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Receptores Farmacológicos: Aspectos Moleculares, Interação droga-receptor. Curva dose-resposta Prof. Emer S. Ferro São Paulo, 2022 Farmacologia Farmacodinâmica Farmacocinética Fármaco Substância química que altera a função fisiológica de um modo específico. Estudo dos efeitos dos fármacos na função dos organismos vivos. O que o organismo faz com o fármaco. O que o fármaco faz com o organismo / Como agem os fármacos. ▪Especificidade dos Fármacos ▪ Fármaco precisa agir de modo seletivo sobre células e tecidos específicos = alto grau de especificidade pelo sítio de ligação Fármaco Alvo farmacológico ▪ Principais alvos farmacológicos: 1) Receptores 2) Enzimas 3) Moléculas carregadoras (transportadoras) 4) Canais iônicos 5) Ácidos nucleicos 6) Outros Alvo farmacológico Macromoléculas com as quais os fármacos interagem para produzir seus efeitos. Outros Alvos farmacológicos Formam complexos com o cálcio na matriz óssea e são liberados lentamente conforme o osso é reabsorvido pelos osteoclastos, que são então expostos a elevadas concentrações dos fármacos -> apoptose osteoclastos Como não são absorvíveis pelas células tubulares sua presença cria pressão osmótica dentro do túbulo, impedindo a água de ser reabsorvida passivamente. Doenças ósseas Diuréticos osmóticos Ácidos Nucleicos: Antineoplásicos CISPLATINA DOXURUBICINA Enzimas Inibidores Acetilcolinesterase Neostigmina Ciclo-oxigenase Aspirina Enzima conversora da angiotensina Captopril HMG-CoA redutase Sinvastatina Monoamino-oxidase A Iproniazida Fosfodiesterase tipo V Sildenafila Di-hidrofolato redutase Trimetoprima, Metotrexato Timidina quinase Aciclovir Protease do HIV Saquinavir Transportadores Inibidores Falsos substratos Transportador de norepinefrina (membrana) Antidepressivos tricíclicos, cocaína Anfetamina, metildopa Carregador de ácidos fracos (túbulo renal) Probenecida Co-transportador de Na2+/K+/2Cl- (alça de Henle) Diuréticos de alça Bombas de prótons (mucosa gástrica) Omeoprazol Transportador MDR Verapamil Canal iônico Bloqueadores Moduladores Canais de Na+ controlados por voltagem Anestésicos locais, Tetrodotoxina Veratridina Canais de Na+ dos túbulos renais Amilorida Aldosterona Canais de Ca2+ controlados por voltagem Cátions divalentes (Cd2+) Di-hidropiridinas Canais de K+ sensíveis a ATP ATP Sulfonilureias Canais de cloreto controlados por GABA Picrotoxina Benzodiazepínicos Em farmacologia, RECEPTOR descreve moléculas proteicas cuja função é reconhecer os sinais químicos endógenos e responder a eles. Receptor nicotínico de Acetilcolina Receptor de serotonina 5HT-2A Receptores Enzima conversora de angiotensina (ECA) ▪ Fármacos que agem em receptores ▪ Agonistas: ativam os receptores. Dão origem a alterações no funcionamento celular, produzem efeitos vários. ▪ Antagonistas: se combinam com o mesmo sítio dos agonistas, sem causar ativação do receptor (sem efeito intrínseco). Bloqueiam o efeito dos agonistas sobre aquele receptor. ▪ Para produzir efeito farmacológico o fármaco precisa: Afinidade pelo receptor Tendência de um fármaco se ligar no receptor = ocupação - Quanto maior a afinidade do fármaco pelo receptor, menor a concentração do fármaco na qual ele produz determinado nível de ocupação. Receptores de reserva: Geram resposta máxima mesmo com ocupação menor de 1%. P. ex Ach em mAchR em músculo liso→ contração muscular. ▪ Para produzir efeito farmacológico o fármaco precisa: Agonistas plenos = eficácia máxima (1) Antagonistas = eficácia zero Eficácia Capacidade do fármaco de, uma vez ligado, ativar o receptor = Atividade intrínseca ▪Potência: Concentração necessária para produzir efeito definido. Depende do receptor (afinidade e eficácia) e tecido (número de receptores, acessibilidade da droga). E F I C Á C I A POTÊNCIA ▪Antagonismo ▪ Irreversível: ligações covalentes (aspirina, omeoprazol, iMOA) ▪ Reversível: não covalente (antihistamínicos, atropina) Quando dois ou mais fármacos competem entre si pelos mesmos receptores; cada um tem o efeito de reduzir a afinidade aparente do outro. DT50 ou DL50: Dose terapêutica ou letal para 50% dos animais experimentais Paracelsus, 1493-1541 (médico, alquimista e astrólogo suiço) "A dose certa diferencia um veneno de um remédio” Janela terapêutica Alguns receptores possuem um nível apreciável de ativação mesmo na ausência de ligante = atividade constitutiva/basal Receptores GPCRs possuem múltiplos estados Agonista pleno Agonista parcial Antagonista Agonista inverso parcial Agonista inverso pleno ▪Agonistas e antagonistas Dessensibilização (taquifilaxia): Efeito de um fármaco diminui gradativamente quando administrado de forma contínua ou repetida, que demora poucos minutos. Tolerância: Leva dias ou semanas para se desenvolver. Refratariedade: Relacionada a perda de eficácia terapêutica. Resistência: Perda de eficácia de fármacos antimicrobianos ou antineoplásicos. Mecanismos: ▪ Alteração em receptores; ▪ Translocação de receptores; ▪ Depleção de mediadores; ▪ Alteração no metabolismo dos fármacos; ▪ Adaptação fisiológica. ▪Alguns conceitos adicionais : ✓ GPCRs podem estar acoplados à beta-arrestina, sinalizando sem a necessidade de acoplamento a proteína G ou segundos mensageiros. ✓ Agonistas do tipo tendencioso (“biased”) podem mudar o equilíbrio conformacional dos receptores a um estado específico (ou mais) que ativa preferencialmente uma via de sinalização específica (G proteína ou beta-arrestina) dentro da célula sem ativar outras. Bibliografia básica: ✓ Goodman and Gilman, As bases Farmacológicas da Terapêutica, 12 Ed. ✓ Rang & Dale: Farmacologia, 9ª edição, Rang HP et al., Elsevier, Rio de Janeiro, 2020. ✓ https://pt.wikipedia.org/ ✓ https://www.google.com Bibliografia básica https://pt.wikipedia.org/ https://www.google.com/ Dúvidas e comentários: emersferro@gmail.com