Resumo Peculiaridades do Exame Físico no Idoso - TH - ana_dinizmed

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 Antes da consulta e necessário verificar a 
independência (equilíbrio e marcha) e 
autonomia (atividades diárias) do idoso 
 Critérios Importantes: 
 Cognição: capacidade mental de 
compreender e resolver adequadamente 
os problemas do cotidiano. 
 Humor/comportamento: motivação 
necessária para a realização das 
atividades e/ou participação social. 
 Mobilidade: capacidade individual de 
deslocamento e de manipulação do meio. 
Depende da capacidade aeróbica, força 
muscular, equilíbrio, postura, marcha. 
 Comunicação: capacidade de estabelecer 
um relacionamento produtivo com o meio, 
trocar informações, manifestar desejos e 
sentimentos. 
 Pode depender totalmente ou parcialmente das 
informações fornecidas pelo acompanhante. 
 Requer mais tempo, já que inclui uma 
avaliação multidisciplinar: física + psicológica + 
nutricional 
 Fatores como déficit cognitivo, de memória e 
hipoacusia podem dificultar a anamnese 
 É necessário classificar o idoso, e essa 
classificação pode ser feita por meio do índice 
de vulnerabilidade clínico funcional (IVCF-20)1 
 Passos: 
 QP: queixa principal 
 HMA: exploração de sinais e sintomas, com 
reflexão de sentimentos. 
 HPP: comorbidades, cirurgias, internações, 
etilismo, tabagismo, neoplasias, cognição, 
autonomia. 
 HSocial: detalhar a rotina, caracterizando o 
grau de autonomia para AVDs (atividades 
de vida diárias) 
 HF: historia familiar H. medicamentosa: 
polifarmácia, doses dos medicamentos, 
interações medicamentosas, efeitos 
colaterais. 
 RS: deve abordar também a acuidade 
visual, audição, continência urinária, 
habitos intestinais, alimentação, 
deglutição, sono (distúrbios do sono), 
apneia obstrutiva do sono 
 Vacinação 
 Quedas 
 Avaliação de AVDS 
a) Ectoscopia 
 Observar: 
 Autocuidado 
 Grau de negligencia 
 Comportamento 
 Grau de dependência de comunicação 
 Marcha: Teste Get up and go 
 Postura 
 Grau de hidratação: preferencialmente 
pelas mucosas 
 
 Peso 
Grau IMC 
Magreza extrema < 16 
Magreza moderada 16,0 - 16,9 
Magreza Leve 17,0 - 18,4 
Baixo Peso 18,5 - 22,0 
Eutrofia 22,0 - 27,0 
Sobrepeso > 27,0 
 
 Altura 
 Temperatura corporal: 
 Avaliação de sarcopenia: realizada por meio da 
medida da panturrilha 
 Posiciona-se o paciente com os pés 
completamente apoiados no chão 
 Em seguida, com uma fita métrica, meça a 
maior circunferência da panturrilha 
 O valor normal é: > 31 cm 
 Pode haver erros caso haja edema nos MI 
 Pele senil: fina, turgor e elasticidade diminuídos 
 Avaliar se há dermatites, escaras… 
 Hidratação: examinar cavidade oral 
 Palpação tireoidiana 
 Palpação linfonodos: avalia-se a presença de 
neoplasias metastáticas 
 Avaliado por meio do IVCF 
 Observar a presença de tremores 
a) Audição: 
 Teste do sussurro: avalia a compreensão 
de sons de baixa intensidade e alta 
frequência 
 Pode ser surdez neurossensorial, 
condutiva ou mista 
Peculiaridades do Exame Físico no Idoso 
Introdução 
Alterações na Anamnese 
Exame Físico 
EF: Pele e Mucosas 
EF: SNC e SNP 
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b) Visão: 
 Teste do Fundo do Olho 
 Capacidade de reconhecimento de faces a 
uma distância de 4m (permitido o uso de 
lentes) 
 Deficit de visão: glaucoma, catarata, 
retinopatia diabética 
 Encaminhar para um oftalmologista 
 Inspeção de cicatrizes cirúrgicas: marcapasso, 
cirurgia de miocárdio/ponte de safena 
 Palpação pulsos centrais: 
 Carotídeos: não devem ser feitos 
simultaneamente e é necessário auscultar 
carótidas 
 Pulso Femoral 
 Pulso Braquial 
 Pulso Radial 
 Pulso Poplíteo 
 Pulso Pedioso 
 Avaliar jugulares a 45º 
 
 Aferir PA em 3 posições: decúbito, sentado e 
ortostatismo com intervalo de 3 min 
 Hipotensão ortostática: queda sistólica maior 
que 20 mmHg e ou queda de mais de 10 mmHg 
da diastólica 
 Causa frequente de hipotensão ortostatica: 
disautonomia 
 Na PA, é necessário realizar a medida 
palpatória e continuar medindo mesmo após o 
hiato auscultatório dos sons de Korotkoff, se 
sentir o pulso (aterosclerose) 
 Manobra de Osler: palpação da artéria radial 
não colabada mesmo após o desaparecimento 
dos sons 
 Ausculta carótida: sopros 
 Ausculta abdominal: sopro na aorta 
 Presença de B4: hipertrofia de VE 
 Palpação do Ictus: pode não ser palpável em 
decúbito dorsal devido ao aumento do diâmetro 
AP do tórax 
 Redução da expansibilidade torácica, levando 
ao aumento do VResidual 
 Aumento do diâmetro AP 
 Aumento da cifose toracica 
 Crepitações bibasais finas inspiratórias podem 
ser fisiológicas 
 Cavidade Oral: 
 Queilite 
 Próteses e perda dentária 
 Leucoplasias 
 Tumores 
 Monoilíase (fungo) 
 Xerostomia (ressecamento) 
 Estomatites 
 A redução da musculatura pode dar falsa 
impressão de hérnia abdominal 
 Marcha 
 Equilíbrio 
 Coluna 
 Membros 
 Articulações 
 Mãos e pés 
EF: Aparelho Cardiovascular 
EF: Aparelho Respiratório 
EF: Aparelho Gastrointestinal 
EF: Aparelho Locomotor 
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