Medicina Interna I introdução

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03/08/21
Medicina Interna I - Endocrinologia
Profº Vinicius Eduardo – vinicius.andrea@anhembi.br
*todo médico tem que saber abordar o paciente com diabetes (critérios diagnósticos e complicações crônicas).
ANAMNESE (NO AMBULATÓRIO)
Diabetico:
· Tempo da doença – ocasião do diagnostico (exame de rotina? AVC? Estresse emocional? Infarto?)
**O tempo diz que a doença pode estar mais avançada, sendo necessário avaliar uma neuropática
· Sintomas relacionados: sede excessiva, boca seca, aumento do volume, perda de peso (diabetes muito descontrolado), tonturas, parestesia 
· Realiza controle glicêmico? Como? (tem que medir antes de comer ou 2h depois de comer)
· Hábitos de vida: tabagista (10x), etilista (eleva a glicemia)
· Alimentação
· Doenças relacionadas: HAS, IAM, AVC, retinopatia, neuropatia, nefropatia, dislipidemia
· Medicações em uso – posologia
*corticoide aumenta a glicemia -diabetes
EXAME FÍSICO
· Avaliação dos aparelhos
· Capacidade visual
· Inspeção do MMIII e pés
Presença de lesões vasculares, onicomicose e região plantar – ulcerações;
*dedo médio é o que menos doi na hora de furar.
Anammese (doenças da Tireoide)
· Tempo de doença – ocasião do diagnóstico (se sentiu mal, exame de rotina, ginecologista pediu)
· Sintomas relacionados
· Desconforto na região cervical
· Ganho/perda de peso
*tireoide não engasga, não da tosse
· Sonolenicia/apatia ou irritação, agitação
· Edema de MMII, fragilidade capilar
· Tremores de extremidades, taquicardia
· Historia família
· Medicações em uso
EXAME FÍSICO;
· Palpação da tireoide (normal, bócio, bócio multinodular, nódulos tireoideanos – tamanho, consistência mobilidade)
Pela frente, com o dedão e de costas pelo indicador.
· Pulso periférico e FC
· Exoftalmia
· Unhas quebradiças
· Tremores extremidades
· Madarose: perda de cílios (terço distal)
ANAMNESE (OBESIDADE E SÍNDROME METABÓLICA)
· Tempo de evolução (entender a origem)
· Quantificar o ganho (quantos kg? O tamanho da calca)
· Fatores desencadeantes (desde a infância? Depois da gestação) – patológicos, alimentares, psicológicos.
· Doenças previas
· Historia familiar previa
· Hábitos de vida
· Doenças adquiridas
· HAS / DAC
· DM
· Dislipidemias
· Lesões osteoarticulares (joelho, quadril, coluna)
· Tratamento já realizados, medicamentos em uso
*corticoide, ansiolítico tende ao ganho de peso.
EXAME FÍSICO
· Glicemia capilar
· PA
· Peso/Altura/IMC
· CA (dois dedos acima da crista ilíaca, passando sobre a cicatriz umbilical
· Acantose nigricans: resistência a insulina
· Estria em abdome, pernas e braço