APG 24 - Uma gravidez muito esperada

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APG 24 s12p2– Uma gravidez muito esperada 
Faculdade de Medicina de Itajubá – 2020
Abertura: 09/11/2020 Fechamento: 12/11/2020
· Termos desconhecidos: Não há 
· Formulação do problema: Quais partes compõem o sistema genital feminino?
· Brainstorming:
· Vagina 
· Grandes lábios 
· Pequenos lábios 
· Clitóris 
· Útero 
· Ovário 
· Trompas 
· Uretra 
· Conclusão: Os órgãos que constituem a genitália feminina podem ser divididos em internos e externos, compondo o sistema reprodutor feminino. 
· Objetivos: 
1. Estudar a anatomia e histologia do sistema genital feminino 
2. Compreender a fisiologia dos hormônios femininos
Anatomia do sistema genital feminino 
· A genitália externa é conhecida como vulva ou pudendo 
· Lateralmente estão os grandes lábios da vulva, dobras de pele que se originam do mesmo tecido embrionário que o escroto 
· Internamente aos grandes lábios estão os pequenos lábios, derivados dos tecidos embrionários, que nos homens, dão origem ao corpo do pênis 
· O clitóris é uma pequena saliência situado na extremidade anterior da vulva, envolto pelos pequenos lábios 
· A uretra abre-se para o ambiente externo entre o clitóris e a vagina 
· A vagina é a cavidade que recebe o pênis durante as relações sexuais 
· Ao nascer, a abertura externa da vagina está parcialmente fechada por um anel fino de tecido, chamado de hímen 
· As estruturas internas são:
· O colo do útero (ou cérvice uterino), que se projeta ligeiramente para dentro da extremidade superior da vagina 
· O canal cervical, revestido por glândulas mucosas, cujas secreções criam uma barreira entre a vagina e o útero 
· O útero, um órgão muscular oco, menor que o tamanho de um punho fechado da mulher 
· O útero é a estrutura onde o ovócito fertilizado se implanta e se desenvolve durante a gestação 
· É composto por três camadas de tecido: uma fina camada externa de tecido conectivo, uma camada intermédia espessa de músculo liso, denominada miométrio, e uma camada interna, denominada endométrio 
· O endométrio é um epitélio com glândulas que se aprofundam na camada de tecido conectivo situada abaixo; as células do revestimento epitelial alternadamente proliferam e desprendem-se, acompanhadas de uma pequena quantidade de sangramento no processo conhecido como menstruação 
· As tubas uterinas têm de 20 a 25 cm de comprimento, e um diâmetro aproximado de um canudinho de refrigerante; conduzem o ovócito até o útero 
· As fímbrias são as extremidades alargadas abertas da tuba uterina, são mantidas próximas ao ovário por tecido conectivo, o qual ajuda a assegurar que o ovócito liberado na superfície do ovário será capturado para dentro da tuba e não cairá na cavidade abdominal 
· O ovário é uma estrutura com cerca de 2 a 4 cm de comprimento; possui uma camada externa de tecido conectivo e uma estrutura de tecido conectivo interior, chamada de estroma; grande parte do ovário é constituído por um espesso córtex externo preenchido por folículos ovarianos em diversos estágios de desenvolvimento ou de degradação, a pequena medula central contém nervos e vasos sanguíneos; produz gametas e hormônios
Histologia do sistema genital feminino 
Tubas uterinas 
· Mucosa com epitélio colunar simples e lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo
· Células secretoras – responsáveis pela secreção de muco que reveste o lúmen da tuba uterina 
· Células ciliadas – promovem movimentos que auxiliam o ovócito a chegar no útero 
· Camada muscular 
· Duas camadas de músculo liso, uma longitudinal e uma circular
· Camada serosa: reveste a tuba por fora 
Útero
· Camada mais externa: perimétrio
· Serosa de tecido conjuntivo e mesotélio
· Miométrio 
· Camada espessa de músculo liso 
· Contém vasos e nervos 
· Responsável pelas contrações uterinas 
· Endométrio 
· Camada interna revestida por epitélio simples colunas 
· Subdividido em 2 camadas: 
· Basal mais profunda (não sofre alterações durante o ciclo)
· Funcional mais superficial e sofre descamação durante menstruação
· Colo do útero
· Epitélio simples colunar secretor de muco com pouco músculo liso e não descama durante a menstruação 
· Epitélio estratificado pavimentoso na parte vaginal 
Vagina 
· Revestido por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado
Ovários
· Formado por epitélio germinativo: pavimentoso ou cúbico simples 
· Coberto pela túnica albugínea (tecido conjuntivo denso), que da a coloração esbranquiçada do ovário 
· Possui duas regiões básicas: 
· Córtex: maior quantidade de folículos ovarianos 
· Medular: composta por vasos, tecidos linfáticos 
Fisiologia dos hormônios femininos 
· O período reprodutivo começa com eventos que ocorrem aproximadamente na puberdade e terminam com a diminuição da produção hormonal pelas gônadas 
· O início da puberdade é marcado pelo crescimento das mamas e pela menarca (varia entre 8 e 13 anos)
· Antes da puberdade, a criança apresenta baixos níveis de hormônios esteroides sexuais e de gonadotrofinas 
· Na puberdade, os neurônios hipotalâmicos secretores de GnRH (Hormônio liberador de gonadotrofina), aumentam a secreção de GnRH, o que aumenta a liberação de gonadotrofinas pela hipófise (FSH e LH)
· As gonadotrofinas FSH e LH são produzidas pela hipófise e regulam a atividade dos ovários, que, por sua vez, produzirão hormônios que atuarão no surgimento dos caracteres sexuais secundários e no processo de reprodução humana 
· O FSH e o LH participam do ciclo menstrual na formação do ovócito e na produção de hormônios ovarianos estrógeno e progesterona que preparam o útero para uma possível gravidez; na puberdade, os estrógenos atuam no surgimento dos caracteres sexuais secundários 
· A leptina, hormônio do tecido adiposo, também contribui para o início da puberdade; mulheres desnutridas com pouco tecido adiposo e níveis baixos de leptina, apresentam amenorréia 
· Os ciclos reprodutivos femininos cessam completamente na menopausa, a cessação dos ciclos é causada pelos ovários, que não respondem mais às gonadotrofinas