8- Orquiectomia (31 03 23)

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Resumo – Orquiectomia
ORQUIECTOMIA EM PEQUENOS ANIMAIS
· CONSIDERAÇÕES:
· Idade recomendada – (6-9 meses). Castração precoce – (8-16 semanas).
· Castração <24 semanas não aumentou as chances de complicações (morbidade, mortalidade, doenças musculoesquelética, urinária, obesidade, comportamento) em comparação com cães intactos.
· Castração precoce não tem efeito sobre o diâmetro uretral.
· A castração não diminui o risco de câncer de próstata – independente de andrógenos.
· Orquiectomia bilateral (diminuição níveis de testosterona).
· Cão - 2-12 horas e no gato 24-96 horas.
· INDICAÇÃO:
· Eletiva – Solicitação do cliente.
· Controle populacional.
· Diminuir agressividade.
· Terapêutica:
· Desequilíbrio hormonal.
· Hoperplasia prostaática benigna.
· Epilepsia.
· Hernia perineal (prevenção).
· Criptorquidismo. 
· Trauma.
· Uretrostomia escrotal (cão) e perineal (gato).
· PRÉ OPERÁTORIO:
· Jejum sólido de 8 horas e hídrico de 4 horas.
· Tricotomia da região.
· Cão: Lâmina 40 (região pré-escrotal até a base).
· Gato: Lâmina 40 ao redor do períneo e por “arrancamento” na bolsa testicular (paciente sedado ou anestesiado).
· Antissepsia - Clorehexedine 4% degermante.
· Decúbito dorsal (cão e gato) ou ventral (gato).
· INSTRUMENTAIS CIRÚRGICOS:
· Instrumentais básicos (D/H/S) + auxiliares.
· Cabo de bisturi número 4.
· Tesoura operacional de Mayo reta ponta romba-romba.
· Pinça hemostática traumática de Halsted reta e curva.
· Porta agulha de Mayo-Hegar.
· Pinça de dissecção de Cushing.
· Pinça de Backhaus.
· ACESSO CIRÚRGICOS
· Acesso no cão:
· Pré-escrotal – incisão única.
· Eletiva (esterilização).
· Escrotal (normalmente associada a ablação escrotal) – incisão única.
· Uretrostomia escrotal – cão.
· Tumor escrotal, traumas, abscessos.
· Acesso no gato:
· Escrotal – duas incisões.
· ORQUIECTOMIA CÃO TÉCNICA:
· 1 - Com uma mão levar um dos testículos até região pré-escrotal.
· 2 - Realizar incisão de pele e subcutâneo sobre o testículo tracionado com bisturi.
· Desta forma evita se lesionar a uretra.
· 3 - Exteriorizar testículo (apertar com a mão).
· 4 - A partir desse ponto podem ser realizado duas técnicas:
· Fechada:
· Preservação da túnica vaginal parietal.
· Ligadura vai envolver a túnica vaginal parietal, vasos testiculares e ducto deferente.
· Não há abertura da cavidade abdominal, mas ligadura é menos segura.
· Aberta:
· Abertura da túnica vaginal parietal.
· Ligadura vai envolver somente os vasos testiculares e o ducto deferente.
· Ligadura é mais segura, mas há conexão e abertura da cavidade abdominal.
· 5 - Técnica das 3 pinças
· Ligadura em massa (plexo pampiniforme, ducto deferente e túnica vaginal parietal na técnica aberta).
· 6 - Incisão acima da segunda pinça.
· 7 - Remoção do testículo.
· 8 - Ligadura com fio inabsorvível sintético monofilamentoso (2-0, 3-0).
· 9 - No caso da técnica aberta é necessário após a ligadura em massa realizar o fechamento da túnica vaginal parietal seja por ligadura ou síntese com pontos (Sultan). fio inabsorvível sintético monofilamentoso (2-0, 3-0).
· 10 - Síntese de subcutâneo com fio inabsorvível sintético monofilamentoso (2-0, 3-0) (zig-zag, continua simples).
· 11 - Síntese de pele com fio inabsorvível sintético monofilamentoso (3-0, 4-0) (Sultan, Wolff, isolado simples).
· ORQUIECTOMIA GATO TÉCNICA:
· Diferenças:
· Acesso: 
· É escrotal. Realizado duas incisões sobre os testículos.
· Próximos passos são iguais até o fechamento da túnica vaginal parietal. 
· Cicatrização por segunda de subcutâneo e pele. Não é realizado sutura.
· PÓS OPERATÓRIO:
· Colar elizabetano ou roupa cirúrgica até retirada nos pontos.
· Limpeza da ferida com solução fisiológica SID até retirada dos pontos.
· Analgesia:
· Meloxicam 0,1-0,2mg/kg SID por 3 dias.
· Dipirona 25mg/kg TID por 5 dias.
· Tramadol 2-4mg/kg TID por 2 dias – não é necessário se realizado epidural.
· Remoção dos pontos em 7 a 10 dias.
· NÃO necessita antibiótico no pós operatório!!!
· COMPLICAÇÕES:
· Hemorragia:
· Falha na ligadura ou Coto escapou.
· Hematoma escrotal:
· Falha na hemostasia.
· Deiscência:
· Falha na sutura ou não usou colar.
ORQUIECTOMIA EM GRANDES ANIMAIS
· EMASCULADORES:
· Tem a função de diérese e hemostasia.
· Corta e esmaga o cordão espermático.
· Para ser funcional deve permanecer por no mínimo 1 minuto.
· ORQUIECTOMIA EM BOVINOS E OVINOS:
· Indicações:
· Manejo – eliminar comportamento masculino.
· Melhorar qualidade da carcaça.
· Engorda??? – maior cobertura de gordura.
· Realizada aos 8 -12 meses de idade.
· Pode ser com o animal no tronco em pé ou deitado.
· Incisão única (tampa) escrotal.
· Métodos de castração: 
· Aberto ou fechado.
· ORQUIECTOMIA EM SUÍNOS:
· Indicações:
· Manejo – eliminar comportamento masculino.
· Melhorar qualidade da carcaça.
· Realizada às 3 semanas de idade.
· Incisão escrotal, igual ao gato.
· Cicatrização por segunda intenção
· Métodos de castração: 
· Aberto ou Fechado.
· ORQUIECTOMIA EM EQUINOS:
· Indicações:
· Manejo – eliminar comportamento masculino.
· Terapêutica: 
· Criptorquidismo.
· Trauma.
· Hérnia inguinal.
· Orquites.
· Realizado 18 – 24 meses de idade.
· Incisão escrotal (Única transversal ou dupla).
· Cicatrização por segunda intenção.
· Métodos de castração:
· Aberto ou Fechado.