FISIOTERAPIA GERIATRICA E GERONTOLOGIA - QUESTIONÁRIO I

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Pergunta 1 
 
 
 
A marcha bípede possibilita ao ser humano realizar atividades com total independência, 
funcionalidade, duplas tarefas como falar e andar ao mesmo tempo ou correr e chutar a 
bola. Os idosos apresentam alterações na marcha que se torna mais lenta, com altura e 
comprimento dos passos diminuídos, têm dificuldade em realizar dupla tarefa e sofrem 
alterações nas fases da marcha. De acordo com a figura abaixo, cite as quatro fases da 
marcha alteradas no processo de envelhecimento, apontadas pelas setas: 
 
 
 
 
 Fonte: https://br.pinterest.com/desouza3103/gait-analysis/ 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. Contato inicial, apoio terminal, pré-balanço e balanço 
médio. 
Respostas: a. Contato inicial, apoio médio, pré-balanço e balanço inicial. 
 b. Resposta à carga, apoio médio, balanço inicial e balanço 
final. 
 c. Contato inicial, apoio terminal, pré-balanço e balanço inicial. 
 d. Contato inicial, apoio terminal, pré-balanço e balanço 
médio. 
 e. Contato inicial, apoio médio, pré-balanço e balanço médio. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: As fases alteradas são contato inicial, pois o idoso 
apresenta diminuição da mobilidade de flexão de tornozelo e força de 
tibial anterior; apoio terminal, pois diminui a força de gastrocnêmio e 
sóleo; pré-balanço e balanço médio associados a déficit de equilíbrio e 
diminuição da força de glúteo. 
 
 
Pergunta 2 
 
 
Dados atuais demonstram que 25% a 50% dos idosos ficam confinados ao leito após 
tratamento hospitalar prolongado evoluindo para a síndrome do imobilismo. Sobre esta 
síndrome, comum no processo de envelhecimento, assinale a resposta incorreta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. Define-se um paciente com síndrome do imobilismo quando ele tem 
todas as características do critério maior e todas do critério menor. O 
critério maior seria déficit cognitivo grave e múltiplas contraturas. No 
critério menor considera-se sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera por 
pressão, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia. 
 
Respostas: a. Síndrome do Imobilismo é um conjunto de sinais e sintomas 
resultantes da supressão dos movimentos articulares e, por 
conseguinte, da incapacidade da mudança postural. 
 
b. Define-se um paciente com síndrome do imobilismo quando ele tem 
todas as características do critério maior e todas do critério menor. O 
critério maior seria déficit cognitivo grave e múltiplas contraturas. No 
critério menor considera-se sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera por 
pressão, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia. 
 
c. Quedas, Osteoporose, Desnutrição, Doença de Parkinson e 
Depressão são exemplos de doenças que levam o idoso à imobilidade, 
podendo evoluir para a Síndrome do Imobilismo. 
 d. Úlceras por pressão, Osteoporose, Hipotensão Postural e Fecaloma 
são consequências da Síndrome do Imobilismo. 
 
e. Estimular atividades funcionais como mudança de decúbito no leito, 
sentar e levantar, sedestação, ortostase, realizar marcha, ligar e 
desligar a TV, jogos e videogames são estratégias de prevenção da 
síndrome do imobilismo. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Define-se um paciente idoso com síndrome do imobilismo 
quando ele apresenta todas as características do critério maior (déficit 
cognitivo, déficit cognitivo de médio a grave e múltiplas contraturas) e 
pelo menos duas do critério menor (sinais de comprometimento cutâneo, 
ou úlceras de decúbito, disfagia leve a grave, dupla incontinência e 
afasia). 
 
Pergunta 3 
 
 
Os gráficos abaixo mostram as quedas que ocorreram nas taxas de fecundidade no Brasil 
de 1940 até 2010, proporcionando junto à queda da mortalidade o processo de 
envelhecimento populacional brasileiro. Escolha a alternativa correta que defini taxa de 
fecundidade: 
 
 
 
Resposta 
Selecionada: 
d. É uma estimativa do número médio de filhos que uma mulher teria 
até o fim de seu período reprodutivo. 
Respostas: a. É o número de crianças que nascem anualmente por cada mil 
habitantes, numa determinada área. 
 b. É o número de óbitos registrados, em média por mil habitantes, 
numa dada região num período de tempo. 
 
 
c. Consiste nas mortes de crianças no primeiro ano de vida, observada 
durante um ano, referida ao número de nascidos vivos do mesmo 
período. 
 d. É uma estimativa do número médio de filhos que uma mulher teria 
até o fim de seu período reprodutivo. 
 
e. É o número médio de anos que um grupo de indivíduos nascidos no 
mesmo ano pode esperar viver, se mantidas, desde o seu nascimento, 
as taxas de mortalidade observadas no ano de observação. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: D 
Comentário: A fecundidade vem caindo no Brasil e é um dos 
indicadores que explica a transição demográfica e epidemiológica. A 
sua definição é o número médio de filhos que uma mulher teria até o 
final do seu período reprodutivo. 
 
Pergunta 4 
 
 
A síndrome da fragilidade é definida como síndrome biológica em que as reservas 
funcionais, a resistência a estressores, e, portanto, a resiliência, estão diminuídas, 
resultado dos declínios cumulativos em múltiplos sistemas, acarretando vulnerabilidade a 
diversos desfechos negativos. Fried e cols. estabeleceram um fenótipo da fragilidade, 
composto por 5 critérios a serem avaliados: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de força de 
preensão palmar, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível 
de atividade física. 
Respostas: a. Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de força de 
preensão palmar, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível 
de atividade física. 
 
b. Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de massa 
óssea, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade 
física. 
 c. Perda de peso não intencional, osteoporose, osteoartrose, úlcera 
plantar e trombose venosa profunda. 
 d. Desnutrição, fratura espontânea, hematomas, osteoporose e 
sarcopenia. 
 e. Perda de peso não intencional, exaustão, incontinência urinária, 
diminuição da velocidade da marcha e sedentarismo. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: A 
Comentário: O fenótipo da síndrome da fragilidade é constituído por 5 
itens a serem avaliados no público idoso: de perda de peso não 
intencional, exaustão, diminuição de força de preensão palmar, 
diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. 
 
 
Pergunta 5 
 
 
O processo de envelhecimento fisiológico provoca alterações nos diversos sistemas 
corporais, incluindo o sistema muscular. Neste sistema encontramos alterações como 
perda de unidades motoras, diminuição no número e volume das fibras tipo I e II, 
dinapenia e sarcopenia. Diante do exposto, defina sarcopenia: 
 
Resposta 
Selecionada: 
a. É a perda de massa muscular relacionada ao processo de 
envelhecimento. 
Respostas: a. É a perda de massa muscular relacionada ao processo de 
envelhecimento. 
 b. É a diminuição de massa óssea relacionada ao processo de 
envelhecimento. 
 c. É a diminuição de força muscular, principalmente em membros 
inferiores, relacionada ao envelhecimento. 
 d. É a diminuição da potência muscular relacionada ao processo de 
envelhecimento. 
 e. É a degeneração das fibras musculares que acontece no 
processo de envelhecimento. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: A 
Comentário: A perda fisiológica de fibras musculares do tipo I e II que 
acontece no processo de envelhecimento é chamada de sarcopenia. 
 
 
Pergunta 6 
 
 
O que podemos observar na radiografia de um paciente com osteoartrite? 
Resposta 
Selecionada: 
d. Diminuição do espaço articular, osteófitos marginais e 
desalinhamento articular. 
Respostas: a. Diminuição do espaço articular, alinhamento articular e 
esclerose subcondral. 
 b. Aumento do espaço articular, desgaste ósseo e desalinhamento 
articular. 
 c. Aumento do espaço articular medial, esclerose 
subcondral, desgaste ósseo. 
 d. Diminuição do espaçoarticular, osteófitos marginais e 
desalinhamento articular. 
 e. Aumento do espaço articular, desgaste ósseo e leve 
desalinhamento articular. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: D 
Comentário: No processo de Osteoartrite ocorrem lesões cartilaginosas, 
intensa remodelação do osso subcondral devido à sobrecarga articular, 
promovendo o aparecimento de osteófitos nas margens articulares e 
essas alterações podem ser identificadas na radiografia. 
 
 
Pergunta 7 
 
 
Uma paciente do sexo feminino, com 80 anos de idade, 72 kg e 1,51 m apresenta 
crepitações em ambos os joelhos, com queixas de dores ao deambular e imagem de raio 
x sugestiva de osteoartrite. No exame físico observou-se o aumento da temperatura em 
ambos os joelhos e a presença de edema difuso. A programação fisioterapêutica mais 
indicada para o caso é: 
 
Resposta 
Selecionada: 
e. orientar o paciente a perder peso e realizar fisioterapia aquática 
visando ao fortalecimento da musculatura dos MMII com menor 
descarga de peso. 
 
Respostas: a. iniciar um programa de caminhada de 30 minutos por dia, seguido 
de técnicas de repouso em decúbito dorsal, em plano duro, durante 
20 minutos. 
 b. aplicar ondas curtas em ambos os joelhos, em dias alternados. 
 c. realizar exercícios de corrida e pular corda no parque. 
 d. realizar drenagem linfática 2 vezes por semana. 
 
e. orientar o paciente a perder peso e realizar fisioterapia aquática 
visando ao fortalecimento da musculatura dos MMII com menor 
descarga de peso. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: E 
Comentário: A fisioterapia aquática promove a diminuição da 
sobrecarga articular, proporcionado a redução da dor e a facilitação dos 
movimentos articulares, portanto é uma excelente estratégia para os 
idosos com Osteoartrite de joelhos. 
 
Pergunta 8 
 
 
As demências são caracterizadas por déficits progressivos de diversas funções 
cognitivas, levando ao prejuízo do pensamento e planejamento, perdas funcionais e 
sociais, além da alteração do comportamento com perda da independência funcional. Leia 
as afirmações abaixo e escolha a alternativa incorreta. 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. A fase intermediária da doença de Alzheimer é caracterizada por 
restrição ao leito, aparecimento de úlceras por pressão, dupla 
incontinência, infecções respiratórias e mutismo. 
Respostas: a. A doença de Alzheimer é uma doença cerebral degenerativa, 
caracterizada por perdas progressivas da memória e de outras funções 
cognitivas, que prejudicam o paciente em suas atividades de vida diária 
e seu desempenho social e ocupacional. 
 
b. A fase intermediária da doença de Alzheimer é caracterizada por 
restrição ao leito, aparecimento de úlceras por pressão, dupla 
incontinência, infecções respiratórias e mutismo. 
 
c. A demência frontotemporal manifesta-se principalmente no período 
pré-senil, entre 45 e 65 anos. É caracterizada por significativa alteração 
da personalidade e do comportamento. 
 d. Na demência vascular o idoso apresenta fatores clássicos de risco 
cerebrovasculares e início abrupto dos déficits. 
 e. A demência dos corpúsculos de Lewy é caracterizada por 
alucinações visuais, flutuações do nível de atenção e parkinsonismo. 
Comentário da 
resposta: 
Resposta: B 
Comentário: As características descritas na afirmação referem-se à 
fase avançada da Doença de Alzheimer. 
 
 
Pergunta 9 
 
 
A marcha é uma atividade altamente desafiadora, constituída de múltiplas tarefas 
integradas para que seja eficiente, exigindo movimentos repetidos de membros superiores 
e membros inferiores, manutenção do equilíbrio e adaptabilidade ao ambiente. O ciclo da 
marcha constitui-se de 2 fases, fase de apoio e fase de balanço, que se subdividem em 
subfases; esse ciclo inicia-se quando o calcanhar de um membro toca o solo e termina 
 
quando o calcanhar do mesmo membro toca o solo novamente. Diante do exposto 
escolha a alternativa correta que cita as fases e subfases da marcha: 
Resposta 
Selecionada: 
c. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio médio, 
apoio terminal, pré-balanço e fase de balanço: balanço inicial, balanço 
médio e balanço final. 
Respostas: a. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio médio, apoio 
terminal e fase de balanço: pré-balanço, balanço inicial, balanço 
médio e balanço final. 
 
b. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio terminal e 
fase de balanço: pré-balanço, balanço inicial, balanço médio e 
balanço final. 
 
c. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio médio, 
apoio terminal, pré-balanço e fase de balanço: balanço inicial, balanço 
médio e balanço final. 
 d. Fase de apoio: resposta à carga, apoio médio, apoio terminal e 
fase de balanço: balanço inicial, balanço médio e balanço final. 
 
e. Fase de apoio: contato inicial, resposta à carga, apoio terminal, pré-
balanço e fase de balanço: balanço inicial, balanço médio e balanço 
final. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: C 
Comentário: A marcha é descrita como um ciclo dividido em duas fases: 
apoio e balanço. A fase de apoio compreende o momento em que os 
pés estão apoiados no chão, e a fase de balanço consiste no momento 
em que uma das pernas está no ar. Na fase de apoio, há contato inicial, 
resposta à carga, apoio médio, apoio final e pré-balanço. Na fase de 
balanço, há balanço inicial, balanço médio e balanço final. 
 
 
Pergunta 10 
 
 
PV, 70 anos, feminino, apresenta na avaliação sarcopenia com redução da circunferência 
de perna (27 cm), redução da força de preensão palmar na avaliação por dinamômetro, 
diminuição da estatura corporal de 2 cm comparado aos 50 anos de idade e aumento da 
cifose torácica. No exame de densitometria óssea apresenta valor de – 2,0, interpretado 
como osteopenia. Diante do caso exposto assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
b. A diminuição da estatura corporal e aumento da cifose torácica no 
envelhecimento está associada ao achatamento vertebral relacionado à 
osteopenia, a diminuição do disco intervertebral, relacionado à 
diminuição de água e proteoglicanas e a alteração da tensão dos 
ligamentos da coluna. 
Respostas: a. A sarcopenia e a dinapenia estão associadas à síndrome da 
fragilidade, incapacidade funcional e imobilidade. Estes dois eventos 
são conceituados como diminuição da área de secção transversa 
muscular e diminuição da densidade mineral óssea, respectivamente. 
 
b. A diminuição da estatura corporal e aumento da cifose torácica no 
envelhecimento está associada ao achatamento vertebral relacionado à 
osteopenia, a diminuição do disco intervertebral, relacionado à 
diminuição de água e proteoglicanas e a alteração da tensão dos 
ligamentos da coluna. 
 
 
c. A osteopenia é caracterizada pela diminuição do osso compacto pela 
reabsorção interna óssea e diminuição de lâminas ósseas no osso 
esponjoso; este processo fisiológico é explicado pelo aumento dos 
osteoblastos e diminuição dos osteoclastos no envelhecimento. 
 d. A osteopenia é uma doença que acomete a população idosa, 
associada a risco aumentado de fraturas de quadril e vértebra. 
 e. A dinapenia e sarcopenia estão associadas à melhora da 
independência funcional e mobilidade na população idosa. 
Comentário 
da resposta: 
Resposta: B 
Comentário: Na alternativa A o conceito de dinapenia está incorreto, pois 
é a diminuição da força muscular no processo de envelhecimento; na 
alternativa C o processo fisiológico da osteopenia é caracterizado pelo 
aumento da atividade dos osteoclastos e diminuição dos osteoblastos; 
na alternativa D a osteopenia não é uma doença, é um processo 
fisiológico; na alternativa E o processo de sarcopenia se associa à piora 
da funcionalidade e mobilidade.