Banco de Questões - Clínica Médica-1766

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Leishmania infantum, o agente causal da leishmaniose visceral no Brasil, é um patógeno 
intracelular obrigatório de células do sistema fagocitário mononuclear. Estudos indicaram que, 
em áreas endêmicas da doença, como o Nordeste do Brasil, apenas 15% dos indivíduos 
infectados desenvolvem a forma clássica, caracterizada por febre prolongada, 
hepatoesplenomegalia e pancitopenia. Mecanismos imunológicos em resposta à infecção por 
Leishmania são decisivos na evolução ou não da doença. Os mecanismos imunológicos 
atuantes na leishmaniose visceral explicam-se devido à: 
A - produção de gamainterferona por linfócitos tipo TH1, a qual é capaz de levar à 
autorresolução da infecção 
 
Um jovem de 19 anos apresenta quadro agudo de vômitos incoercíveis, dor abdominal 
discreta, febre baixa e diarreia com fezes liquefeitas, em torno de 8 evacuações nas 24 horas. 
O quadro teve início na madrugada de ontem. Na véspera, havia ingerido alimentos com 
grande quantidade de maionese. O provável agente patogênico é: 
A - Staphylococcus aureus 
 
A principal hipótese diagnóstica em um paciente usuário de droga injetável, com diarreia de 
longa data, desnutrição e dor abdominal crônica é: 
D - enterite por protozoários 
 
Um paciente crítico de 42 anos, internado na UTI há 4 semanas por pneumonia comunitária 
grave que evoluiu com insuficiência respiratória aguda, necessitando de intubação orotraqueal 
e ventilação mecânica, além da abordagem-padrão da sepse, apresenta gasometria arterial 
com acidemia metabólica significativa. Analisando o quadro, observa-se hiato aniônico normal 
(10mmol/L). No prontuário, estão registradas diversas complicações apresentadas durante a 
internação, destacando-se quadro atual de colite pseudomembranosa, injúria renal aguda (que 
exigiu 5 sessões de diálise 3 semanas antes), quadros recorrentes de síndrome da resposta 
inflamatória sistêmica e sepse por cateter tratada. A explicação mais provável da acidemia 
metabólica apresentada é: 
C - diarreia provocada pelo Clostridium difficile 
 
Com relação à vigilância em saúde, julgue o próximo item. O tratamento para a coqueluche é o 
uso de antibiótico macrolídeo. 
A - certo