30-03 - Anemias carenciais

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Anemias carenciais 
Faculdade de Medicina de Itajubá – 30/03/2021
Letícia Lima 
Fisiologia da produção das hemácias – hematopoiese 
· Hemácias: realiza o transporte de gases sanguíneos 
· O2: para produção de ATP 
· CO2: para prevenir a toxidade do meio – acumulo de CO2: acidose 
· Quando há uma queda de O2, ela é percebida pelo rim (órgão que constantemente recebe sangue para ser filtrado)
· O rim libera o hormônio eritropoietina que sinaliza para a medula óssea que é preciso a produção de novas hemácias 
· A produção de hemácias necessita também da presença de: ácido fólico, vitamina B12 e ferro 
· A eritropoietina estimula uma célula tronco na medula óssea 
· Célula tronco → eritroblasto → eritrócito 
· Cada eritroblasto se divide e produz duas hemácias (mitose), para isso é preciso que haja divisão do DNA organelas 
· A vitamina B9 e B12 são essenciais para a síntese do DNA
· Se não tem essas duas vitaminas, não há DNA para as novas células 
· O ferro entra na fase final, como componente do grupo heme e consequentemente da hemoglobina 
· Se há pouco ferro, a hemácia não é funcional, pois não tem hemoglobina suficiente 
· Todas essas vitaminas vêm da dieta
· Para a absorção da vitamina b12 precisamos de um fator intrínseco, produzido pelas células parietais do estômago, este protege a vitamina de enzimas intestinais
· O ferro vem da dieta também 
· Pode ser armazenado no fígado na forma de ferritina 
· Sempre que precisamos de ferro, o fígado disponibiliza 
FISIOPATOLOGIA DAS ANEMIAS CARENCIAIS 
· Anemia é uma condição caracterizada pela deficiência no transporte de gases (em destaque o O), essa deficiência acontece por uma diminuição das hemácias (ou seus elementos)
· Principais causas: 
· Menor sobrevida das hemácias (tá morrendo mais)
· Hemólise; ex: defeito de membrana na anemia falciforme; processo autoimune na anemia hemolítica 
· Perda sanguínea 
· Menor produção de hemácias 
· -Carenciais; ex: deficiência de ferro na anemia ferropriva; deficiência de vitamina b12 e b9 na anemia megaloblástica 
· Outras: doença renal onde não há produção de eritropoietina – anemia hipoproliferativa 
ANEMIA FERROPRIVA 
Mais frequente anemia do mundo 
1. Perda crônica de sangue: ulcera péptica, varizes esofágicas, carcinomas gastrointestinais 
2. Aumento da necessidade: período gestacional e infância 
3. Diminuição do armazenamento: doenças hepáticas – se cai ferritina cai o ferro 
4. Má absorção 
5. Carência nutricional: situações socioeconômicas desfavoráveis 
ANEMIA MEGALOBLÁSTICA 
· Deficiência de vitamina B9 (ácido fólico)
1. Aumento da necessidade: período gestacional, infância 
2. Má absorção: síndromas da má absorção 
3. Carência nutricional: situações socioeconômicas desfavoráveis 
· Deficiência de vitamina B12 
1. Aumento da necessidade: período gestacional, infância 
2. Má absorção: síndromes da má absorção 
3. Carência nutricional: situações socioeconômicas desfavoráveis 
4. Deficiência do fator intrínseco (anemia perniciosa): gastrite crônica autoimune, H. pylori