Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte161

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162 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
BETABLOQUEADORES 
Os betabloqueadores são importantes agentes terapêuticos em pacientes 
com hipertensão, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca sistólica e ar-
ritmias (nesse último caso, para controle de frequência cardíaca). 
O efeito anti-isquêmico dos betabloqueadores é embasado em evidências de que esses 
agentes reduzem a frequência cardíaca e a pressão arterial, aumentam a perfusão corona-
riana pelo aumento do tempo de diástole e reduzem o consumo de oxigênio. Os estudos 
demonstram benefício na mortalidade total com o uso de propranolol, timolol, metopro-
lol e, na presença de disfunção ventricular, com o uso de carvedilol. 
O uso dos betabloqueadores pode ser limitado devido a alguns efeitos 
adversos. Os betabloqueadores cardiosseletivos (~ 1-seletivo), como o ateno-
lol, o bisoprolol e o metoprolol, têm algumas vantagens em relação aos be-
tabloqueadores convencionais, minimizando esses efeitos e fazendo com que 
haja uma adesão maior ao tratamento e melhora da qualidade de vida. Dentre 
as possíveis vantagens, encontram-se melhora da resistência à insulina, dimi-
nuição do LDL-C em associação ao aumento do HDL-C, atenuação do bronco-
espasmo, diminuição do vasoespasmo coronariano, atenuação da vasculopatia 
periférica e melhora da disfunção erétil. 
Certamente, uma contraindicação importante é a presença de broncoes-
pasmo ou doença pulmonar obstrutiva crônica. Em recente revisão, foi observa-
do que, em pacientes com cardiopatia isquêmica com indicação precisa para uso 
de betabloqueadores, o emprego de betabloqueadores cardiosseletivos é seguro 
e melhora o prognóstico de pacientes com distúrbio ventilatório moderado, não 
sendo evidenciado benefício para pacientes com doença pulmonar grave. De-
vem ser iniciados em baixas doses e incrementados lentamente, observando-se 
o pico de fluxo e os sintomas respiratórios. A presença de bloqueios cardíacos 
avançados e a bradicardia sintomática também são contraindicações para o seu 
uso. A presença de diabete melito poderia ser considerada uma contraindicação 
para o uso de betabloqueadores, com base no fato de que poderiam mascarar 
os sintomas de hipoglicemia, sendo mais difícil o diagnóstico precoce. Todavia, 
hoje não se deixa de prescrevê-los por esse motivo. 
Atenolol 
Genérico. Atenolol; atenolol + clortalido-
na. 
Apresentações. Atenolol: cpr ou cps de 
25, 50 e 100 mg; clortalidona: cpr de 12,5 
ou 25 mg. 
Farmácia popular. Atenolol. 
Apresentação. Cpr de 25 mg. 
Nomes comerciais. Ablok plus® (asso-
ciado com clortalidona 12,5 ou 25 mg), 
Ablok®, Angipress®, Angipress CD® (asso-
ciado com clortalidona 12,5 ou 25 mg), 
Angitens®, Atenobal®, Atenol®, Ateno-
press®, Atenorese® (associado com clor-
talidona 12,5 ou 25 mg), Atenorm®, Be-
tacard plus® (associado com clortalidona 
12,5 ou 25 mg), Betalor® (associado com 
5 mg de anlodipino), Nifelat® (associado 
com 10 ou 20 mg de nifedipina), Plena-
cor®. 
Apresentações. Cpr de 25, 50 e 100 mg. 
Usos. Hipertensão arterial sistêmica 
(HAS), cardiopatia isquêmica (angina 
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