Cirúrgia Bariatrica e Metabólic

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Cirúrgia Bariatrica e Metabólica
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Questão 1 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Visão Geral
Considerando os riscos e benefícios da laparoscopia em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica, em relação à técnica
convencional, assinale a alternativa correta.
A Os benefícios da cirurgia laparoscópica são essencialmente estéticos.
B A técnica laparoscópica está associada a maiores taxas de complicações respiratórias em comparação à
laparotomia convencional.
C Há menos complicações relacionadas às feridas operatórias nas cirurgias laparoscópicas como hérnias e
infecções.
D A principal causa de óbito nesse grupo é a isquemia miocárdica.
E Não há evidências de que a deambulação precoce no pós-operatório apresente, nesse grupo de pacientes,
diminuição das taxas de complicações tromboembólicas.
4000216435
Questão 2 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
A cirurgia bariátrica é um procedimento indicado para tratar casos de obesidade grave e atualmente, uma das técnicas mais
utilizadas é a Sleeve, que:
A reduz o estômago com cortes ou grampos e é feita uma alteração no intestino para reconectá-lo à parte do
estômago que irá permanecer funcional.
B retira parte do estômago sem alterar o intestino. Normalmente é recomendada para pacientes que apresentem
um quadro menos grave de obesidade.
C retira o estômago por completo, podendo haver a necessidade de retirar o baço e partes do esôfago.
D exterioriza uma porção do intestino grosso através da parede abdominal, para desviar o trânsito intestinal.
4000216249
Questão 3 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Técnica
Dentre as cirurgias bariátricas listadas abaixo, assinale qual intervenção é exclusivamente sobre o estômago:
A duodenal switch
B gastrectomia vertical
C bypass gástrico em Y de Roux
D derivação biliopancreática
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Questão 4 Switch Duodenal
Assinale a alternativa que contém a técnica cirúrgica bariátrica, que tem o componente disabsortivo predominante em
relação ao componente restritivo.
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A Sleeve gástrico
B By-pass gástrico em Y de Roux
C Duodenal switch
D Banda gástrica ajustável
E Cirurgia de Fobi e Capella
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Questão 5 Switch Duodenal
A cirurgia bariátrica é o único meio de obtenção de uma perda ponderal de longo prazo, con ável e signi cativa, com
resolução das comorbidades associadas à obesidade mórbida. Sobre as técnicas desse tipo de cirurgia, é correto a rmar
que
A a Gastrectomia em Manga é a cirurgia bariátrica mais comumente realizada em todo o mundo.
B a banda gástrica é um anel inflável de metal fixado ao redor da porção proximal do estômago para criar uma zona
de constrição com uma pequena bolsa gástrica proximal de, aproximadamente, 60 ml.
C a cirurgia de switch duodenal pode ser realizada como um procedimento de dois estágios, mas é mais
comumente realizada em um único procedimento, em que o primeiro estágio é uma gastrectomia convencional
em manga.
D a Derivação em Y de Roux é um método raro em que o primeiro passo envolve o emprego de um grampeador
de corte transversal.
E o Bypass Gástrico é utilizado para separar uma pequena bolsa gástrica proximal de, aproximadamente, 80ml de
volume, do estômago distal, que é deixado in situ.
4000214797
Questão 6 Indicações e Contraindicações
Considere um paciente do gênero masculino, 45 anos de idade, IMC 49 kg/m², portador de hipertensão arterial controlada
com dois medicamentos de uso oral, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia e apneia do sono de grau leve. À endoscopia,
apresenta esofagite grau A e hérnia hiatal de 3 cm. O melhor tratamento cirúrgico para esse paciente é
A banda gástrica ajustável.
B gastrectomia vertical.
C bypass gástrico.
D hiatoplastia com fundoplicatura.
4000214701
Questão 7 Switch duodenal Switch Duodenal
O procedimento cirúrgico denominado duodenal switch é indicado na seguinte situação:
A úlcera duodenal.
B obstrução pilórica.
C pâncreas anular.
D obesidade mórbida.
E estenose hipertrófica do piloro.
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Questão 8 Indicações e Contraindicações Bypass Gástrico em YdeRoux
Homem de 45 anos, 160Kg, IMC 48, sem comorbidades; procura ajuda médica para ajuda no controle da obesidade.
Refere que por conta própria vem tentando inúmeros tratamentos nos últimos 5 anos, porém sem resposta clínica. Para este
paciente, associado a orientação nutricional, qual método de tratamento seria indicado para maior perda ponderal
sustentada?
A Semaglutida (Ozempic®);
B Balão Intragástrico;
C Cirurgia de bandagem gástrica;
D Bypass Gástrico.
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Questão 9 Switch Duodenal
A gura abaixo ilustra uma das técnicas de tratamento cirúrgico para obesidade utilizada nos dias de hoje. Tal técnica é
conhecida como:
A By-pass Gástrico e Y de Roux
B Derivação Bilio-pancreática
C “Switch”Duodenal
D Sleeve Gastrectomia
E Nenhuma das alternativas anteriores
4000213637
Questão 10 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Visão Geral
Sobre Obesidade, avalie as assertivas I, II, III. e assinale a alternativa correta:
I. O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é conhecido como cirurgia bariátrica. Teve origem nos anos 1960, quando
as cirurgias restritivas foram realizadas pela primeira vez para síndromes de hiperlipidemias graves. Subsequentemente, a
derivação jejunoileal, para produzir perda de peso, começou a ser realizada esporadicamente durante os anos 1970 e
depois com mais frequência nos anos 1980.
II. O mecanismo de ação para as operações restritivas como a Gastrectomia Vertical e, em particular a Banda Gástrica é
mediado com diminuição do apetite e a indução precoce de saciedade por meio do centro de saciedade no cérebro por
aferentes vagais que são ativados com a ativação dos receptores de estiramento no estômago proximal.
III. O By-pass Gástrico causa alterações no peptídeo 1 tipo glucagon (GLP-1], peptídeo YY, polipeptídio inibidor gástrico,
neuropeptídeo Y, leptina e glucagon, para nomear alguns dos hormônios gastrointestinais
A Somente I e III estão corretas
B Somente II e III estão corretas
C Somente I e III estão corretas
D Todas estão corretas
E Nenhuma das afirmativas (I, II, III] estão corretas
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Questão 11 Quadro clínico da anemia f erropriva Bypass Gástrico em YdeRoux Bypass gástrico em Y de Roux
Mulher, 37 anos, queixa-se de fadiga, fraqueza e queda de cabelo. Refere antecedente de cirurgia bariátrica
(bypass gástrico) há 4 anos. Ao exame físico apresenta-se descorada, unhas quebradiças e sem outras alterações. Assinale
qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento. 
A Anemia ferropriva e reposição endovenosa de ferro.
B Deficiência de vitamina B12 e reposição oral de complexo B.
C Deficiência de ácido fólico e reposição oral de polivitamínico.
D Deficiência proteica e suplemento oral de proteína.
4000212152
Questão 12 Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Paciente de 29 anos, obesa mórbida com IMC: 42 kg/m² associada a re uxo esofágico Los Angeles C, diabetes não
insulino-dependente e com padrão compulsivo por doces. Está em planejamento de cirurgia bariátrica. Dentre as técnicas
abaixo, a mais adequada para o caso é:
A Gastroplicatura endoscópica.
B Balão intragástrico.
C Bypass.
D Sleeve.
E Banda gástrica
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Questão 13 Técnica Avaliação de Via Nutricional
Paciente de 29 anos é submetida a gastroplastia bypass por obesidade mórbida sem intercorrências. Em relação à dieta, a
recomendação adequada, dentre as abaixo, deve ser:
A Dieta pastosa no dia seguinte à cirurgia.
B Dieta líquida no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
C Aguardar eliminação de gases ou fezes.
D Aguardar presença de ruídos hidroaéreos.
E Jejum por 48 horas.
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Questão 14 Visão Geral
A cirurgia metabólica consiste em um procedimento cirúrgico no trato gastrointestinal, onde o principal objetivo é tratar a
diabetes, e como consequência,a obesidade também que está muito associada. Analise as a rmativas a seguir a respeito da
avaliação do paciente submetido à cirurgia metabólica.
I - Quando é avaliado o controle glicêmico de um paciente portador de DM2 submetido à cirurgia metabólica, é importante
que seja realizada uma análise individualizada.
II - Realizada a cirurgia, a condição pré-operatória do paciente não é mais levada em consideração no tocante a sua
avaliação.
III - A cirurgia só é considerada bem-sucedida se o paciente não precisar mais fazer uso de medicações antidiabéticas.
IV - Os principais trabalhos randomizados realizados para avaliar a resposta metabólica após a cirurgia observaram que a
cirurgia apresenta um resultado superior ao tratamento clínico intensivo. 
Quais estão corretas?
A Apenas a I e a IV.
B Apenas a II e a III.
C Apenas a I, a III e a IV.
D A I, a II, a III e a IV.
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Questão 15 Complicações Cirurgia
As fístulas após a gastrectomia vertical, ocorrem MAIS comumente:
A Na porção proximal da bolsa gástrica (His).
B Logo abaixo da linha de grampos.
C Na região de maior estreitamento.
D No corpo da bolsa gástrica.
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Questão 16 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Visão Geral Cirurgia
Mulher de 32 anos, IMC 42Kg/m², apresentado como co-morbidades hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, esteatose
hepática acentuada e diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle. Está em uso de insulina há dois anos. Ela foi encaminhada
para tratamento cirúrgico da obesidade e foi liberada pela equipe multidisciplinar. Em relação ao tratamento cirúrgico dessa
paciente, assinale a alternativa ERRADA:
A A dosagem pré-operatória do peptídeo C é preditor da melhora do diabetes no pósoperatório.
B A exclusão duodenal não afeta a absorção de proteínas.
C Deve ser indicada a realização de cirurgia bypass gástrico em Y de Roux.
D Podem ocorrer deficiências de ferro, de folato, de vitamina B12 e de vitamina D no pós-operatório.
4000210991
Questão 17 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Mulher, 28 anos de idade, submetida a gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia para tratamento de obesidade
mórbida há 3 anos, com boa evolução de perda de peso. Apresentando crises de dor abdominal difusa, em
cólica, principalmente pós-alimentar, sem alteração do hábito intestinal. Procurou o pronto-socorro, onde realizou exames
de radiografia, ultrassonografia de abdome e laboratoriais, os quais não mostraram alterações, sendo apenas medicada com
analgésicos. Qual das alternativas representa o diagnóstico mais provável para o caso clínico?
A Colite bacteriana recorrente
B Dor abdominal por úlcera gástrica
C Claudicação intestinal
D Hérnia interna recorrente
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Questão 18 Resultados Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
É CORRETO afirmar que a técnica de bypass gástrico é muito utilizada por:
A Promover intensa má absorção dos nutrientes principais.
B Associar restrição mecânica, disabsorção moderada e ação hormonal anorexígena.
C Dispensar acompanhamento multiprofissional.
D Ter altos índices de recidiva da obesidade em médio e longo prazo.
4000206646
Questão 19 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Um paciente de 44 anos com IMC de 41kg/m² diabético, em uso de metformina duas vezes ao dia, será submetido a
cirurgia bariátrica. O cirurgião sugere a técnica Sleeve. Qual das seguintes opções melhor descreve o(s) mecanismo(s) de
perda de peso dessa cirurgia?
A Restrição gástrica e diminuição da produção de grelina.
B Desvio duodenal e pancreático com alça comum de 1,5m.
C Restrição gástrica e desvio de cerca de 2,5m de intestino delgado.
D Restrição gástrica com reservatório com capacidade menor que 90ml
4000206214
Questão 20 Complicações Clínica Médica Complicações
No caso de um paciente que realizou gastrectomia parcial e tem apresentado, 20 minutos após a ingesta alimentar,
sintomas como náuseas, vômitos, sensação de plenitude gástrica, diarreia explosiva, palpitações e taquicardia, qual é o
provável diagnóstico e a orientação que o médico deve fornecer para a melhora dos sintomas?
A Dumping tardio / Orientar a evitar hipoglicemia, ingerindo maiores quantidades de alimentos com açúcar em um
menor intervalo de tempo.
B Síndrome da alça aferente / Orientar o paciente a provocar vômitos quando tiver os sintomas de plenitude
gástrica, pois geralmente gera um alívio imediato dos sintomas.
C Gastrite alcalina de refluxo / Orientar o paciente a utilizar inibidor de bomba de prótons a cada 12 horas e evitar a
ingestão de alimentos ácidos.
D Atonia gástrica / Utilizar pró-cinéticos como a metoclopramida e fazer a ingestão de várias refeições com
menores quantidades de alimentos.
E Dumping precoce / Orientar a evitar alimentos que contenham grande quantidade de açúcar, realizar pequenas
refeições com proteínas e gorduras em menor intervalo de tempo e separar os líquidos dos sólidos durante as
refeições.
4000205814
Questão 21 Cirurgias Restritivas
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Quanto às cirurgias a seguir, para o tratamento da obesidade, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma
cirurgia mal absortiva.
A Derivação bilio-pancreática com duodenal switch
B Derivação gástrica em “Y-de-Roux” (Bypass gástrico)
C Gastrectomia vertical (Sleeve gastrectomy)
D Banda gástrica ajustável
E Cirurgia de Foby-Capella
4000205501
Questão 22 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Mulher de 59 anos é portadora de hipertensão arterial controlada com medicação e diabetes mellitus tipo 2 em uso de
hipoglicemiante oral há 15 anos. Atualmente com peso de 120 kg e IMC 45 kg/m2 . Realiza suas atividades diárias com
limitações devido ao peso.
Faz seguimento clínico regular, com falha terapêutica após múltiplos tratamentos com medicação e dieta. Qual a melhor
opção terapêutica para o tratamento da obesidade neste caso?
A Incrementar o tratamento da diabetes com o uso de insulina.
B Indicar cirurgia bariátrica.
C Manter o seguimento clínico, pois é uma forma refratária de obesidade.
D Manter o tratamento clínico com implementação de dieta altamente restritiva.
4000203633
Questão 23 Complicações
Paciente de 42 anos, submetida à Gastrectomia Vertical há 1 ano para tratamento de obesidade grave, evoluindo com perda
expressiva de peso. Há 6 meses com queixa recorrente de vômitos pós-alimentares, pirose, regurgitação e tosse noturna,
com impacto na sua qualidade de vida. Realizou endoscopia digestiva alta com diagnóstico de esofagite erosiva grau C.
Vem mantendo uso contínuo de inibidor de bomba de próton em alta dose. A avaliação radiológica com estudo
contrastado evidenciou estreitamento na transição entre corpo e antro do estômago. A conduta recomendada neste
momento é:
A trocar o tipo de Inibidor de Bomba de Próton.
B manter dieta líquida para facilitar o esvaziamento gástrico.
C solicitar pHmetria esofágica de 24 horas para confirmação do refluxo gastroesofágico.
D indicar cirurgia revisional com conversão para gastroplastia com derivação em Y de Roux (Bypass Gástrico).
4000203632
Questão 24 Complicações
Homem de 47 anos, IMC 55 kg/m2 , submetido a Bypass Gástrico em Y de Roux há 8 dias, retorna na consulta ambulatorial
com mal-estar, dor abdominal e taquicardia. Realizou tomogra a computadorizada de abdome com achado de fístula na
anastomose gastrojejunal com coleção bem delimitada adjacente ao estômago excluso, com volume estimado em 20 mL.
Após hidratação venosa e antibioticoterapia, o paciente referiu melhora dos sintomas, com FC = 90 bpm e PA = 120x75
mmHg. Assinale a melhor conduta para o tratamento da fístula neste momento.
A Laparotomia exploradora para limpeza da cavidade e sutura da fístula do estômago excluso.
B Endoscopia para avaliação da fístula e tratamento associado.
C Drenagem da coleção guiada por ultrassonografia.
D Lavagem da cavidade e fechamento da fístula por via laparoscópica.
4000203631
Questão25 Visão Geral
Paciente com 42 anos de idade, queixa-se, após 3 gestações, de acidez da parede abdominal e de ganho de mais 20 kg
em cada gestação. Refere excedente cutâneo supra e infraumbilical e di culdade de prensa abdominal. Apresenta IMC de
24 e realiza atividades esportivas regularmente. Quanto à indicação de abdominoplastia para a paciente, assinale a alternativa
correta.
A A correção da diástase é preferencialmente realizada por técnica vídeo-assistida.
B O amplo descolamento subcutâneo contraindica o uso de profilaxia farmacológica para prevenção de
tromboembolismo venoso.
C No pré-operatório, a ultrassonografia de abdome total é indicada a fim de descartar afeccões intra-abdominais,
uma vez que a colecistopatia é frequente nestes pacientes.
D A flacidez cutânea que ocorre é diretamente relacionada ao afastamento dos ventres musculares dos retos
abdominais.
4000203601
Questão 26 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Homem de 59 anos é portador de obesidade grave associada à HAS e à dislipidemia. Acompanhamento clínico por Lúpus
Eritematoso Sistêmico (LES), em uso de micofenolato, hidroxicloroquina e prednisona. Peso 143 kg,
Alt = 1,59 m, IMC = 50 kg/m².
Indicado tratamento cirúrgico da obesidade e optado por realização de Gastrectomia
Vertical (sleeve), sem intercorrências.
Após 4 meses de cirurgia, evoluiu com queixa de pirose, regurgitação, disfagia para sólidos e vômitos pósprandiais. Realizou
Endoscopia Digestiva Alta com achado de torção do eixo e di culdade para passagem do aparelho na altura da incisura
angularis.
Prosseguiu investigação com os exames complementares apresentados abaixo. 
Os exames complementares mostrados (exame 1 e exame 2) são, respectivamente: 
A tomografia de abdome com volumetria e manometria de alta resolução.
B tomografia de abdome com volumetria associada à reconstrução 3D e cintilografia de esvaziamento gástrico.
C cintilografia de esvaziamento gástrico com refeição sólida e cintilografia com refeição líquida.
D manometria de alta resolução e pHmetria esofágica de 24h.
4000203544
Questão 27 Técnica
Homem de 59 anos é portador de obesidade grave associada à HAS e à dislipidemia. Acompanhamento clínico por Lúpus
Eritematoso Sistêmico (LES), em uso de micofenolato, hidroxicloroquina e prednisona. Peso 143 kg,
Alt = 1,59 m, IMC = 50 kg/m².
Indicado tratamento cirúrgico da obesidade e optado por realização de Gastrectomia
Vertical (sleeve), sem intercorrências.
Após 4 meses de cirurgia, evoluiu com queixa de pirose, regurgitação, disfagia para sólidos e vômitos pósprandiais. Realizou
Endoscopia Digestiva Alta com achado de torção do eixo e di culdade para passagem do aparelho na altura da incisura
angularis.
Prosseguiu investigação com os exames complementares apresentados abaixo. 
Frente à condição clínica do paciente, foi indicada a cirurgia revisional, mostrada abaixo. 
Com base nos achados dos exames e nas imagens do intra-operatório, qual cirurgia revisional foi realizada neste caso?
A Bipartição de trânsito intestinal.
B Re-gastrectomia vertical.
C Hiatoplastia com fundoplicatura.
D Gastroplastia com derivação em Y de Roux (bypass).
4000203543
Questão 28 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Mulher, submetida há 2 anos a gastroplastia redutora por laparoscopia bypass gástrico em Y de Roux, deu entrada no
pronto- socorro com dor abdominal nível 8 na escala analógica visual, sem melhora. Evacuação presente, sem vômitos.
Refere piora da dor em epigástrio com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 120x60 mmHg. Ao exame
clínico, encontrava- se em regular estado geral, afebril, eupneica, abdome ácido, pouco distendido e doloroso à palpação
em mesogástrio. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de abdome total (imagem apresentada).
Com base no caso, assinale a alternativa correta.
A A paciente apresenta um quadro clínico de pancreatite aguda biliar, e o tratamento definitivo será colecistectomia
laparoscópica tardia, após resolução clínica completa.
B O diagnóstico é de obstrução intestinal por brida, e o tratamento deverá ser clínico com passagem de sonda
nasogástrica, antibióticoterapia e analgesia.
C O quadro clínico está relacionado a uma úlcera marginal perfurada, e o tratamento deverá ser cirúrgico com
gastrectomia do segmento perfurado.
D A paciente apresenta uma hérnia interna e deverá ser submetida a laparoscopia diagnóstica.
4000203437
Questão 29 Complicações Cirurgia
Um adolescente de 18 anos encontra-se internado após cirurgia bariátrica (derivação gástrica em Y-de-Roux) realizada há 3
meses. Ele refere que, ocasionalmente, apresenta náuseas, diarreia, dor abdominal, sudorese, sensação de
desmaio iminente e fraqueza cerca de 2 a 3 horas após a ingestão de carboidratos simples, os quais consome com
frequência. Seu exame físico apresenta-se sem alterações no momento. Exames de bioquímica, de imagem e endoscopia
digestiva alta também apresentam-se sem alterações. 
Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Fístula gastro-gástrica. 
B Síndrome de dumping. 
C Peritonite bacteriana secundária.
D Deficiência de ferro e de vitaminas do complexo B.
4000203411
Questão 30 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia
Em consultório de um cirurgião, o paciente questiona sobre as técnicas para tratamento cirúrgico e endoscópico para
obesidade. Qual dos procedimentos descritos é classificado como restritivo e disabsortivo?
A Banda gástrica ajustável.
B Gastroplastia vertical a Sleeve.
C Balão intragástrico endoscópico.
D By pass gástrico a Capella em Y de Roux.
4000199230
Questão 31 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Paciente do sexo feminino, 28 anos, realizou cirurgia bariátrica há dois anos, não tendo feito acompanhamento no último
ano. Perdeu 58 kg no processo de emagrecimento, pesando agora 65kg. Voltou para exames de rotina e o hemograma,
apresenta hemoglobina 10 mg/dl e hematócrito de 29%. Sobre anemia após a cirurgia bariátrica no caso desta paciente, é
ERRADO afirmar:
A A causa mais comum de anemia após a cirurgia bariátrica é a anemia ferropriva.
B Esta paciente necessita como tratamento imediato a transfusão de duas unidades de hemoconcentrado.
C Dentre os alimentos ricos em ferro, o paciente bariátrico deve conter em sua alimentação: fígado, carnes
vermelhas e folhas verde-escuras.
D Deve-se pesquisar o histórico menstrual da paciente para avaliar anemia por sangramentos menstruais anormais, e
caso existam, suspender sua menstruação temporariamente.
E A reposição venosa de ferro se faz necessária neste caso, associada a reposição oral, após constatada anemia
ferropriva.
4000189253
Questão 32 Visão Geral
A cirurgia bariátrica revolucionou o tratamento da obesidade. A respeito da cirurgia bariátrica é correto afirmar que:
A a cirurgia bariátrica tem taxa de resolução da doença em torno de 70% e mortalidade em torno de 3%.
B pacientes com IMC acima de 40 kg/m² têm indicação de cirurgia bariátrica independente de outros fatores.
C quadros psiquiátricos graves, alcoolismo e drogadição são contra indicações absolutas para cirurgia bariátrica.
D a cirurgia bariátrica está indicada em pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m² com comorbidades.
E os riscos de uma cirurgia bariátrica são menores do que os riscos de uma cesariana, um parto normal ou uma
histerectomia estatisticamente falando.
4000189048
Questão 33 Visão Geral
Considerando que as complicações neurológicas resultantes da cirurgia bariátrica podem comprometer qualquer nível do
sistema nervoso, é correto a rmar que a principal delas se refere à (TRATADO DE NEUROLOGIA DAACADEMIA
BRASILEIRA DE NEUROLOGIA, 2A EDIÇÃO, 2019)
A Neuropatia periférica
B Demência.
C Mielopatia
D Miopatia
E Epilepsia
4000187864
Questão 34 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Quanto as síndromes pós gastrectomia é CORRETO afirmar:
A A síndrome de dumping é caracterizada por sintomas gastrointestinais sem sintomas vasomotores.
B O Dumping émais comum em reconstruções a Bilroth 2 do que a Bilroth 1.
C O Dumping precoce tem relação com a presença de carboidratos no bolo alimentar e com a secreção de
grandes quantidades de insulina.
D A síndrome de Dumping é tratada na maioria dos casos com medidas farmacológicas.
4000187837
Questão 35 Cirurgia Bariátrica no Brasil
São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:
A Falha na terapia nutricional
B IMC > 40kg/m2
C MC > 35kg/m2 com comorbidade agravada pela obesidade
D Estável do ponto de vista psiquiátrico
E Sindrome de Prader-willi
4000187713
Questão 36 Carência nutricional de vitamina B12 Visão Geral
Parestesia de extremidade é sintoma comum encontrado nos pacientes que realizaram tratamento cirúrgico da obesidade
com bypass gástrico e reconstrução em Y de Roux. Após grandes perdas ponderais, a de ciência responsável por tais
sintomas é de:
A Zinco
B Vitamina B12
C Ferro
D Vitamina C
4000187173
Questão 37 Complicações Complicações Síndromes Pósgastrectomia
Sobre as complicações de cirurgias gástricas, assinale a opção INCORRETA.
A Cólicas, diarreia explosiva, taquicardia e lipotímia podem ocorrer em cirurgias com ressecção do piloro ou em
anastomose gastroentéricas.
B Anemia megaloblástica pode ocorrer em pacientes gastrectomizados em decorrência da deficiência da
absorção de vitamina B12.
C Um dos tratamentos para a síndrome da alça eferente é a anastomose entre a alça eferente e a aferente.
D A gastrite de refluxo alcalino, que pode surgir após gastrectomias, tem boa resposta ao tratamento clínico e
raramente necessita de cirurgia para alívio dos sintomas.
E A atonia gástrica deve ser diferenciada da estenose de anastomose gastroentérica e de outras causas de
obstrução alta como as aderências.
4000187041
Questão 38 Cirurgias Restritivas Técnica Gastrectomia Vertical Laparoscópica
O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é realizado através de diferentes técnicas operatórias. Das técnicas descritas
abaixo, aquela que é estritamente restritiva é:
A derivação biliopancreática
B ""Switch"" duodenal
C by-pass gástrico em ""Y"" de Roux
D gastrectomia em manga (""sleeve gastrectomy"")
4000186491
Questão 39 Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Com relação à cirurgia bariátrica, qual dos procedimentos abaixo tem caráter de má absorção intensa?
A Exclusão duodenal.
B Banda gástrica ajustável laparoscópica.
C Derivação gástrica em Y de Roux.
D Gastrectomia vertical laparoscópica.
E Gastroplastia vertical com banda.
4000186337
Questão 40 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia Complicações
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, obeso, em pós-operatório tardio de gastrectomia parcial por doença
benigna, evoluiu com quadros recorrentes de dor abdominal intensa que melhoravam após vomitar abundantemente uma
quantidade de líquido bilioso. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que não mostrou anormalidades na mucosa
gástrica nem na anastomose gastrojejunal tipo Billroth II Com relação ao quadro clínico descrito acima e o tratamento da
complicação tardia, assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento consiste no uso de antagonistas da somatostatina, por exemplo, octreotida ou lanreotida.
B O tratamento consiste na conversão da anastomose gastrojejunal Billroth II em Y de Roux.
C O tratamento consiste na reeducação alimentar com perda de peso e dieta pobre em gorduras.
D O tratamento consiste na realização de uma anastomose duodeno-gástrica tipo Braun.
4000185601
Questão 41 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Paciente do sexo masculino, 45 anos, IMC = 49 kg/m2, portador de hipertensão arterial controlada com dois
medicamentos de uso oral, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, e apneia do sono de grau leve. À endoscopia, apresenta
esofagite grau A e hérnia hiatal de 3 cm. A partir do caso apresentado a MELHOR indicação cirúrgica para o paciente é de: 
A Banda gástrica ajustável
B Gastrectomia vertical
C By-pass gástrico
D Hiatoplastia com fundoplicatura
4000184660
Questão 42 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Mulher, 27 anos, há 1 ano foi submetida à derivação gástrica em Y de Roux para tratamento de obesidade. Refere perda de
40 kg neste período. Procura o Serviço de Emergência devido à dor abdominal intensa, em cólica difusa, com início há 4
ho ras. Relata náuseas, porém sem vômitos. Nega melhora com analgésicos. Ao exame clínico, encontra-se em
posição antálgica, FC 122 bpm, abdome pouco distendido, doloroso em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de irritação
peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados em frequência. 
Exames laboratoriais: Hb 11,2 g/dL; Ht 38%; Leucograma 17.223/mm³; PCR 17 mg/L; Ureia 90 mg/dL; Creatinina 1,7 mg/dL.
Tomografia de abdome apresentada abaixo.
Qual deve ser a conduta, além de hidratação e analgesia?
A Trombólise. 
B Sonda gástrica e observação.
C Dilatação endoscópica da anastomose.
D Tratamento operatório. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184150
Questão 43 Complicações Cirurgia
Paciente submetida à cirurgia bariátrica há 10 anos, com perda sustentada de 80% do excesso de peso, apresenta quadro
de dor abdominal de início súbito associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta-se eupneica, hidratada e
normocorada. O exame ainda revela FC = 100 bpm e PA = 130 X 90 mmHg; abdome plano, ácido e doloroso à palpação
profunda, sem sinais de irritação peritoneal. O médico plantonista solicita uma tomogra a computadorizada do abdome que
demonstra agrupamento de alças de intestino delgado no quadrante superior esquerdo com ingurgitamento dos vasos
mesentéricos e distensão do estômago excluso. A complicação descrita é característica da técnica de
A gastroplastia endoscópica.
B bypass gástrico em Y de Roux.
C gastrectomia vertical.
D banda gástrica ajustável.
4000183920
Questão 44 Complicações Cirurgia
Um homem de 34 anos de idade foi submetido a gastroplastia com bypass, por obesidade mórbida, sem intercorrências.
No 1º pós-operatório, por rotina, foi feito o teste de azul de metileno pela enfermeira, que contactou o cirurgião ao notar a
urina muito esverdeada do paciente. O paciente tem dor abdominal 3 em 10, na escala analógica decimal, sem
peritonismo. Temperatura: 36,5 ºC, pulso: 92 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Não tem náuseas. A conduta deve ser:
A Avaliação abdominal por nova laparoscopia. 
B Esofagograma com contraste iodado. 
C Iniciar dieta oral líquida, fracionada.
D Jejum e observação clínica.
E Tomografia com contraste oral e venoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183642
Questão 45 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Tratamento cirúrgico
Dentre as comorbidades abaixo, qual delas, associada à obesidade grau II, NÃO consta como indicativa de cirurgia
bariátrica?
A Infertilidade
B Doença arterial coronariana
C Doença hemorroidária 
D Transtorno obsessivo-compulsivo grave
E Esteatose hepática moderada
4000183433
Questão 46 Visão geral Visão Geral
A cirurgia para obesidade mórbida foi indicada para uma paciente com IMC de 50. Ela é usuária de uma substância que
deve ser suspensa seis semanas antes e depois da cirurgia, uma vez que esta aumenta os riscos de má cicatrização de
feridas e gera úlceras anastomóticas. Essa substância é o(a):
A álcool
B tabaco
C cocaína
D contraceptivo
4000182267
Questão 47 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Cirurgia
Uma paciente de 24 anos, com IMC de 32kg/m² e sem comorbidades, procura um médico cirurgião com o desejo de
realizar cirurgia bariátrica. Refere que já procurou outros cirurgiões que não quiseram realizar o procedimento. Qual seria a
melhor conduta do médico diante dessa situação?
A Indicar a cirurgia bariátrica, já que a paciente possui critérios para realizar o procedimento, após realização de
pré-operatório completo.
B Orientar a paciente que ela não possui critérios paraindicação da cirurgia e que deve iniciar medidas clínicas para
a perda de peso.
C Orientar a paciente que ela deve realizar exames laboratoriais e que, se estes revelarem que ela é portadora de
diabetes, terá indicação de realizar a cirurgia.
D Orientar a paciente sobre os riscos da cirurgia e que esta deve ser indicada somente para pacientes com IMC
maior que 45kg/m².
E Orientar a paciente que ela não possui critérios para indicação da cirurgia, porém, caso a paciente insista em seu
desejo, o médico deve realizar o procedimento, respeitando a vontade dela.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181586
Questão 48 Cirurgias Restritivas Cirurgia
Uma paciente de 35 anos foi submetida à cirurgia bariátrica, a Sleeve (gastroplastia vertical), há 6 meses, com perda de 35
kg no período. IMC inicial era 37, atual de 24. Refere praticar atividade física regular 3 vezes por semana e seguir a
orientação da nutricionista com uma dieta balanceada em legumes variados e ingesta protéica 4 vezes ao dia, com volume
médio de 180ml ou g a cada refeição, intercaladas por líquidos e lanches leves. Nega uso de medicações. Atualmente,
apresenta uma sensação de fraqueza ao executar suas tarefas diárias. Qual das seguintes condições clínicas está mais
associada a essa modalidade cirúrgica e é compatível com as queixas dessa paciente?
A Deficiência de ferro.
B Anemia megaloblástica.
C Deficiência de vitamina D.
D Baixo condicionamento cardiorrespiratório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181331
Questão 49 Complicações
Paciente, 30 anos de idade, no 40º dia pós-operatório de derivação gástrica em “Y-de-Roux” (by-pass gástrico) passa a
apresentar vômitos após alimentação em quase todas as refeições, nega dor abdominal e alteração de hábito intestinal.
Em relação ao exame mais indicado para esse paciente, assinale a alternativa correta.
A Cintilografia gástrica.
B Endoscopia digestiva alta.
C Raios-X contrastados de esôfago e estômago.
D Tomografia de abdome.
E Ultrassom endoscópico.
4000181185
Questão 50 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Homem, 60 anos, apresenta vômitos repetidos 6 meses após ser submetido a Bypass gástrico em Y de Roux para
tratamento de obesidade mórbida. Na endoscopia digestiva atual apresenta estenose da anastomose gastrojejunal, com
dificuldade para passagem do aparelho. Qual a melhor conduta no momento?
A Manter o paciente sob tratamento clínico com inibidor de bomba de próton (IBP).
B Utilizar uma prótese endoscópica temporária.
C Realizar dilatação endoscópica.
D Realizar revisão cirúrgica com confecção de nova anastomose gastrojejunal.
4000203272
Questão 51 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Mulher, 55 anos, submetida a gastrectomia vertical laparoscópica há 3 anos, apresenta bom controle da perda de peso,
porém vem com queixa de pirose pós-alimentar, com náuseas e vômitos eventuais. Realizou endoscopia digestiva alta que
demonstrou: transição esofagogástrica 1 cm acima do pinçamento diafragmático com presença de erosões em mais de
75% da circunferência do esôfago distal, estômago tubulizado com discreta torção no seu eixo. Assinale a alternativa
correta:
A É uma evolução natural da gastrectomia vertical e a paciente pode ser controlada com inibidor de bomba de
próton (IBP).
B A hiatoplastia está indicada para tratamento da hérnia do hiato e contenção do refluxo gastroesofágico.
C Estudo de pHmetria esofágica está indicado para se avaliar a capacidade secretora de ácido do tubo gástrico.
D A avaliação radiológica com estudo contrastado pode auxiliar na definição da conduta
4000203271
Questão 52 Visão Geral
Mulher, 39 anos, mantém seguimento regular com endocrinologista e nutricionista há cerca de 3 anos, no entanto com
di culdade em manter as perdas ponderais. No último ano, evoluiu também com queixa de pirose e dor retroesternal, sendo
solicitada endoscopia digestiva alta. O exame evidenciou esôfago de calibre aumentado, presença de resíduos alimentares,
esofagite distal Los Angeles B e volumosa hérnia de hiato de 6 cm. Está com peso atual de 110 kg e IMC 39 kg/m².
Antecedentes pessoais: Diabetes Mellitus Tipo 2 há 5 anos, controlada com uso de hipoglicemiante oral e insulina. Em
relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A Considerando a presença de obesidade grau II associada às comorbidades, a paciente é candidata à cirurgia
bariátrica. Por conta dos achados endoscópicos, a avaliação préoperatória deve ser complementada com
exames funcionais do esôfago.
B A hérnia de hiato pode ser considerada gigante, pois tem mais de 5 cm e a melhor conduta é indicar Hiatoplastia
e Fundoplicatura à Nissen.
C A paciente preenche critérios para indicação para cirurgia bariátrica e a técnica mais adequada seria a da
Gastrectomia Vertical.
D A paciente está com a Diabetes controlada e, portanto, não há indicação para cirurgia bariátrica
4000203270
Questão 53 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Paciente de 48 anos submetido a gastroplastia em Y de Roux (bypass) por videolaparoscopia há 3 anos, com perda de 90%
do excesso de peso, procurou atendimento médico com queixa de dor abdominal de forte intensidade há 4 dias,
intermitente, associada a distensão abdominal e náusea. Ao exame físico, apresentavase desidratado 2+/4+, PA:
110x80mmHg, FC: 85bpm, FR: 18ipm. Abdome distendido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Em
relação à hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A A presença de colelitíase no pós-operatório de cirurgia bariátrica é ocorrência rara, de modo que não há
necessidade de investigação complementar para este diagnóstico.
B A principal hipótese diagnóstica é de hérnia interna. Caso confirmada, o tratamento deve ser cirúrgico,
preferencialmente por laparoscopia.
C A evolução clínica apresentada pelo paciente é compatível com o diagnóstico de úlcera de boca anastomótica,
sendo indicada Endoscopia Digestiva Alta para melhor avaliação.
D O quadro clínico é compatível com distensão intestinal por super crescimento bacteriano e deve ser tratado com
sintomáticos e probióticos, não havendo indicação para investigação complementar.
4000203269
Questão 54 Visão Geral Cirurgia Bariátrica no Brasil
A indicação de cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil segue os parâmetros ditados pelo Conselho Federal de Medicina
(CFM). Sendo assim, qual dos pacientes abaixo não tem indicação cirúrgica?
A AJM, sexo masculino, 42 anos, 1,8m de altura, com histórico de obesidade desde a infância, sem resultado na
perda ponderal com medidas clínicas e tratamento medicamentoso nos últimos 3 anos, hoje com peso de 140kg.
B DRS, sexo feminino, 30 anos, 1,6m de altura, com ganho ponderal de 30kg desde o início da gestação há 18
meses. No momento está com IMC: 37,5 e com diagnóstico de HAS leve em uso medicação de há 3 meses.
C JBC, sexo feminino, 31 anos, com IMC: 33, diagnóstico de DM2 há cerca de 3 anos, sem controle do peso
mesmo em vigência do tratamento clínico/ medicamentoso.
D BRP, sexo masculino, altura 1,82, P: 165, com histórico de obesidade há vários anos, mantendo seu peso nos
últimos 5 anos, após acidente com fratura de joelho direito, apesar de tratamento clínico.
4000193440
Questão 55 Cirurgia Bariátrica no Brasil
A gura a seguir mostra tipos de cirurgia para tratamento da obesidade: A primeira imagem mostra o trato digestivo proximal
com sua anatomia normal. As demais imagens, que chamaremos de 1, 2, 3, da esquerda para a direita, são modi cações
técnicas relacionadas à cirurgia Bariátrica. Sabe-se que a cirurgia Bariátrica é o método mais e ciente para perda de peso
sustentada em longo prazo, com melhora ou remissão de comorbidades. 
Isto posto, responda:
A A seleção de pacientes para cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC)≥ 35kg/m² com
doenças associadas; pacientes com IMC > 40kg/m² sem comorbidades, e antecedentes de tratamento clínico
sem resposta ou com falha terapêuticapor pelo menos 2 anos, a depender do tipo de técnica cirúrgica
selecionada.
B A seleção de pacientes para cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC)≥ 30kg/m² com
doenças associadas; pacientes com 35 < IMC < 40kg/m² sem comorbidades, e antecedente de tratamento
clínico sem resposta ou com falha terapêutica por pelo menos 2 anos.
C A seleção de pacientes para a cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 30kg/m²
com doenças associadas; pacientes com 35 < IMC < 40kg/m² sem comorbidades, e antecedente de tratamento
clínico sem resposta ou com falha terapêutica por pelo menos 2 anos, com liberação de psicóloga e nutricionista,
apenas.
D A seleção de pacientes para cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC)≥ 35kg/m² com
doenças associadas; pacientes com IMC > 40kg/m² sem comorbidades, e antecedente de tratamento clínico
sem resposta ou com falha terapêutica por pelo menos 2 anos.
4000193247
Questão 56 Complicações Complicações Diagnóstico da Depressão
Paciente N., 27 anos de idade, sexo feminino, fez tratamento para quadro de ansiedade por 5 anos, com estabilidade do
quadro com doses baixas de antidepressivos e psicoterapia. Após realizar cirurgia bariátrica apresentou grande piora do
quadro de ansiedade, sendo necessário voltar ao acompanhamento psiquiátrico e psicológico frequente, com mudança na
dose e posologia dos medicamentos e associação de outras classes de medicamentos psiquiátricos. Sobre o caso em
questão, responda: Sobre as alterações na absorção de nutrientes que a cirurgia bariátrica proporciona, julgue as a rmações
e assinale a alternativa correta: 
I - A di culdade de absorção de Ferro e Ácido Fólico pode causar quadros de anemia com sintomas muito parecidos aos
quadros depressivos: 
II - A dificuldade de absorção de substâncias como Triptofano e Tirosina não tem efeito sobre o humor dos pacientes. 
III - Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica apresentam sintomas psiquiátricos exclusivamente por questões psicológicas
(readequação ao próprio corpo).
A V - V - V
B V - F - F
C V - V - F
D F - F - F
4000191762
Questão 57 Complicações Síndrome de Mirizzi
São Síndromes pós-gastrectomia, exceto:
A Síndrome de Mirizzi.
B Síndrome de Dumping.
C Anemia ferropriva.
D Gastrite de refluxo alcalino.
4000191202
Questão 58 Técnica Cirurgia
A respeito da cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.
A Cirurgias predominantemente disabsortivas incluem a derivação biliopancreática com derivação horizontal
(cirurgia de Scopinaro).
B Cirurgias predominantemente restritivas incluem, entre outras técnicas, a do switch duodenal.
C A gastrectomia vertical ou em manga (Sleeve) pode ser indicada para pacientes com doença do
refluxo gastroesofágico (DRGE).
D No acompanhamento pós-operatório, é importante ressaltar a ingestão adequada de líquidos pelo risco de
desidratação e a reposição de vitaminas B e C, sem necessidade de uso de vitamina D ou carbonato de cálcio.
4000175335
Questão 59 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Cirurgia
Paciente de 80 anos realizou endoscopia digestiva alta para controle após uma cirurgia de úlcera péptica prévia realizada há
40 anos. O laudo evidenciou gastroduodenoanastomose, sem demais alterações. Nesse caso, o tipo de reconstrução
cirúrgica realizado na época foi:
A Billroth I
B Billroth II
C Csendes
D Y de Roux
4000170999
Questão 60 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Bypass Gástrico em YdeRoux
Sobre as reconstruções pós-gastrectomia apresentadas a seguir, estão corretas as alternativas, EXCETO:
A As figuras A e B demonstram anastomoses gastrojenunais Bilroth II e Y de Roux, respectivamente.
B Pode ocorrer Síndrome de Dumping em ambas as reconstruções.
C As figuras representam reconstruções após gastrectomia parcial.
D A reconstrução A pode ser utilizada para doenças malignas e benignas.
4000170373
Questão 61 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Visão Geral
Paciente do sexo feminino, 34 anos, realizou cirurgia bariátrica tipo DGYR (bypass gástrico) há 5 anos. Vem à consulta
médica por apresentar crises frequentes de hipoglicemia há 2 anos. As hipoglicemias iniciam pela manhã, cerca de 2 horas
após o café-da-manhã, quando se encontra no trabalho. Relata que começa a sentir as mãos tremerem, seguido de
sensação de fome, tontura e visão turva. Mede a glicemia capilar, nesse momento, se encontra em torno de 40 mg/dL.
Quais medicações podem ser usadas no tratamento da hipoglicemia pós-cirurgia bariátrica?
A Acarbose e losartana
B Liraglutida e octreotide
C Sitagliptina e verapamil
D Metformina e hidroclorotiazida
4000169749
Questão 62 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
A cirurgia metabólica foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) no ano de 2017 através da resolução
CFM n° 2.172/2017. Esta cirurgia está indicada:
A Para pacientes diabéticos tipo 2 com IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 34,9 kg/ m².
B Para paciente com menos de 2 anos de diabetes tipo 2.
C Para pacientes diabéticos tipo 2 com IMC normal,
D Para pacientes diabéticos tipo 1.
4000168896
Questão 63 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Cirurgia
Os quatro pacientes caracterizados abaixo relatam problemas com excesso de peso, com múltiplas tentativas de perda de
peso nos últimos 2 anos, sem sucesso. Qual deles não se enquadra nos critérios de indicação para cirurgia bariátrica?
A Paciente masculino, de 28 anos, com IMC de 42 kg/m², sem comorbidades.
B Paciente feminina, de 36 anos, com IMC de 37 kg/m², com hipertensão arterial sistêmica de difícil controle.
C Paciente feminina, de 42 anos, com IMC de 36 kg/m², com estigmatização social e depressão relacionadas à
obesidade.
D Paciente masculino, de 51 anos, com IMC de 33 kg/m², com esteatose hepática, dislipidemia, osteoartrose dos
joelhos e doença do refluxo gastroesofágico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168321
Questão 64 Switch Duodenal
As operações bariátricas produzem perda de peso em razão de dois fatores. Um é a restrição da ingesta oral. O outro é a
má-absorção do alimento ingerido. Existem operações que empregam apenas um mecanismo para perda de peso,
enquanto outras combinam os dois. A figura a seguir ilustra uma das técnicas empregadas para perda peso e esta técnica é:
A Gastroplastia vertical (Sleeve gastrectomia)
B Banda gástrica ajustável
C Derivação gástrica em Y de Roux (by-pass gástrico)
D Exclusão duodenal ou Duodenal Switch.
E Desvio biliopancreático
4000167948
Questão 65 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Qual dos seguintes procedimentos cirúrgicos é proscrito para o tratamento da obesidade mórbida?
A Derivação biliopancreática.
B Bypass gástrico.
C Bypass jejuno-ileal.
D Banda gástrica ajustável.
4000166818
Questão 66 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Homem, 37 anos, IMC, 43kg/m2 sai de consulta com cirurgião bariátrico que indica uma gastrectomia em manga (sleeve).
O médico explica que a grelina é um fator importante e modi cado com esse procedimento. Em relação a esse hormônio,
assinale a alternativa Correta.
A Produzido, preferencialmente, pelo antro-piloro gástrico.
B Tem efeito sinérgico à leptina, apesar de as duas agirem em receptores diferentes.
C Tem secreção aumentada após distensão gástrica.
D Promove diminuição da mortalidade estomacal.
E Age no sistema límbico, nos mecanismos de satisfação e compulsão
4000174537
Questão 67 Técnica
Dentre as técnicas disponíveis para tratamento cirúrgico da obesidade, aquela em que é realizada a gastrectomia vertical,
com retirada de grande parte do estômago, é chama de:
A Bypass gástrico
B Sleeve
C Gastrostomia
D Gastrectomia total
4000174525
Questão 68 Cirurgia Bariátrica no Brasil
São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:
A Falha na terapia nutricional
B IMC > 40 kg/m2
C IMC > 35 kg/m2 com comorbidade agravada pela obesidade
D Estável do ponto de vista psiquiátrico
E Síndrome de Prader-Willi
4000173704
Questão69 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
A obesidade tem aumentado sua prevalência de maneira importante ao longo dos últimos anos. Por isso, seu tratamento
tem sido cada vez mais discutido pelos órgãos de saúde. Nesse contexto, sabe-se que a cirurgia bariátrica é método e caz
e seguro, sendo uma importante ferramenta de tratamento nos dias de hoje. Sobre a cirurgia bariátrica, pode-se afirmar que:
A É indicada para pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) maior que 30 kg/m2 associado a
comorbidades, ou maior que 35 kg/m2 , independente de doenças associadas.
B A cirurgia tem importante efeito no controle da pressão arterial; no entanto, o controle do diabetes ainda é
controverso.
C O principal mecanismo de ação da cirurgia é a restrição alimentar, motivo pelo qual o anel gástrico é indicado em
todos os casos.
D Apresenta importante efeito entero-hormonal, principalmente por meio da Grelina e do GLP-1, alterando assim os
mecanismos de controle da fome e saciedade.
E A cirurgia por via laparoscópica não apresenta qualquer risco ao paciente, motivo pelo qual é desnecessária a
avaliação de risco pré-operatória.
4000173443
Questão 70 Complicações
Uma mulher de 43 anos foi submetida a bypass gástrico há 8 meses para tratamento de obesidade mórbida. Desde a
cirurgia, a paciente vem realizando atividades físicas noturnas, como musculação e corridas matinais 4 vezes por semana e
já perdeu 32 Kg (peso inicial 90Kg). Não está tomando medicações. Há cerca de 3 semanas, ela tem notado episódios
d e náuseas, dor abdominal em cólicas, diarreia, palpitações, tonturas e sudorese profusa pós-alimentares, motivando a
necessidade de antecipação de uma consulta de retorno ambulatorial. Qual o diagnóstico provável?
A Deficiência de ferro.
B Deficiência de tiamina.
C Síndrome de dumping.
D Desnutrição calórico-protéica.
4000173365
Questão 71 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
Qual das afirmativas sobre cirurgia bariátrica é INCORRETA?
A A banda gástrica ajustável Laparoscópica é um procedimento restritivo.
B A derivação Biliopancreática é principalmente um procedimento disabsortivo.
C O By-pass gástrico em Y-de Roux é um procedimento restritivo e disabsortivo.
D A gastroplastiavertical(Sleeve), é um procedimento disabsortivo.
E A banda gástrica vertical é um procedimento disabsortivo.
4000172536
Questão 72 Resultados Resultados Técnica
No que concerne à cirurgia bariátrica segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica no
presente ano, marque a assertiva CORRETA.
A O by-pass gástrico ou gastroplastia com reconstrução a Billroth II representa 75% dos procedimentos realizados
no Brasil dada a segurança e eficácia, com possibilidade de perda ponderal variando entre 70 a 80%.
B A gastrectomia vertical (Sleeve) é um procedimento desabsortivo e vem sendo abandonado, apesar de ser uma
técnica utilizada somente há aproximadamente 5 anos.
C Duodenal Switch é uma cirurgia usada há mais de 03 décadas e configura associação entre a gastrectomia parcial
vertical e desvio intestinal, correspondendo aproximadamente a 5% dos procedimentos utilizados atualmente
com caráter misto (restritivo e desabsortivo) e perda de até 85% do excesso de peso inicial.
D Desde 2017 o Conselho Federal de Medicina normatizou a possibilidade do uso da cirurgia metabólica para
pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A opção cirúrgica de escolha foi, prioritariamente, o bypass gástrico com
reconstrução em Y-de-Roux (BGYR), entretanto foi também autorizado e reconhecido o uso da técnica
endoscópica. 
4000171362
Questão 73 Técnica Técnica Técnica
Em relação às cirurgias gástricas, assinalar a alternativa CORRETA:
A A técnica Y de Roux raramente é utilizada nas cirurgias bariátricas.
B A técnica da banda gástrica ajustável é a que mais promove alterações metabólicas.
C A gastrectomia vertical não promove mudança no controle da hipertensão arterial sistêmica e da diabetes.
D A técnica duodenal Switch é a associação entre gastrectomia vertical e desvio intestinal.
E A técnica mais utilizada no Brasil é da banda gástrica ajustável.
4000171173
Questão 74 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Paciente sexo feminino, 30 anos de idade, chega ao consultório do cirurgião com a intenção de realizar cirurgia para seu
problema de obesidade. Durante a consulta, a paciente informa ao médico cirurgião que um primo foi operado de
obesidade pelo médico cirurgião e teve excelente resultado. A obesidade é um dos grandes problemas de saúde que o
mundo apresenta atualmente. Com relação à indicação cirúrgica no tratamento da obesidade mórbida/grave, assinale a
alternativa correta que contém critérios para se candidatar a cirurgia bariátrica. 
A IMC > 50 kg/m² com uma comorbidade clínica associada agravada pela obesidade e falha na terapia nutricional.
B IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m² com uma comorbidade clínica associada agravada pela obesidade.
C MC > 30 kg/m² com duas comorbidades clínicas associadas agravadas pela obesidade e indivíduo desmotivado.
D IMC > 20 kg/m² com duas comorbidades clínicas associadas agravadas pela obesidade e falha na terapia
nutricional.
4000170167
Questão 75 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Após cirurgias gástricas em que o piloro é removido ou sofre “bypass”, a síndrome de dumping tardio refere-se a sintomas
que
A iniciam 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor tipo
cólica, diarreia), que diminuem se o paciente se deita.
B iniciam 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de
insulina (tontura, tremor, sonolência), que diminuem com a ingestão de carboidratos.
C iniciam 2 a 3 h após a alimentação, associados à liberação excessiva de VIP, CCK e PYY, que diminuem se o
paciente se deita.
D iniciam 2 a 3 h após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor tipo cólica,
diarreia), que diminuem se o paciente toma água.
E iniciam 2 a 3 h após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de insulina
(tontura, tremor, sonolência), que diminuem com a ingestão de carboidratos.
4000151998
Questão 76 Complicações
Qual é a complicação mais frequente após uma bypass gástrico em Y de Roux para obesidade?
A Colelitíase
B Hérnia Interna
C Tromboembolia pulmonar
D Anemia
4000151675
Questão 77 Cirurgia Bariátrica no Brasil Cirurgia
O Brasil é o segundo país no mundo em cirurgias bariátricas realizadas por ano, sendo que as principais cirurgias realizadas
são o bypass gástrico em Y-de-Roux (cirurgia de Fobi-Capella) e a gastrectomia vertical ou em manga (sle eve
gastrectomy). 
Sobre as cirurgias bariátricas e metabólicas, assinale a alternativa correta
A Nos pacientes obesos com doença do refluxo gastroesofágico refratário ao tratamento com inibidores da
bomba de prótons, a primeira opção de tratamento é a fundoplicatura à Nissen, com válvula de 360°. Não
devemos indicar cirurgia bariátrica para esses pacientes.
B Os procedimentos mistos (restritivos e dissabsortivos) apresentam melhora dos níveis glicêmicos pela redução
dos níveis das incretinas.
C O componente metabólico da gastrectomia vertical dá-se pela diminuição dos níveis de grelina, um hormônio
anorexígeno que leva ao aumento da saciedade.
D A gastrectomia vertical está indicada para pacientes com anemia crônica e doença inflamatória intestinal.
E Os pacientes submetidos ao bypass gástrico por via laparotômica têm maior risco de hérnia interna que os
pacientes submetidos ao procedimento por via laparoscópica.
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Questão 78 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, com IMC de 48,5 kg/m², com história de diabetes melitus tipo 2, hipertensão
arterial sistêmica, esteatose hepática e apneia obstrutiva do sono será submetida à gastroplastia (Bypass Gástricocom
reconstrução em Y de Roux - BGYR) para tratamento da obesidade mórbida. Assinale a resposta CORRETA em relação à
cirurgia bariátrica:
A A presença do desvio do trânsito intestinal do duodeno e jejuno proximal, realizado durante a confecção do
Sleeve Gástrico, implica num risco adicional para que os pacientes desenvolvam desnutrição de micronutrientes
tais qual o ferro, cobre e zinco, o que pode contribuir para o surgimento de anemia no pós-operatório.
B Os pacientes com maior probabilidade de remissão parcial ou completa do diabetes melitus tipo 2 após a cirurgia
bariátrica são os que apresentam idade acima de 40 anos, IMC menor que 35 kg/m², nível sérico de peptídeo C
abaixo de 2 mmol/L e duração do diabetes melitus tipo 2 maior que 5 anos.
C A remissão parcial do diabetes melitus tipo 2 no pós-operatório de cirurgia bariátrica pode ser definida como a
interrupção de medicamentos antidiabetogênicos, nível sérico de hemoglobina glicada (Hba1c menor que 5,7%,
glicemia de jejum abaixo de 100 mg/dL, sem tratamento ativo ou procedimento por pelo menos 3 anos.
D O aumento dos níveis séricos do Glucagon Like Peptide - 1 (GLP-1, que ocorre após a realização do Bypass
Gástrico (BGYR, contribui para o melhor controle glicêmico dos pacientes com diabetes melitus tipo 2, pois induz
uma redução na resistência insulínica e otimização dos níveis de insulina pelas células beta do pâncreas.
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Questão 79 Cirurgia Bariátrica no Brasil Cirurgia
Sobre as indicações de cirurgia bariátrica e metabólica, podemos afirmar que ela NÃO é indicada para:
A Paciente com IMC = 42 kg/m² e história clínica de adicção a drogas ilícitas não controladas.
B Paciente com IMC = 33 kg/m² diagnosticado com diabetes tipo 2 há 8 anos, de difícil controle, mesmo com
tratamento clínico e medicamentoso otimizado.
C Paciente com IMC = 42 kg/m² sem doenças associadas.
D Paciente com IMC = 36 kg/m² com hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, controlados com medicação.
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Questão 80 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Considerando as técnicas de cirurgia bariátrica, é correto a rmar que o procedimento considerado restritivo e metabólico
no qual o estômago é transformado em um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros (mi) é denominado:
A Bypass Gástrico (gastroplastia com desvio intestinal em "V de Roux").
B Gastrectomia Vertical.
C Banda gástrica ajustável.
D Duodenal Switch.
4000145287
Questão 81 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Fatores de risco
A principal causa de complicação fatal no período pós-operatório precoce de cirurgia bariátrica, atualmente, é:
A Tromboembolismo pulmonar
B Fístula da anastomose gástrica
C Fístula da anastomose entérica
D Obstrução intestinal
E Infarto agudo do miocárdio.
4000145004
Questão 82 Switch duodenal Switch Duodenal
Com relação à derivação biliopancreática com switch duodenal (técnica usada para cirurgia bariátrica) pode-se afirmar:
A Está técnica foi desenvolvida para ajudar a diminuir a alta incidência de úlceras marginais após a derivação
biliopancreática;
B O canal comum (alça comum) deve medir menos de 50 cm;
C Apendicectomia não faz parte dessa técnica;
D Hemigastrectomia distal faz parte dessa técnica;
E Sua realização em dois tempos não é possível.
4000144897
Questão 83 Complicações
Paciente submetido a by-pass gástrico há 10 anos atrás. Da entrada na emergência com quadro de cólica em mesogástrio.
Nega vômitos. Ao exame desidratado, taquicárdico com abdome ácido, indolor com peristalse aumentada no anco
direito do abdome. Na rotina de abdome agudo solicitado pelo médico da emergência mostra distensão de alças de
delgado. O diagnóstico mais provável é:
A Úlcera perfurada
B Colecistite aguda
C Hérnia de Pettersen
D Apendicite aguda
E Diverticulite aguda
4000143678
Questão 84 Complicações
“A Síndrome de Dumping ocorre mais comumente após a cirurgia de ___________. Sintomas típicos incluem diarreia e
cólicas abdominais. Acredita-se que seja causada pela exposição do intestino delgado proximal aos alimentos ou líquidos
____________.”
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
A Derivação biliopancreática (Scopinaro) – com elevada osmolaridade.
B Derivação biliopancreática (Scopinaro) – com baixa osmolaridade.
C Bypass Gástrico em Y de Roux – com elevada osmolaridade.
D Bypass Gástrico em Y de Roux – com baixa osmolaridade.
E Switch duodenal – com elevada osmolaridade.
4000143061
Questão 85 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Visão Geral
Em relação às indicações da cirurgia bariátrica e metabólica, assinale a alternativa INCORRETA.
A Está indicada em indivíduos com IMC igual ou superior a 40 Kg/m2, mesmo sem comorbidades.
B O paciente com indicação de cirurgia bariátrica não tem necessariamente que ter tentado tratamentos clínicos
anteriores para perda de peso.
C Está indicada em pacientes com IMC maior que 30 Kg/m2 com diabetes tipo
II. de difícil controle clínico.
D Pacientes com compulsão alimentar podem ser acompanhados e tratados previamente, não contraindicando a
cirurgia bariátrica.
E Está indicada em indivíduo com IMC maior que 35 kg/m2 e portador de osteoartrite degenerativa.
4000143060
Questão 86 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgias restritivas
Tem havido aumento da prevalência da obesidade, que chega a atingir 20% da população brasileira — entre 2006 e 2016
houve um incremento de 60%. A respeito desse assunto e de aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.
A Entre as permitidas atualmente pelo Conselho Federal de Medicina, a cirurgia que apresenta melhores resultados
no controle glicêmico no pós-operatório é a derivação biliopancreática (switch duodenal).
B Observa-se diminuição dos níveis circulantes de sais biliares na derivação gástrica em Y de Roux e na
gastrectomia vertical.
C A única cirurgia metabólica elegível, conforme o Conselho Federal de Medicina, para o tratamento diabetes
melito tipo 2 com IMC entre 30 kg/m2 e 35 kg/m2, com idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos é a
derivação biliopancreática (switch duodenal).
D A gastrectomia vertical apresenta resultados iniciais semelhantes aos da derivação gástrica em Y de Roux na
diminuição do uso de medicamentos antidiabéticos, embora em longo prazo esta última seja mais vantajosa.
4000142835
Questão 87 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Um paciente de 35 anos de idade procurou atendimento com um cirurgião bariátrico, relatando ter tentado inúmeras
maneiras para reduzir o peso, sem sucesso, por cinco anos e mostrou-se preocupado com a diabetes. O exame de
hemoglobina glicada dele está em 7,5%, e verificam-se peso = 135 kg e altura = 178 cm.
A respeito desse paciente e das indicações de cirurgia bariátrica, é correto afirmar que o IMC
A está adequado para a cirurgia, e ele já está apto para esse procedimento.
B não está adequado para a cirurgia, e ele deve tentar a perda de peso de uma forma não cirúrgica.
C não está adequado para a cirurgia e deve-se melhorar o controle da diabetes.
D está adequado para a cirurgia, mas ele deve tentar perder peso de uma forma não cirúrgica e controlar a diabetes.
E está adequado para a cirurgia, mas antes ele deve controlar suas comorbidades.
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Questão 88 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia Bariátrica no Brasil
Atualmente, a gastrectomia “em manga” (Sleeve) é o procedimento bariátrico mais realizado no mundo.
A respeito desse procedimento, é CORRETO afirmar que
A é um procedimento não reversível, mas pode ser convertido em Bypass em Y Roux ou Switch duodenal.
B é um procedimento restritivo que atua diminuindo a gastrina.
C é esperada uma perda de 70% do excesso de peso em 18 meses.
D atinge remissão completa da diabetes em 80%dos operados.
E esse procedimento protege o paciente da doença do refluxo.
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Questão 89 Técnica Complicações Resultados
Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, evoluiu com prurido, colúria, hipocolia fecal, dor no hipocôndrio direito e
icterícia há 10 dias. Os exames laboratoriais demonstraram padrão colestático e a ultrassonogra a abdominal con rmou
dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com provável cálculo impactado no colédoco distal. Essa paciente já fora
submetida à Gastrectomia total DII com reconstrução em Y de Roux e Colecistectomia há 5 anos por neoplasia de corpo
gástrico.
Como indicação terapêutica definitiva para o caso apresentado, qual a conduta correta?
A Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
B Drenagem da via biliar percutânea.
C Derivação biliodigestiva.
D Colestiramina.
E Duodenotomia e papilotomia.
4000141483
Questão 90 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento cirúrgico
Um paciente de 35 anos de idade, diabético, procura atendimento no ambulatório de cirurgia bariátrica. Atualmente, pesa
150 kg e mede 180 cm de altura. É hipertenso e tabagista.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos relacionados à cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta.
A O paciente deve ser encaminhado para nutricionista e endocrinologista, já que não tem indicação para cirurgia
bariátrica por causa de seu índice de massa corporal (IMC)
B O paciente necessita, para ser elegível para a cirurgia, apresentar falha na terapia dietética, estabilidade
psiquiátrica, atitude motivada e conhecimento acerca da cirurgia e de suas consequências, além de estar na faixa
de IMC adequada.
C Um paciente acima de 200 kg não apresenta risco aumentado de mortalidade em comparação aos demais.
D A técnica laparoscópica e a aberta apresentam os mesmos índices de mortalidade.
E Apenas pacientes com IMC acima de 35 kg/m2, associado à diabetes mellitus e (ou) à hipertensão arterial
sistêmica, têm indicação cirúrgica.
4000141252
Questão 91 Complicações
A cirurgia gástrica resulta em numerosas alterações siológicas causadas pela perda da função de reservatório, interrupção
do mecanismo de esfíncter pilórico e transecção do nervo vago. 
Das chamadas síndromes pós-gastrectomia, aquela que se caracteriza por dor abdominal em cólica, diarreia explosiva,
náuseas e vômitos associados à palpitação, taquicardia, tonturas e rubor é a:
A síndrome da alça aferente.
B gastrite de refluxo alcalino.
C atonia gástrica.
D sindrome da alça eferente.
E sindrome de Dumping.
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Questão 92 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Seria candidato à realização de cirurgia bariátrica:
A Paciente de 17 anos de idade, masculino, com índice de massa corporal de 34 kg/m², com avaliação pediátrica
apontando para o benefício inequívoco do procedimento e consentimento documentado dos representantes
legais.
B Paciente de 36 anos de idade, masculino, com índice de massa corporal de 44 kg/m², tabagista, alcoólatra,
portador de doença do refluxo gastroesofágico, gota e esteatose hepática.
C Paciente de 44 anos de idade, feminino, com índice de massa corporal de 33 kg/m², portadora de Diabetes tipo
2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia.
D Paciente de 62 anos de idade, feminino, com índice de massa corporal de 38 kg/m², portadora de apneia
obstrutiva do sono leve, artrose de joelhos e depressão menor.
4000133937
Questão 93 Cirurgia metabólica no tratamento do diabetes mellitus Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Endocrinologia
Assinale a alternativa correta em relação aos mecanismos que atuam siologicamente na resolução ou melhora do Diabetes
Mellitus tipo II com a realização de by-pass gástrico em Y – Roux.
A Elevação de GIP
B Redução de GLP-1
C Aumento de grelina
D Aumento de adiponectina
E Redução da sensibilidade a insulina
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Questão 94 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Após cirurgias gástricas onde o piloro é removido ou sofre “bypass”, a síndrome de dumping tardio refere-se a sintomas
que:
A iniciam-se 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor
tipo cólica, diarreia), que aliviam se o paciente se deita.
B iniciam-se 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de
insulina (tontura, tremor, sonolência), que aliviam com ingestão de carboidratos.
C iniciam-se 2 a 3 h após a alimentação, associa- dos à liberação excessiva de VIP, CCK e PYY, que aliviam se o
paciente se deita.
D iniciam-se 2 a 3 h após a alimentação, relacio- nados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor tipo
cólica, diarreia), que aliviam se o paciente toma água.
E iniciam-se 2 a 3 h após a alimentação, relacio- nados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de insulina
(tontura, tremor, sonolência), que aliviam com ingestão de carboidratos.
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Questão 95 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
A obesidade é uma preocupação da saúde mundial. No Brasil, esta condição afeta cerca de 15% da população. Atualmente,
o tratamento cirúrgico é método que comprovadamente apresenta melhores resultados no tratamento da obesidade
mórbida. Existem várias técnicas cirúrgicas reconhecidas e validadas cienti camente, apresentando resultados semelhantes.
Segundo o Conselho Federal de Medicina, qual é o procedimento cirúrgico proscrito para o tratamento da obesidade
mórbida?
 
A Bypass gástrico.
 
B Bypass jejuno-ileal.
 
C Derivação biliopancreática.
D Gastrectomia vertical.
4000129583
Questão 96 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Assinale a alternativa correta a respeito do pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.
 
A Todos os pacientes, independentemente do tipo de técnica realizada, podem desenvolver hérnia interna no
período pós-operatório.
 
B A gastrectomia vertical é uma técnica restritiva que pode ser revertida à anatomia normal no futuro.
 
C A gestação em pacientes bariátricas oferece um grande risco para o feto, devendo ser evitada.
 
D Independentemente da técnica realizada, todos os pacientes necessitam de controle e eventual reposição de
vitaminas e cálcio. 
4000129378
Questão 97 Cirurgias amplamente restritivas má absorção discreta Cirurgia
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Paciente feminina, 45 anos, procura atendimento médico de urgência por “piora da dor abdominal” há cerca de 05 horas.
Refere antecedente pessoal de cirurgia bariátrica videolaparoscópica (by-pass gástrico em Y-de- Roux) há 06 meses e,
desde então, vem apresentando episódios de dor em hipocôndrio esquerdo, normalmente associados às refeições. Nega
vômitos ou alterações do hábito intestinal. Hoje, apresentou novo episódio álgico após o almoço, acompanhado de
distensão abdominal leve e de “diarreia esverdeada”. Refere ainda que se encontra nauseada, mas que não consegue
vomitar. Nega parada na eliminação de atos e fezes. Ao exame: REG, fácies de dor. FC 105 bpm. PA 110 x 80 mmHg.
Abdome distendido, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com fezes em ampola, sem sangue
em dedo de luva. 
Realizada tomografia de abdome com contraste oral e endovenoso. As imagens encontram-se expostas a seguir:
 
Qual é o diagnóstico provável?
A Obstrução da alça comum por bridas.
B Obstrução da alça biliar devido à hérnia interna.
C Obstrução da alça alimentar por bridas.
D Estenose da gastroenteroanastomose.
E Úlcera marginal na anastomose gastro-jejunal.
4000132128
Questão 98 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Após cirurgia bariátrica de bypass gástrico em Y de Roux, frequentemente ocorre
A hiperuricosúria.
B hipocalciúria.
C hiperoxalúria.
D hipercitratúria.
E aumento do volume urinário.4000120189
Questão 99 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
Acerca dos cuidados pré e pós-operatórios da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta.
A Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática,
considerar suspender a hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide,
antiemético e procinético endovenoso de horário.
B Deve-se ofertar líquidos claros seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática, hidratação 50 mL/kg
endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético endovenoso de
horário.
C O paciente deverá fazer jejum de oito horas antes da cirurgia, deve-se ofertar cefazolina 2 g endovenosa de oito
em oito horas enquanto estiver internado, hidratação 30 mL/kg endovenosa no primeiro dia de pós-operatório,
analgesia com opioide, antiemético e procinético endovenoso se necessário.
D Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas quatro horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g
profilática, considerar suspender a hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem
opioide, antiemético e procinético via oral de horário.
E Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas ou líquidos claros oito horas antes da cirurgia e
cefazolina 2 g profilática, considerar suspender a hidratação endovenosa ou hidratar com 50 mL/kg no primeiro
dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético endovenoso se necessário.
4000120156
Questão 100 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Restritivas
A cirurgia para obesidade tem indicações bem de nidas, porém existem diversos procedimentos diferentes. Qual a rmação
abaixo guia a indicação para o procedimento ou a técnica mais adequada?
A A gastrectomia vertical deve ser o procedimento de escolha em pacientes com diabetes, por ser a técnica mais
simples e a cirurgia mais rápida, minimizando, assim, complicações operatórias.
B As operações disabsortivas puras são a preferência na atualidade, devido a maior taxa de perda ponderal.
C A indicação de cirurgia é baseada no índice de massa corpórea e presença de comorbidades associadas à
obesidade e na distribuição de gordura periférica/central.
D Os pacientes candidatos as cirurgias devem ser avaliados para liberação para operação por equipe multidisciplinar
composta de pelo menos: cirurgião geral ou do aparelho digestivo, endocrinologista, cardiologista,
pneumologista, enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista.
4000119342
Questão 101 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:
A Falha na terapia nutricional.
B IMC > 40 kg/m².
C IMC > 35 kg/m² com comorbidade agravada pela obesidade.
D Estável do ponto de vista psiquiátrico.
E Síndrome de Prader-Willi.
4000118647
Questão 102 Complicações Complicações Causas de f erropenia
Paciente 42 anos, sexo masculino, história pregressa de cirurgia de sleeve gástrico (gastrectomia vertical) há 2 anos, com
perda ponderal de 45 kg no mesmo período de tempo, queixando-se de fadiga, intolerância ao exercício, sonolência. Ao
exame físico, conjuntivas pálidas, unhas quebradiças em formato de colher. Laboratório: ferro sérico 35 mcg/dL (referência
65 a 175 mcg/dL) e ferritina 12 ng/ml (22,0 a 322,0 ng/mL). Com base no caso acima, qual a principal hipótese diagnóstica e
o tratamento mais indicado?
A Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: 120 a 180 mg/dia de ferro elementar, sendo de maior
absorção o fumarato ferroso e gluconato ferroso em comparação ao sulfato ferroso.
B Anemia carencial por má absorção de riboflavina (vitamina B2); tratamento: multivitamínicos próprios para
pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica.
C Anemia de doença crônica pós-cirurgia bariátrica (cicatriz inflamatória por cirurgia bariátrica); tratamento: 120 a
180 mg/dia de ferro elementar e anti-inflamatório não esteroidal.
D Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: ferripolimaltose (Noripurum®), 1 ampola intramuscular
uma vez ao dia até melhora do quadro e vitamina C.
E Anemia carencial por má absorção de vitamina B12 e ácido fólico; tratamento: cianocobalamina 1.000 a 5.000
mcg intramuscular semanais por 4 semanas, depois doses mensais para manutenção.
4000118256
Questão 103 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Paciente de 56 anos, apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, há 3 anos. Peso 103Kg, Estatura 1,65m. Hipertenso bem
controlado com losartana 50mg duas vezes ao dia e anlodipino 5mg uma vez ao dia. Em uso de metformina 850mg três
vezes ao dia, desde o diagnóstico, mas não reduziu o peso de modo efetivo desde então, apesar dos esforços e da
ausência de problemas psicológicos. Pai faleceu de IAM aos 45 anos. Glicemia jejum = 136 mg/dL; HbA1c 7,5% (HPLC);
TFGestimada = 80mL/ min/1,73m². 
Assinale a alternativa CORRETA:
A A cirurgia bariátrica deve ser considerada entre as opções terapêuticas, devido aoimpacto positivo no peso,
controle do Diabetes e Hipertensão arterial.
B Liraglutida não deve ser oferecida para controle do peso e melhora do controleglicêmico, pois não há estudos
que comprovem impacto positivo.
C Inibidor do receptor de SGLT-2 só pode ser oferecido, se comprovada insuficiênciacardíaca, com fração de
ejeção preservada.
D Caso o paciente desenvolvesse insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, amedicação de eleição
para tratamento do Diabetes Mellitus seria a pioglitazona, devido ao perfil de segurança neste tipo de condição.
4000114046
Questão 104 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Mulher de 44 anos, no 3º dia de pós-operatório de gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia para tratamento de
obesidade mórbida (IMC 44 Kg/m²). Ao exame físico apresenta-se taquicárdica (frequência cardíaca: 140bpm), PA 140 x 85
mmHg, eupneica, murmúrios vesiculares diminuídos nas bases, abdome ácido sem sinais de irritação peritoneal. Exames
laboratoriais: Hb: 13g/dL; Ht: 42%; Leucograma: 17,33mil/mm³; Creatinina: 1,5g/dL; Ureia: 78g/dL; PCR: 140g/dL. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica e conduta?
A Hérnia interna (Petersen), laparoscopia.
B Atelectasia pulmonar, fisioterapia respiratória.
C Tromboembolismo pulmonar, anticoagulação terapêutica.
D Deiscência de anastomose, tomografia de abdome.
4000111340
Questão 105 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
A obesidade é uma das doenças mais estudadas nos dias de hoje e o tratamento cirúrgico pela Gastroplastia em Y de Roux
é uma das suas principais técnicas. O aumento da saciedade e a diminuição da resistência periférica à insulina
proporcionados por essa cirurgia são mediados por qual dos seguintes peptídeos?
A Leptina
B Gastrina
C GLP1
D Glucagon
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107697
Questão 106 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Mulher, 39 anos de idade, no 6º dia de pós-operatório de gastroplastia por obesidade mórbida (bypass gástrico em Y de
Roux), procura atendimento com queixa de dor abdominal difusa há 2 dias, associada a febre aferida de 38ºC e náuseas.
Sinais vitais: Pressão Arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 105 batimentos /minuto; Temperatura Axilar: 38,2ºC;
Saturação de Oxigênio: 95%, em ar ambiente, repouso. Ao exame físico, apresenta-se e REG, corada e hidratada. Abdome
doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Dreno abdominal com débito de aspecto seroso. Assinale a alternativa
correta:
A Não é necessário solicitar nenhum exame complementar; indicar laparotomia exploradora de emergência.
B Fazer teste com azul de metileno; caso seja negativo, afasta-se a possibilidade