MEGAESÔFAGO

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MEGAESÔFAGO
Caso Clínico:
João, 45 anos, apresenta sintomas de disfagia progressiva, regurgitação de alimentos não digeridos e perda
de peso nos últimos meses. No exame físico, não são observadas anormalidades significativas. Após realizar
uma endoscopia digestiva alta, foi identificada a presença de estreitamento esofágico e uma biópsia revelou a
infecção por Trypanossoma cruzi (causador da doença de Chagas).
Com base no caso de João, explique o mecanismo fisiopatológico envolvido na acalásia chagásica, destacando
a destruição dos plexos nervosos. Além disso, descreva brevemente o procedimento cirúrgico de Heller e seu
objetivo no tratamento dessa condição.
O protozoario Trypanossoma cruzi promove uma destruicao dos plexos mioentericos resonsaveis pelo
relaxamento do EEI (Meissner e Auerbach) atraves da producao de Oxido Nitrico.
A miotomia com fundoplicatura a Heller consiste em um procedimento em que ocorre a disseccao das fibras
musculares do EEI, promovendo um relaxamento do mesmo, entretanto, se nao houvesse outra medida a ser
feita, esse individuo sofreria com quadros constantes de refluxo, nesse sentido, faz-se uma valvula anti-refluxo
(fundoplicatura a Heller).
Caso Clínico 1:
Marta, 35 anos, apresenta queixas de disfagia para sólidos e líquidos, além de regurgitação de alimentos não
digeridos após as refeições. Ela relata esses sintomas há cerca de 6 meses. Ao realizar uma endoscopia
digestiva alta, foi observado um esôfago dilatado e o esfíncter esofágico inferior não relaxava adequadamente.
Baseado no quadro clínico de Marta, explique o mecanismo fisiopatológico da acalásia e suas implicações na
função esofágica.
Por um processo de destruicao dos plexos mioentericos (Meissner e Auerbach), nao ha a producao de oxido
nitrico, que e um potente dilatador do EEI, consequentemente, ocorrera uma contracao exacerbada,
promovendo regurgitacao, espessamento da parede esofagica e posteriormente dilatacao do mesmo,
conduzindo a um quadro de megaesofago.
Caso Clínico 2:
Carlos, 50 anos, foi diagnosticado com acalásia há alguns anos. Ele passou por uma cirurgia de Heller para
tratar a condição. No entanto, recentemente, começou a experienciar azia e regurgitação de alimentos
novamente. Descreva como a fundoplicatura, que é frequentemente realizada junto com a miotomia de Heller,
ajuda a prevenir o refluxo gastroesofágico após a cirurgia. Além disso, discuta possíveis razões pelas quais
Carlos pode estar apresentando esses sintomas novamente.