocardio
MPA – α2 Agonistas
n Xilazina – cão 0,2 a 1mg/kg ; Eq. 0,05-
1mg/kg, Bov 0,05-0,2mg/kg – IM, IV, SC
n Efeito- 20 a 30 min IV/IM
n Não usar na analgesia nos casos de 
dilatação do ceco
n Potencializa 50 a 70% barbitúricos e 
↓40%CAM do halotano
n Cães: evitar uso em idosos, cardiopatas, 
doenças sistêmicas
n Bov – não exceder 60 mg dose total
nContra-indicado- 1/3 final da gestação
MPA – α2 Agonistas
n Romifidina –. Equino – 0,04-0,08 mg/kg
n Sedação mais prolongada que a Xilazina e 
detomidina em equino
n Poucos trabalhos em cães
n Efeitos semelhantes ao demais α2agonistas
n Equinos- menor ataxia que a detomidina
MPA – α2 Agonistas
n Detomidina – equ. 0,01 a 0,02 mg/kg
n Analgesia – 60 min
n Mais potente para cólicas
n Não disponível no Brasil
MPA – α2 Agonistas
n Medetomidina – Equ, Can, Bov - 0,01-0,04 
mg/kg; 0,04-0,08 felinos – IV, IM
n É o mais potente
n Dose 0,03 mg/kg cães = 2,2 mg/kg xilazina
n PL – 5 min e 1-2h periodo hábil
n Equinos – mais ataxia e desorientação que 
detomidina
n Medetomidina – Equ, Can, Bov - 0,01-0,04 
mg/kg; 0,04-0,08 felinos – IV, IM
n Efeitos cardiovasculares dose-dependentes
n Fase inicial – periférica
n Fase central – ↓tônus simpatomimético
n Dexmedetomidina
n Isômero ativo da medetomidina
n Associação com Cetamina em gatos é superior aos
outros agonistas alfa 2
n Depressão cardiorrespiratória discreta
n Melhor qualidade de sedação
n Efeitos mais brandos na condução elétrica cardíaca
quando comparado à romifidina e xilazina
n Dose – 2-10 micrograma/Kg/IM/IV cães
n Equinos – 2,5 – 5 micrograma/Kg/IM/IV
MPA – α2 Antagonistas
n Ioimbina – 0,1 a 0,2 mg/kg cães; até 1 
mg/kg felinos – IV, IM
n Antagonista seletivo p/receptores α2 central e 
periférico
n Antagoniza- sedação, analgesia, emese e 
depressão cardiorrespiratória
n Eficaz na reversão do efeito do amitraz
n Antagonista parcial – barbitúrica, quetamina, 
benzodiazepínicos e clorpromazina
MPA – α2 Antagonistas
n Ioimbina
n Reversão efeitos Amitraz- SNC, Bradicardia, 
redução do transitoGI
n Não disponível no Brasil – pode ser preparada 
em farmácia
n 1% p/ grandes animais e 0,1% para pequenos 
animais
MPA – α2 Antagonistas
n Atipamezole
n Seletivamente 200 a 300 vezes mais potente
n Não disponível no Brasil
n Dose: 0,15 – 0,2mg/kg – IV, IM
Opioides
n Previne sensibilização central do corno dorsal da 
medula
n Pré-sináptica: previne liberação de glutamato
n Pós-sináptica: hiperpolariza a membrana
Efeito no cérebro:
Ativa vias inibitórias descendentes
Reduz efeitos psicológicos
Estabilidade cardiovascular
Leve sedação/euforia/
Opióides
n Depressão respiratória – dose dependente
n Excitação
n Efeitos viscerais
n Diminuição da motilidade
n Espasmo de esfíncter
n Náusea/vômito
n Dependência
Opióides
n Efeito depende da afinidade por receptores 
específicos
n Receptores de maior repercussão: mi(µ) e 
kappa(k)
n Excitação: provavelmente ligação ao receptor 
sigma(σ) e delta(∆)
Efeito do opióide de acordo com a ligação em 
seus respectivos receptores específicos
n Mi
n Kappa
n Sigma
n Delta
n Euforia, sedação, analgesia supraespinhal,
depessão respiratória, dependência
n Analgesia espinhal, miose e sedação
n Disforia, excitação, efeitos alucinógenos
n Pouco conhecidos
Ação dos opióides nos receptores
Opióides
n Escolha do agente opióide p/ procedimento 
anestésico/cirúrgico dependerá de fatores:
n Período de latência
n Duração de ação
n Potência
Opióides
n MORFINA (0,1 a 0,5 mg/kg) – SC, IM, IV
n Agonista exógeno – preferencia receptores µ, 
afinidade por receptores k
n Deprime sistema vasomotor, pode ocorrer 
bradicardia
n Depressão respirat. Dose dependente
n Estimula vômito e os esfíncteres do trato GI e 
↑peristaltismo – defecação
n Duração do efeito: 4h qq via, exceto peridural=6 a 
24h
Opióides
n MEPERIDINA (5 a 10 mg/kg) – IM (2 a 5 
mg/kg em felinos)
n 30 min de latência e 2h de duração c/ 1/10 da 
potencia da morfina
n Efeitos espasmolítico, ↓salivação e secreção respirat
n Pode causar liberação de histamina, hipotensão e 
convulsão – injeções IV rápidas
n Potencializa em 50%os barbitúricos
Opióides
n FENTANIL – 0,005 a 0,01mg/kg – IV, IM
n 250 x mais potente que a morfina - ↑lipossolibil.
n Rápida ação via IM
n Duração da ação – 20 a 30 min
n Potente ação analgésica e hipnótica
n Causa discreta depressão respitarória
n Causa estímulo vagal – evitado c/ atropina
n Associado ao Droperidol = neuroleptoanalgesia
n Antídoto – nalorfina – 0,5 mg/kg
Opióides
n TRAMADOL – (2mg/kg) – IV, IM
n Análogo sintético da codeína c/ baixa afinidade por 
receptores Mi
n Rapidamente absorvido via oral
n Latência – 20 a 30 min
n Período hábil – 3 a 7 horas
n Antagonista - Naloxona
n Alterações cardiovasculares
Opióides
n SUFENTANIL – (0,005 mg/kg can) IM
n Opióide sintético 5 a 10x mais potente que Fentanil
n Causa bradicardia
n ALFENTANIL – (0,005 – 0,75mg/kg) IV
n 1/5 da potência do Fentanil
n Pouco usado em Veterinária
n ETORFINA
n Usado p/ captura e contenção de animais silvestres
n 800 a 1000 x mais potente que a morfina
n Bradicardia, hipertensão, depressão respirat., atonia ruminal e 
reducão temperatura
n Antagonista: diprenorfina 1:1 ou 1:2
Opióides – Agonistas-Antagonistas
n Atividade agonista ou agonista parcial em um ou 
mais tipos de receptores de opióides e a 
habilidade de antagonizar os efeitos de um 
agonista puro
n São antagonista receptores mi e agonista kappa
n Menor eficácia analgésica que os agosnistas 
totais
n Possui efeito teto
Opióides – Agonistas-Antagonistas
n BUPRENORFINA (0,005 a 0,01mg/kg) IV, IM,SC
n Estrutura similar a morfina
n 33x mais potentes que a morfina
n Agonista parcial de receptores mi
n Boa ação sedativa
n Depressão cardíaca mínima
n Associado a outros tanquilizantes – depressão resp.
n Período de latência longo – 20 a 30 min
n Período hábil longo – 8 a 12 h
Opióides – Agonistas-Antagonistas
n BUTORFANOL (0,1 a 0,4 mg/kg)- SC, IV, IM
n Antagonista de receptores mi e forte ação agonista 
nos receptores kappa
n Pode reverter efeito sedativo de agonistas puros –
morfina e oximorfona
n Analgesia 3 a 5x mais potente que a morfina 
n Duração – 4 h
n Associação segura c/ α2-agonistas, fenotizínicos e 
dissociativos
Opióides – Antagonistas
n NALORFINA – antagonista parcial
n NALOXONA – ação antagônica específica