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1- Como pode-se prevenir que ocorra infecções cirúrgicas?
Realizando a preparação adequada da equipe, do paciente e do ambiente
cirúrgico, utilizar apenas materiais esterilizados, realizar técnicas cirúrgicas
adequadas e antissepsia correta, fazer uso consciente da profilaxia com
antibióticos.
2- Cite as 3 áreas do ambiente cirúrgico e o que cada uma compreende.
Área limpa: sala cirúrgica e de esterilização.
área mista: corredores entre as salas cirúrgicas, local da pia e serviço.
área suja: sala de MPA, vestiários e ambulatório.
3- Cite um exemplo de antisséptico, um exemplo de desinfetante e 1 método de
esterilização.
Antisépticos: Alcool 70%, clorexidine e iodóforos.
Desinfetante: glutaraldeídos, formaldeído, hipoclorito de sódio, iodo ou alcool.
Esterilização: autoclave, plasma, óxido de etileno, radiação ionizante.
4- A cirurgia pode ser dividida em tempos. Quais são eles?
Diérese, hemostasia, transoperatório e síntese.
5- Cite os 3 tipos de diérese e para cada um, dê um exemplo de instrumento
utilizado.
Incisão: bisturi ou bisturi elétrico.
secção: tesouras
divulsão: tesouras, pinças.
6- Como podemos classificar as cirurgias? (de acordo com a finalidade e grau de
urgência).
Finalidade: terapêutica ou curativa, preventiva, paliativa, diagnóstica,
experimental.
grau de urgência: emergência, urgência e eletiva.
7- Coloque o termo cirúrgico correto para cada item.
abertura de estômago: gastrotomia.
retirada de uma parte do intestino delgado: enterectomia
sutura da bexiga: cistorrafia
punção do conteúdo do tórax: toracocentese
fixação do intestino grosso: colopexia
correção plástica de hérnia umbilical: hernioplastia
8- Cite 1 instrumento de diérese; 1 instrumento de preensão; 1 instrumento de
hemostasia; 1 instrumento de exposição; 1 instrumento especial; 1 instrumento
de síntese.
diérese: bisturi, tesouras (metzembaum; mayo)
preensão: pinça anatômica, dente de rato, adson.
hemostasia: pinça Halsted, Kelly, Crile, Kocher
exposição: afastador de Farabeuff, Afastadores auto-estáticos (Finochietto,
Gosset, Weitlanner..)
especial: pinça Allis, pinça Backaus
síntese: porta agulha e agulhas, grampos cirúrgicos.
9- Fale sobre as 4 formas de hemostasia.
Preventiva: realizada antes do sangramento ocorrer.
Definitiva: Não irá se desfazer. (tampão progressivo, com pinças hemostáticas,
ligaduras, transfixação e eletrocautério)
Temporária: apenas no período da cirurgia (usada em vasos grandes)
Biomateriais: cola de fibrina, cera óssea, esponja de colágenos.
10- O que é capilaridade, plasticidade e elasticidade?
Capilaridade: Processo pelo qual fluidos e bactérias são transportados para o
interior das fibras do fio.
Plasticidade: Expressa a capacidade que o fio tem de se manter sob a nova forma
após ter sido tracionado - maleabilidade.
Elasticidade: É a capacidade que o fio tem de retomar sua forma e tamanho
original depois de tracionado (memória).
11- Dê um exemplo para cada tipo de fio:
absorvíveis de origem animal multifilamentar: colágeno, categute
absorvível de origem sintética multifilamentar: Ac. poliglicólico; Poligalactina
910; Poligliconato
absorvível de origem sintética monofilamentar: Polidioxanona; Poliglecaprone 25.
inabsorvível de origem sintética multifilamentar:poliéster.
inabsorvível de origem sintética monofilamentar: Nailon, Polipropileno.
inabsorvível de origem metálica: Aço; cobre; prata.
12- Qual tipo de sutura para cada ítem:
pele: suturas de aposição, isoladas ou intradérmica.
subcutâneo: suturas de aposição ou contínuas
fáscia/músculo: suturas de aposição, contínuas ou isoladas
vísceras ocas: Suturas contínuas
tendão: suturas especiais.
13- O que compreende o Periodo pré operatório mediato e imediato?
Mediato: Anamnese, exame físico completo e avaliações laboratoriais.
Imediato: Jejum, tricotomia, fluidoterapia (se necessário), antibioticoterapia.
14- O que compreende o Periodo pós operatório mediato e imediato?
Imediato: monitorização dos parâmetros, controle de dor e suporte nutricional.
Mediato: recomendações ao tutor, AINE, antibiótico e analgésicos e curativos.
15- Defina cirurgia limpa, limpa-contaminada, contaminada e suja.
limpa: Não invadem os sistemas respiratório, gastro-intestinal, gênito-urinário e
orofaringe.
limpa-contaminada: Invadem os sistemas respiratório, gastro-intestinal,
gênito-urinário e orofaringe mas de forma controlada (não há extravasamento de
conteúdo).
contaminada: Extravasamento de conteúdo e feridas recentes (< 4hr) com
inflamação não purulenta.
Suja: Feridas com mais de 4 hr, com presença de pús; traumas; tecidos
desvitalizados; rupturas de vísceras.
16- Complete com complicação imediata (CI) ou complicação tardia (CT):
peritonite: CT
hemorragia: CI
edema: CT
eventração: CT
íleo paralítico: CI
desequilíbrio ácido-básico: CI
evisceração: CT
hipotermia: CI
deiscência de sutura: CT
17- Diferencie vômito de regurgitação?
Vômito: Episódio ativo, há mímica de vômito, conteúdo digerido e em maior
quantidade, um tempo após as refeições.
Regurgitação: Episódio passivo, sem mímica de vômito, conteúdo não digerido e
geralmente após as refeições.
18- Por que evitar cirurgias no esôfago? Cite outros métodos que podem ser
utilizados.
A cicatrização do esôfago é deficiente, pois este não possui camada serosa (que
é rica em fibrina), não há omento para cobrir o local de incisão, é um local de
baixa irrigação (diminuindo aporte de colágeno e de células de cicatrização) e de
movimentação contínua.
Pode-se tentar por endoscopia, pinça jacaré, cateter de Foley e empurrar o C.E
até o estômago.
19- Quais os cuidados pós operatórios de uma gastrotomia?
Fluidoterapia adequada até que o animal retome a ingestão hídrica.
Retorno gradual da alimentação (jejum de 24h após o procedimento e após, 3
dias de alimento pastoso.
Estimular a motilidade TGI locomovendo o animal.
Analgesicos e antinflamatórios para controle da dor.
Não deixar o animal na internação com pequenos objetos.
20- Quais as complicações de uma cirurgia intestinal?
Aderências, choque séptico (por extravasamento de bactérias do trato intestinal
para a circulação), peritonite (2º ao 5º dia por deiscência da sutura),
recorrência, estenose, íleo paralítico, síndrome do intestino curto (em casos com
mais de 70% de ressecção).
21- Quando realizar uma enterectomia?
Quando há presença de tecido morto na região, pois se for feita uma
enterotomia o tecido pode se romper e ocorrer extravasamento de conteúdo
para a cavidade.
22- Qual técnica é mais utilizada para orquiectomia em gatos? Por que?
Qual é mais usada em cães? Por que?
Em gatos a técnica utilizada é a escrotal, pois os testículos dos felinos são
menos móveis e muito próximos ao pênis. Já nos cães a técnica mais indicada é a
pré escrotal, pois com isso diminui-se a formação de edema no escroto e o risco
de infecções.
23- Cite algumas complicações que podem ocorrer na
ovariosalpingohisterectomia.
Hemorragia, ligadura ou trauma de ureter, tratos fistulosos e granulomatosos,
incontinência urinária, síndrome do ovário remanescente e piometra de coto.
24- Qual o local da incisão de uma ovariosalpingohisterectomia?
Incisão mediana retro umbilical.