Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte274

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estudada. Em pacientes com TFG abaixo 
de SO mL/min, a dose é, no máximo, SO 
mg/ dia, e, se abaixo de 30 mL/min, 2S 
mg/dia. 
Efeitos adversos. Hipoglicemias são raras 
e ocorrem apenas quando a medicação 
é combinada com sulfonilureias. Outros 
efeitos colaterais descritos são: gastrin-
testinais, der1natite de contato, cefaleia, 
infecção urinária e artralgias. 
Interações. Sem interações relevantes. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação, ainda sem estudos em huma-
nos. A secreção no leite materno é desco-
nhecida; usar com cautela. 
Comentários 
• A DDP 4 atua em um grande número de 
peptídeos corporais, e a inibição dessa 
enzima pode atuar também em outros 
sistemas regulatórios. A interferência 
no sistema imune é uma das preocupa-
ções. Dessa forma, a segurança desses 
fármacos ainda deve ser comprovada. 
Vildagliptina 
Nome comercial. Galvus®. 
Apresentações. Cpr de SO e 100 mg. 
Associação. Galvus metcombi-pack®: cpr 
de vildagliptina 100 mg + metfor1nina 
SOO mg; SO + SOO mg; SO + 8SO mg. 
Uso. DM2. 
Contraindicações. DMl, cetoacidose. Evi-
tar o uso em pacientes com cefaleia crôni-
ca e com infecções urinárias de repetição. 
Como o comprimido contém lactose, não 
é recomendada para pacientes com into-
lerância à lactose. 
Posologia. S0-100 mg, lx/ dia. Dose 
máxima: 100 mg, lx/dia. 
Modo de administração. VO, com ou sem 
alimentos. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Absorção: rápida. 
• Duração de ação: 24 h. 
Medicamentos na prática clínica 275 
• Biotransformação: hepática e renal. 
• Eliminação: urina (8So/o), fezes (lSo/o). 
Ajuste para função hepática e renal. O 
FDA aguarda mais informações para reco-
mendações quanto à dose da medicação 
em pacientes com insuficiência renal e he-
pática. O uso não é recomendado para pa-
cientes com IH grave (Child-Pugh escore 
12) ou com IR grave ou em diálise. 
Efeitos adversos. Hipoglicemias são ra-
ras e ocorreram apenas quando a medi-
cação é combinada com sulfonilureias. 
Outros efeitos colaterais descritos são: 
gastrintestinais, dermatite de contato, 
cefaleia e tonturas, infecção urinária e 
artralgias. 
Interações. Sem interações relevantes. 
Gestação e lactação. Categoria B na ges-
tação. Não definido na lactação, não sen-
do recomendado seu uso. 
Comentários 
• A DDP 4 atua em um grande núme-
ro de peptídeos corporais, e a inibição 
dessa enzima pode atuar também em 
outros sistemas regulatórios. A inter-
ferência no sistema imune é uma das 
preocupações. Dessa forma, a segu-
rança desses fármacos ainda deve ser 
comprovada. 
AMILINOMIMÉTICOS 
A amilina é um hormônio neuroen-
dócrino secretado junto com a insulina 
pelas células ~-pancreáticas e que promo-
ve redução de apetite, lentificação do es-
vaziamento gástrico, além de redução da 
secreção de glucagon, com consequente 
redução da liberação de glicose hepática. 
Seu sítio de ação é o sistema nervoso cen-
tral. Nos pacientes com DM2, a secreção 
de insulina está reduzida, assim como a 
de amilina. 
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