12- Esplenectomia (12 05 23)

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ESPLENECTOMIA
· É a remoção do baso, sendo parcial ou total. Enquanto a esplenorrafia é a sutura do baço.
· Indicado para lesões focais, em casos de trauma severo (hemorragia extensa), neoplasias e torção esplênica. 
· Os animais podem viver sem o baço, mas se possível deve-se preservar a sua função. Se está na dúvida de fazer parcial ou total, deve-se optar por remover por completo. Em caso de neoplasia NUNCA fazer parcial por ter grande risco de metástase.
· No pré-operatório devem ser feitos exames físicos, ver se o animal está hidratado, se há hipotensão (pres. sang baixa), fazer hemograma (p/ ver se faz-se transfusão de sangue total ou de hemácias se o hematócrito estiver abaixo de 20%), bioquímicos séricos e jejum sól 8h / líquido 4h.
ESPLENECTOMIA PARCIAL:
· Com o animal em decúbito, se faz a celiotomia, sendo a incisão longitudinal mediana pré-umbilical.
1. Define a área que vai ser removida.
2. Com 2 pinças de halsted pinça os vasos que irrigam a região a ser removida o mais próximo possível do baço;
3. Incisa entre as pinças;
4. Faz ligadura dos vasos (fio absorvível sintático 3-0);
5. Separar o parênquima esplênico por compressão digital (polegar e indicador), formando-se um sulco;
6. Colocar clamps intestinais de Doyen;
7. Incisar entre as clamps (rente a a clamp da porção que vai ser removida);
8. Remove a parte determinada;
9. Sutura colchoeiro (s/ nó inicial) e sutura continua simples (envolvendo a cáps esplênica) com fio sintético monofilamentoso 3-0 ou 4-0;
10. Omentopexia;
11. Verifica sangramento e reposiciona o baço;
12. Faz a celiorrafia.
ESPLENECTOMIA TOTAL:
· Com o animal em decúbito dorsal, se faz a celiotomia e a incisão será longitudinal mediana pré-umbilical.
1. Com 2 pinças de halsted pinça os vasos que irrigam a região a ser removida o mais próximo possível do baço;
2. Incisa entre as pinças;
3. Faz ligadura dos vasos (fio absorvível sintático 3-0);
4. Remove o baço;
ESPLENORRAFIA:
· Indicado em casos de lesões traumáticas superficiais. O acesso cirúrgico é longitudinal mediana pré-umbilical.
1. Inspeciona;
2. Hemostasia por tamponamento compressivo; Sutura de wolff com fio absorvível sintético de nº 3-0 ou 4-0.
· Se não resolver se faz esplenectomia parcial.