Cirúrgia Bariatrica e Metabólic

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Cirúrgia Bariatrica e Metabólica
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Questão 1 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica Visão Geral
Considerando os riscos e benefícios da laparoscopia em pacientes candidatos à cirurgia bariátrica, em relação à técnica
convencional, assinale a alternativa correta.
A Os benefícios da cirurgia laparoscópica são essencialmente estéticos.
B A técnica laparoscópica está associada a maiores taxas de complicações respiratórias em comparação à
laparotomia convencional.
C Há menos complicações relacionadas às feridas operatórias nas cirurgias laparoscópicas como hérnias e
infecções.
D A principal causa de óbito nesse grupo é a isquemia miocárdica.
E Não há evidências de que a deambulação precoce no pós-operatório apresente, nesse grupo de pacientes,
diminuição das taxas de complicações tromboembólicas.
4000216435
Questão 2 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
A cirurgia bariátrica é um procedimento indicado para tratar casos de obesidade grave e atualmente, uma das técnicas mais
utilizadas é a Sleeve, que:
A reduz o estômago com cortes ou grampos e é feita uma alteração no intestino para reconectá-lo à parte do
estômago que irá permanecer funcional.
B retira parte do estômago sem alterar o intestino. Normalmente é recomendada para pacientes que apresentem
um quadro menos grave de obesidade.
C retira o estômago por completo, podendo haver a necessidade de retirar o baço e partes do esôfago.
D exterioriza uma porção do intestino grosso através da parede abdominal, para desviar o trânsito intestinal.
4000216249
Questão 3 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Técnica
Dentre as cirurgias bariátricas listadas abaixo, assinale qual intervenção é exclusivamente sobre o estômago:
A duodenal switch
B gastrectomia vertical
C bypass gástrico em Y de Roux
D derivação biliopancreática
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Questão 4 Switch Duodenal
Assinale a alternativa que contém a técnica cirúrgica bariátrica, que tem o componente disabsortivo predominante em
relação ao componente restritivo.
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A Sleeve gástrico
B By-pass gástrico em Y de Roux
C Duodenal switch
D Banda gástrica ajustável
E Cirurgia de Fobi e Capella
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Questão 5 Switch Duodenal
A cirurgia bariátrica é o único meio de obtenção de uma perda ponderal de longo prazo, con ável e signi cativa, com
resolução das comorbidades associadas à obesidade mórbida. Sobre as técnicas desse tipo de cirurgia, é correto a rmar
que
A a Gastrectomia em Manga é a cirurgia bariátrica mais comumente realizada em todo o mundo.
B a banda gástrica é um anel inflável de metal fixado ao redor da porção proximal do estômago para criar uma zona
de constrição com uma pequena bolsa gástrica proximal de, aproximadamente, 60 ml.
C a cirurgia de switch duodenal pode ser realizada como um procedimento de dois estágios, mas é mais
comumente realizada em um único procedimento, em que o primeiro estágio é uma gastrectomia convencional
em manga.
D a Derivação em Y de Roux é um método raro em que o primeiro passo envolve o emprego de um grampeador
de corte transversal.
E o Bypass Gástrico é utilizado para separar uma pequena bolsa gástrica proximal de, aproximadamente, 80ml de
volume, do estômago distal, que é deixado in situ.
4000214797
Questão 6 Indicações e Contraindicações
Considere um paciente do gênero masculino, 45 anos de idade, IMC 49 kg/m², portador de hipertensão arterial controlada
com dois medicamentos de uso oral, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia e apneia do sono de grau leve. À endoscopia,
apresenta esofagite grau A e hérnia hiatal de 3 cm. O melhor tratamento cirúrgico para esse paciente é
A banda gástrica ajustável.
B gastrectomia vertical.
C bypass gástrico.
D hiatoplastia com fundoplicatura.
4000214701
Questão 7 Switch duodenal Switch Duodenal
O procedimento cirúrgico denominado duodenal switch é indicado na seguinte situação:
A úlcera duodenal.
B obstrução pilórica.
C pâncreas anular.
D obesidade mórbida.
E estenose hipertrófica do piloro.
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Questão 8 Indicações e Contraindicações Bypass Gástrico em YdeRoux
Homem de 45 anos, 160Kg, IMC 48, sem comorbidades; procura ajuda médica para ajuda no controle da obesidade.
Refere que por conta própria vem tentando inúmeros tratamentos nos últimos 5 anos, porém sem resposta clínica. Para este
paciente, associado a orientação nutricional, qual método de tratamento seria indicado para maior perda ponderal
sustentada?
A Semaglutida (Ozempic®);
B Balão Intragástrico;
C Cirurgia de bandagem gástrica;
D Bypass Gástrico.
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Questão 9 Switch Duodenal
A gura abaixo ilustra uma das técnicas de tratamento cirúrgico para obesidade utilizada nos dias de hoje. Tal técnica é
conhecida como:
A By-pass Gástrico e Y de Roux
B Derivação Bilio-pancreática
C “Switch”Duodenal
D Sleeve Gastrectomia
E Nenhuma das alternativas anteriores
4000213637
Questão 10 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Visão Geral
Sobre Obesidade, avalie as assertivas I, II, III. e assinale a alternativa correta:
I. O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é conhecido como cirurgia bariátrica. Teve origem nos anos 1960, quando
as cirurgias restritivas foram realizadas pela primeira vez para síndromes de hiperlipidemias graves. Subsequentemente, a
derivação jejunoileal, para produzir perda de peso, começou a ser realizada esporadicamente durante os anos 1970 e
depois com mais frequência nos anos 1980.
II. O mecanismo de ação para as operações restritivas como a Gastrectomia Vertical e, em particular a Banda Gástrica é
mediado com diminuição do apetite e a indução precoce de saciedade por meio do centro de saciedade no cérebro por
aferentes vagais que são ativados com a ativação dos receptores de estiramento no estômago proximal.
III. O By-pass Gástrico causa alterações no peptídeo 1 tipo glucagon (GLP-1], peptídeo YY, polipeptídio inibidor gástrico,
neuropeptídeo Y, leptina e glucagon, para nomear alguns dos hormônios gastrointestinais
A Somente I e III estão corretas
B Somente II e III estão corretas
C Somente I e III estão corretas
D Todas estão corretas
E Nenhuma das afirmativas (I, II, III] estão corretas
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Questão 11 Quadro clínico da anemia f erropriva Bypass Gástrico em YdeRoux Bypass gástrico em Y de Roux
Mulher, 37 anos, queixa-se de fadiga, fraqueza e queda de cabelo. Refere antecedente de cirurgia bariátrica
(bypass gástrico) há 4 anos. Ao exame físico apresenta-se descorada, unhas quebradiças e sem outras alterações. Assinale
qual é a principal hipótese diagnóstica e o respectivo tratamento. 
A Anemia ferropriva e reposição endovenosa de ferro.
B Deficiência de vitamina B12 e reposição oral de complexo B.
C Deficiência de ácido fólico e reposição oral de polivitamínico.
D Deficiência proteica e suplemento oral de proteína.
4000212152
Questão 12 Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Paciente de 29 anos, obesa mórbida com IMC: 42 kg/m² associada a re uxo esofágico Los Angeles C, diabetes não
insulino-dependente e com padrão compulsivo por doces. Está em planejamento de cirurgia bariátrica. Dentre as técnicas
abaixo, a mais adequada para o caso é:
A Gastroplicatura endoscópica.
B Balão intragástrico.
C Bypass.
D Sleeve.
E Banda gástrica
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Questão 13 Técnica Avaliação de Via Nutricional
Paciente de 29 anos é submetida a gastroplastia bypass por obesidade mórbida sem intercorrências. Em relação à dieta, a
recomendação adequada, dentre as abaixo, deve ser:
A Dieta pastosa no dia seguinte à cirurgia.
B Dieta líquida no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
C Aguardar eliminação de gases ou fezes.
D Aguardar presença de ruídos hidroaéreos.
E Jejum por 48 horas.
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Questão 14 Visão Geral
A cirurgia metabólica consiste em um procedimento cirúrgico no trato gastrointestinal, onde o principal objetivo é tratar a
diabetes, e como consequência,a obesidade também que está muito associada. Analise as a rmativas a seguir a respeito da
avaliação do paciente submetido à cirurgia metabólica.
I - Quando é avaliado o controle glicêmico de um paciente portador de DM2 submetido à cirurgia metabólica, é importante
que seja realizada uma análise individualizada.
II - Realizada a cirurgia, a condição pré-operatória do paciente não é mais levada em consideração no tocante a sua
avaliação.
III - A cirurgia só é considerada bem-sucedida se o paciente não precisar mais fazer uso de medicações antidiabéticas.
IV - Os principais trabalhos randomizados realizados para avaliar a resposta metabólica após a cirurgia observaram que a
cirurgia apresenta um resultado superior ao tratamento clínico intensivo. 
Quais estão corretas?
A Apenas a I e a IV.
B Apenas a II e a III.
C Apenas a I, a III e a IV.
D A I, a II, a III e a IV.
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Questão 15 Complicações Cirurgia
As fístulas após a gastrectomia vertical, ocorrem MAIS comumente:
A Na porção proximal da bolsa gástrica (His).
B Logo abaixo da linha de grampos.
C Na região de maior estreitamento.
D No corpo da bolsa gástrica.
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Questão 16 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Visão Geral Cirurgia
Mulher de 32 anos, IMC 42Kg/m², apresentado como co-morbidades hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, esteatose
hepática acentuada e diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle. Está em uso de insulina há dois anos. Ela foi encaminhada
para tratamento cirúrgico da obesidade e foi liberada pela equipe multidisciplinar. Em relação ao tratamento cirúrgico dessa
paciente, assinale a alternativa ERRADA:
A A dosagem pré-operatória do peptídeo C é preditor da melhora do diabetes no pósoperatório.
B A exclusão duodenal não afeta a absorção de proteínas.
C Deve ser indicada a realização de cirurgia bypass gástrico em Y de Roux.
D Podem ocorrer deficiências de ferro, de folato, de vitamina B12 e de vitamina D no pós-operatório.
4000210991
Questão 17 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Mulher, 28 anos de idade, submetida a gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia para tratamento de obesidade
mórbida há 3 anos, com boa evolução de perda de peso. Apresentando crises de dor abdominal difusa, em
cólica, principalmente pós-alimentar, sem alteração do hábito intestinal. Procurou o pronto-socorro, onde realizou exames
de radiografia, ultrassonografia de abdome e laboratoriais, os quais não mostraram alterações, sendo apenas medicada com
analgésicos. Qual das alternativas representa o diagnóstico mais provável para o caso clínico?
A Colite bacteriana recorrente
B Dor abdominal por úlcera gástrica
C Claudicação intestinal
D Hérnia interna recorrente
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Questão 18 Resultados Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
É CORRETO afirmar que a técnica de bypass gástrico é muito utilizada por:
A Promover intensa má absorção dos nutrientes principais.
B Associar restrição mecânica, disabsorção moderada e ação hormonal anorexígena.
C Dispensar acompanhamento multiprofissional.
D Ter altos índices de recidiva da obesidade em médio e longo prazo.
4000206646
Questão 19 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Um paciente de 44 anos com IMC de 41kg/m² diabético, em uso de metformina duas vezes ao dia, será submetido a
cirurgia bariátrica. O cirurgião sugere a técnica Sleeve. Qual das seguintes opções melhor descreve o(s) mecanismo(s) de
perda de peso dessa cirurgia?
A Restrição gástrica e diminuição da produção de grelina.
B Desvio duodenal e pancreático com alça comum de 1,5m.
C Restrição gástrica e desvio de cerca de 2,5m de intestino delgado.
D Restrição gástrica com reservatório com capacidade menor que 90ml
4000206214
Questão 20 Complicações Clínica Médica Complicações
No caso de um paciente que realizou gastrectomia parcial e tem apresentado, 20 minutos após a ingesta alimentar,
sintomas como náuseas, vômitos, sensação de plenitude gástrica, diarreia explosiva, palpitações e taquicardia, qual é o
provável diagnóstico e a orientação que o médico deve fornecer para a melhora dos sintomas?
A Dumping tardio / Orientar a evitar hipoglicemia, ingerindo maiores quantidades de alimentos com açúcar em um
menor intervalo de tempo.
B Síndrome da alça aferente / Orientar o paciente a provocar vômitos quando tiver os sintomas de plenitude
gástrica, pois geralmente gera um alívio imediato dos sintomas.
C Gastrite alcalina de refluxo / Orientar o paciente a utilizar inibidor de bomba de prótons a cada 12 horas e evitar a
ingestão de alimentos ácidos.
D Atonia gástrica / Utilizar pró-cinéticos como a metoclopramida e fazer a ingestão de várias refeições com
menores quantidades de alimentos.
E Dumping precoce / Orientar a evitar alimentos que contenham grande quantidade de açúcar, realizar pequenas
refeições com proteínas e gorduras em menor intervalo de tempo e separar os líquidos dos sólidos durante as
refeições.
4000205814
Questão 21 Cirurgias Restritivas
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Quanto às cirurgias a seguir, para o tratamento da obesidade, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, uma
cirurgia mal absortiva.
A Derivação bilio-pancreática com duodenal switch
B Derivação gástrica em “Y-de-Roux” (Bypass gástrico)
C Gastrectomia vertical (Sleeve gastrectomy)
D Banda gástrica ajustável
E Cirurgia de Foby-Capella
4000205501
Questão 22 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Mulher de 59 anos é portadora de hipertensão arterial controlada com medicação e diabetes mellitus tipo 2 em uso de
hipoglicemiante oral há 15 anos. Atualmente com peso de 120 kg e IMC 45 kg/m2 . Realiza suas atividades diárias com
limitações devido ao peso.
Faz seguimento clínico regular, com falha terapêutica após múltiplos tratamentos com medicação e dieta. Qual a melhor
opção terapêutica para o tratamento da obesidade neste caso?
A Incrementar o tratamento da diabetes com o uso de insulina.
B Indicar cirurgia bariátrica.
C Manter o seguimento clínico, pois é uma forma refratária de obesidade.
D Manter o tratamento clínico com implementação de dieta altamente restritiva.
4000203633
Questão 23 Complicações
Paciente de 42 anos, submetida à Gastrectomia Vertical há 1 ano para tratamento de obesidade grave, evoluindo com perda
expressiva de peso. Há 6 meses com queixa recorrente de vômitos pós-alimentares, pirose, regurgitação e tosse noturna,
com impacto na sua qualidade de vida. Realizou endoscopia digestiva alta com diagnóstico de esofagite erosiva grau C.
Vem mantendo uso contínuo de inibidor de bomba de próton em alta dose. A avaliação radiológica com estudo
contrastado evidenciou estreitamento na transição entre corpo e antro do estômago. A conduta recomendada neste
momento é:
A trocar o tipo de Inibidor de Bomba de Próton.
B manter dieta líquida para facilitar o esvaziamento gástrico.
C solicitar pHmetria esofágica de 24 horas para confirmação do refluxo gastroesofágico.
D indicar cirurgia revisional com conversão para gastroplastia com derivação em Y de Roux (Bypass Gástrico).
4000203632
Questão 24 Complicações
Homem de 47 anos, IMC 55 kg/m2 , submetido a Bypass Gástrico em Y de Roux há 8 dias, retorna na consulta ambulatorial
com mal-estar, dor abdominal e taquicardia. Realizou tomogra a computadorizada de abdome com achado de fístula na
anastomose gastrojejunal com coleção bem delimitada adjacente ao estômago excluso, com volume estimado em 20 mL.
Após hidratação venosa e antibioticoterapia, o paciente referiu melhora dos sintomas, com FC = 90 bpm e PA = 120x75
mmHg. Assinale a melhor conduta para o tratamento da fístula neste momento.
A Laparotomia exploradora para limpeza da cavidade e sutura da fístula do estômago excluso.
B Endoscopia para avaliação da fístula e tratamento associado.
C Drenagem da coleção guiada por ultrassonografia.
D Lavagem da cavidade e fechamento da fístula por via laparoscópica.
4000203631
Questão25 Visão Geral
Paciente com 42 anos de idade, queixa-se, após 3 gestações, de acidez da parede abdominal e de ganho de mais 20 kg
em cada gestação. Refere excedente cutâneo supra e infraumbilical e di culdade de prensa abdominal. Apresenta IMC de
24 e realiza atividades esportivas regularmente. Quanto à indicação de abdominoplastia para a paciente, assinale a alternativa
correta.
A A correção da diástase é preferencialmente realizada por técnica vídeo-assistida.
B O amplo descolamento subcutâneo contraindica o uso de profilaxia farmacológica para prevenção de
tromboembolismo venoso.
C No pré-operatório, a ultrassonografia de abdome total é indicada a fim de descartar afeccões intra-abdominais,
uma vez que a colecistopatia é frequente nestes pacientes.
D A flacidez cutânea que ocorre é diretamente relacionada ao afastamento dos ventres musculares dos retos
abdominais.
4000203601
Questão 26 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Homem de 59 anos é portador de obesidade grave associada à HAS e à dislipidemia. Acompanhamento clínico por Lúpus
Eritematoso Sistêmico (LES), em uso de micofenolato, hidroxicloroquina e prednisona. Peso 143 kg,
Alt = 1,59 m, IMC = 50 kg/m².
Indicado tratamento cirúrgico da obesidade e optado por realização de Gastrectomia
Vertical (sleeve), sem intercorrências.
Após 4 meses de cirurgia, evoluiu com queixa de pirose, regurgitação, disfagia para sólidos e vômitos pósprandiais. Realizou
Endoscopia Digestiva Alta com achado de torção do eixo e di culdade para passagem do aparelho na altura da incisura
angularis.
Prosseguiu investigação com os exames complementares apresentados abaixo. 
Os exames complementares mostrados (exame 1 e exame 2) são, respectivamente: 
A tomografia de abdome com volumetria e manometria de alta resolução.
B tomografia de abdome com volumetria associada à reconstrução 3D e cintilografia de esvaziamento gástrico.
C cintilografia de esvaziamento gástrico com refeição sólida e cintilografia com refeição líquida.
D manometria de alta resolução e pHmetria esofágica de 24h.
4000203544
Questão 27 Técnica
Homem de 59 anos é portador de obesidade grave associada à HAS e à dislipidemia. Acompanhamento clínico por Lúpus
Eritematoso Sistêmico (LES), em uso de micofenolato, hidroxicloroquina e prednisona. Peso 143 kg,
Alt = 1,59 m, IMC = 50 kg/m².
Indicado tratamento cirúrgico da obesidade e optado por realização de Gastrectomia
Vertical (sleeve), sem intercorrências.
Após 4 meses de cirurgia, evoluiu com queixa de pirose, regurgitação, disfagia para sólidos e vômitos pósprandiais. Realizou
Endoscopia Digestiva Alta com achado de torção do eixo e di culdade para passagem do aparelho na altura da incisura
angularis.
Prosseguiu investigação com os exames complementares apresentados abaixo. 
Frente à condição clínica do paciente, foi indicada a cirurgia revisional, mostrada abaixo. 
Com base nos achados dos exames e nas imagens do intra-operatório, qual cirurgia revisional foi realizada neste caso?
A Bipartição de trânsito intestinal.
B Re-gastrectomia vertical.
C Hiatoplastia com fundoplicatura.
D Gastroplastia com derivação em Y de Roux (bypass).
4000203543
Questão 28 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Mulher, submetida há 2 anos a gastroplastia redutora por laparoscopia bypass gástrico em Y de Roux, deu entrada no
pronto- socorro com dor abdominal nível 8 na escala analógica visual, sem melhora. Evacuação presente, sem vômitos.
Refere piora da dor em epigástrio com frequência cardíaca de 110 bpm e pressão arterial de 120x60 mmHg. Ao exame
clínico, encontrava- se em regular estado geral, afebril, eupneica, abdome ácido, pouco distendido e doloroso à palpação
em mesogástrio. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de abdome total (imagem apresentada).
Com base no caso, assinale a alternativa correta.
A A paciente apresenta um quadro clínico de pancreatite aguda biliar, e o tratamento definitivo será colecistectomia
laparoscópica tardia, após resolução clínica completa.
B O diagnóstico é de obstrução intestinal por brida, e o tratamento deverá ser clínico com passagem de sonda
nasogástrica, antibióticoterapia e analgesia.
C O quadro clínico está relacionado a uma úlcera marginal perfurada, e o tratamento deverá ser cirúrgico com
gastrectomia do segmento perfurado.
D A paciente apresenta uma hérnia interna e deverá ser submetida a laparoscopia diagnóstica.
4000203437
Questão 29 Complicações Cirurgia
Um adolescente de 18 anos encontra-se internado após cirurgia bariátrica (derivação gástrica em Y-de-Roux) realizada há 3
meses. Ele refere que, ocasionalmente, apresenta náuseas, diarreia, dor abdominal, sudorese, sensação de
desmaio iminente e fraqueza cerca de 2 a 3 horas após a ingestão de carboidratos simples, os quais consome com
frequência. Seu exame físico apresenta-se sem alterações no momento. Exames de bioquímica, de imagem e endoscopia
digestiva alta também apresentam-se sem alterações. 
Diante desse quadro, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Fístula gastro-gástrica. 
B Síndrome de dumping. 
C Peritonite bacteriana secundária.
D Deficiência de ferro e de vitaminas do complexo B.
4000203411
Questão 30 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia
Em consultório de um cirurgião, o paciente questiona sobre as técnicas para tratamento cirúrgico e endoscópico para
obesidade. Qual dos procedimentos descritos é classificado como restritivo e disabsortivo?
A Banda gástrica ajustável.
B Gastroplastia vertical a Sleeve.
C Balão intragástrico endoscópico.
D By pass gástrico a Capella em Y de Roux.
4000199230
Questão 31 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Paciente do sexo feminino, 28 anos, realizou cirurgia bariátrica há dois anos, não tendo feito acompanhamento no último
ano. Perdeu 58 kg no processo de emagrecimento, pesando agora 65kg. Voltou para exames de rotina e o hemograma,
apresenta hemoglobina 10 mg/dl e hematócrito de 29%. Sobre anemia após a cirurgia bariátrica no caso desta paciente, é
ERRADO afirmar:
A A causa mais comum de anemia após a cirurgia bariátrica é a anemia ferropriva.
B Esta paciente necessita como tratamento imediato a transfusão de duas unidades de hemoconcentrado.
C Dentre os alimentos ricos em ferro, o paciente bariátrico deve conter em sua alimentação: fígado, carnes
vermelhas e folhas verde-escuras.
D Deve-se pesquisar o histórico menstrual da paciente para avaliar anemia por sangramentos menstruais anormais, e
caso existam, suspender sua menstruação temporariamente.
E A reposição venosa de ferro se faz necessária neste caso, associada a reposição oral, após constatada anemia
ferropriva.
4000189253
Questão 32 Visão Geral
A cirurgia bariátrica revolucionou o tratamento da obesidade. A respeito da cirurgia bariátrica é correto afirmar que:
A a cirurgia bariátrica tem taxa de resolução da doença em torno de 70% e mortalidade em torno de 3%.
B pacientes com IMC acima de 40 kg/m² têm indicação de cirurgia bariátrica independente de outros fatores.
C quadros psiquiátricos graves, alcoolismo e drogadição são contra indicações absolutas para cirurgia bariátrica.
D a cirurgia bariátrica está indicada em pacientes com IMC entre 30 e 35 kg/m² com comorbidades.
E os riscos de uma cirurgia bariátrica são menores do que os riscos de uma cesariana, um parto normal ou uma
histerectomia estatisticamente falando.
4000189048
Questão 33 Visão Geral
Considerando que as complicações neurológicas resultantes da cirurgia bariátrica podem comprometer qualquer nível do
sistema nervoso, é correto a rmar que a principal delas se refere à (TRATADO DE NEUROLOGIA DAACADEMIA
BRASILEIRA DE NEUROLOGIA, 2A EDIÇÃO, 2019)
A Neuropatia periférica
B Demência.
C Mielopatia
D Miopatia
E Epilepsia
4000187864
Questão 34 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Quanto as síndromes pós gastrectomia é CORRETO afirmar:
A A síndrome de dumping é caracterizada por sintomas gastrointestinais sem sintomas vasomotores.
B O Dumping émais comum em reconstruções a Bilroth 2 do que a Bilroth 1.
C O Dumping precoce tem relação com a presença de carboidratos no bolo alimentar e com a secreção de
grandes quantidades de insulina.
D A síndrome de Dumping é tratada na maioria dos casos com medidas farmacológicas.
4000187837
Questão 35 Cirurgia Bariátrica no Brasil
São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:
A Falha na terapia nutricional
B IMC > 40kg/m2
C MC > 35kg/m2 com comorbidade agravada pela obesidade
D Estável do ponto de vista psiquiátrico
E Sindrome de Prader-willi
4000187713
Questão 36 Carência nutricional de vitamina B12 Visão Geral
Parestesia de extremidade é sintoma comum encontrado nos pacientes que realizaram tratamento cirúrgico da obesidade
com bypass gástrico e reconstrução em Y de Roux. Após grandes perdas ponderais, a de ciência responsável por tais
sintomas é de:
A Zinco
B Vitamina B12
C Ferro
D Vitamina C
4000187173
Questão 37 Complicações Complicações Síndromes Pósgastrectomia
Sobre as complicações de cirurgias gástricas, assinale a opção INCORRETA.
A Cólicas, diarreia explosiva, taquicardia e lipotímia podem ocorrer em cirurgias com ressecção do piloro ou em
anastomose gastroentéricas.
B Anemia megaloblástica pode ocorrer em pacientes gastrectomizados em decorrência da deficiência da
absorção de vitamina B12.
C Um dos tratamentos para a síndrome da alça eferente é a anastomose entre a alça eferente e a aferente.
D A gastrite de refluxo alcalino, que pode surgir após gastrectomias, tem boa resposta ao tratamento clínico e
raramente necessita de cirurgia para alívio dos sintomas.
E A atonia gástrica deve ser diferenciada da estenose de anastomose gastroentérica e de outras causas de
obstrução alta como as aderências.
4000187041
Questão 38 Cirurgias Restritivas Técnica Gastrectomia Vertical Laparoscópica
O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida é realizado através de diferentes técnicas operatórias. Das técnicas descritas
abaixo, aquela que é estritamente restritiva é:
A derivação biliopancreática
B ""Switch"" duodenal
C by-pass gástrico em ""Y"" de Roux
D gastrectomia em manga (""sleeve gastrectomy"")
4000186491
Questão 39 Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Com relação à cirurgia bariátrica, qual dos procedimentos abaixo tem caráter de má absorção intensa?
A Exclusão duodenal.
B Banda gástrica ajustável laparoscópica.
C Derivação gástrica em Y de Roux.
D Gastrectomia vertical laparoscópica.
E Gastroplastia vertical com banda.
4000186337
Questão 40 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia Complicações
Paciente do sexo masculino, 78 anos de idade, obeso, em pós-operatório tardio de gastrectomia parcial por doença
benigna, evoluiu com quadros recorrentes de dor abdominal intensa que melhoravam após vomitar abundantemente uma
quantidade de líquido bilioso. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que não mostrou anormalidades na mucosa
gástrica nem na anastomose gastrojejunal tipo Billroth II Com relação ao quadro clínico descrito acima e o tratamento da
complicação tardia, assinale a alternativa CORRETA.
A O tratamento consiste no uso de antagonistas da somatostatina, por exemplo, octreotida ou lanreotida.
B O tratamento consiste na conversão da anastomose gastrojejunal Billroth II em Y de Roux.
C O tratamento consiste na reeducação alimentar com perda de peso e dieta pobre em gorduras.
D O tratamento consiste na realização de uma anastomose duodeno-gástrica tipo Braun.
4000185601
Questão 41 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Paciente do sexo masculino, 45 anos, IMC = 49 kg/m2, portador de hipertensão arterial controlada com dois
medicamentos de uso oral, hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia, e apneia do sono de grau leve. À endoscopia, apresenta
esofagite grau A e hérnia hiatal de 3 cm. A partir do caso apresentado a MELHOR indicação cirúrgica para o paciente é de: 
A Banda gástrica ajustável
B Gastrectomia vertical
C By-pass gástrico
D Hiatoplastia com fundoplicatura
4000184660
Questão 42 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Mulher, 27 anos, há 1 ano foi submetida à derivação gástrica em Y de Roux para tratamento de obesidade. Refere perda de
40 kg neste período. Procura o Serviço de Emergência devido à dor abdominal intensa, em cólica difusa, com início há 4
ho ras. Relata náuseas, porém sem vômitos. Nega melhora com analgésicos. Ao exame clínico, encontra-se em
posição antálgica, FC 122 bpm, abdome pouco distendido, doloroso em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de irritação
peritoneal e com ruídos hidroaéreos aumentados em frequência. 
Exames laboratoriais: Hb 11,2 g/dL; Ht 38%; Leucograma 17.223/mm³; PCR 17 mg/L; Ureia 90 mg/dL; Creatinina 1,7 mg/dL.
Tomografia de abdome apresentada abaixo.
Qual deve ser a conduta, além de hidratação e analgesia?
A Trombólise. 
B Sonda gástrica e observação.
C Dilatação endoscópica da anastomose.
D Tratamento operatório. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000184150
Questão 43 Complicações Cirurgia
Paciente submetida à cirurgia bariátrica há 10 anos, com perda sustentada de 80% do excesso de peso, apresenta quadro
de dor abdominal de início súbito associada a náuseas e vômitos. Ao exame físico, apresenta-se eupneica, hidratada e
normocorada. O exame ainda revela FC = 100 bpm e PA = 130 X 90 mmHg; abdome plano, ácido e doloroso à palpação
profunda, sem sinais de irritação peritoneal. O médico plantonista solicita uma tomogra a computadorizada do abdome que
demonstra agrupamento de alças de intestino delgado no quadrante superior esquerdo com ingurgitamento dos vasos
mesentéricos e distensão do estômago excluso. A complicação descrita é característica da técnica de
A gastroplastia endoscópica.
B bypass gástrico em Y de Roux.
C gastrectomia vertical.
D banda gástrica ajustável.
4000183920
Questão 44 Complicações Cirurgia
Um homem de 34 anos de idade foi submetido a gastroplastia com bypass, por obesidade mórbida, sem intercorrências.
No 1º pós-operatório, por rotina, foi feito o teste de azul de metileno pela enfermeira, que contactou o cirurgião ao notar a
urina muito esverdeada do paciente. O paciente tem dor abdominal 3 em 10, na escala analógica decimal, sem
peritonismo. Temperatura: 36,5 ºC, pulso: 92 bpm, PA: 110 × 80 mmHg. Não tem náuseas. A conduta deve ser:
A Avaliação abdominal por nova laparoscopia. 
B Esofagograma com contraste iodado. 
C Iniciar dieta oral líquida, fracionada.
D Jejum e observação clínica.
E Tomografia com contraste oral e venoso.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000183642
Questão 45 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Tratamento cirúrgico
Dentre as comorbidades abaixo, qual delas, associada à obesidade grau II, NÃO consta como indicativa de cirurgia
bariátrica?
A Infertilidade
B Doença arterial coronariana
C Doença hemorroidária 
D Transtorno obsessivo-compulsivo grave
E Esteatose hepática moderada
4000183433
Questão 46 Visão geral Visão Geral
A cirurgia para obesidade mórbida foi indicada para uma paciente com IMC de 50. Ela é usuária de uma substância que
deve ser suspensa seis semanas antes e depois da cirurgia, uma vez que esta aumenta os riscos de má cicatrização de
feridas e gera úlceras anastomóticas. Essa substância é o(a):
A álcool
B tabaco
C cocaína
D contraceptivo
4000182267
Questão 47 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Cirurgia
Uma paciente de 24 anos, com IMC de 32kg/m² e sem comorbidades, procura um médico cirurgião com o desejo de
realizar cirurgia bariátrica. Refere que já procurou outros cirurgiões que não quiseram realizar o procedimento. Qual seria a
melhor conduta do médico diante dessa situação?
A Indicar a cirurgia bariátrica, já que a paciente possui critérios para realizar o procedimento, após realização de
pré-operatório completo.
B Orientar a paciente que ela não possui critérios paraindicação da cirurgia e que deve iniciar medidas clínicas para
a perda de peso.
C Orientar a paciente que ela deve realizar exames laboratoriais e que, se estes revelarem que ela é portadora de
diabetes, terá indicação de realizar a cirurgia.
D Orientar a paciente sobre os riscos da cirurgia e que esta deve ser indicada somente para pacientes com IMC
maior que 45kg/m².
E Orientar a paciente que ela não possui critérios para indicação da cirurgia, porém, caso a paciente insista em seu
desejo, o médico deve realizar o procedimento, respeitando a vontade dela.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181586
Questão 48 Cirurgias Restritivas Cirurgia
Uma paciente de 35 anos foi submetida à cirurgia bariátrica, a Sleeve (gastroplastia vertical), há 6 meses, com perda de 35
kg no período. IMC inicial era 37, atual de 24. Refere praticar atividade física regular 3 vezes por semana e seguir a
orientação da nutricionista com uma dieta balanceada em legumes variados e ingesta protéica 4 vezes ao dia, com volume
médio de 180ml ou g a cada refeição, intercaladas por líquidos e lanches leves. Nega uso de medicações. Atualmente,
apresenta uma sensação de fraqueza ao executar suas tarefas diárias. Qual das seguintes condições clínicas está mais
associada a essa modalidade cirúrgica e é compatível com as queixas dessa paciente?
A Deficiência de ferro.
B Anemia megaloblástica.
C Deficiência de vitamina D.
D Baixo condicionamento cardiorrespiratório.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000181331
Questão 49 Complicações
Paciente, 30 anos de idade, no 40º dia pós-operatório de derivação gástrica em “Y-de-Roux” (by-pass gástrico) passa a
apresentar vômitos após alimentação em quase todas as refeições, nega dor abdominal e alteração de hábito intestinal.
Em relação ao exame mais indicado para esse paciente, assinale a alternativa correta.
A Cintilografia gástrica.
B Endoscopia digestiva alta.
C Raios-X contrastados de esôfago e estômago.
D Tomografia de abdome.
E Ultrassom endoscópico.
4000181185
Questão 50 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Homem, 60 anos, apresenta vômitos repetidos 6 meses após ser submetido a Bypass gástrico em Y de Roux para
tratamento de obesidade mórbida. Na endoscopia digestiva atual apresenta estenose da anastomose gastrojejunal, com
dificuldade para passagem do aparelho. Qual a melhor conduta no momento?
A Manter o paciente sob tratamento clínico com inibidor de bomba de próton (IBP).
B Utilizar uma prótese endoscópica temporária.
C Realizar dilatação endoscópica.
D Realizar revisão cirúrgica com confecção de nova anastomose gastrojejunal.
4000203272
Questão 51 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Mulher, 55 anos, submetida a gastrectomia vertical laparoscópica há 3 anos, apresenta bom controle da perda de peso,
porém vem com queixa de pirose pós-alimentar, com náuseas e vômitos eventuais. Realizou endoscopia digestiva alta que
demonstrou: transição esofagogástrica 1 cm acima do pinçamento diafragmático com presença de erosões em mais de
75% da circunferência do esôfago distal, estômago tubulizado com discreta torção no seu eixo. Assinale a alternativa
correta:
A É uma evolução natural da gastrectomia vertical e a paciente pode ser controlada com inibidor de bomba de
próton (IBP).
B A hiatoplastia está indicada para tratamento da hérnia do hiato e contenção do refluxo gastroesofágico.
C Estudo de pHmetria esofágica está indicado para se avaliar a capacidade secretora de ácido do tubo gástrico.
D A avaliação radiológica com estudo contrastado pode auxiliar na definição da conduta
4000203271
Questão 52 Visão Geral
Mulher, 39 anos, mantém seguimento regular com endocrinologista e nutricionista há cerca de 3 anos, no entanto com
di culdade em manter as perdas ponderais. No último ano, evoluiu também com queixa de pirose e dor retroesternal, sendo
solicitada endoscopia digestiva alta. O exame evidenciou esôfago de calibre aumentado, presença de resíduos alimentares,
esofagite distal Los Angeles B e volumosa hérnia de hiato de 6 cm. Está com peso atual de 110 kg e IMC 39 kg/m².
Antecedentes pessoais: Diabetes Mellitus Tipo 2 há 5 anos, controlada com uso de hipoglicemiante oral e insulina. Em
relação ao caso, assinale a alternativa correta:
A Considerando a presença de obesidade grau II associada às comorbidades, a paciente é candidata à cirurgia
bariátrica. Por conta dos achados endoscópicos, a avaliação préoperatória deve ser complementada com
exames funcionais do esôfago.
B A hérnia de hiato pode ser considerada gigante, pois tem mais de 5 cm e a melhor conduta é indicar Hiatoplastia
e Fundoplicatura à Nissen.
C A paciente preenche critérios para indicação para cirurgia bariátrica e a técnica mais adequada seria a da
Gastrectomia Vertical.
D A paciente está com a Diabetes controlada e, portanto, não há indicação para cirurgia bariátrica
4000203270
Questão 53 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Paciente de 48 anos submetido a gastroplastia em Y de Roux (bypass) por videolaparoscopia há 3 anos, com perda de 90%
do excesso de peso, procurou atendimento médico com queixa de dor abdominal de forte intensidade há 4 dias,
intermitente, associada a distensão abdominal e náusea. Ao exame físico, apresentavase desidratado 2+/4+, PA:
110x80mmHg, FC: 85bpm, FR: 18ipm. Abdome distendido, doloroso à palpação difusa, sem sinais de irritação peritoneal. Em
relação à hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:
A A presença de colelitíase no pós-operatório de cirurgia bariátrica é ocorrência rara, de modo que não há
necessidade de investigação complementar para este diagnóstico.
B A principal hipótese diagnóstica é de hérnia interna. Caso confirmada, o tratamento deve ser cirúrgico,
preferencialmente por laparoscopia.
C A evolução clínica apresentada pelo paciente é compatível com o diagnóstico de úlcera de boca anastomótica,
sendo indicada Endoscopia Digestiva Alta para melhor avaliação.
D O quadro clínico é compatível com distensão intestinal por super crescimento bacteriano e deve ser tratado com
sintomáticos e probióticos, não havendo indicação para investigação complementar.
4000203269
Questão 54 Visão Geral Cirurgia Bariátrica no Brasil
A indicação de cirurgia bariátrica e metabólica no Brasil segue os parâmetros ditados pelo Conselho Federal de Medicina
(CFM). Sendo assim, qual dos pacientes abaixo não tem indicação cirúrgica?
A AJM, sexo masculino, 42 anos, 1,8m de altura, com histórico de obesidade desde a infância, sem resultado na
perda ponderal com medidas clínicas e tratamento medicamentoso nos últimos 3 anos, hoje com peso de 140kg.
B DRS, sexo feminino, 30 anos, 1,6m de altura, com ganho ponderal de 30kg desde o início da gestação há 18
meses. No momento está com IMC: 37,5 e com diagnóstico de HAS leve em uso medicação de há 3 meses.
C JBC, sexo feminino, 31 anos, com IMC: 33, diagnóstico de DM2 há cerca de 3 anos, sem controle do peso
mesmo em vigência do tratamento clínico/ medicamentoso.
D BRP, sexo masculino, altura 1,82, P: 165, com histórico de obesidade há vários anos, mantendo seu peso nos
últimos 5 anos, após acidente com fratura de joelho direito, apesar de tratamento clínico.
4000193440
Questão 55 Cirurgia Bariátrica no Brasil
A gura a seguir mostra tipos de cirurgia para tratamento da obesidade: A primeira imagem mostra o trato digestivo proximal
com sua anatomia normal. As demais imagens, que chamaremos de 1, 2, 3, da esquerda para a direita, são modi cações
técnicas relacionadas à cirurgia Bariátrica. Sabe-se que a cirurgia Bariátrica é o método mais e ciente para perda de peso
sustentada em longo prazo, com melhora ou remissão de comorbidades. 
Isto posto, responda:
A A seleção de pacientes para cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC)≥ 35kg/m² com
doenças associadas; pacientes com IMC > 40kg/m² sem comorbidades, e antecedentes de tratamento clínico
sem resposta ou com falha terapêuticapor pelo menos 2 anos, a depender do tipo de técnica cirúrgica
selecionada.
B A seleção de pacientes para cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC)≥ 30kg/m² com
doenças associadas; pacientes com 35 < IMC < 40kg/m² sem comorbidades, e antecedente de tratamento
clínico sem resposta ou com falha terapêutica por pelo menos 2 anos.
C A seleção de pacientes para a cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) ≥ 30kg/m²
com doenças associadas; pacientes com 35 < IMC < 40kg/m² sem comorbidades, e antecedente de tratamento
clínico sem resposta ou com falha terapêutica por pelo menos 2 anos, com liberação de psicóloga e nutricionista,
apenas.
D A seleção de pacientes para cirurgia deve incluir pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC)≥ 35kg/m² com
doenças associadas; pacientes com IMC > 40kg/m² sem comorbidades, e antecedente de tratamento clínico
sem resposta ou com falha terapêutica por pelo menos 2 anos.
4000193247
Questão 56 Complicações Complicações Diagnóstico da Depressão
Paciente N., 27 anos de idade, sexo feminino, fez tratamento para quadro de ansiedade por 5 anos, com estabilidade do
quadro com doses baixas de antidepressivos e psicoterapia. Após realizar cirurgia bariátrica apresentou grande piora do
quadro de ansiedade, sendo necessário voltar ao acompanhamento psiquiátrico e psicológico frequente, com mudança na
dose e posologia dos medicamentos e associação de outras classes de medicamentos psiquiátricos. Sobre o caso em
questão, responda: Sobre as alterações na absorção de nutrientes que a cirurgia bariátrica proporciona, julgue as a rmações
e assinale a alternativa correta: 
I - A di culdade de absorção de Ferro e Ácido Fólico pode causar quadros de anemia com sintomas muito parecidos aos
quadros depressivos: 
II - A dificuldade de absorção de substâncias como Triptofano e Tirosina não tem efeito sobre o humor dos pacientes. 
III - Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica apresentam sintomas psiquiátricos exclusivamente por questões psicológicas
(readequação ao próprio corpo).
A V - V - V
B V - F - F
C V - V - F
D F - F - F
4000191762
Questão 57 Complicações Síndrome de Mirizzi
São Síndromes pós-gastrectomia, exceto:
A Síndrome de Mirizzi.
B Síndrome de Dumping.
C Anemia ferropriva.
D Gastrite de refluxo alcalino.
4000191202
Questão 58 Técnica Cirurgia
A respeito da cirurgia bariátrica, assinale a afirmativa correta.
A Cirurgias predominantemente disabsortivas incluem a derivação biliopancreática com derivação horizontal
(cirurgia de Scopinaro).
B Cirurgias predominantemente restritivas incluem, entre outras técnicas, a do switch duodenal.
C A gastrectomia vertical ou em manga (Sleeve) pode ser indicada para pacientes com doença do
refluxo gastroesofágico (DRGE).
D No acompanhamento pós-operatório, é importante ressaltar a ingestão adequada de líquidos pelo risco de
desidratação e a reposição de vitaminas B e C, sem necessidade de uso de vitamina D ou carbonato de cálcio.
4000175335
Questão 59 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Cirurgia
Paciente de 80 anos realizou endoscopia digestiva alta para controle após uma cirurgia de úlcera péptica prévia realizada há
40 anos. O laudo evidenciou gastroduodenoanastomose, sem demais alterações. Nesse caso, o tipo de reconstrução
cirúrgica realizado na época foi:
A Billroth I
B Billroth II
C Csendes
D Y de Roux
4000170999
Questão 60 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Bypass Gástrico em YdeRoux
Sobre as reconstruções pós-gastrectomia apresentadas a seguir, estão corretas as alternativas, EXCETO:
A As figuras A e B demonstram anastomoses gastrojenunais Bilroth II e Y de Roux, respectivamente.
B Pode ocorrer Síndrome de Dumping em ambas as reconstruções.
C As figuras representam reconstruções após gastrectomia parcial.
D A reconstrução A pode ser utilizada para doenças malignas e benignas.
4000170373
Questão 61 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Visão Geral
Paciente do sexo feminino, 34 anos, realizou cirurgia bariátrica tipo DGYR (bypass gástrico) há 5 anos. Vem à consulta
médica por apresentar crises frequentes de hipoglicemia há 2 anos. As hipoglicemias iniciam pela manhã, cerca de 2 horas
após o café-da-manhã, quando se encontra no trabalho. Relata que começa a sentir as mãos tremerem, seguido de
sensação de fome, tontura e visão turva. Mede a glicemia capilar, nesse momento, se encontra em torno de 40 mg/dL.
Quais medicações podem ser usadas no tratamento da hipoglicemia pós-cirurgia bariátrica?
A Acarbose e losartana
B Liraglutida e octreotide
C Sitagliptina e verapamil
D Metformina e hidroclorotiazida
4000169749
Questão 62 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
A cirurgia metabólica foi reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina (CFM) no ano de 2017 através da resolução
CFM n° 2.172/2017. Esta cirurgia está indicada:
A Para pacientes diabéticos tipo 2 com IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 34,9 kg/ m².
B Para paciente com menos de 2 anos de diabetes tipo 2.
C Para pacientes diabéticos tipo 2 com IMC normal,
D Para pacientes diabéticos tipo 1.
4000168896
Questão 63 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Cirurgia
Os quatro pacientes caracterizados abaixo relatam problemas com excesso de peso, com múltiplas tentativas de perda de
peso nos últimos 2 anos, sem sucesso. Qual deles não se enquadra nos critérios de indicação para cirurgia bariátrica?
A Paciente masculino, de 28 anos, com IMC de 42 kg/m², sem comorbidades.
B Paciente feminina, de 36 anos, com IMC de 37 kg/m², com hipertensão arterial sistêmica de difícil controle.
C Paciente feminina, de 42 anos, com IMC de 36 kg/m², com estigmatização social e depressão relacionadas à
obesidade.
D Paciente masculino, de 51 anos, com IMC de 33 kg/m², com esteatose hepática, dislipidemia, osteoartrose dos
joelhos e doença do refluxo gastroesofágico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000168321
Questão 64 Switch Duodenal
As operações bariátricas produzem perda de peso em razão de dois fatores. Um é a restrição da ingesta oral. O outro é a
má-absorção do alimento ingerido. Existem operações que empregam apenas um mecanismo para perda de peso,
enquanto outras combinam os dois. A figura a seguir ilustra uma das técnicas empregadas para perda peso e esta técnica é:
A Gastroplastia vertical (Sleeve gastrectomia)
B Banda gástrica ajustável
C Derivação gástrica em Y de Roux (by-pass gástrico)
D Exclusão duodenal ou Duodenal Switch.
E Desvio biliopancreático
4000167948
Questão 65 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Qual dos seguintes procedimentos cirúrgicos é proscrito para o tratamento da obesidade mórbida?
A Derivação biliopancreática.
B Bypass gástrico.
C Bypass jejuno-ileal.
D Banda gástrica ajustável.
4000166818
Questão 66 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Homem, 37 anos, IMC, 43kg/m2 sai de consulta com cirurgião bariátrico que indica uma gastrectomia em manga (sleeve).
O médico explica que a grelina é um fator importante e modi cado com esse procedimento. Em relação a esse hormônio,
assinale a alternativa Correta.
A Produzido, preferencialmente, pelo antro-piloro gástrico.
B Tem efeito sinérgico à leptina, apesar de as duas agirem em receptores diferentes.
C Tem secreção aumentada após distensão gástrica.
D Promove diminuição da mortalidade estomacal.
E Age no sistema límbico, nos mecanismos de satisfação e compulsão
4000174537
Questão 67 Técnica
Dentre as técnicas disponíveis para tratamento cirúrgico da obesidade, aquela em que é realizada a gastrectomia vertical,
com retirada de grande parte do estômago, é chama de:
A Bypass gástrico
B Sleeve
C Gastrostomia
D Gastrectomia total
4000174525
Questão 68 Cirurgia Bariátrica no Brasil
São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:
A Falha na terapia nutricional
B IMC > 40 kg/m2
C IMC > 35 kg/m2 com comorbidade agravada pela obesidade
D Estável do ponto de vista psiquiátrico
E Síndrome de Prader-Willi
4000173704
Questão69 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
A obesidade tem aumentado sua prevalência de maneira importante ao longo dos últimos anos. Por isso, seu tratamento
tem sido cada vez mais discutido pelos órgãos de saúde. Nesse contexto, sabe-se que a cirurgia bariátrica é método e caz
e seguro, sendo uma importante ferramenta de tratamento nos dias de hoje. Sobre a cirurgia bariátrica, pode-se afirmar que:
A É indicada para pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) maior que 30 kg/m2 associado a
comorbidades, ou maior que 35 kg/m2 , independente de doenças associadas.
B A cirurgia tem importante efeito no controle da pressão arterial; no entanto, o controle do diabetes ainda é
controverso.
C O principal mecanismo de ação da cirurgia é a restrição alimentar, motivo pelo qual o anel gástrico é indicado em
todos os casos.
D Apresenta importante efeito entero-hormonal, principalmente por meio da Grelina e do GLP-1, alterando assim os
mecanismos de controle da fome e saciedade.
E A cirurgia por via laparoscópica não apresenta qualquer risco ao paciente, motivo pelo qual é desnecessária a
avaliação de risco pré-operatória.
4000173443
Questão 70 Complicações
Uma mulher de 43 anos foi submetida a bypass gástrico há 8 meses para tratamento de obesidade mórbida. Desde a
cirurgia, a paciente vem realizando atividades físicas noturnas, como musculação e corridas matinais 4 vezes por semana e
já perdeu 32 Kg (peso inicial 90Kg). Não está tomando medicações. Há cerca de 3 semanas, ela tem notado episódios
d e náuseas, dor abdominal em cólicas, diarreia, palpitações, tonturas e sudorese profusa pós-alimentares, motivando a
necessidade de antecipação de uma consulta de retorno ambulatorial. Qual o diagnóstico provável?
A Deficiência de ferro.
B Deficiência de tiamina.
C Síndrome de dumping.
D Desnutrição calórico-protéica.
4000173365
Questão 71 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
Qual das afirmativas sobre cirurgia bariátrica é INCORRETA?
A A banda gástrica ajustável Laparoscópica é um procedimento restritivo.
B A derivação Biliopancreática é principalmente um procedimento disabsortivo.
C O By-pass gástrico em Y-de Roux é um procedimento restritivo e disabsortivo.
D A gastroplastiavertical(Sleeve), é um procedimento disabsortivo.
E A banda gástrica vertical é um procedimento disabsortivo.
4000172536
Questão 72 Resultados Resultados Técnica
No que concerne à cirurgia bariátrica segundo dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica no
presente ano, marque a assertiva CORRETA.
A O by-pass gástrico ou gastroplastia com reconstrução a Billroth II representa 75% dos procedimentos realizados
no Brasil dada a segurança e eficácia, com possibilidade de perda ponderal variando entre 70 a 80%.
B A gastrectomia vertical (Sleeve) é um procedimento desabsortivo e vem sendo abandonado, apesar de ser uma
técnica utilizada somente há aproximadamente 5 anos.
C Duodenal Switch é uma cirurgia usada há mais de 03 décadas e configura associação entre a gastrectomia parcial
vertical e desvio intestinal, correspondendo aproximadamente a 5% dos procedimentos utilizados atualmente
com caráter misto (restritivo e desabsortivo) e perda de até 85% do excesso de peso inicial.
D Desde 2017 o Conselho Federal de Medicina normatizou a possibilidade do uso da cirurgia metabólica para
pacientes com diabetes mellitus tipo 2. A opção cirúrgica de escolha foi, prioritariamente, o bypass gástrico com
reconstrução em Y-de-Roux (BGYR), entretanto foi também autorizado e reconhecido o uso da técnica
endoscópica. 
4000171362
Questão 73 Técnica Técnica Técnica
Em relação às cirurgias gástricas, assinalar a alternativa CORRETA:
A A técnica Y de Roux raramente é utilizada nas cirurgias bariátricas.
B A técnica da banda gástrica ajustável é a que mais promove alterações metabólicas.
C A gastrectomia vertical não promove mudança no controle da hipertensão arterial sistêmica e da diabetes.
D A técnica duodenal Switch é a associação entre gastrectomia vertical e desvio intestinal.
E A técnica mais utilizada no Brasil é da banda gástrica ajustável.
4000171173
Questão 74 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Paciente sexo feminino, 30 anos de idade, chega ao consultório do cirurgião com a intenção de realizar cirurgia para seu
problema de obesidade. Durante a consulta, a paciente informa ao médico cirurgião que um primo foi operado de
obesidade pelo médico cirurgião e teve excelente resultado. A obesidade é um dos grandes problemas de saúde que o
mundo apresenta atualmente. Com relação à indicação cirúrgica no tratamento da obesidade mórbida/grave, assinale a
alternativa correta que contém critérios para se candidatar a cirurgia bariátrica. 
A IMC > 50 kg/m² com uma comorbidade clínica associada agravada pela obesidade e falha na terapia nutricional.
B IMC > 40 kg/m² ou IMC > 35 kg/m² com uma comorbidade clínica associada agravada pela obesidade.
C MC > 30 kg/m² com duas comorbidades clínicas associadas agravadas pela obesidade e indivíduo desmotivado.
D IMC > 20 kg/m² com duas comorbidades clínicas associadas agravadas pela obesidade e falha na terapia
nutricional.
4000170167
Questão 75 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Após cirurgias gástricas em que o piloro é removido ou sofre “bypass”, a síndrome de dumping tardio refere-se a sintomas
que
A iniciam 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor tipo
cólica, diarreia), que diminuem se o paciente se deita.
B iniciam 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de
insulina (tontura, tremor, sonolência), que diminuem com a ingestão de carboidratos.
C iniciam 2 a 3 h após a alimentação, associados à liberação excessiva de VIP, CCK e PYY, que diminuem se o
paciente se deita.
D iniciam 2 a 3 h após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor tipo cólica,
diarreia), que diminuem se o paciente toma água.
E iniciam 2 a 3 h após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de insulina
(tontura, tremor, sonolência), que diminuem com a ingestão de carboidratos.
4000151998
Questão 76 Complicações
Qual é a complicação mais frequente após uma bypass gástrico em Y de Roux para obesidade?
A Colelitíase
B Hérnia Interna
C Tromboembolia pulmonar
D Anemia
4000151675
Questão 77 Cirurgia Bariátrica no Brasil Cirurgia
O Brasil é o segundo país no mundo em cirurgias bariátricas realizadas por ano, sendo que as principais cirurgias realizadas
são o bypass gástrico em Y-de-Roux (cirurgia de Fobi-Capella) e a gastrectomia vertical ou em manga (sle eve
gastrectomy). 
Sobre as cirurgias bariátricas e metabólicas, assinale a alternativa correta
A Nos pacientes obesos com doença do refluxo gastroesofágico refratário ao tratamento com inibidores da
bomba de prótons, a primeira opção de tratamento é a fundoplicatura à Nissen, com válvula de 360°. Não
devemos indicar cirurgia bariátrica para esses pacientes.
B Os procedimentos mistos (restritivos e dissabsortivos) apresentam melhora dos níveis glicêmicos pela redução
dos níveis das incretinas.
C O componente metabólico da gastrectomia vertical dá-se pela diminuição dos níveis de grelina, um hormônio
anorexígeno que leva ao aumento da saciedade.
D A gastrectomia vertical está indicada para pacientes com anemia crônica e doença inflamatória intestinal.
E Os pacientes submetidos ao bypass gástrico por via laparotômica têm maior risco de hérnia interna que os
pacientes submetidos ao procedimento por via laparoscópica.
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Questão 78 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, com IMC de 48,5 kg/m², com história de diabetes melitus tipo 2, hipertensão
arterial sistêmica, esteatose hepática e apneia obstrutiva do sono será submetida à gastroplastia (Bypass Gástricocom
reconstrução em Y de Roux - BGYR) para tratamento da obesidade mórbida. Assinale a resposta CORRETA em relação à
cirurgia bariátrica:
A A presença do desvio do trânsito intestinal do duodeno e jejuno proximal, realizado durante a confecção do
Sleeve Gástrico, implica num risco adicional para que os pacientes desenvolvam desnutrição de micronutrientes
tais qual o ferro, cobre e zinco, o que pode contribuir para o surgimento de anemia no pós-operatório.
B Os pacientes com maior probabilidade de remissão parcial ou completa do diabetes melitus tipo 2 após a cirurgia
bariátrica são os que apresentam idade acima de 40 anos, IMC menor que 35 kg/m², nível sérico de peptídeo C
abaixo de 2 mmol/L e duração do diabetes melitus tipo 2 maior que 5 anos.
C A remissão parcial do diabetes melitus tipo 2 no pós-operatório de cirurgia bariátrica pode ser definida como a
interrupção de medicamentos antidiabetogênicos, nível sérico de hemoglobina glicada (Hba1c menor que 5,7%,
glicemia de jejum abaixo de 100 mg/dL, sem tratamento ativo ou procedimento por pelo menos 3 anos.
D O aumento dos níveis séricos do Glucagon Like Peptide - 1 (GLP-1, que ocorre após a realização do Bypass
Gástrico (BGYR, contribui para o melhor controle glicêmico dos pacientes com diabetes melitus tipo 2, pois induz
uma redução na resistência insulínica e otimização dos níveis de insulina pelas células beta do pâncreas.
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Questão 79 Cirurgia Bariátrica no Brasil Cirurgia
Sobre as indicações de cirurgia bariátrica e metabólica, podemos afirmar que ela NÃO é indicada para:
A Paciente com IMC = 42 kg/m² e história clínica de adicção a drogas ilícitas não controladas.
B Paciente com IMC = 33 kg/m² diagnosticado com diabetes tipo 2 há 8 anos, de difícil controle, mesmo com
tratamento clínico e medicamentoso otimizado.
C Paciente com IMC = 42 kg/m² sem doenças associadas.
D Paciente com IMC = 36 kg/m² com hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, controlados com medicação.
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Questão 80 Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Considerando as técnicas de cirurgia bariátrica, é correto a rmar que o procedimento considerado restritivo e metabólico
no qual o estômago é transformado em um tubo, com capacidade de 80 a 100 mililitros (mi) é denominado:
A Bypass Gástrico (gastroplastia com desvio intestinal em "V de Roux").
B Gastrectomia Vertical.
C Banda gástrica ajustável.
D Duodenal Switch.
4000145287
Questão 81 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Fatores de risco
A principal causa de complicação fatal no período pós-operatório precoce de cirurgia bariátrica, atualmente, é:
A Tromboembolismo pulmonar
B Fístula da anastomose gástrica
C Fístula da anastomose entérica
D Obstrução intestinal
E Infarto agudo do miocárdio.
4000145004
Questão 82 Switch duodenal Switch Duodenal
Com relação à derivação biliopancreática com switch duodenal (técnica usada para cirurgia bariátrica) pode-se afirmar:
A Está técnica foi desenvolvida para ajudar a diminuir a alta incidência de úlceras marginais após a derivação
biliopancreática;
B O canal comum (alça comum) deve medir menos de 50 cm;
C Apendicectomia não faz parte dessa técnica;
D Hemigastrectomia distal faz parte dessa técnica;
E Sua realização em dois tempos não é possível.
4000144897
Questão 83 Complicações
Paciente submetido a by-pass gástrico há 10 anos atrás. Da entrada na emergência com quadro de cólica em mesogástrio.
Nega vômitos. Ao exame desidratado, taquicárdico com abdome ácido, indolor com peristalse aumentada no anco
direito do abdome. Na rotina de abdome agudo solicitado pelo médico da emergência mostra distensão de alças de
delgado. O diagnóstico mais provável é:
A Úlcera perfurada
B Colecistite aguda
C Hérnia de Pettersen
D Apendicite aguda
E Diverticulite aguda
4000143678
Questão 84 Complicações
“A Síndrome de Dumping ocorre mais comumente após a cirurgia de ___________. Sintomas típicos incluem diarreia e
cólicas abdominais. Acredita-se que seja causada pela exposição do intestino delgado proximal aos alimentos ou líquidos
____________.”
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.
A Derivação biliopancreática (Scopinaro) – com elevada osmolaridade.
B Derivação biliopancreática (Scopinaro) – com baixa osmolaridade.
C Bypass Gástrico em Y de Roux – com elevada osmolaridade.
D Bypass Gástrico em Y de Roux – com baixa osmolaridade.
E Switch duodenal – com elevada osmolaridade.
4000143061
Questão 85 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Visão Geral
Em relação às indicações da cirurgia bariátrica e metabólica, assinale a alternativa INCORRETA.
A Está indicada em indivíduos com IMC igual ou superior a 40 Kg/m2, mesmo sem comorbidades.
B O paciente com indicação de cirurgia bariátrica não tem necessariamente que ter tentado tratamentos clínicos
anteriores para perda de peso.
C Está indicada em pacientes com IMC maior que 30 Kg/m2 com diabetes tipo
II. de difícil controle clínico.
D Pacientes com compulsão alimentar podem ser acompanhados e tratados previamente, não contraindicando a
cirurgia bariátrica.
E Está indicada em indivíduo com IMC maior que 35 kg/m2 e portador de osteoartrite degenerativa.
4000143060
Questão 86 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgias restritivas
Tem havido aumento da prevalência da obesidade, que chega a atingir 20% da população brasileira — entre 2006 e 2016
houve um incremento de 60%. A respeito desse assunto e de aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.
A Entre as permitidas atualmente pelo Conselho Federal de Medicina, a cirurgia que apresenta melhores resultados
no controle glicêmico no pós-operatório é a derivação biliopancreática (switch duodenal).
B Observa-se diminuição dos níveis circulantes de sais biliares na derivação gástrica em Y de Roux e na
gastrectomia vertical.
C A única cirurgia metabólica elegível, conforme o Conselho Federal de Medicina, para o tratamento diabetes
melito tipo 2 com IMC entre 30 kg/m2 e 35 kg/m2, com idade mínima de 30 anos e máxima de 70 anos é a
derivação biliopancreática (switch duodenal).
D A gastrectomia vertical apresenta resultados iniciais semelhantes aos da derivação gástrica em Y de Roux na
diminuição do uso de medicamentos antidiabéticos, embora em longo prazo esta última seja mais vantajosa.
4000142835
Questão 87 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Um paciente de 35 anos de idade procurou atendimento com um cirurgião bariátrico, relatando ter tentado inúmeras
maneiras para reduzir o peso, sem sucesso, por cinco anos e mostrou-se preocupado com a diabetes. O exame de
hemoglobina glicada dele está em 7,5%, e verificam-se peso = 135 kg e altura = 178 cm.
A respeito desse paciente e das indicações de cirurgia bariátrica, é correto afirmar que o IMC
A está adequado para a cirurgia, e ele já está apto para esse procedimento.
B não está adequado para a cirurgia, e ele deve tentar a perda de peso de uma forma não cirúrgica.
C não está adequado para a cirurgia e deve-se melhorar o controle da diabetes.
D está adequado para a cirurgia, mas ele deve tentar perder peso de uma forma não cirúrgica e controlar a diabetes.
E está adequado para a cirurgia, mas antes ele deve controlar suas comorbidades.
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Questão 88 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia Bariátrica no Brasil
Atualmente, a gastrectomia “em manga” (Sleeve) é o procedimento bariátrico mais realizado no mundo.
A respeito desse procedimento, é CORRETO afirmar que
A é um procedimento não reversível, mas pode ser convertido em Bypass em Y Roux ou Switch duodenal.
B é um procedimento restritivo que atua diminuindo a gastrina.
C é esperada uma perda de 70% do excesso de peso em 18 meses.
D atinge remissão completa da diabetes em 80%dos operados.
E esse procedimento protege o paciente da doença do refluxo.
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Questão 89 Técnica Complicações Resultados
Paciente de 55 anos de idade, sexo feminino, evoluiu com prurido, colúria, hipocolia fecal, dor no hipocôndrio direito e
icterícia há 10 dias. Os exames laboratoriais demonstraram padrão colestático e a ultrassonogra a abdominal con rmou
dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas, com provável cálculo impactado no colédoco distal. Essa paciente já fora
submetida à Gastrectomia total DII com reconstrução em Y de Roux e Colecistectomia há 5 anos por neoplasia de corpo
gástrico.
Como indicação terapêutica definitiva para o caso apresentado, qual a conduta correta?
A Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada.
B Drenagem da via biliar percutânea.
C Derivação biliodigestiva.
D Colestiramina.
E Duodenotomia e papilotomia.
4000141483
Questão 90 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento cirúrgico
Um paciente de 35 anos de idade, diabético, procura atendimento no ambulatório de cirurgia bariátrica. Atualmente, pesa
150 kg e mede 180 cm de altura. É hipertenso e tabagista.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos relacionados à cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta.
A O paciente deve ser encaminhado para nutricionista e endocrinologista, já que não tem indicação para cirurgia
bariátrica por causa de seu índice de massa corporal (IMC)
B O paciente necessita, para ser elegível para a cirurgia, apresentar falha na terapia dietética, estabilidade
psiquiátrica, atitude motivada e conhecimento acerca da cirurgia e de suas consequências, além de estar na faixa
de IMC adequada.
C Um paciente acima de 200 kg não apresenta risco aumentado de mortalidade em comparação aos demais.
D A técnica laparoscópica e a aberta apresentam os mesmos índices de mortalidade.
E Apenas pacientes com IMC acima de 35 kg/m2, associado à diabetes mellitus e (ou) à hipertensão arterial
sistêmica, têm indicação cirúrgica.
4000141252
Questão 91 Complicações
A cirurgia gástrica resulta em numerosas alterações siológicas causadas pela perda da função de reservatório, interrupção
do mecanismo de esfíncter pilórico e transecção do nervo vago. 
Das chamadas síndromes pós-gastrectomia, aquela que se caracteriza por dor abdominal em cólica, diarreia explosiva,
náuseas e vômitos associados à palpitação, taquicardia, tonturas e rubor é a:
A síndrome da alça aferente.
B gastrite de refluxo alcalino.
C atonia gástrica.
D sindrome da alça eferente.
E sindrome de Dumping.
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Questão 92 Cirurgia Bariátrica no Brasil
Seria candidato à realização de cirurgia bariátrica:
A Paciente de 17 anos de idade, masculino, com índice de massa corporal de 34 kg/m², com avaliação pediátrica
apontando para o benefício inequívoco do procedimento e consentimento documentado dos representantes
legais.
B Paciente de 36 anos de idade, masculino, com índice de massa corporal de 44 kg/m², tabagista, alcoólatra,
portador de doença do refluxo gastroesofágico, gota e esteatose hepática.
C Paciente de 44 anos de idade, feminino, com índice de massa corporal de 33 kg/m², portadora de Diabetes tipo
2, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia.
D Paciente de 62 anos de idade, feminino, com índice de massa corporal de 38 kg/m², portadora de apneia
obstrutiva do sono leve, artrose de joelhos e depressão menor.
4000133937
Questão 93 Cirurgia metabólica no tratamento do diabetes mellitus Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Endocrinologia
Assinale a alternativa correta em relação aos mecanismos que atuam siologicamente na resolução ou melhora do Diabetes
Mellitus tipo II com a realização de by-pass gástrico em Y – Roux.
A Elevação de GIP
B Redução de GLP-1
C Aumento de grelina
D Aumento de adiponectina
E Redução da sensibilidade a insulina
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Questão 94 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Após cirurgias gástricas onde o piloro é removido ou sofre “bypass”, a síndrome de dumping tardio refere-se a sintomas
que:
A iniciam-se 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor
tipo cólica, diarreia), que aliviam se o paciente se deita.
B iniciam-se 15 a 30 minutos após a alimentação, relacionados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de
insulina (tontura, tremor, sonolência), que aliviam com ingestão de carboidratos.
C iniciam-se 2 a 3 h após a alimentação, associa- dos à liberação excessiva de VIP, CCK e PYY, que aliviam se o
paciente se deita.
D iniciam-se 2 a 3 h após a alimentação, relacio- nados à liberação de bolus hiperosmolar em delgado (dor tipo
cólica, diarreia), que aliviam se o paciente toma água.
E iniciam-se 2 a 3 h após a alimentação, relacio- nados à hipoglicemia reacional por liberação excessiva de insulina
(tontura, tremor, sonolência), que aliviam com ingestão de carboidratos.
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Questão 95 Tratamento Cirúrgico da Obesidade
A obesidade é uma preocupação da saúde mundial. No Brasil, esta condição afeta cerca de 15% da população. Atualmente,
o tratamento cirúrgico é método que comprovadamente apresenta melhores resultados no tratamento da obesidade
mórbida. Existem várias técnicas cirúrgicas reconhecidas e validadas cienti camente, apresentando resultados semelhantes.
Segundo o Conselho Federal de Medicina, qual é o procedimento cirúrgico proscrito para o tratamento da obesidade
mórbida?
 
A Bypass gástrico.
 
B Bypass jejuno-ileal.
 
C Derivação biliopancreática.
D Gastrectomia vertical.
4000129583
Questão 96 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Assinale a alternativa correta a respeito do pós-operatório de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.
 
A Todos os pacientes, independentemente do tipo de técnica realizada, podem desenvolver hérnia interna no
período pós-operatório.
 
B A gastrectomia vertical é uma técnica restritiva que pode ser revertida à anatomia normal no futuro.
 
C A gestação em pacientes bariátricas oferece um grande risco para o feto, devendo ser evitada.
 
D Independentemente da técnica realizada, todos os pacientes necessitam de controle e eventual reposição de
vitaminas e cálcio. 
4000129378
Questão 97 Cirurgias amplamente restritivas má absorção discreta Cirurgia
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Paciente feminina, 45 anos, procura atendimento médico de urgência por “piora da dor abdominal” há cerca de 05 horas.
Refere antecedente pessoal de cirurgia bariátrica videolaparoscópica (by-pass gástrico em Y-de- Roux) há 06 meses e,
desde então, vem apresentando episódios de dor em hipocôndrio esquerdo, normalmente associados às refeições. Nega
vômitos ou alterações do hábito intestinal. Hoje, apresentou novo episódio álgico após o almoço, acompanhado de
distensão abdominal leve e de “diarreia esverdeada”. Refere ainda que se encontra nauseada, mas que não consegue
vomitar. Nega parada na eliminação de atos e fezes. Ao exame: REG, fácies de dor. FC 105 bpm. PA 110 x 80 mmHg.
Abdome distendido, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal com fezes em ampola, sem sangue
em dedo de luva. 
Realizada tomografia de abdome com contraste oral e endovenoso. As imagens encontram-se expostas a seguir:
 
Qual é o diagnóstico provável?
A Obstrução da alça comum por bridas.
B Obstrução da alça biliar devido à hérnia interna.
C Obstrução da alça alimentar por bridas.
D Estenose da gastroenteroanastomose.
E Úlcera marginal na anastomose gastro-jejunal.
4000132128
Questão 98 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Após cirurgia bariátrica de bypass gástrico em Y de Roux, frequentemente ocorre
A hiperuricosúria.
B hipocalciúria.
C hiperoxalúria.
D hipercitratúria.
E aumento do volume urinário.4000120189
Questão 99 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
Acerca dos cuidados pré e pós-operatórios da cirurgia bariátrica, assinale a alternativa correta.
A Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática,
considerar suspender a hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide,
antiemético e procinético endovenoso de horário.
B Deve-se ofertar líquidos claros seis horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g profilática, hidratação 50 mL/kg
endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético endovenoso de
horário.
C O paciente deverá fazer jejum de oito horas antes da cirurgia, deve-se ofertar cefazolina 2 g endovenosa de oito
em oito horas enquanto estiver internado, hidratação 30 mL/kg endovenosa no primeiro dia de pós-operatório,
analgesia com opioide, antiemético e procinético endovenoso se necessário.
D Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas quatro horas antes da cirurgia e cefazolina 2 g
profilática, considerar suspender a hidratação endovenosa no primeiro dia de pós-operatório, analgesia sem
opioide, antiemético e procinético via oral de horário.
E Deve-se ofertar bebida contendo carboidratos e proteínas ou líquidos claros oito horas antes da cirurgia e
cefazolina 2 g profilática, considerar suspender a hidratação endovenosa ou hidratar com 50 mL/kg no primeiro
dia de pós-operatório, analgesia sem opioide, antiemético e procinético endovenoso se necessário.
4000120156
Questão 100 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Restritivas
A cirurgia para obesidade tem indicações bem de nidas, porém existem diversos procedimentos diferentes. Qual a rmação
abaixo guia a indicação para o procedimento ou a técnica mais adequada?
A A gastrectomia vertical deve ser o procedimento de escolha em pacientes com diabetes, por ser a técnica mais
simples e a cirurgia mais rápida, minimizando, assim, complicações operatórias.
B As operações disabsortivas puras são a preferência na atualidade, devido a maior taxa de perda ponderal.
C A indicação de cirurgia é baseada no índice de massa corpórea e presença de comorbidades associadas à
obesidade e na distribuição de gordura periférica/central.
D Os pacientes candidatos as cirurgias devem ser avaliados para liberação para operação por equipe multidisciplinar
composta de pelo menos: cirurgião geral ou do aparelho digestivo, endocrinologista, cardiologista,
pneumologista, enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista.
4000119342
Questão 101 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
São critérios para consideração de cirurgia bariátrica, exceto:
A Falha na terapia nutricional.
B IMC > 40 kg/m².
C IMC > 35 kg/m² com comorbidade agravada pela obesidade.
D Estável do ponto de vista psiquiátrico.
E Síndrome de Prader-Willi.
4000118647
Questão 102 Complicações Complicações Causas de f erropenia
Paciente 42 anos, sexo masculino, história pregressa de cirurgia de sleeve gástrico (gastrectomia vertical) há 2 anos, com
perda ponderal de 45 kg no mesmo período de tempo, queixando-se de fadiga, intolerância ao exercício, sonolência. Ao
exame físico, conjuntivas pálidas, unhas quebradiças em formato de colher. Laboratório: ferro sérico 35 mcg/dL (referência
65 a 175 mcg/dL) e ferritina 12 ng/ml (22,0 a 322,0 ng/mL). Com base no caso acima, qual a principal hipótese diagnóstica e
o tratamento mais indicado?
A Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: 120 a 180 mg/dia de ferro elementar, sendo de maior
absorção o fumarato ferroso e gluconato ferroso em comparação ao sulfato ferroso.
B Anemia carencial por má absorção de riboflavina (vitamina B2); tratamento: multivitamínicos próprios para
pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica.
C Anemia de doença crônica pós-cirurgia bariátrica (cicatriz inflamatória por cirurgia bariátrica); tratamento: 120 a
180 mg/dia de ferro elementar e anti-inflamatório não esteroidal.
D Anemia ferropênica por má absorção de ferro; tratamento: ferripolimaltose (Noripurum®), 1 ampola intramuscular
uma vez ao dia até melhora do quadro e vitamina C.
E Anemia carencial por má absorção de vitamina B12 e ácido fólico; tratamento: cianocobalamina 1.000 a 5.000
mcg intramuscular semanais por 4 semanas, depois doses mensais para manutenção.
4000118256
Questão 103 Medicações que provocam glicosúria inibidores de SGLT2
Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Paciente de 56 anos, apresenta Diabetes Mellitus tipo 2, há 3 anos. Peso 103Kg, Estatura 1,65m. Hipertenso bem
controlado com losartana 50mg duas vezes ao dia e anlodipino 5mg uma vez ao dia. Em uso de metformina 850mg três
vezes ao dia, desde o diagnóstico, mas não reduziu o peso de modo efetivo desde então, apesar dos esforços e da
ausência de problemas psicológicos. Pai faleceu de IAM aos 45 anos. Glicemia jejum = 136 mg/dL; HbA1c 7,5% (HPLC);
TFGestimada = 80mL/ min/1,73m². 
Assinale a alternativa CORRETA:
A A cirurgia bariátrica deve ser considerada entre as opções terapêuticas, devido aoimpacto positivo no peso,
controle do Diabetes e Hipertensão arterial.
B Liraglutida não deve ser oferecida para controle do peso e melhora do controleglicêmico, pois não há estudos
que comprovem impacto positivo.
C Inibidor do receptor de SGLT-2 só pode ser oferecido, se comprovada insuficiênciacardíaca, com fração de
ejeção preservada.
D Caso o paciente desenvolvesse insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, amedicação de eleição
para tratamento do Diabetes Mellitus seria a pioglitazona, devido ao perfil de segurança neste tipo de condição.
4000114046
Questão 104 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Mulher de 44 anos, no 3º dia de pós-operatório de gastroplastia em Y de Roux por videolaparoscopia para tratamento de
obesidade mórbida (IMC 44 Kg/m²). Ao exame físico apresenta-se taquicárdica (frequência cardíaca: 140bpm), PA 140 x 85
mmHg, eupneica, murmúrios vesiculares diminuídos nas bases, abdome ácido sem sinais de irritação peritoneal. Exames
laboratoriais: Hb: 13g/dL; Ht: 42%; Leucograma: 17,33mil/mm³; Creatinina: 1,5g/dL; Ureia: 78g/dL; PCR: 140g/dL. 
Qual é a principal hipótese diagnóstica e conduta?
A Hérnia interna (Petersen), laparoscopia.
B Atelectasia pulmonar, fisioterapia respiratória.
C Tromboembolismo pulmonar, anticoagulação terapêutica.
D Deiscência de anastomose, tomografia de abdome.
4000111340
Questão 105 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
A obesidade é uma das doenças mais estudadas nos dias de hoje e o tratamento cirúrgico pela Gastroplastia em Y de Roux
é uma das suas principais técnicas. O aumento da saciedade e a diminuição da resistência periférica à insulina
proporcionados por essa cirurgia são mediados por qual dos seguintes peptídeos?
A Leptina
B Gastrina
C GLP1
D Glucagon
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Questão 106 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Mulher, 39 anos de idade, no 6º dia de pós-operatório de gastroplastia por obesidade mórbida (bypass gástrico em Y de
Roux), procura atendimento com queixa de dor abdominal difusa há 2 dias, associada a febre aferida de 38ºC e náuseas.
Sinais vitais: Pressão Arterial: 110 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 105 batimentos /minuto; Temperatura Axilar: 38,2ºC;
Saturação de Oxigênio: 95%, em ar ambiente, repouso. Ao exame físico, apresenta-se e REG, corada e hidratada. Abdome
doloroso à palpação, sem sinais de peritonite. Dreno abdominal com débito de aspecto seroso. Assinale a alternativa
correta:
A Não é necessário solicitar nenhum exame complementar; indicar laparotomia exploradora de emergência.
B Fazer teste com azul de metileno; caso seja negativo, afasta-se a possibilidadede fístula da anastomose.
C O teste de azul de metileno consiste na aplicação endovenosa deste corante e verificação de presença de
extravasamento.
D A conduta indicada é solicitar tomografia de abdome e pelve, com contraste, por via oral e endovenosa.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107666
Questão 107 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Qual a cirurgia bariátrica com melhores resultados de melhoria de síndrome metabólica?
A Gastrectomia vertical.
B Balão intragástrico.
C Banda gástrica.
D Gastroplastia em Y de Roux.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000107245
Questão 108 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
A imagem abaixo mostra uma cirurgia utilizada para o tratamento da obesidade mórbida. Esta cirurgia é:
A ByPass gástrico. Nesta técnica há redução na produção de grelina, aumento na produção de glucagon-1,
resultando em redução do apetite, aumento na secreção de insulina e sensação de saciedade precoce.
B Técnica de Scopinaro. Nesta técnica há uma maior disabsorção de gorduras e carboidratos, melhorando a ação
da insulina nos tecidos periféricos.
C Bipartição intestinal. Nesta técnica há redução na produção de grelina, aumento na produção de glucagon-1,
resultando em redução do apetite, aumento na secreção de insulina e sensação de saciedade precoce.
D Bypass gástrico. Nesta técnica há exclusão do fundo gástrico, com diminuição da produção de colecistocinina,
PYY e GIP. Estes hormônios interferem na sensação de saciedade e liberação de insulina no tecido periférico.
4000102897
Questão 109 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Pacientes com mais de 5 anos de Bypass Gástrico (seguimento em longo prazo) para tratamento cirúrgico da obesidade
revelam 15% a 20% de recidiva. A recidiva está estabelecida quando:
A Recuperação de mais de 5kg em 5 anos, com ou sem reaparecimento da(s) comorbidade(s).
B Reaparecimento de comorbidades com recuperação de 10% a 15% do peso perdido.
C Não há consenso na literatura médica quanto à definição de recidiva da obesidade.
D Houve recuperação de 50% do peso perdido ou recuperação de 20% do peso perdido associado ao
reaparecimento da(s) comorbidade(s).
4000102837
Questão 110 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações
Pacientes submetidos a cirurgia bariátrica com realização de bypass jejunoileal apresentam constante esteatorreia e tendem
a desenvolver litíase renal com predomínio de qual componente?
A Fosfato de cálcio
B Oxalato
C Cistina
D Ácido úrico
4000102735
Questão 111 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Com relação ao tratamento operatório da obesidade mórbida, qual é a alternativa correta?
A “Bypass” gástrico em Y de Roux proporciona efeitos restritivos e desabsortivos.
B Gastrectomia vertical é indicada quando houver doença do refluxo gastro-esofágico.
C Hormônio grelina diminui após o “Bypass gástico” e aumenta após a Gastrectomia vertical.
D Índice de massa corpórea > 35 kg/m² consiste em indicação para o tratamento operatório independente de
comorbidades.
E Gastrectomia vertical não tem indicação em índice de massa corpórea > 60 kg/m².
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Questão 112 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Paciente do sexo masculino, IMC 50Kg/m², com hipertensão arterial sistêmica, diabetes melitus tipo 2 de difícil controle,
dislipidemia, esteatose hepática grave além de re uxo gastroesofagico muito sintomático e esofagite erosiva complicada.
Qual melhor opção cirúrgica para tratamento da obesidade e suas comorbidades?
A Gastroplastia redutora em Y de Roux.
B Gastrectomia vertical.
C Banda gástrica ajustável.
D Balão intragástrico.
E Gastrectomia redutora em Y de Roux.
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Questão 113 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Uma mulher com 23 anos, obesa mórbida, é submetida à cirurgia bariátrica e no sexto dia pós-operatório apresenta
taquicardia, febre e Ieucocitose. Refere dor abdominal em epigástrio e em ombro. E nega outras queixas. Qual o principal
diagnóstico a ser pesquisado, Ievando-se em consideração o tempo de pós-operatório?
A Atelectasia pulmonar.
B Celulite.
C Fístula da gastroenteroanastomose.
D Infecção da ferida operatória.
E Pneumonia na base esquerda
4000095581
Questão 114 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade
Bypass Gástrico em YdeRoux
A cirurgia para obesidade tem indicações bem de nidas, porém existem diversos procedimentos diferentes. Qual a rmação
abaixo guia a indicação para o procedimento ou a técnica mais adequada?
A A gastrectomia vertical deve ser o procedimento de escolha em pacientes com diabetes, por ser a técnica mais
simples e a cirurgia mais rápida, minimizando, assim, complicações operatórias.
B As operações disabsortivas puras são a preferência na atualidade, devido a maior taxa de perda ponderal.
C A indicação de cirurgia é baseada no índice de massa corpórea e presença de comorbidades associadas à
obesidade e na distribuição de gordura periférica/central.
D Os pacientes candidatos as cirurgias devem ser avaliados para liberação para operação por equipe multidisciplinar
composta de pelo menos: cirurgião geral ou do aparelho digestivo, endocrinologista, cardiologista,
pneumologista, enfermeiro, psicólogo, fisioterapeuta e nutricionista.
4000094740
Questão 115 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia
A cirurgia bariátrica é o tratamento mais e caz a longo prazo para a obesidade grave. Em relação às técnicas cirúrgicas e
suas indicações e complicações, é correto afirmar que o(a):
A gastrectomia vertical é a melhor técnica para pacientes com deficiência de ferro e vitamina D
B tromboembolismo pulmonar é a causa mais comum de óbito quando usadas as técnicas laparoscópicas
C bypass gástrico tem menos complicações que a gastrectomia vertical, no caso de pacientes com IMC maior que
60kg/m²
D derivação biliopancreática é a técnica de escolha para pacientes que terão dificuldade em fazer
acompanhamento depois da cirurgia
4000086350
Questão 116 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade
Em um paciente submetido à cirurgia bariátrica, é mandatório:
A Cateterização vesical.
B Bloqueio peridural anestésico.
C Perda de peso pré-operatório.
D Profilaxia do tromboembolismo pulmonar.
4000083846
Questão 117 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
A grelina é um hormônio envolvido no emagrecimento. Seu mecanismo de ação e tipo de relação, quanto às diferentes
técnicas de cirurgia bariátrica, se comportam, respectivamente, como:
A anorexígeno que, na cirurgia de gastrectomia em manga, encontra-se aumentado às custas da gastrectomia
(componente restritivo)
B anorexígeno que, na cirurgia de bypass gástrico, encontra-se aumentado às custas da alça longa do Y
(componente disabsortivo)
C orexígeno que, na cirurgia de bypass gástrico, encontra-se diminuído às custas da alça longa do Y (componente
disabsortivo)
D orexígeno que, na cirurgia de gastrectomia em manga, encontra-se diminuído às custas da gastrectomia
(componente restritivo)
4000077032
Questão 118 Dependência de Álcool Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Tratamento cirúrgico da obesidade
Mulher, 50 anos, procurou a UBS, acompanhada de seu irmão que relatou que a mesma sofre de confusão mental, sofre
tonturas constantes, di culdade para caminhar e falta de coordenação para realizar tarefas como escrever e lavar a louça. O
quadro vem piorando e no último ano a paciente está muito esquecida e tem caído com frequência. Nega tabagismo, nega
antecedentes de uso de droga ou álcool. Refere perda de 40 kg, após ter realizado cirurgia bariátricaindicada por
sobrepeso, há cinco anos. 
Frente ao quadro apresentado, qual o diagnóstico mais provável?
A Síndrome de Prader-Willi.
B Síndrome do intestino curto.
C Síndrome Schaaf-Yang.
D Síndrome de Wernicke-Korsakoff.
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Questão 119 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Entre as técnicas de cirurgia bariátrica citadas abaixo, a que tem como mecanismo de ação a indução de má absorção
ampla é:
A Banda gástrica ajustável laparoscópica.
B Gastrectomia vertical laparoscópica.
C Bypass gástrico em Y de Roux.
D Derivação biliopancreática.
4000073714
Questão 120 Banda Gástrica Ajustável Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia
De todas as técnicas de cirurgia bariátricas autorizadas no Brasil de acordo com as normas do CFM, a técnica que é
considerada basicamente restritiva e sem poder metabólico é:
A Gastrectomia vertical
B By-pass gástrico
C Duodenal switch
D Banda gástrica
E Cirurgia de Scopinaro
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Questão 121 Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas Cirurgia
Sobre as técnicas de gastroplastia redutora, assinale a alternativa correta:
A By-pass Gástrico Laparoscópico em Y-de-Roux demonstrou-se em diversos relatos, a obtenção de perda de
peso durável e prolongada como também remissão de doenças metabólicas com taxas de complicações altas.
B Desvio Laparoscópico Duodenal com Desvio Bilipancreático é, principalmente uma cirurgia disabsortiva que
envolve a preservação do piloro gástrico e a criação e um curto “canal comum” ileal, de 100cm, que permite a
mistura de alimentos e enzimas biliopancreáticas
C Gastrectomia Laparoscópica Vertical em Manga faz com que os níveis sérico de grelina aumentem e
consequentemente diminuem a saciedade.
D O emagrecimento após a realização do desvio gástricos e do By-pass laparoscópico duodenal com desvio
biliopancreático ocorre principalmente nos primeiros 12 a 18 meses pós operatórios e não chegam a 70 - 80% do
excesso de peso.
E Dentre as indicações de cirurgia, pacientes com índice de massa corporal entre 35 e 40kg/m² não pode de
maneira alguma serem submetidos ao tratamento cirúrgico.
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Questão 122 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Das cirurgias bariátricas abaixo a que permite reversão total (entenda-se reversão como retornar o trânsito intestinal normal
como antes da bariátrica) é a:
A cirurgia de Scopinaro: derivação biliopancreática com gastrectomia distal.
B cirurgia duodenal Switch: derivação biliopancreática com gastrectomia vertical com preservação do piloro.
C cirurgia de Sleeve: gastrectomia vertical em manga.
D cirurgia de Septação gástrica com by pass em y de Roux.
E ainda não é possível se reverter nenhuma cirurgia bariátrica.
4000047370
Questão 123 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
As indicações para cirurgia bariátrica estão bem de nidas, mas o índice de massa corporal (IMC) ainda é o fator
preponderante. Dos itens abaixo, o que se encaixa com a indicação vigente é:
A obesos com IMC maior que 35kg/m², portadores de co-morbidades agravadas pela obesidade(diabetes tipo II,
hipertensão arterial, apneia do sono, artropatias, hérnia de disco).
B obesos com IMC maior que 30kg/m² com co-morbidades agravadas pela obesidade (diabetes tipo II,
hipertensão arterial, apneia do sono, artropatias, hérnia de disco).
C obesos com IMC maior que 40kg/m², exclusivamente com co-morbidades agravadas pela obesidade (diabetes
tipo II, hipertensão arterial, apneia do sono, artropatias, hérnia de disco).
D obesos com IMC maior que 25kg/m², com co-morbidades agravadas pela obesidade (diabetes tipo II,
hipertensão arterial, apneia do sono, artropatias, hérnia de disco).
E a cirurgia bariátrica ainda não tem consenso.
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Questão 124 Visão Geral Cirurgia
Sobre a cirurgia bariátrica é INCORRETO afirmar que:
A as técnicas mais realizadas na atualidade são o By pass gástrico e o Sleeve.
B o Sleeve é a técnica mais indicada para os pacientes beliscadores.
C o Sleeve é a técnica mais realizada nos EUA.
D no paciente diabético a Alça biliopancreática é mais longa.
E é crescente o índice de cirurgia revisional nos EUA.
4000047130
Questão 125 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia
A obesidade é um dos grandes desa os da medicina no momento atual. O tratamento cirúrgico da obesidade
mórbida/grave é denominado cirurgia bariátrica e tem sua origem em 1950, mas as primeiras operações foram abandonadas
e posteriormente desenvolvidas outras operações mais e cazes e com baixa morbidade. Com relação aos procedimentos
cirúrgicos para obesidade mórbida/grave, assinale a alternativa correta.
A O procedimento de banda gástrica ajustável trabalha no princípio da redução do volume útil do estômago,
reduzindo a saciedade precoce e o apetite.
B Bolsa gástrica proximal pequena, bolsa gástrica separada do estomago distal e Y de roux com pelo menos 75 cm
de comprimento são alguns princípios essenciais do procedimento de bypass gástrico em Y de roux.
C Atualmente a derivação biliopancreática é um dos únicos procedimentos de cirurgia bariátrica que somente
podem ser realizados através de uma abordagem aberta.
D Na exclusão duodenal ou duodenal switch realiza-se uma gastrectomia horizontal da grande curvatura do
estomago e pode ser realizada em duas etapas para pacientes com IMC extremamente baixo.
4000042421
Questão 126 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações
Na cirurgia bariátrica, a principal complicação fatal no período pós-operatório precoce, atualmente, é
A tromboembolismo pulmonar.
B fístula da anastomose gástrica.
C fístula da anastomose entérica.
D obstrução intestinal.
E infarto agudo do miocárdio.
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Questão 127 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
A gastrectomia vertical (GV) em manga (sleeve)
A baseia-se em mecanismo puramente restritivo mecânico.
B é o procedimento bariátrico mais eficiente e reversível, se necessário.
C é rápida, fácil e melhora o refluxo gastresofágico preexistente.
D consiste na retirada vertical da grande curvatura gástrica.
4000036036
Questão 128 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia Tratamento cirúrgico
Paciente de 35 anos, feminino, com peso de 110kg e estatura de 1,70 procura serviço de cirurgia com interesse em
submeter-se a procedimento bariátrico para induzir perda de peso. Sedentária. Ingesta de alimentos hipercalóricos. Relata
transtorno de ansiedade sem acompanhamentos. Histórico familiar de neoplasia colorretal em familiares de 1°grau abaixo de
40 anos. Ultrassonogra a evidenciou esteatose hepática moderada. Endoscopia digestiva alta apresenta pólipos
adenomatosos em grande curvatura de corpo gástrico e duodeno (todos ressecados). H. pylori positivo. Hipertensa em uso
de diurético e inibidores da enzima conversora da angiotensina. Realizou polissonogra a que evidenciou despertares
frequentes, roncos e períodos longos de apneia. Exames séricos não mostravam alterações. Espirometria sem distúrbios. 
O cirurgião emitiu guia para gastroplastia. Marque a correta:
A A indicação de Bypass gástrico é a melhor modalidade de gastroplastia para a paciente. Embora o paciente não
tenha Índice de Massa Corpórea acima de 40, possui comorbidades que, associada à obesidade, preenchem
todos os critérios para o procedimento. A conduta do cirurgião está acertada.
B A indicação de Sleeve (Gastrectomia Vertical) é a melhor modalidade de gastroplastia para a paciente. Embora o
paciente não tenhaIndice de Massa Corpórea acima de 40, possui comorbidades que, associada à obesidade,
preenchem todos os critérios para o procedimento. A conduta do cirurgião está acertada.
C O paciente obeso com proposta de gastroplastia possui particularidades que geram a necessidade de avaliação
de outros profissionais. Os mesmos acompanham no pré e pós- operatório. Por isso a conduta do cirurgião foi
incorreta, pois ao invés de emitir a guia ele deveria encaminhá-los a cardiologia, pneumologia e anestesiologia,
conforme recomendação da normativa do Conselho Federal de Medicina.
D O histórico pessoal de pólipos e familiar de neoplasia colorretal são critérios que influenciam na escolha da
modalidade cirúrgica. A presença de H.pylori indica tratamento e comprovação de erradicação no pré-
operatório. A paciente não preenche todos os critérios para gastroplastia.
4000032068
Questão 129 Complicações Cirurgia Tratamento cirúrgico
Paciente internada com história de etilismo e desnutrição grave (IMC=16), encontra-se em pós-operatório tardio de cirurgia
bariátrica tipo Capella (4 anos). Apresenta vômitos recorrentes, alopecia, fadiga e glossite. Após introdução de dieta enteral
hipercalórica e hiperprotêica evolui com taquicardia, ritmo de galope, turgência jugular, edema de membros inferiores,
dispneia aos pequenos esforços, tremor de extremidades, alteração de propriocepção com di culdade de marcha,
oftalmoplegia e nistagmo. O diagnóstico provável é:
A Deficiência de selênio
B Deficiência de vitamina B1
C Deficiência de ácido fólico
D Deficiência de cromo
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Questão 130 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
A terapia clínica para a obesidade grave tem sucesso limitado a curto prazo e quase inexistente a longo prazo. Quando uma
pessoa está gravemente obesa, estima-se que a probabilidade de que ela perca peso su ciente apenas através da dieta e
permaneça com um IMC inferior a 35 kg/m2 seja de 3% ou menos, destacando a importância do tratamento cirúrgico da
obesidade grave. 
Com relação ao tratamento cirúrgico da obesidade, marque a alternativa CORRETA:
A Portadores da Síndrome de Pickwick apresentam medida de Paco2 menor que a Pao2 na gasometria arterial,
associado a um aumento na pressão da artéria pulmonar.
B As cirurgias bariátricas laparoscópicas possuem menores taxas de infecções de feridas, hérnias incisionais e
complicações tromboembólicas, se comparadas às cirurgias bariátricas por via aberta; não há, entretanto,
diferença significativa nas taxas de mortalidade entre as cirurgias bariátricas abertas ou laparoscópicas.
C Algumas vantagens de gastrectomia vertical incluem a preservação do piloro (evitando dumping e a redução dos
níveis de grelina, além de redução na incidência de hérnias internas e dos casos de má absorção, se comparada
ao Bypass Gástrico em Y de Roux.
D A complicação mais significativa e específica observada depois da cirurgia de derivação biliopancreática para
tratamento da obesidade é a desnutrição proteica grave, sendo necessária a reversão cirúrgica do desvio
intestinal na maioria dos pacientes.
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Questão 131 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia Tratamento cirúrgico
O Sleeve gástrico e o Bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux podem ser indicados para o tratamento da
obesidade e suas comorbidades associadas. Em relação ao manejo e indicações cirúrgicas, assinale a assertiva CORRETA:
A O Sleeve gástrico não envolve desvios do trânsito intestinal, como do arco duodenal e jejuno proximal no Bypass
gástrico, portanto, não se justifica a reposição de micronutrientes no pós-operatório.
B Em pacientes com índice de Massa Corpórea (IMC entre 40 e 50 kg/m² portadores de diabetes melitus e
hipertensão arterial sistêmica não se recomenda o emprego do Sleeve gástrico no tratamento da obesidade.
C O emprego do Sleeve gástrico como primeira opção cirúrgica em pacientes obesos candidatos à cirurgia
bariátrica inviabiliza a possibilidade de realizar o Bypass gástrico numa eventual reabordagem cirúrgica.
D O Bypass gástrico com reconstrução em Y de Roux pode ser empregado em alguns pacientes com diabetes
melitus com índice de Massa Corpórea (IMC entre 30 e 35 kg/m² como cirurgia metabólica.
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Questão 132 Complicações Cirurgia Tratamento cirúrgico
Paciente de 25 anos, que foi submetido a cirurgia bariátrica pela técnica do Bypass Gástrico, apresenta relato de sudorese
súbita, taquicardia e fadiga extrema após ingestão de alimentos doces. Qual é o provável diagnóstico?
A Deficiência de vitamina B12.
B Deficiência de cálcio.
C Síndrome de Dumping.
D Síndrome de Stevens-Johnson.
E Hipoproteinemia.
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Questão 133 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Assinale a alternativa correta com relação à cirurgia bariátrica e metabólica:
A Está indicada apenas para pacientes com obesidade grau 3.
B Baseia-se fundamentalmente em técnicas restritivas, já que as absortivas trazem efeitos colaterais intoleráveis.
C Pode levar à melhora dos níveis glicêmicos não só devido à perda de peso, mas também pela liberação precoce
de incretinas.
D Está contraindicada para pacientes portadores do Helicobacter pylori.
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Questão 134 Cirurgia Tratamento cirúrgico Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Em relação ao tratamento cirúrgico para obesidade mórbida pela técnica de Gastrectomia Vertical ("Sleeve"), assinale a
alternativa CORRETA:
A Por ser exclusivamente restritiva, não apresenta alterações nutricionais no pós-operatório.
B Tem resultado semelhante ao da banda gástrica por apresentar desvio intestinal.
C Apresentam risco aumentado para formação de hérnias internas do que Bypass gástrico.
D Fístulas ocorrem com mais frequência no ângulo de His.
E Está contra-indicada em superobesos.
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Questão 135 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia Tratamento cirúrgico
A cirurgia bariátrica é uma importante ferramenta no tratamento da obesidade refratária a tratamentos clínicos e
farmacológicos. Os candidatos à cirurgia devem apresentar critérios bem de nidos e con rmarem uma mudança no estilo
de vida para que esta ferramenta seja bem utilizada. Sobre a obesidade e cirurgia bariátrica responda:
A Em paciente diabéticos a cirurgia de Capella é uma boa opção pois reduz os níveis circulantes de GLP 1 e
aumenta os níveis de grelina.
B Em paciente diabéticos a cirurgia de Capella é uma boa opção pois aumenta os níveis circulantes de GLP 1 e
reduz os níveis de grelina.
C Pacientes com sobrepeso são candidatos à cirurgia de Capella.
D A cirurgia de Sleeve está contraindicada nos EUA.
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Questão 136 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Bypass Gástrico em YdeRoux
Após realização de By Pass gástrico para tratamento de obesidade mórbida, qual das vitaminas abaixo deve ser
suplementada e qual a repercussão disso?
A Vitamina B12 - anemia megalobástrica
B Vitamina K - diatese hemorrágica
C Vitamina C - anemia microcitica
D Vitamina D - osteoporose
4000022850
Questão 137 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
A.I.M.O., 60 anos; sexo feminino, índice de massa corporal (IMC) 36 kg/m²; em tratamento clínico da obesidade atestado
pela endocrinologista há 10 anos. Hipertensa, Diabética tipo 2, portadora de síndrome da apneia obstrutiva do sono
(SAHOS), dislipidemia e doença do re uxo gastro-esofágica (DRGE). Realiza tratamento farmacológico com rosuvastatina,
metformina, losartana, hidroclorotiazida, esomeprazol, além do CPAP noturno. Exames de rotina recentes: ultrassonogra a
abdominal evidenciandoesteatose hepática grau II e colecistopatia litiásica (vesícula biliar parede na repleta de cálculos);
endoscopia digestiva alta com relato de esofagite grau C de Los Angeles. Glicose em jejum 160 mg/dl, Insulina 42 mU/l,
hemoglobina glicada 7,9%, colesterol total 244 mg/dl e triglicérides 280 mg/dl. Será submetida ao tratamento cirúrgico da
obesidade/síndrome metabólica. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a opção CORRETA:
A a gastrectomia vertical/sleeve (GV) é a melhor indicação, uma vez que apresenta melhores resultados no
tratamento da síndrome metabólica, quando comparada aos resultados do bypass gástrico em Y de Roux (BGYR).
B a GV é a melhor indicação, uma vez que a ressecção do fundo e a tunelização do corpo gástrico permitem o
tratamento efetivo da DRGE.
C deve ser indicado o BGYR por apresentar o tratamento efetivo da obesidade e síndrome metabólica assim como
da DRGE.
D por se tratar de uma paciente de risco, procedimento menos invasivo como a Banda Gástrica Ajustável, feita por
videolaparoscopia é a melhor opção.
E ambas as técnicas (GV e BGYR) seriam bem indicadas, haja vista a equivalência dos resultados no tratamento da
síndrome metabólica e DRGE nos pacientes com obesidade grau 2.
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Questão 138 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Sobre a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e a obesidade, podemos afirmar, EXCETO:
A A obesidade atua como fator de risco para a DRGE, tanto por interferir no funcionamento do esfíncter
esofageano inferior quanto pelo aumento da pressão intra-abdominal.
B Atualmente a DRGE é considerada comorbidade associada/agravada pela obesidade, podendo vir a indicar
cirurgia bariátrica quando paciente tiver IMC acima de 35.
C Os pacientes obesos, com IMC acima de 35 e refratários ao tratamento da DRGE com IBP, têm a opção da
fundoplicatura gástrica com válvula total (Nissen como indicação terapêutica pertinente e com bons resultados na
remissão dos sintomas.
D os pacientes com obesidade severa (IMC>40 e DRGE têm na cirurgia bariátrica o melhor aliado para tratamento
das duas doenças e o Bypass Gástrico em Y de Roux tem sido a técnica mais adequada nestes pacientes, quando
comparada ao Sleeve (gastrectomia vertical.
E Tanto a obesidade quanto a DRGE atuam como fatores de risco para o adenocarcinoma de esôfago.
4000021578
Questão 139 Complicações Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Paciente de 57 anos com queixa de sensação de plenitude epigástrica, náuseas, vômitos, cólica abdominal e diarreia,
associados à sudorese intensa e palidez que ocorre após a alimentação. Relata história de ter realizado cirurgia de Fobi e
Capella há seis meses. Diante desse quadro, qual a sua principal hipótese diagnóstica?
A Síndrome de “dumping” precoce.
B Síndrome de “dumping” tardio.
C Gastrite de refluxo alcalino.
D Síndrome da alça aferente.
E Disfagia pós-vagotomia.
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Questão 140 Banda Gástrica Ajustável Balão Intragástrico Cirurgias Restritivas
Homem, 35 anos de idade, foi encaminhado ao Ambulatório de Cirurgia para tratamento de obesidade. Relata ganho de
peso nos últimos 8 anos, tendo iniciado tratamento de Diabetes Mellitus tipo 2 e de hipertensão arterial no mesmo período.
Refere, também, di culdade para deambulação e dor nas articulações dos membros inferiores. Ao exame físico, peso:
120kg, altura: 1,70m, circunferência abdominal: 150cm. Abdome globoso às custas de panículo adiposo, aparelho respiratório
e cardíaco sem alterações; De acordo com os dados do caso clínico, cite dois procedimentos invasivos que podem ser
utilizados como intermediários, para o objetivo terapêutico, antes da cirurgia definitiva.
4000011557
Questão 141 Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Deve-se evitar a gastrectomia vertical no segmento de cirurgia da obesidade nos seguintes casos:
A Doença de refluxo gastro-esofágico e esofagite erosiva.
B Pacientes com índice de massa corpórea > 40.
C Pacientes hipertensos em uso de bloqueador de canal de cálcio.
D Não há contraindicações para gastrectomia vertical.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000007148
Questão 142 Cirurgia Tratamento cirúrgico Gastrectomia Vertical Laparoscópica
A obesidade tem se tornado um problema de saúde que atinge a cada dia mais pessoas, e dentre as inúmeras opções de
tratamento, está a modalidade cirúrgica. Qual das técnicas cirúrgicas para tratamento da obesidade está representada
abaixo?
A Bypass gástrico
B Fobi Capella
C Gastrectomia total
D Gastrectomia vertical Sleeve
Essa questão possui comentário do professor no site 4000006520
Questão 143 Cirurgia Tratamento cirúrgico Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Deve-se evitar a gastrectomia vertical no segmento de cirurgia da obesidade nos seguintes casos:
A Doença de refluxo gastro-esofágico e esofagite erosiva.
B Pacientes com índice de massa corpórea > 40.
C Pacientes hipertensos em uso de bloqueador de canal de cálcio.
D Não há contraindicações para gastrectomia vertical.
4000003268
Questão 144 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade
A cirurgia bariátrica e metabólica, também conhecida como cirurgia da obesidade, ou, popularmente, redução de
estômago, reúne técnicas com respaldo cientí co, destinadas ao tratamento da obesidade mórbida e ou obesidade grave e
das doenças associadas ao excesso de gordura corporal ou agravadas por ele. Em relação à cirurgia bariátrica e
metabólica, assinale a alternativa CORRETA.
A O Conselho Federal de Medicina (CFM) normatizou que a cirurgia metabólica, indicada para pacientes com
diabetes mellitus tipo 2, dar-se-á, prioritariamente, por bypass gástrico, com reconstrução em Y-de-Roux (BGYR).
Somente em casos de contraindicação ou desvantagem da BGYR, a gastrectomia vertical (GV) será a opção
disponível.
B Os procedimentos são didaticamente divididos e classificados em: Restritivos e Disabsortivos, não sendo
aprovadas técnicas mistas.
C Podem ser submetidos à cirurgia metabólica os pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2,
diagnosticados há mais de 2 anos.
D Podem ser submetidos à cirurgia metabólica os pacientes com mais de 20 e, no máximo, 50 anos.
E Podem ser submetidos à cirurgia metabólica, os pacientes que tenham comparecido ao endocrinologista por, no
mínimo, 3 meses.
4000003075
Questão 145 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Segundo o IMC (índice de massa corporal) e a presença de comorbidades (HAS, Diabetes mellitus tipo 2, artropatias,
refluxo gastroesofageano, etc) a obesidade, tem indicação cirúrgica a partir da seguinte situação:
A IMC acima de 30, independente de comorbidades.
B IMC de 35 a 39.
C IMC maior que 40 associado à comorbidade. 
D Sem haver comorbidades, somente com IMC acima de 50.
E IMC acima de 35 com comorbidade.
4000125560
Questão 146 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Qual paciente abaixo tem indicação de tratamento cirúrgico da obesidade?
A Homem de 37 anos, diabético tipo I com 1,60m e 82Kg.
B Homem de 44 anos, diabético tipo II, 1,82m e 112 Kg.
C Mulher de 13 anos, apnéia do sono leve, 1,50m e 81Kg.
D Homem de 40 anos, hipertenso em uso de 3 anti-hipertensivos, 1,74m e 122kg.
4000111368
Questão 147 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Mulher de 37 anos, que foi submetida à operação de derivação gástrica, por videolaparosocopia, há 7 meses, com perda
de 42 kg neste período, apresenta episódios recorrentes de dor epigástrica tipo cólica, com irradiação ocasional para a
região retroesternal, não relacionada com alimentação, e que apresenta melhora espontânea, sem outros sintomas
associados. Há cerca de 8 horas, iniciou novo episódio álgico que a fez procurar atendimento emergencial, onde os
exames laboratoriais foram normais. A tomogra a computadorizada do abdome mostrou ausênciade pneumoperitônio ou
coleções líquidas. No entanto, foi notada a presença de volumosa distensão do estômago excluso, duodeno e jejuno
proximal.
 A hipótese de diagnóstico mais provável é:
A Síndrome de “Dumping”.
B Síndrome da alça eferente.
C Úlcera de boca anastomótica.
D Hérnia interna pelo espaço de Petersen.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000101575
Questão 148 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Mulher de 47 anos, obesa há 22 anos, com muitas tentativas de tratamento medicamentoso e dieta para redução do peso
sem sucesso. Apresenta diabetes mellitus medicada com insulina há 8 anos. Atingiu o IMC de 39 kg/m², sendo indicado o
tratamento cirúrgico. Durante o preparo pré-operatório com orientação nutricional perdeu peso e chegou ao IMC atual de
34 kg/m². A conduta recomendada neste caso é:
A Manter a indicação do tratamento cirúrgico com o desvio gástrico em y de Roux.
B Suspender o tratamento clínico com insulina e quando recuperar o peso inicial indicar a gastrectomia vertical.
C Aconselhar ganho de peso para atingir IMC elegível ao tratamento cirúrgico.
D Paciente sem indicação de cirurgia bariátrica nesse momento orientada a procurar o endocrinologista.
E N.d.a.
4000096862
Questão 149 Gastroplastia à Mason Banda Gástrica Ajustável Gastrectomia vertical laparoscópica
Sobre cirurgia bariátrica, marque a alternativa CORRETA:
A Está indicada para pacientes com IMC > 30 kg/m² com comorbidades.
B As duas principais técnicas cirúrgicas com melhores resultados em perda ponderal são: banda gástrica e
gastroplastia vertical de Mason.
C Avaliação pré e pós-operatória deve ser feita com equipe especializada com presença de um cirurgião bariátrico,
uma nutricionista e uma psicóloga.
D Para pacientes obesos que não atingiram o IMC mínimo para realização do tratamento cirúrgico pelo Conselho
Federal de Medicina estaria indicada orientação de ganho ponderal.
E Nas gastrectomia vertical, ao contrário da gastroplastia redutora em Y de Roux, não há risco de deficit
nutricionais, por isso tem sido uma técnica em ascensão.
4000096842
Questão 150 Derivação Biliopancreática ou Cirurgia de Scopinaro Complicações dos Procedimentos Disabsortivos
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Assinale a alternativa que representa o procedimento bariátrico com maior grau de má absorção.
A Balão intragástrico.
B Gastrectomia vertical.
C Cirurgia biliopancreática.
D By-pass gástrico em y de Roux.
E Banda gástrica ajustável.
4000091449
Questão 151 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Assinale a alternativa que indica paciente que não obedece aos critérios do Conselho Federal de Medicina para a indicação
de cirurgia bariátrica.
A Paciente feminina, 18 anos, depressão e IMC 36.
B Paciente feminina, 19 anos, sem comorbidades e IMC 60.
C Paciente masculino, 36 anos, apneia do sono severa, insuficiência cardíaca congestiva e IMC 80.
D Paciente feminina, 44 anos, com hipertensão arterial, apneia do sono e IMC 34.
E Paciente feminina, 66 anos, DM tipo II insulino-dependente e IMC 35.
4000091431
Questão 152 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Tratamento cirúrgico
Paciente de 52 anos, com DUM dezembro/2016. Na consulta ginecológica não apresenta queixas, preocupa-se apenas
porque sua avó faleceu de fratura de colo do fêmur. Após cirurgia bariatrica em fevereiro de 2017 apresenta intolerância à
lactose. A formulação de cálcio a ser utilizada nesta paciente é:
A Carbonato.
B Citrato.
C Fosfato.
D Gluconato.
4000085535
Questão 153 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
A presença de comorbidades é uma condição essencial para indicação de cirurgia bariátrica em pacientes portadores de
obesidade classe II. 
Segundo a Resolução 2.131/15, têm indicação de cirurgia bariátrica pacientes com IMC maior que 35 kg/m² e afetados por
comorbidezes que ameacem a vida, tal como
A incontinência urinária de esforço masculina.
B asma grave controlada.
C refluxo gastroesofageano controlado.
D doença hemorroidária.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000079412
Questão 154 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Pacientes com índice de massa corporal maior que 60 kg/m₃, com fáscies pletóricas e síndrome de hipoventilação devem
ser submetidos ao(a):
A gastroplastia do tipo biliopancreática
B perda ponderal antes da bariátrica
C tratamento psiquiátrico
D gastrectomia vertical
4000073382
Questão 155 Deiscência Anastomótica Complicações Cirurgia
Uma Paciente de 30 anos, IMC de 42, hipertensa em uso de beta-bloqueadores foi submetida a um By-pass gástrico. No 3°
dia pós-operatório apresenta frequência cardíaca de 128bm, T = 36,8oC e hemograma com 7800 leucócitos com 5
bastões. A conduta correta nesse caso é:
A Passagem de SNG e observação clínica por 24h;
B Início de Antibiótico empirico para tratamento de infecção urinária;
C realizar radiografia de tórax;
D realização de TC com contraste oral; 
E pelos dados acima, o paciente apresenta evolução normal.
4000072515
Questão 156 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Para garantir a integralidade da atenção aos pacientes de obesidade mórbida no acesso à Cirurgia Bariátrica, o Protocolo
Nacional de Regulação Assistencial (MS) identifica, dentre outras, a seguinte indicação de cirurgia:
A alcoolismo e dependência química causados pela obesidade.
B idade acima de 70 anos, com presença de comorbidades
C síndrome de Cushing, devido à hiperplasia suprarrenal.
D epífises de crescimento ainda não consolidadas.
E índice de Massa Corpórea entre 35 a 39kg/m² em portador de doença crônica desencadeada ou agravada pela
obesidade.
4000068286
Questão 157 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
O tratamento cirúrgico da obesidade mórbida utiliza técnicas restritivas, disabsortivas ou mistas. Dentre as opções abaixo a
que possui apenas o mecanismo restritivo é a (o):
A derivação biliopancreática.
B Switch duodenal.
C Gastrectomia vertical.
D Derivação gástrica em "Y" de Roux.
E Interposição ileal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000065403
Questão 158 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
A presença de comorbidades é uma condição essencial para indicação de cirurgia bariátrica em pacientes portadores de
obesidade classe II. Segundo a Resolução 2.131/15, têm indicação de cirurgia bariátrica pacientes com IMC maior que 35
kg/m² e afetados por comorbidezes que ameacem a vida, tal como:
A incontinência urinária de esforço masculina.
B asma grave controlada.
C refluxo gastroesofageano controlado
D doença hemorroidária
E Nenhuma das respostas anteriores
4000065233
Questão 159 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Em relação às indicações para cirurgia bariátrica, marque a alternativa ERRADA.
A É indicada em indivíduos que apresentam IMC > 40 kg/m2, com ou sem comorbidades, sem sucesso no
tratamento clínico longitudinal realizado na atenção básica por no mínimo dois anos.
B É indicada em indivíduos com IMC > 20 kg/m2 com comorbidades, tais como alto risco cardiovascular, diabetes
mellitus, hipertensão arterial sistêmica de difícil controle e/ou apneia do sono.
C É contraindicada a realização de cirurgia bariátrica em pacientes com quadro de transtorno psiquiátrico não
controlado, incluindo uso de álcool ou drogas ilícitas.
D Nos jovens entre 16 e 18 anos, poderá ser indicado tratamento cirúrgico naqueles que apresentarem o escore-Z
maior que +4 na análise do IMC por idade, sendo importante aguardar a consolidação das epífises.
E É importante o compromisso consciente do pacienteem participar de todas as etapas da programação, com
avaliação pré-operatória rigorosa e acompanhamento por equipe multidisciplinar.
4000062297
Questão 160 Cirurgias amplamente restritivas má absorção discreta Cirurgia
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Qual é o nome do hormônio responsável por estimular o apetite (orexigênico) que se encontra diminuído no paciente
submetido a gastroplastia com derivação gastrojejunal para tratamento da obesidade mórbida? 
A Hormônio do crescimento. 
B Insulina. 
C Colecistoquinina. 
D Grelina. 
E Glucagon.
4000054706
Questão 161 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
As causas de mortalidade no by-pass gástrico em Y de Roux variam de acordo com múltiplos estudos. Incluem embolia
pulmonar, deiscência de anastomose, abscessos intra-abdominais. De acordo com os resultados destes estudos, marque a
CORRETA.
A O sexo feminino está associado a uma maior morbidade e mortalidade.
B As taxas de mortalidade não são influenciadas pela seleção de pacientes. 
C O acesso laparoscópico piora a morbidade pós-operatória quando comparado ao acesso convencional
laparotômico a céu aberto.
D A obstrução intestinal é complicação potencialmente fatal e pode ocorrer a qualquer tempo nos pacientes
submetidos ao by-pass gástrico em Y de Roux.
E As complicações metabólicas mais comuns no longo prazo de pacientes submetidos ao by-pass gástrico em Y
de Roux são as deficiências de magnésio e vitamina B12.
4000052086
Questão 162 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
As indicações para tratamento cirúrgico da obesidade mórbida foram delineados pela National Institutes of Health (NHI)
Consensus Development Panel e continuam sendo as orientações aceitas pelo Consenso Brasileiro Multissocietário em
cirurgia da Cirurgia da Obesidade, os pacientes são considerados apto para cirurgia:
A Como primeira tentativa de tratamento para redução de peso se esse paciente tiver IMC acima de 50Kg/m²
B Paciente com dependência de drogas ou álcool comprovadamente em tratamento a mais de 6 meses
C O IMC igual a ou superior a 35 kg/m² com comorbidades relacionadas a obesidade 
D São aceitos paciente com instabilidade psicológica grau I , pois logo após a cirurgia esses distúrbios tende a
corrigir
4000049349
Questão 163 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Todas as alternativas abaixo são indicações de cirurgia bariátrica, EXCETO:
A índice de massa corporal (IMC) maior ou igual a 40K g/m² com intrabilidade clínica e dietética. 
B apresentar obesidade grau 3 com intratabilidade clínica e dietética.
C apresentar obesidade grau moderada com hipertensão arterial e intratabilidade clínica e dietética. 
D apresentar obesidade moderada com distúrbio psiquiátrico e intratabilidade clínica e dietética. 
E apresentar IMC maior que 35K g/m² com diabetes tipo 2 e intratabilidade clínica e dietética. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045358
Questão 164 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Homem de 50 anos de idade, referindo ganho de peso progressivo desde os 30 anos. Há 10 anos descobriu ser portador
de diabetes mellitus tipo II e há 15 anos fazendo tratamento para doença do re uxo gastroesofágico. Utiliza metformina e
omeprazol. Realiza acompanhamento regular com endocrinologista e nutricionista há cinco anos, sem perda de peso
sustentada. Atualmente, está com altura de 1,70m e peso de 130Kg. A proposta cirúrgica mais indicada para o paciente, é:
A Banda gástrica ajustável
B Balão intra-gástrico
C Gastrectomia vertical
D By-pass gástrico com anel
E Derivação biliopancreática
4000043297
Questão 165 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Paciente sexo feminino, 40 anos, com IMC de 38,5kg/m², diabética não insulino dependente, hipertensa com bom controle
clínico, foi submetida à derivação gástrica em Y de Roux (by-pass gástrico) por videolaparoscopia. Retorna ao pronto
atendimento do hospital com queixa de dispneia e relato de febre no 6° dia pós-operatório. Ao exame clínico apresenta-se
taquicárdica 132bpm, taquipneica 32irpm, PA: 150 x 100mmHg, ausculta respiratória com murmúrio vesicular discretamente
reduzido na base esquerda, palpação do abdome dolorosa difusamente, porém sem irritação peritoneal franca, temperatura
axilar 38,7°C. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta a PRINCIPAL hipótese diagnóstica e o exame
a ser realizado para esclarecer o diagnóstico.
A Deiscência de sutura com peritonite e tomografia abdominal com contraste oral.
B Atelectasia pulmonar e tomografia de tórax.
C Sem hipótese e tomografia de tórax e abdome com contraste venoso.
D Descompensação do diabete e glicemia venosa.
4000039149
Questão 166 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia
Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
O Bypass gástrico e o Sleeve gástrico são técnicas cirúrgicas empregadas para o tratamento da obesidade, marque "V" para
verdadeiro e "F" para falso. 
( ) O Bypass gástrico e o Sleeve gástrico podem ser empregados para o tratamento de pacientes com índice de massa
corpórea maior que 40 kg/m². 
( ) O mecanismo pelo qual o Bypass gástrico pode determinar a remissão parcial ou completa do diabetes mellitus envolve
alterações nos níveis plasmáticos das incretinas como a redução dos níveis séricos do glucagon like peptide (GLP-1). 
( ) A redução do apetite é um achado comum no pós- operatório do Bypass gástrico e Sleeve gástrico, essa alteração é
determinada essencialmente pela persistente elevação dos níveis séricos da grelina. 
( ) A técnica cirúrgica do Sleeve gástrico envolve a realização de uma gastrectomia vertical, após desvascularização da
grande curvatura do estômago e ausência de desvios intestinais, portanto, con gura-se como um método essencialmente
restritivo. 
Assinale a sequência CORRETA.
A V - F - F - V
B F - F - F - V
C V - F - V - F
D F - F - V - V
Essa questão possui comentário do professor no site 4000031515
Questão 167 Cirurgia Tratamento cirúrgico Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Uma das técnicas cirúrgicas para tratamento da obesidade grau 3 é a gastrectomia vertical ou sleeve. Esta cirurgia tem
efeito restritivo além do efeito anorexígeno que ocorre pela diminuição de um hormônio produzido no fundo gástrico. Qual
é esse hormônio?
A Peptídeo YY.
B GLP-1.
C Grelina. 
D Gastrina.
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Questão 168 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Com relação às indicações de cirurgia bariátrica, podemos afirmar:
A Portador de diabetes mellitus tipo 2, com 95Kg e 1,71m de altura, tendo sido submetido a tratamento clínico nos
últimos dois anos, sem sucesso, tem indicação de Bypass em Y de Roux.
B Paciente com 100kg e 1,66m de altura, portador de diabetes mellitus tipo 1, tem indicação de cirurgia bariátrica.
C Portador de HAS e DM, com 127Kg e 1,12cm de circunferência abdominal, sem sucesso com tratamento clínico
nos últimos 2 anos, tem indicação de gastroplastia redutora. 
D Portadora de diabetes mellitus tipo 2, com 85Kg e 1,55cm de altura, submetida a tratamento clínico prévio por 2
anos, tem indicação de cirurgia bariátrica.
4000026976
Questão 169 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Bypass Gástrico em YdeRoux
Paciente submetido à cirurgia bariátrica à Fobi-Capella deu entrada no pronto- socorro com taquicardia, sudorese, lipotimia
e desconforto abdominal que evoluiu com diarreia explosiva alguns minutos após de ter feito ingesta de bolo de chocolate
em moderada quantidade. Qual o provável diagnóstico?
A Impactação alimentar.
B Síndrome de Dumping.
C Úlcera de anastomose. 
D Síndrome da alça aferente.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000021569Questão 170 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento das Hérnias Inguinais Fatores de Risco
Paciente masculino, 40 anos, com IMC de 45 Kg/m², apresenta hérnia inguinal bilateral e umbilical que causam muito
desconforto durante o esforço físico. Procurou atendimento médico para buscar melhor qualidade de vida e preocupado
com sua história familiar para doenças, pois possui na família mãe diabética, pai hipertenso, irmã diabética e iniciando
tratamento para hipotireoidismo, avô paterno falecido por câncer pulmonar. Durante avaliação médica de rotina, paciente
apresentou PA 150x90 mmHg em todas as aferições, e exames laboratoriais que evidenciaram glicemia de jejum de 130
mg/dL, colesterol total 260 mg/dL e triglicerídeos 170 mg/dL. Diante do quadro qual a melhor proposta cirúrgica para esse
paciente?
A Hernioplastia inguinal bilateral e umbilical no mesmo tempo. Num segundo tempo realização de Gastrectomia
Vertical.
B Hernioplastia inguinal bilateral e umbilical no mesmo tempo. Num segundo tempo Gastroplatia com derivação em
Y de Roux (bypass gástrico)
C Gastrectomia Vertical e hernioplastia inguinal bilateral e umbilical, todas no mesmo tempo.
D Gastrectomia Vertical. Num segundo tempo hernioplastia inguinal bilateral e umbilical. 
E Gastroplastia com derivação em Y de Roux (bypass gástrico). Num segundo tempo hernioplastia inguinal bilateral
e umbilical.
4000020788
Questão 171 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Bypass Gástrico em YdeRoux
Paciente de 32 anos, feminina, submetida a gastroplastia redutora em Y de Roux videolaparoscópica(bypass) há 6 meses,
apresenta dor em Hipocôndrio esquerdo há cerca de 8 dias, que piora após se alimentar, apresentando também náuseas
mas relata que "não consegue vomitar". Nega disfagia. Relata piora da dor há 4 horas, sem febre ou icterícia, dando entrada
no PS com PA 120/70mmHg, corada, Hb 12,1 leucócitos totais 9700 sem desvio, satO2 de 98% em ar ambiente. Foi
realizada Radiogra a de abdome agudo evidenciando distensão de alças isoladamente em hipocôndrio esquerdo e
aparente distensão do estômago excluso. Qual a principal hipótese diagnóstica?
A Litíase biliar
B Hérnia de Petersen
C Isquemia intestinal
D Estenose da gastroenteroanastomose
E Úlcera marginal na anastomose gastro-jejunal
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020555
Questão 172 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
A Portaria 424 do Ministério da Saúde, publicada em 19 de março de 2013, rede niu as diretrizes para a organização da
prevenção e do tratamento do sobrepeso e obesidade como linha de cuidado prioritária da Rede de Atenção à Saúde das
Pessoas com Doenças Crônicas. Em relação a cirurgia bariátrica, assinale a alternativa INCORRETA:
A Pacientes com IMC igual ou maior que 50 kg/m2 são elegíveis ao tratamento cirúrgico da obesidade.
B Pacientes com IMC igual ou maior que 30 kg/m² e menor que 40 kg/m², com atestado de intratabilidade
clínica/multidisciplinar da obesidade por um período superior a 2 anos e associados a comorbidades (alto risco
cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, apneia do sono e doenças
articulares degenerativas), são elegíveis ao tratamento cirúrgico da obesidade.
C Pacientes com IMC igual ou maior que 40 kg/m² e menor que 50 kg/m², com atestado de intratabilidade
clínica/multidisciplinar da obesidade por um período superior a 2 anos são elegíveis ao tratamento cirúrgico da
obesidade.
D A cirurgia deverá ser contraindicada em pacientes portadores de hipertensão portal com varizes
esofagogástricas; doenças imunológicas ou inflamatórias do trato digestivo superior que venham a predispor o
indivíduo a sangramento digestivo ou outras condições de risco.
E Pacientes com limitação intelectual significativa sem suporte familiar adequado não preenchem critérios de
adesão ao tratamento cirúrgico da obesidade.
4000017295
Questão 173 Cirurgia Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta Tratamento cirúrgico
P.A.O., 48 anos; sexo masculino, Índice de Massa Corporal (IMC) 35,9 kg/m²; diagnosticado com síndrome metabólica há
5 anos durante internação devido infecção urinária. Desde então faz seguimento clínico com endocrinologista, cardiologista
e nutricionista, além de tratamento farmacológico com metformina, glibenclamida, losartana, anlodipino, hidroclorotiazida,
rosuvastatina. Exames de rotina recentes: ultrassonogra a abdominal evidenciando esteatose hepática grau III; endoscopia
digestiva alta com relado de cárdia alargado, junção esofagogástrica a 3 cm do pinçamento diafragmático e esofagite grau
B de Los Angeles. Glicose em jejum 220 mg/dl, Insulina 42 mU/l, hemoglobina glicada 8,4%, colesterol total 284 mg/dl e
trigliceres 320 mg/dl. Foi encaminhado pela endocrinologista ao cirurgião para avaliação quanto tratamento cirúrgico da
obesidade/síndrome metabólica. Dentre as afirmativas abaixo, assinale a opção CORRETA:
A A cirurgia deve ser contraindicada, uma vez que pacientes portadores de obesidade grau I não preenchem os
critérios cirúrgicos estipulados pela portaria 424 do Ministério da Saúde, publicada em 19/03/2013. 
B A gastrectomia vertical/sleeve é a melhor indicação, por se tratar de uma técnica disabsortiva com ótimo
resultado no tratamento da síndrome metabólica.
C Deve ser indicado o by-pass gástrico em Y de Roux, por se tratar de uma técnica mista (restritiva e disabsortiva)
com ação incretínica, proporcionando, além da perda ponderal, o controle da síndrome metabólica.
D A gastrectomia vertical/sleeve é a melhor indicação, por se tratar de uma técnica restritiva com ótimo resultado
no tratamento da obesidade e síndrome metabólica.
E O by-pass gástrico em Y de Roux, é a melhor opção, por se tratar de uma técnica restritiva e com baixo efeito
incretínico.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000017272
Questão 174 Complicações Cirurgia Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Uma mulher de 43 anos foi submetida a by-pass gástrico há 8 meses para tratamento de obesidade mórbida. Desde a
cirurgia, a paciente vem realizando atividades físicas noturnas, como musculação e corridas matinais 4 vezes por semana e
já perdeu 32 kg (peso inicial 90 kg). Não está tomando medicações. Há cerca de 3 semanas, ela tem notado episódios de
náuseas, dor abdominal em cólicas, diarreia, palpitações, tonturas e sudorese profusa pós-alimentares, motivando a
necessidade de antecipação de uma consulta de retorno ambulatorial. Qual o diagnóstico provável?
A Deficiência de ferro.
B Síndrome de dumping.
C Deficiência de tiamina.
D Desnutrição calórico-proteica.
4000017073
Questão 175 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Paciente Obeso mórbido para se candidatar à Cirurgia Bariátrica deve satisfazer ao seguinte critério básico abaixo:
A IMC acima de 25kg/m2 com comorbidades.
B IMC abaixo de 30 kg/m2 sem comorbidades.
C IMC acima de 40kg/m2 com ou sem comorbidades.
D IMC acima de 35 kg/m2.
4000016812
Questão 176 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação
Paciente submetido a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, com técnica de derivação gástrica em Y de Roux há
seis anos, refere ter cado sem convênio nos últimos três anos, não tendo mantido seguimento clínico ou nutrólógico nesse
período. Manteve-se consumindo suplemento alimentar (polivitamínico/mineral) por via oral, prescrito pela equipe médica
na ocasião da cirurgia. Queixa-se de fraqueza, desequilíbrios e parestesia de extremidades. Apresenta hemograma com
hemoglobina de 9mg/dL, com VCM e RDW aumentados. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue o item a seguir. 
A técnica cirúrgica utilizada nesse paciente é classificada como puramente disabsortiva.
A Certo.
B Errado.
4000013287
Questão 177 Complicações
Pacientesubmetido a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, com técnica de derivação gástrica em Y de Roux há
seis anos, refere ter cado sem convênio nos últimos três anos, não tendo mantido seguimento clínico ou nutrólógico nesse
período. Manteve-se consumindo suplemento alimentar (polivitamínico/mineral) por via oral, prescrito pela equipe médica
na ocasião da cirurgia. Queixa-se de fraqueza, desequilíbrios e parestesia de extremidades. Apresenta hemograma com
hemoglobina de 9mg/dL, com VCM e RDW aumentados. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue o item a seguir. 
O uso de acarbose como parte do tratamento do dumping pós-bariátrica pode ser vantajoso.
A Certo.
B Errado.
4000013284
Questão 178 Complicações Cirurgia
Paciente submetido a cirurgia bariátrica para tratamento de obesidade, com técnica de derivação gástrica em Y de Roux há
seis anos, refere ter cado sem convênio nos últimos três anos, não tendo mantido seguimento clínico ou nutrólógico nesse
período. Manteve-se consumindo suplemento alimentar (polivitamínico/mineral) por via oral, prescrito pela equipe médica
na ocasião da cirurgia. Queixa-se de fraqueza, desequilíbrios e parestesia de extremidades. Apresenta hemograma com
hemoglobina de 9 mg/dL, com VCM e RDW aumentados. 
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos a respeito de cirurgia bariátrica, julgue o item a seguir. 
O diagnóstico mais provável da causa da anemia é deficiência de folato.
A Certo.
B Errado.
4000013273
Questão 179 Complicações
Mulher de 35 anos de idade, com diabetes melittus e hipertensão arterial sistêmica, em tratamento, apresenta peso corporal
de 200 kg e altura de 1,50 m. O médico indicou cirurgia bariátrica, tendo como técnica a gastrectomia vertical (sleeve).
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir. 
Nessa técnica, há importante perda de vitamina B12 e ferro.
A Certo.
B Errado.
4000013184
Questão 180 Prof ilaxia do Tromboembolismo Venoso Métodos de Prof ilaxia
Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Considere os seguintes cenários: 
I. Paciente de 30 anos, obeso, será submetido a colecistectomia eletiva. 
II. Paciente de 62 anos, hipertenso e diabético, IAM prévio, com 3 stents coronarianos, compensado do ponto de vista
cardiológico, em uso de AAS e clopidogrel, apresentando quadro de colecistite aguda litiásica. 
III. Paciente de 48 anos, obeso mórbido, IMC 49, diabético, apneia obstrutiva do sono e com doença do re uxo gastro-
esofágico, em programação de cirurgia bariátrica. 
IV. Paciente de 55 anos, tabagista, portador de adenocarcinoma de antro gástrico, realizou neoadjuvância, com proposta
de gastrostomia subtotal oncológica. 
Em relação a esses casos, assinale a alternativa correta.
A O melhor procedimento para o paciente III é o sleeve ou gastrectomia vertical.
B Profilaxia de TEV para o paciente IV deve ser feita com heparina, apenas, por 10 dias.
C O paciente I necessita de uso de heparina, dose única, como profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV).
D O paciente II deve ser submetido a cirurgia em até 24 horas para não haver descompensação do seu quadro
cardiológico.
E Profilaxia de TEV para o paciente III deve ser feita com deambulação precoce, meias elásticas e heparina por 21
dias.
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Questão 181 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Cirurgia metabólica no tratamento do diabetes mellitus
O Conselho Federal de Medicina (CFM) publicou a resolução Número 2.172/2017, que traz novas regras e ampliam a
indicação da cirurgia metabólica para o tratamento de pacientes com diabetes. Na cirurgia metabólica ocorre o mesmo
procedimento da cirurgia bariátrica. A diferença entre as duas é que a cirurgia metabólica visa o controle da doença. Já a
cirurgia bariátrica tem como objetivo a perda de peso, com as metas para contenção das doenças, como o diabetes e
hipertensão, em segundo plano. Não faz parte das normas desta resolução a seguinte afirmação
A paciente precisa ter diabetes mellitus tipo 2 e ter IMC entre 30 kg/m² e 34,9 kg/m². 
B paciente precisa ter mais de 30 anos e no máximo 70 anos.
C paciente precisa ter diabetes mellitus tipo 2 há menos de 25 anos.
D a indicação cirúrgica precisa ser feita por dois médicos especialistas em endocrinologia.
E para indicação, é necessário um parecer que mostre que o paciente apresentou resistência ao tratamento clínico
com antidiabéticos orais e/ou injetáveis, mudanças no estilo de vida e que compareceu ao endocrinologista por
no mínimo dois anos.
4000004270
Questão 182 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos Encef alopatia de WernickeKorsakof f
Tratamento cirúrgico da obesidade
Um paciente de 42 anos, com antecedentes de ter feito cirurgia de duodenal switch há 8 anos, é levado ao pronto-socorro
devido a quadro de cólica abdominal de fraca intensidade, mal-estar, confusão mental, desequilíbrio e fraqueza. Os
familiares dizem que ele não faz seguimento há mais de 3 anos e que frequentemente tem vômitos, por comer muito rápido.
Está em regular estado geral e descorado. Pulso: 80 bpm, PA: 120 × 80 mmHg, frequência respiratória: 14 irpm. O abdome é
flácido e indolor. Tratamento para o provável diagnóstico que explica os sintomas apresentados:
A Hidratação intravenosa.
B Laparoscopia.
C Tiamina intramuscular.
D Ferro intravenoso.
E Antibiótico.
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Questão 183 Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas Cirurgia
Qual o procedimento bariátrico mais mal absortivo?
A Balão intragástrico.
B Banda gástrica ajustável. 
C Cirurgia biliopancreática.
D By-pass gástrico em Y-Roux.
E Gastrectomia vertical.
4000125348
Questão 184 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Qual dos seguintes pacientes NÃO obedece aos critérios do Conselho Federal de Medicina (CFM) para a indicação de
cirurgia bariátrica?
A Paciente do sexo feminino, 44 anos, com hipertensão arterial, apneia do sono e IMC 34.
B Paciente do sexo masculino, 36 anos, apneia do sono severa, insuficiência cardíaca congestiva e IMC 80.
C Paciente do sexo feminino, 19 anos, sem comorbidades e IMC 60.
D Paciente do sexo feminino, 66 anos, DM tipo II insulinodependente e IMC 35.
E Paciente do sexo feminino, 18 anos, depressão e IMC 36.
4000125347
Questão 185 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Gastrectomia vertical (sleeve gastrectomy) e gastroplastia com derivação intestinal (by-pass gástrico em y de Roux) são as
duas técnicas para cirurgia bariátrica mais utilizadas atualmente, e o cirurgião deverá decidir com o paciente que técnica
empregar. 
Das considerações abaixo, qual está CORRETA e deve ser levada em conta na decisão?
A Sleeve gastrectomy, por ser apenas restritiva, não tem efeito metabólico significativo, não devendo ser proposta
para pacientes diabéticos.
B Sleeve gastrectomy pode necessitar ser convertida em by-pass gástrico em decorrência de refluxo
gastroesofágico intratável no pós-operatório.
C Sleeve gastrectomy não apresenta risco de ocorrência de fístulas por não ter anastomoses.
D Sleeve gastrectomy já é a técnica mais empregada nos Estados Unidos, devendo ser a primeira opção a ser
oferecida aos pacientes.
E By-pass gástrico é uma cirurgia irreversível, e o paciente deve estar ciente disso.
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Questão 186 Tratamento cirúrgico da obesidade Tratamento Cirúrgico da DRGE Bypass Gástrico em YdeRoux
Um paciente de 29 anos de idade relata aumento de peso de 15 kg nos últimos três anos e episódios recorrentes de pirose
nesse período, que melhoram parcialmente com o uso de inibidor de bomba de prótons. Realizou endoscopia digestiva alta,
que mostrou esofagite erosivaLos Angeles B. Apresenta índice de massa corpórea de 47. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a técnica indicada para o tratamento da obesidade do paciente com resultado mais
duradouro.
A By-pass em y de Roux (Cappela).
B Gastrectomia parcial com reconstrução à Billroth II.
C Gastrectomia vertical (Sleeve).
D Banda gástrica.
E Balão gástrico.
4000120599
Questão 187 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Paciente foi submetido, há 2 anos, à derivação gástrica em "y de Roux", para tratamento da obesidade (figura 1). 
Evoluiu com dor em cólica no hipocôndrio esquerdo, geralmente relacionada à alimentação, distensão abdominal leve,
intermitente, que alivia com diarreia esverdeada. Negava febre, queda do estado geral, vômitos ou parada de eliminação de
atos ou fezes. Foi submetido a tomogra a computadorizada com duplo contraste (endovenoso e via oral), apresentado na
figura 2. Qual o diagnóstico mais provável?
A Obstrução da alça comum.
B Fístula do reservatório gástrico e abscesso intracavitário.
C Obstrução da alça biliopancreática.
D Obstrução da anastomose gastrojejunal.
4000104957
Questão 188 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
As complicações metabólicas mais comuns do Bypass Gástrico com Y de Roux a longo prazo são:
A Deficiência de Vitamina B6 e Vitamina D.
B Deficiência de Ferro e Deficiência de Vitamina B12.
C Deficiência de Ferro e Deficiência de Vitamina K.
D Deficiência de Vitamina B e Deficiência de Folato.
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Questão 189 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Mulher de 40 anos fez trombose venosa profunda (TVP) no primeiro dia após cirurgia de gastroplastia em Y de Roux. No dia
seguinte da TVP, precisou ser reabordada por deiscência da sutura lateral do estômago excluso. A paciente evoluiu bem e,
após alta hospitalar, apresentou taquicardia, cefaleia e diarreia depois da alimentação. Esses sintomas são consequência
do(a):
A gastrectomia
B tamanho do bypass
C anastomose gastrojejunal
D anastomose jejunojejunal
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Questão 190 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
São indicações de cirurgia bariátrica:
A Índice de massa corpórea de 30 associado a comorbidades ou índice de massacorpórea acima de 40.
B Índice de massa corpórea de 29 associado a comorbidades ou índice de massacorpórea acima de 40.
C Índice de massa corpórea de 30 associado a comorbidades ou índice de massacorpórea acima de 35.
D Índice de massa corpórea de 35 associado a comorbidades ou índice de massacorpórea acima de 40.
4000098057
Questão 191 Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas Cirurgia
A cirurgia para a obesidade é uma das formas terapêuticas encontradas para pacientes obesos que são criteriosamente
avaliados e selecionados. Assim, das opções abaixo, aquela que NÃO está em concordância com os conhecimentos atuais
sobre este tema é:
A Dentre as condições clínicas associadas à obesidade grave, podem-se encontrar: miocardiopatia, diabetes do
tipo II, osteoartrite, irregularidades menstruais e apneia obstrutiva do sono.
B O procedimento de Scopinaro é também conhecido como a realização da derivação gástrica em y de Roux.
C As indicações para a cirurgia bariátrica são, entre outras, Índice de Massa Corporal (IMC) > 40 kg/m² ou IMC >
35 kg/m² com comorbidade clínica associada, agravada pela obesidade.
D A derivação gástrica com y de Roux realizada por cirurgia aberta proporciona perda de peso em mais de 65% em
um ano, e a resolução das comorbidades foi considerada excelente.
E O desvio biliopancreático, na maioria dos pacientes, apresenta uma “síndrome pós- alimentar ”, imediatamente
após a operação, e é resolvida durante o primeiro ano.
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Questão 192 Complicações
As de ciências de ferro e vitamina B12 em pacientes submetidas à cirurgia para tratamento da obesidade mórbida são
complicações, principalmente da seguinte técnica cirúrgica:
A Banda gástrica ajustável
B Derivação gástrica em Y de Roux
C Desvio biliopancreático
D Gastrectomia vertical
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Questão 193 Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas Cirurgia
A desnutrição proteica é a complicação mais significativa e específica de qual técnica de cirurgia bariátrica?
A Gastrectomia tipo Sleeve.
B By-pass gástrico.
C Desvio biliopancreático.
D Banda gástrica ajustável laparoscópia.
E Desvio biliopancreático com derivação duodenal.
4000066523
Questão 194 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Sobre a obesidade mórbida, quando se pretende oferecer a um paciente a cirurgia de redução de peso, o problema clínico
associado mais frequente e que dever ser considerado é a:
A apneia obstrutiva do sono.
B artrite ou doença articular.
C asma.
D insuficiência venosa.
E diabetes tipo II.
4000065216
Questão 195 Banda Gástrica Ajustável Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
São técnicas cirúrgicas aceitas para o tratamento da obesidade mórbida, EXCETO: 
A Gastroplastia com by-pass gastrojejunal em y de Roux.
B By-pass jejuno-ileal.
C Gastrectomia vertical – Sleeve.
D Duodenal switch.
E Banda gástrica ajustável. 
4000064531
Questão 196 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
A obesidade é uma condição complexa de dimensões biológicas, sociais e psicossociais, podendo afetar indivíduos de
todas as idades. Com relação a obesidade e as cirurgias bariátricas, assinale a alternativa correta:
A As cirurgias do tipo Gastroplastia tipo Mason e Gastrectomia em manga laparoscópica são consideradas cirurgias
do tipo disabsortivas.
B Dentre as indicações de cirurgia para obesidade morbidade, todo paciente com Índice de Massa Corporal (IMC)
maior que 35 possui indicação cirúrgica.
C As cirurgias disabsortivas caracterizam-se pela diminuição da capacidade de armazenamento do estômago,
fazendo com que o paciente coma menos.
D A obesidade é fator de risco para apneia obstrutiva do sono, sendo que quando presente, esses pacientes devem
ser tratados com ventilação não invasiva com pressão positiva.
E A obesidade grau III ou mórbida é quando o paciente apresenta IMC maior que 35.
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Questão 197 Derivação Biliopancreática ou Cirurgia de Scopinaro Balão Intragástrico
Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Em relação à cirurgia bariátrica é correto afirmar:
A A gastroplastia vertical com banda se constitui em uma técnica de procedimento disabsortivo.
B A derivação biliopancreática (Scopinaro) representa a principal cirurgia bariátrica restritiva.
C Pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) maior ou igual a 40 kg/m² têm indicação absoluta de cirurgia
bariátrica.
D O balão intragástrico é um método restritivo definitivo.
E Pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) maior ou igual a 30 kg/m² associado a comorbidades como
hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo II, dislipidemias tem indicação formal de cirurgia bariátrica.
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Questão 198 Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Fisiopatogenia Cirurgia
Homem, 37 anos, IMC, 43kg/m² sai de consulta com cirurgião bariátrico que indica uma gastrectomia em manga ("sleeve").
O médico explica que a grelina é um fator importante e modi cado com esse procedimento. Em relação a esse hormônio,
assinale a alternativa CORRETA.
A Produzido,preferencialmente, pelo antro-piloro gástrico.
B Tem efeito sinérgico à leptina, apesar de as duas agirem em receptores diferentes. 
C Tem secreção aumentada após distensão gástrica.
D Promove diminuição da mortalidade estomacal. 
E Age no sistema límbico, nos mecanismos de satisfação e compulsão.
4000043898
Questão 199 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Paciente de 35 anos, obesa, será submetida a cirurgia bariátrica. Seu peso é de 107 kg, e sua altura é 1,62 m. Não apresenta
nenhuma comorbidade. A respeito da indicação cirúrgica pode-se dizer que:
A Está indicada definitivamente.
B Não está indicada. 
C Poderá estar indicada se a paciente desenvolver alguma comorbidade.
D Depende do cálculo da área de superfície corpórea.
4000035322
Questão 200 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
A obesidade é uma doença crônica que pode comprometer a saúde física, psíquica e social dos indivíduos. A incidência
dessa patologia tem aumentado nos últimos anos e está diretamente relacionada a outras doenças como hipertensão
arterial sistêmica, diabetes melitus do tipo 2, apneia do sono, artropatias, além de algumas outras. Dentre as seguintes
afirmações sobre a obesidade, escolha a alternativa correta: 
I) A obesidade mórbida é definida quando o índice de messa corporal (IMC) encontra-se acima de 40 kg/m2; 
II) A cirurgia bariátrica é indicada nos casos de obesidade com índice de massa corporal (IMC) acima de 40 kg/m2, mesmo
sem comorbidades; e nos pacientes que possuem IMC entre 30-35 kg/m2 associado a comorbidades; 
III) A chegada mais rápida dos alimentos no intestino distal após a cirurgia bariátrica promove um aumento na liberação de
glucagon like peptídeo (GLP1), que estimula a produção de insulina pelas células beta do pâncreas e resulta em um efeito
benéfico ao pacientes com diabetes melitus do tipo 2; 
IV) É necessário um preparo adequado no pré-operatório e um acompanhamento no pós operatório para a prevenção de
deficiências nutricionais, assim como o reganho de peso a logo prazo;
A Apenas I
B Apenas II e IV
C Apenas I e II
D I, II e IV
E I, II, III e IV
4000033248
Questão 201 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Paciente do sexo feminino com 44 anos de idade, com IMC de 47,6 kg/m², com história de diabetes melitus tipo 2,
hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e esteatose hepática será submetida à gastroplastia (Bypass gástrico com
reconstrução em Y de Roux - BGYR) para tratamento da obesidade mórbida. Assinale a resposta CORRETA em relação à
cirurgia bariátrica.
A O desvio do trânsito intestinal do arco duodenal e jejuno distal pelo BGYR predispõe os pacientes a
desenvolverem desnutrição de nutrientes tais qual o ferro, cobre e zinco, o que pode contribuir para o surgimento
de anemia no pós-operatório.
B A redução do apetite é um achado comum no pós-operatório do BGYR, essa alteração é determinada
essencialmente pela elevação na secreção da grelina e leptina pelo fundo gástrico.
C A realização do BGYR é um fator de risco para o surgimento da hérnia de Petersen, cujo tratamento cirúrgico
envolve o reparo do defeito herniário com utilização de técnica tension-free.
D A reposição inadequada de vitamina D no pós-operatório do BGYR pode predispor o paciente a desenvolver
hiperparatiroidismo secundário com consequente comprometimento ósseo.
E A queda dos níveis séricos do glucagon like peptide (GLP-1), que ocorre após o BGYR, contribui para redução na
resistência insulínica, otimização dos níveis de insulina e responsividade das células beta à glicose, determinando a
remissão, melhora ou cura do diabetes melitus tipo 2.
4000028122
Questão 202 Cirurgia Tratamento cirúrgico Gastrectomia Vertical Laparoscópica
A gastrectomia vertical é uma nova técnica cirúrgica que vem sendo adotada como tratamento de nitivo para a obesidade
em muitas instituições, sendo atualmente a técnica que mais cresce em número e percentual em relação a totalidade das
cirurgias bariátricas realizadas ao redor do planeta. De maneira geral, o mecanismo de ação na obesidade pela técnica de
gastrectomia vertical PODE ser representado por:
A Mecanismo estritamente restritivo.
B Diminuição do tempo de esvaziamento gástrico.
C Mecanismo restritivo e desabsortivo.
D Restrição de ingesta calórica e efeitos hormonais. 
4000027714
Questão 203 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Em relação à Cirurgia Bariátrica e Metabólica, assinale a afirmativa incorreta:
A Paciente portador de IMC igual ou maior a 35kg/m2 associado a apnéia do sono, com intratabilidade clínica da
obesidade por no mínimo 2 anos, poderá ser candidato ao tratamento cirúrgico da obesidade.
B O Conselho Federal de Medicina (CFM) juntamente com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e
Metabólica (SBCBM) tornaram o Brasil o primeiro país a regulamentar as diretrizes para o tratamento cirúrgico do
Diabetes Tipo 2. Na resolução 2.172/2017 publicada pelo CFM, portadores de IMC igual ou maior a 30kg/m2,
idade mínima de 30 e máxima de 70 anos e Diabetes Tipo 2 por pelo menos 10 anos, enquadram-se no perfil dos
pacientes que poderão ser submetidos ao tratamento cirúrgico do Diabetes Tipo 2. A técnica de escolha deverá
ser a Gastrectomia Vertical (Sleeve), por se tratar de uma cirurgia menos agressiva em pacientes menos obesos.
C Trombose venosa profunda com embolia pulmonar e fístula anastomótica e/ou na linha de grampeamento são as
principais causas de mortalidade no pós operatório imediato.
D A Grelina, hormônio orexígeno, produzido principalmente no fundo gástrico, tem seus níveis séricos diminuídos no
pós operatório da Gastrectomia Vertical/Sleeve e do By pass Gástrico, mas não alterados na derivação bíleo
pancreática tipo Scopinaro
E A taquicardia é a principal e primeira alteração clínica/hemodinâmica nos casos de fístula anastomótica e/ou da
linha de grampeamento.
4000023246
Questão 204 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Visão Geral Cirurgia
Em relação à Cirurgia Bariátrica e Metabólica, assinale a afirmativa incorreta:
A Paciente portador de IMC igual ou maior a 35kg/m² associado a apnéia do sono, com intratabilidade clínica da
obesidade por no mínimo 2 anos, poderá ser candidato ao tratamento cirúrgico da obesidade.
B O Conselho Federal de Medicina (CFM) juntamente com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e
Metabólica (SBCBM) tornaram o Brasil o primeiro país a regulamentar as diretrizes para o tratamento cirúrgico do
Diabetes Tipo 2. Na resolução 2.172/2017 publicada pelo CFM, portadores de IMC igual ou maior a 30kg/m²,
idade mínima de 30 e máxima de 70 anos e Diabetes Tipo 2 por pelo menos 10 anos, enquadram-se no perfil dos
pacientes que poderão ser submetidos ao tratamento cirúrgico do Diabetes Tipo 2. A técnica de escolha deverá
ser a Gastrectomia Vertical (Sleeve), por se tratar de uma cirurgia menos agressiva em pacientes menos obesos.
C Trombose venosa profunda com embolia pulmonar e fístula anastomótica e/ou na linha de grampeamento são as
principais causas de mortalidade no pós operatório imediato.
D A Grelina, hormônio orexígeno, produzido principalmente no fundo gástrico, tem seus níveis séricos diminuídos no
pós operatório da Gastrectomia Vertical/Sleeve e do By pass Gástrico, mas não alterados na derivação bíleo
pancreática tipo Scopinaro.
E A taquicardia é a principal e primeira alteração clínica/hemodinâmica nos casos de fístula anastomótica e/ou da
linha de grampeamento.
4000020516
Questão 205 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
G.H.T., 45 anos, obeso grau III com índice de massa corporal de 48.8, diabético há 05 anos mal controlado com insulina
NPH. Possui outras doenças associadas como hipertensão arterial e doença do re uxo gastroesofágico. Qual a opção
operatóriamais apropriada para o doente em questão?
A Gastrectomia vertical com interposição ileal.
B Bypass gástrico em Y-de-Roux.
C Gastrectomia vertical.
D Banda gástrica ajustável. 
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020251
Questão 206 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia Tratamento cirúrgico
Na operação de bypass gástrico em Y-de-Roux a complicação operatória tardia mais preocupante e ameaçadora à vida do
paciente é:
A Fístula gastrogástrica.
B Trombose do sistema mesentérico.
C Tromboembolismo pulmonar. 
D Obstrução intestinal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000020227
Questão 207 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Os resultados de perda de peso a longo prazo, o acesso videocirúrgico, a redução do índice de complicações e o controle
de diversas doenças associadas à obesidade mórbida fez com que a Cirurgia Bariátrica se popularizasse, sendo atualmente
um dos procedimentos mais realizados na cirurgia digestiva. Dentre as técnica abaixo, assinale a que atualmente é a mais
realizada mundialmente: 
A Bypass gástrico em Y-de-Roux.
B Bypass gástrico à Billroth II (minigastric bypass).
C Gastrectomia vertical.
D Banda gástrica ajustável. 
4000020214
Questão 208 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Quando analisamos as indicações de cirurgia bariátrica relacionadas a desordens metabólicas, somente seria inadequada a
seguinte alternativa:
A Fortes evidências demonstram que o tratamento da obesidade pode impedir a progressão de pré-diabetes para
Diabetes Mellitus tipo 2, assim como ter papel importante no controle metabólico de pacientes portadores de
diabetes mellitus e com aumento de peso.
B Entre as possibilidades terapêuticas para o tratamento da obesidade sabe-se que a cirurgia bariátrica deve ser
considerada como opção para os adultos com Diabetes Mellitus tipo 2 e Índice de Massa Corporal (IMC) maior
que 35 Kg/m2.
C Estudos randomizados têm demonstrado que a cirurgia bariátrica/metabólica pode facilitar a obtenção de
controle glicêmico adequado, assim como a melhora de outros fatores de risco cardiovascular.
D Não existem evidências clínicas que permitem incluir a cirurgia entre as opções terapêuticas para o Diabetes
Mellitus tipo 2 e a obesidade.
4000019861
Questão 209 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgias Restritivas
Marque a alternativa CORRETA em relação às cirurgias da obesidade (bariátricas):
A Ainda são consideradas experimentais, devido ausência de follow-up de longo prazo. Portanto, os pacientes
devem receber essa informação por escrito antes de realizarem a cirurgia. 
B Apesar de serem usadas por alguns visando o controle do diabetes e da síndrome metabólica, ainda não existem
estudos clínicos que dê em o necessário suporte de evidências. 
C Podem ser oferecidas como alternativas terapêuticas para obesos com índice de massa corporal (IMC) entre
30-34,9 kg/m² e diabetes mellitus tipo 2 de dificil controle. 
D As cirurgias puramente restritivas, tipo a gastroplastia vertical, são as que mais induzem perda de peso e
conseqüentemente, maior taxa de complicações metabólicas com desnutrição grave e deficiência de
micronutrientes.
E A gastrectomia tubular é uma gastrectomia parcial na qual a maior parte da grande curvatura é removida. Porém,
por ser tecnicamente mais difícil devido necessidade de várias anastomoses e considerada muito drástica pelos
pacientes, é contra-indicada em super obesos (IMC > 60 kg/m²).
Essa questão possui comentário do professor no site 4000019271
Questão 210 Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Contraindicações à cirurgia bariátrica
Cirurgia Bariátrica no Brasil
Homem de 44 anos, após uma conversa com um grupo de amigos sobre pessoas conhecidas que realizaram cirurgia
bariátrica e os excelentes resultados alcançados com a perda de peso em curto prazo, decide marcar uma consulta com
uma equipe de cirurgia bariátrica. Nesta consulta, o cirurgião identi ca: peso = 106 kg e altura = 1,73m. O paciente é
sedentário, apresenta maus hábitos alimentares e é portador de uma hérnia de disco cervical. Hábitos: uso regular de bebida
alcoólica nos nais de semana em quantidade pequena a moderada. Histórico: não tem registro de tratamentos para
obesidade. Com base na consulta, qual seria a melhor conduta pela equipe cirúrgica?
A Indicar a cirurgia bariátrica através da técnica de gastroplastia vertical por videolaparoscopia, por ser a técnica
mais adequada para esses casos.
B Orientar que o paciente tenha um ganho de peso e que assim fortaleça a indicação cirúrgica desejada devido a
superioridade dos resultados cirúrgicos.
C Solicitar exames pré-operatórios e avaliação multiprofissional para realização da cirurgia bariátrica através da
técnica do by-pass gástrico em y de Roux.
D Recomendar terapia nutricional supervisionada para perda de peso, com mudanças dos hábitos de vida e,
posteriormente, avaliar a resposta.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000014168
Questão 211 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
Com relação à derivação gástrica em Y de Roux, assinale a alternativa INCORRETA:
A As taxas de mortalidade variam entre 0,3 a 1%.
B A estenose gastrojejunal é tratada na maior parte das vezes com reoperação.
C Encefalopatia de Wernicke pode se desenvolver em pacientes com vômitos pós-operatório persistentes.
D Embolia pulmonar é a complicação mais temida, e sua incidência pode exceder 1% nas operações abertas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011203
Questão 212 Banda Gástrica Ajustável Cirurgia Tratamento cirúrgico
Entre as cirurgias para obesidade, assinale a alternativa em que é classificada como puramente restritiva:
A Derivação gástrica em Y de Roux.
B Derivação Biliopancreática.
C Banda Gástrica Ajustável.
D Duodenal Switch.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000011196
Questão 213 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Cirurgia
Professora, 31 anos de idade, faz dietas hipocalóricas há 4 anos, orientadas por nutricionista, caminhadas diárias e relata ter
sido discriminada em função do peso durante entrevista para emprego. Já tomou sibutramina, também sem sucesso e,
atualmente, o IMC é de 35 kg/m². Ao questionar seu médico a respeito de indicação para cirurgia bariátrica, qual é a
resposta CORRETA a ser dada a ela?
A Indica-se porque tem obesidade grau III ou mórbida.
B Indica-se por inexistência de tratamento alternativo.
C Indica-se porque foi relatada uma comorbidade.
D Contraindica-se por não ter diabetes ou hipertensão.
E Contraindica-se por falta de resposta ao tratamento clínico
4000004587
Questão 214 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
A cirurgia bariátrica tem sido empregada no tratamento da obesidade mórbida e suas comorbidades. São complicações
pós-cirurgia bariátrica, EXCETO:
A Fístula da anastomose gastrojejunal; atelectasia pós-operatória; náuseas e vômitos persistentes.
B Estenose da anastomose gastrojejunal; Síndrome de Dumping; anemia por deficiência de ferro e vitamina B12.
C Síndrome de Dumping; colecistite e apendicite; anemia por deficiência de ferro e vitamina B12.
D Fístula da anastomose gastrojejunal; embolia pulmonar; atelectasia pós-operatória.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000117318
Questão 215 Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Bypass Gástrico em YdeRoux
Em relação ao tratamento cirúrgico da obesidade, assinale a alternativa INCORRETA.
A É indicado para pessoas com Índice de Massa Corpórea (IMC) maior que 40, mantido por período mínimo de
dois anos.
B É indicado para pessoas com IMC maior que 35, com doenças associadas, como diabetes, hipertensão arterial e
artropatias.
C As derivações gástricas em Y de Roux são a técnica cirúrgica atualmente preferida, por agirna redução ponderal
apenas por restrição mecânica.
D As principais complicações pós-operatórias das derivações gástricas em Y de Roux incluem a hérnia incisional
(quando realizadas por laparotomia), a colelitíase e complicações relacionadas ao anel de silicone (quando
utilizado).
E As cirurgias para o tratamento da obesidade podem levar a sequelas nutricionais, sendo as mais preocupantes a
anemia, a hipoalbuminemia e as carências de minerais e vitaminas.
4000108091
Questão 216 Banda Gástrica Ajustável Balão Intragástrico Tratamento cirúrgico da obesidade
Mulher de 45 anos de idade, apresenta ganho de peso progressivo desde gestação há 20 anos. Há cinco anos é portadora
de diabetes mellitus tipo II e doença de re uxo gastroesofágico, em uso de metformina, insulina NPH e omeprazol. Faz
acompanhamento regular com endocrinologista e nutricionista há três anos, sem perda de peso sustentada. Atualmente
com peso de 125 kg e IMC de 48,9 kg/m². Assinale entre os esquemas abaixo o que representa a proposta cirúrgica
indicada (imagens: www.sbcbm.org.br):
A
B
C
D
4000105252
Questão 217 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Bypass Gástrico em YdeRoux
A alteração siológica relacionada à litogênese biliar após by-pass gástrico em Y de Roux para tratamento da obesidade
mórbida é denominada:
A Reposição de estrógeno.
B Diminuição da produção de mucina.
C Hipomotilidade da vesícula biliar.
D Reganho de peso corporal no pós-operatório.
4000098941
Questão 218 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Considerando o tratamento da obesidade, a melhor relação entre a intervenção cirúrgica e seu principal mecanismo de
ação é:
A gastrectomia laparoscópica sleeve relacionada à disabsorção sem restrição
B bypass gástrico em Y de Roux relacionado à disabsorção sem restrição
C gastrectomia laparoscópica sleeve relacionada à restrição alimentar 
D bypass gástrico em Y de Roux relacionado à restrição alimentar 
4000096134
Questão 219 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos Complicações Cirurgia
Qual das alternativas abaixo faz parte do conjunto de complicações de uma cirurgia bariátrica:
A Artrose de coluna.
B Osteomielite joelho.
C Diabetes Melito.
D Insuficiência cardíaca.
E Doença desmielinizante de nervos periféricos.
4000086763
Questão 220 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Mulher, 34 anos, com obesidade mórbida, índice de massa corporal 45 kg/m2, há 10 anos, artropatia do joelho e tentativas
de perda de peso anteriores sem sucesso. A conduta mais adequada é:
A Uso de sibutramina e encaminhamento para cirurgia bariátrica.
B Avaliação para cirurgia bariátrica com equipe multidisciplinar.
C Reeducação alimentar e estímulo à atividade física.
D Indicação para cirurgia bariátrica, independentemente da avaliação da equipe multidisciplinar.
E Mudança de hábitos de vida, reeducação alimentar e uso de bupropiona em doses elevadas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000086762
Questão 221 Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas Cirurgia
Em relação ao mecanismo de ação dos procedimentos cirúrgicos empregados no tratamento da obesidade, a técnica
predominantemente disabsortiva é:
A Duodenal switch
B Balão intragástrico
C Banda gástrica ajustável
D By-pass gástrico em Y de Roux
4000077101
Questão 222 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Contraindicações à cirurgia bariátrica
A CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA para a cirurgia bariátrica ocorre quando o paciente apresenta:
A Dependência de álcool e drogas.
B Incapacidade para deambular.
C Idade superior a 70 anos.
D Síndrome de Prader-Willi.
4000072954
Questão 223 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Quando se avaliam as modalidades cirúrgicas da cirurgia bariátrica, veri ca-se o crescente interesse na gastrectomia em
manga (sleeve gastrectomy). Atualmente, aceita-se que os bons resultados dessa cirurgia se dão em parte devido à redução
nos níveis do seguinte hormônio:
A Peptídeo YY.
B Somatostatina.
C Glucagon.
D Grelina.
4000069448
Questão 224 Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Bypass Gástrico em YdeRoux
Os pacientes abaixo têm indicação de cirurgia bariátrica pelos critérios vigentes. As cirurgias propostas são derivação
gástrica em y de Roux ou gastrectomia vertical. Paciente A: 22 anos; IMC = 45 kg/m²; esteatose hepática; hipertenso e
diabético tipo II há 2 anos. Paciente B: 34 anos; IMC = 36 kg/m²; doença do re uxo gastroesofágico severo com "Barrett
curto"; hipertenso; diabético tipo II há 10 anos e esteatose hepática. Tendo por base os dados acima, os médicos residentes
fizeram as seguintes afirmações: 
( )RESIDENTE A: o paciente A possui obesidade GRAU III. 
( ) RESIDENTE B: a cirurgia preferencial para o paciente A é a cirurgia de derivação gástrica em y de Roux. 
( ) RESIDENTE C: a cirurgia preferencial para o paciente B é gastrectomia vertical. 
( ) RESIDENTE D: o paciente B possui obesidade GRAU II. 
( ) RESIDENTE E: o maior controle do diabetes para o paciente A em relação ao paciente B após a cirurgia está
relacionado com o IMC e tempo do diabetes tipo II. 
Considerando as a rmações dos médicos residentes acima, quali que-as com V (Verdadeiro) e F (Falso) e assinale a
alternativa com a sequência CORRETA.
A V, F, F, V, F.
B F, V, V, F, F
C V, F, F, F, F.
D V, F, F, V, V.
E V, V, V, V, V.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000061047
Questão 225 Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Atualmente, qual é o procedimento cirúrgico mais utilizado para tratar pacientes obesos?
A gastrectomia horizontal
B gastrectomia vertical
C gastroplastia com derivação em Y de Roux
D derivação biliopancreática
E duodenal Switch
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060414
Questão 226 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Complicações Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Quanto à obesidade, analise as assertativas a seguir. 
I - a obesidade é uma doença que consiste no excesso de gordura no corpo e se caracteriza por um IMC (índice de massa
corporal) maior que 30 Kg/m² ; 
II - hoje, o tratamento cirúrgico é o mais efetivo para tratar obeso com IMC > > 35 Kg/m² associado a comorbidades;
III - Embora seja a complicação mais grave, a obstrução do intestino delgado não é a mais documentada, pois ocorre em
apenas 1,3% a 5% dos casos. 
Estão CORRETAS:
A apenas I e II
B apenas I e III
C apenas II e III
D I,II e III
E todas estão incorretas
4000060412
Questão 227 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux
Em relação ao mecanismo de ação da cirurgia bariátrica, em que se realiza a derivação gástrica em y de Roux, é CORRETO
afirmar que se trata de uma cirurgia:
A Restritiva.
B De má absorção.
C Derivativa.
D Amplamente restritiva com má absorção discreta.
E Discretamente restritiva com má absorção intensa.
4000056696
Questão 228 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
A perda expressiva do apetite em relação aos doentes obesos submetidos a gastroplastia tubular vertical é hoje
considerada uma decorrência de: 
A Conservação do antro dista.
B Ressecção do fornis gástrico.
C Retirada da arcada arterial da grande curvatura.
D Manutenção da intervenção vagal pela pequena curvatura.
E Nenhuma das respostas acima.
4000053512
Questão 229 Tratamento cirúrgico da obesidade Gastrectomia Vertical Laparoscópica
No pós-operatório de cirurgias bariátricas, são esperadas algumas complicações, como anemia, dumping, de ciência de
oligoelementos e colelitíase. Em relação ao re uxo gastroesofageano, qual procedimento abaixo tende a aumentar o risco
dessa complicação?
A Gastrectomia vertical Sleeve.
B Bypass gástrico em Y Roux.
C Cirurgia de Scopinaro.
D Switch duodenal.
E Bypassjejuno-ileal.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000044340
Questão 230 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Leandra, 25 anos, submetida à bypass gátrico em y de Roux (cirurgia de Fobi Capella) para tratamento da obesidade,
recebeu alta hospitalar no segundo dia de pós-operatório. Um mês após de sua operação, retoma para controle e que saber
de seu médico quais as alterações que pode vir a apresentar após a cirurgia. Assinale a alternativa INCORRETA: 
A A deficiência de ferro é a ocorrência nutricional mais comum após a cirurgia bariátrica. 
B A deficiência de vitamina B12 ocorre mais tardiamente e é estimada em 12 a 33 % dos casos.
C Deficiência de folato ocorre, porque a absorção se dá preferencialmente na parte proximal do intestino delgado.
D A absorção de tiamina é feita no duodeno e jejuno proximal, sendo que a sua deficiência está associada à rápida
perda de peso.
E A deficiência de vitamina B6 ocorre, porque ela também é preferencialmente absorvida a nível duodenal. 
4000033931
Questão 231 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Paciente sexo feminino, 33 anos, portadora de obesidade, deseja ser submetida à cirurgia bariátrica. Seu peso é de 125 kg, e
sua altura é de 1,81m. 
A Cirurgia está indicada pois apresenta IMC maior que 40.
B Cirurgia é formalmente contraindicada.
C Cirurgia está indicada se não houver co-morbidezes associadas.
D Cirurgia está indicada se houver comorbibezes associadas.
4000032456
Questão 232 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Ainda ocorrem grandes controvérsias na indicação de cirurgia bariátrica, porém fortes evidências demonstram que o
tratamento da obesidade pode impedir a progressão de pré-diabetes para diabetes mellitus tipo 2, assim como ter papel
importante no controle metabólico de pacientes portadores de diabetes mellitus e com aumento de peso. Entre as
possibilidades terapêuticas para o tratamento da obesidade, sabe-se que a cirurgia bariátrica deve ser considerada como
opção para os adultos com as seguintes situações contidas em uma das alternativas. Indique-a.
A Diabetes mellitus tipo 2 e Índice de Massa Corporal (IMC) maior que 40 kg/m².
B Estudos randomizados têm demonstrado que a cirurgia bariátrica/metabólica pode facilitar a obtenção de
controle glicêmico adequado, assim como a melhora de outros fatores de risco cardiovascular.
C Já existem evidências clínicas que permitem incluir a cirurgia entre as opções terapêuticas para o diabetes mellitus
tipo 2 e a obesidade, sendo que a cirurgia bariátrica já é uma recomendação para o tratamento do paciente com
obesidade grau 2.
D A mesma recomendação é válida para pacientes com obesidade grau 2 (IMC 35-39,9 kg/m²) com controle
glicêmico adequado, com medidas de incentivo à mudança de estilo de vida e da terapia clínica mais adequada.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000030089
Questão 233 Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
O Sleeve Gástrico é uma técnica cirúrgica empregada para tratamento da obesidade, marque "V" para verdadeiro e "F" para
falso: 
( ) O Sleeve Gástrico é uma técnica de cirurgia bariátrica empregada apenas em pacientes sem comorbidades e índice de
massa corpórea menor que 40 kg/m²; 
( ) A redução do apetite é um achado comum no pós- operatório do Sleeve Gástrico. Essa alteração é determinada
essencialmente pela na secreção da grelina pelo fundo gástrico; 
( ) A técnica de Sleeve Gástrico envolve a realização de uma gastrectomia vertical após desvascularização da pequena
curvatura do estômago e ausência de desvios intestinais, portanto configura-se como um método restritivo; 
( ) Sangramentos, estenoses, fístulas e hérnia de Petersen con guram como complicações relacionadas ao Sleeve
Gástrico. 
Assinale a sequência CORRETA, de cima para baixo:
A F, F, V, F
B V, F, V, F
C V, V, F, V
D F, V, F, F
E F, V, F, V
4000025841
Questão 234 Tratamento cirúrgico da obesidade Diagnóstico de obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux
Trata-se de um homem de 39 anos, com peso de 110 kg, altura de 1,75 m e IMC 35,9, diabético, hipertenso e doença do
re uxo, com tratamento clínico sem sucesso por 2 anos. Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o grau de
obesidade desse paciente e a modalidade cirúrgica que teria melhores resultados pós-operatórios: 
A Obesidade grau II e by-pass gástrico. 
B Obesidade grau II e duodenal switch. 
C Obesidade grau II e banda gástrica. 
D Obesidade grau III e gastrectomia vertical. 
E Obesidade grau III e Scopinaro. 
4000115636
Questão 235 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Mulher com 26 anos de idade tem hipotireoidismo primário por Tireoidite de Hashimoto em tratamento com levotiroxina e
mostrando valores adequados de TSH. Peso = 100 kg; Estatura = 1,50 m; tem também hipertensão arterial há 10 anos e
diabetes mellitus tipo 2 há 2 anos em uso de dieta, exercícios e metformina com bom controle glicêmico. Tem passado
familiar positivo para carcinoma (CA) colorretal e de mama. Menstruações irregulares, sem períodos de amenorreia. O pai
teve infarto do miocárdio fatal aos 45 anos de idade. Mãe tem hipotireoidismo primário, hipertensão arterial e diabetes
mellitus. Pode-se afirmar que
A CA de vesícula biliar e CA renal não são associados à obesidade, ao contrário do CA de mama e colorretal.
B Terapia medicamentosa para a obesidade tem contraindicação formal neste caso.
C A levotiroxina deve ser suspensa no caso de gestação.
D Cirurgia bariátrica deve ser oferecida como alternativa terapêutica.
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Questão 236 Complicações Complicações
Paciente em pós-operatório de cirurgia bariátrica com bypass em Y de Roux chega à emergência com síndrome de
dumping. Um dos sintomas dessa síndrome é a:
A constipação
B taquicardia
C bradicardia 
D poliúria
4000090326
Questão 237 Switch duodenal Switch Duodenal Cirurgia
As cirurgias digestivas podem apresentar, como sequelas, diversas alterações nutricionais. Em relação às de ciências
nutricionais após cirurgia, com exclusão duodenal, é correto afirmar:
A A deficiência de vitamina B9 é comum e se caracteriza por anemia megaloblástica e irritabilidade.
B A deficiência de cobalamina é comum e se caracteriza por anemia macrocítica e doenças neurológicas.
C A deficiência de tiamina é conhecida como Beribéri e se caracteriza por irritabilidade, fadiga, perda de memória e
anorexia.
D A deficiência de zinco é mais comumente associada a procedimentos disabsortivos e pode cursar com
hipogeusia e alterações olfatórias.
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Questão 238 Resultados Resultados
A estabilização dos níveis de glicemia e redução do apetite em paciente submetido ao by-pass gástrico com y de Roux,
decorre de:
A Diminuição de Glicose-6-Fosfato (G6P).
B Aumento de Dipeptidil Peptidase-4 (DPP-4).
C Diminuição de Glucokinase (GK).
D Aumento de Glucagon-Like Peptide- 1 (GLP-1).
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Questão 239 Encef alopatia de WernickeKorsakof f Complicações
Paciente de 50 anos de idade, sexo feminino, foi encaminhada ao pronto-socorro com quadro de agitação, confusão
mental e ataxia. A família relatou que ela era hipertensa, etilista social, trabalha em usina de reciclagem de alumínio e foi
submetida a cirurgia bariátrica há cerca de 8 anos sem acompanhamento nos últimos anos. Ao exame físico, estava confusa,
com hálito cetótico, mostrava-se desorientada no tempo e no espaço, sua marcha era atáxica, havia nistagmo e paresia do
sexto par craniano bilateralmente. Nesse caso, assinale a opção que corresponde a uma possível hipótese diagnóstica e seu
respectivo tratamento, se houver:
A Intoxicação por cobre. Tratamento proposto diálise hepáticaB Carência de tiamina. Tratamento proposto reposição de tiamina.
C Intoxicação por Lítio. Tratamento proposto hemodiálise.
D Porfiria. Tratamento proposto sintomático.
4000069803
Questão 240 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Dentre as opções abaixo, qual apresenta indicações para cirurgia bariátrica?
A IMC acima de 30 com comorbidades.
B IMC acima de 35 sem comorbidades.
C IMC acima de 40 sem comorbidades.
D Instabilidade do ponto de vista psiquiátrico. 
E Sucesso na Terapia Nutricional.
4000069166
Questão 241 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Jessyca, 25 anos, submetida a by-pass gástrico em y de Roux para tratamento de obesidade, recebeu alta hospitalar no
segundo dia de pós-operatório. Um mês após de sua operação, começou a ter vômitos intermitentes, que persistiram até há
dois meses. No momento, refere parestesia simétrica bilateral nas coxas e di culdade para caminhar. A investigação revelou
subestenose da anastomose gastrojejunal. A causa mais provável de seus sintomas neurológicos é uma deficiência de:
A Ferro.
B Folato. 
C Vitamina B1 (tiamina).
D Vitamina B6 (piridoxina). 
E Vitamina B12 (cobalamina).
4000068265
Questão 242 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia
Mulher de 35 anos, IMC = 47, com <i>diabetes mellitus</i> tipo 2 de difícil controle e artralgia importante de quadril, veio se
aconselhar sobre qual método de cirurgia bariátrica deveria escolher. A grande motivação em se operar é melhorar a
diabetes, pois ela não está preocupada com a estética nem com o pós-operatório. 
O único procedimento bariátrico que ela deve evitar realizar é:
A Gastroplastia em y de Roux.
B Derivação biliopancreática.
C Gastrectomia em manga.
D Switch duodenal.
4000067356
Questão 243 Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Cirurgias predominantemente disabsortivas má absorção intensa discretamente restritivas Cirurgia
Cirurgias bariátricas utilizam métodos restritivos e métodos disabsortivos para promoverem perda ponderal, porém podem
apresentar complicações. Em qual dos procedimentos abaixo, é mais provável a ocorrência de desnutrição calórica-
proteica no pós-operatório?
A Bypass gástrico em Y de Roux
B Gastrectomia vertical
C Switch duodenal
D Cirurgia de Mason
E Balão intragástrico
Essa questão possui comentário do professor no site 4000060948
Questão 244 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
São considerados pacientes “obesos”, com indicação cirúrgica, aqueles que se enquadram na seguinte situação de IMC
(Índice de Massa Corporal):
A entre 35 e 39.
B acima de 35 com comorbidade ou acima de 40.
C acima de 40 com comorbidade ou acima de 50.
D entre 35 e 39 sem comorbidade.
E nenhuma das alternativas.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000045386
Questão 245 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
A obesidade hoje em dia é considerada uma pandemia. Uma das formas de tratamento da obesidade é a terapêutica
cirúrgica. Sobre esse assunto, assinale a alternativa que corresponde a indicação de tratamento cirúrgico da obesidade
(IMC: índice de massa corpórea)
A IMC maior que 40 kg/m² e pacientes com IMC maior que 30 kg/m² com comorbidades.
B IMC maior que 35 kg/m² e pacientes obesos com diabetes mellitus.
C Obesos mórbidos com colelitíase e pacientes com IMC maior que 35 kg/m².
D Obesos mórbidos com distúrbios psquiátricos graves e pacientes com IMC maior que 40 kg/m².
E pacientes com IMC maior que 35 kg/m² e pacientes com apnéia do sono e pacientes com IMC maior que 40
kg//m².
4000041034
Questão 246 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações
Sobre a cirurgia no paciente com obesidade mórbida, assinale a alternativa INCORRETA.
A A perda de 5% a 10% de peso corporal contribui para a redução das complicações pós-operatórias
B Os obesos apresentam maior incidência de complicações pós-operatórias quando comparados com a
população em geral
C A causa mais comum de morte súbita em paciente pós-operados é o tromboembolismo pulmonar
D A incidência de hérnia incisional pode atingir até 20% em pacientes submetidos a laparotomia exploradora
4000037668
Questão 247 Complicações Gastrectomias
Paciente em pós-operatório de cirurgia bariátrica (Capella) apresenta anemia, níveis séricos de vitamina B12, acido fólico e
ferro estão reduzidos. A administração destes elementos deverá ser:
A Reposição via oral de acido fólico, e reposição intramuscular de vitamina B12 e Ferro.
B Reposição via oral de acido fólico, vitamina B12 e ferro.
C Reposição via oral de acido fólico e ferro, reposição intramuscular de vitamina B12. 
D Reposição venosa de acido fólico, via oral de vitamina B12, reposição intramuscular de ferro.
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Questão 248 Neuropatias Perif éricas Bypass Gástrico em YdeRoux
Cláudia, 32 anos, realizou há 18 meses cirurgia de by-pass gástrico em Y de Roux por via laparoscópica devido a obesidade
severa (IMC = 43kg/m²). No terceiro dia de pós- operatório surgiram taquicardia e desconforto abdominal e, no dia
seguinte, apresentou drenagem de secreção bilioso pela ferida operatória. Após o controle da complicação acima, obteve
alta hospitalar e, desde então, perdeu 25 kg no seu peso corporal. Nega outras patologias concomitantes. Procura
assistência médica com astenia intensa, di culdade de deambular, sudorese e vômitos frequentes no período pós-prandial
há um mês. Refere intolerância a ingesta de carne bovina. Nega uso de medicamentos. Em amenorreia há 6 meses. O
quadro apresentado requer:
A Medicação antidepressiva.
B Revisão cirúrgica.
C Antiemético e orientação dietética.
D Vitaminas do complexo B, via parenteral.
4000020443
Questão 249 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Cirurgias Restritivas
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Sabe-se hoje que o crescimento da cirurgia bariátrica é diretamente proporcional à quantidade de pacientes com
deficiência nutricionais que teremos. Assinale a alternativa errada sobre aspectos nutricionais pós cirurgia da obesidade:
A Níveis séricos de PTH ( paratormonio ) elevados com cálcio sérico normal impõe reposição de cálcio, feita
preferencialmente sob a forma de Citrato de Cálcio
B A deficiência aguda de Tiamina pode levar a uma polineuropatia periférica grave, tratada emergencialmente com
Tiamina diluída em soro glicosado
C A reposição de ferro deverá ser preferencialmente sob a forma parenteral, já que a absorção oral se faz
prejudicada
D A desnutrição proteico calórica é mais frequente em cirurgia tipo Duodenal Swicht do que no By pass gástrico
em Y de Roux
E A deficiência de ácido fólico pode ser vista como um marcador de não aderência à suplementação vitamínica.
Sempre repor vitamina B12 se vitamina B9 baixa
4000017646
Questão 250 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Critérios diagnósticos
Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou a unidade básica de saúde para realizar exame periódico de saúde. A
paciente informou não apresentar sintomas e não ter antecedentes mórbidos familiares de relevância. O exame físico
mostrou, como dado digno de nota, um índice de massa corporal de 30 kg/m². Como a paciente estava em jejum,
solicitou-se um exame de glicemia, que apresentou resultado de 160 mg/dL.
Com relação ao caso clínico mencionado, julgue o próximo item
A referida paciente deve ser encaminhada para o programa de cirurgia bariátrica com vistas a alcançar uma resolução
definitiva desse problema.
A Certo.
B Errado.
4000013800
Questão 251 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Nos dias atuais, a cirurgia de obesidade é um procedimentocirúrgico frequentemente realizado. Essa cirurgia é um fator de
risco para:
A Hipertensão arterial sistêmica.
B Colelitíase.
C Diabetes melito.
D Hipercolesterolemia.
E Artrite reumatoide.
4000087667
Questão 252 Tratamento cirúrgico da obesidade
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas Cirurgia
Em relação ao mecanismo de ação dos procedimentos cirúrgicos empregados no tratamento da obesidade, a técnica
predominantemente disabsortiva é:
A Duodenal switch.
B Balão intragástrico.
C Banda gástrica ajustável. 
D By-pass gástrico em y de Roux.
4000065777
Questão 253 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Qual dos pacientes abaixo NÃO tem indicação garantida de cirurgia bariátrica?
A IMC=35,1 com hipertensão arterial
B IMC=58
C IMC=41,4 com esteatose hepática leve
D IMC=38,6 com hiperplasia prostática
E IMC=42,0 sem co-morbidades 
4000044638
Questão 254 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
Paciente de 44 anos, sexo masculino, procura o ambulatório de Cirurgia do HULW com "vontade" de se submeter à cirurgia
bariátrica. É portador de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial (controlada com losartan, captopril e
hidroclorotiazida). Seu peso é de 106 kg, sua altura é de 1,69 m. A orientação apropriada é a de que:
A Não há indicação de cirurgia bariátrica, pois o IMC está abaixo de 40.
B Há indicação para cirurgia bariátrica, pois o IMC está acima de 40.
C Não há indicação para cirurgia bariátrica em virtude do risco operatório (obesidade + diabetes mellitus +
hipertensão arterial grave).
D Há indicação de cirurgia bariátrica apesar do IMC estar abaixo de 40
E Paciente tem indicação de cirurgia bariátrica, pois apresenta obesidade grau III.
4000043379
Questão 255 Complicações dos Procedimentos Disabsortivos Quadro Clínico
Homem, 38 anos, encontra-se em pós-operatório 18 meses de gastroplastia com derivação gastrojejunal em Y-Roux,
apresenta quadro de ataxia, náuseas e vômitos esporádicos, oftalmoplegia e confusão mental. Assinale a alternativa correta
quanto ao diagnóstico mais provável e a conduta:
A Encefalopatia de Wernicke – tiamina intravenosa.
B Síndrome de Petersen – reabordagem cirúrgica imediata.
C Encefalopatia de Fobi-Capella – sondagem nasogástrica descompressiva e reposiçãohidroeletrolítica.
D Síndrome de Cushing – adrenalectomia bilateral.
E Erro alimentar e distúrbio psicológico – orientação nutricional e avaliação psicológica para possível psicanálise.
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Questão 256 Técnica Cirurgias Restritivas Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Assinale a alternativa CORRETA em relação à cirurgia bariátrica.
A O hiperparatireoidismo secundário pode ocorrer devido à deficiência na absorção de cálcio na dieta com
aumento do PTH.
B Para pacientes com diabetes mellitus tipo II, de difícil tratamento no Brasil, existe autorização para indicação de
banda gástrica ajustável em pacientes com IMC superior a 30.
C A hérnia de Petersen ocorre no orifício formado entre os mesentérios da alça biliopancreática e alimentar.
D A diminuição observada de GLP-1 ocorre quando a sua absorção é realizada no duodeno, que está excluído do
trânsito no By-pass gástrico em Y-Roux.
E A grelina é um importante hormônio orexígeno e tem sua importante diminuição principalmente na Gastrectomia
Vertical com a ressecção do antro gástrico.
4000119333
Questão 257 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Síndromes Pósgastrectomia
Em relação à síndrome de dumping que pode ocorrer após gastrectomias, assinale a alternativa CORRETA.
A A síndrome de dumping precoce ocorre devido à rápida passagem de conteúdo hiperosmolar da refeição ao
intestino, causando sua distensão e uma resposta autonômica com sintomas como náuseas, diarreia explosiva,
taquicardia.
B A síndrome de dumping precoce deve ser tratada como opção principal com cirurgia que promova a redução da
velocidade do esvaziamento gástrico.
C A síndrome de dumping precoce acontece 2 a 3 horas após a refeição, sendo causada por hipoglicemia, e é mais
comum que a tardia.
D A síndrome de dumping tardia ocorre devido à chegada rápida de carboidratos ao intestino, provocando
passagem de líquido do extracelular para a luz intestinal e tendo como sintoma clínico náuseas e vômitos.
E A principal medida dietética no tratamento da síndrome de dumping precoce é a diminuição da ingesta de
proteínas e gorduras.
4000119295
Questão 258 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgias restritivas
Sobre a obesidade e a cirurgia bariátrica, NÃO é correto afirmar que:
A a obesidade pode agravar a incontinência urinária e a insuficiência cardíaca.
B hiperuricemia é comum em obesos.
C a cirurgia bariátrica não só melhora os níveis de glicemia, como em alguns casos, cura o diabetes tipo 2.
D a grelina é um hormônio orexígeno, produzido nos segmentos distais do íleo.
E GLP-1 e GIP são incretinas relacionadas com o metabolismo da glicose. 
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Questão 259 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Qual dos critérios abaixo constitui indicação para Cirurgia Bariátrica?
A Obesidade há mais de 1 ano.
B Uso de medicação antidepressiva.
C Índice de massa corporal de 36 e diabetes mellitus.
D Cetoacidose diabética. 
E Hipertensão arterial e IMC de 34.
4000085564
Questão 260 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Manif estações clínicas e doenças associadas
As comorbidades abaixo são revertidas parcial ou totalmente com a Redução de peso após cirurgia bariátrica, EXCETO:
A Apneia do sono.
B Doença articular degenerativa.
C Hipertensão arterial.
D DRGE.
E Taxa de mortalidade.
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Questão 261 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia
Alfredo, 28 anos, obeso, diabético tipo II e com apneia do sono, em tratamento com a equipe multipro ssional do serviço
de cirurgia bariátrica com alterações psicológicas importantes e pouco motivado com o tratamento que faz há dois anos.
Seu peso atual é de 100,5 kg e tem 1,69 m. Glicemia de 310 mg/dl. Assinale a alternativa CORRETA:
A Seu IMC é de 35,19 kg/m² devendo ser operado para reduzir suas comorbidades
B Apesar de ser tratar de um obeso grau II, não deve ser operado por não se incluir nos critérios exigidos
C Pelo seu distúrbio psicológico, a cirurgia mais indicada neste caso é a gastroplastia vertical (Sleeve)
D Deve ser indicada a colocação de balão intragástrico como medida pré-operatória
E Por apresentar níveis glicêmicos de 310 mg/dl, há contraindicação absoluta ao tratamento cirúrgico
4000033361
Questão 262 Derivação Biliopancreática ou Cirurgia de Scopinaro Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
A cirurgia de Scopinaro é indicada para:
A diabéticos tipo I.
B diabéticos tipo II.
C pacientes com IMC > 35.
D pacientes com IMC > 50.
E obesos mórbidos.
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Questão 263 Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica Cirurgias Amplamente Restritivas Má Absorção Discreta
A gastroplastia com by-pass jejunal é formalmente indicada para diabéticos: 
A tipo I com IMC > 35.
B tipo II com IMC > 40.
C tipo I com IMC > 40.
D tipo II com IMC > 35.
E tipo II com IMC > 30.
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Questão 264 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Cirúrgico da Obesidade
Contraindicações à cirurgia bariátrica
A cirurgia bariátrica para o tratamento da obesidade:
A É considerada um procedimento médico experimental não validado para o tratamento de portadores de
obesidade mórbida.
B A gastrectomia vertical é a técnica mais antiga e a mais usada no Brasil e no Mundo.
C Obteve melhorresultado no controle glicêmico de pacientes severamente obesos com diabetes tipo 2 do que a
terapia médica convencional, conforme estudo publicado recentemente pela New England Journal of Medicine.
D Todas as técnicas e tipos de cirurgia levam ao emagrecimento apenas por um mecanismo restritivo, ou seja, por
diminuição da capacidade de alimentos que o estômago é capaz de suportar.
E Os pacientes que mais se beneficiam da cirurgia são os portadores de distúrbios psiquiátricos, pois estes não
conseguem compreender e realizar as dietas e exercícios convencionais necessários à perda de peso natural. 
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Questão 265 Tratamento cirúrgico da obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux Cirurgia
Mulher de 37 anos, Índice de Massa Corpórea (IMC) de 45, com comorbidades (Diabetes mellitus tipo 2, hipertensão
arterial sistêmica, dislipidemia e apneia do sono), foi submetida à cirurgia bariátrica (cirurgia de redução do estômago pela
técnica de Fobi- Capella). Sobre esse procedimento, pode-se afirmar que:
A A técnica cirúrgica utilizada determina uma perda do excesso de peso em longo prazo (1-2 anos) de 20% do
inicial;
B A cirurgia bariátrica realizada com a técnica descrita está indicada a pacientes com IMC "maior ou igual" a 30;
C A cirurgia realizada está contraindicada para pacientes com IMC "maior ou igual" 50 com síndrome metabólica;
D As complicações cirúrgicas imediatas mais comuns são: seroma, hemorragia, fístulas, tromboembolismo,
obstrução alimentar e hérnia interna;
E As complicações cirúrgicas tardias mais comuns são: hemorragia, hérnia interna, fístulas, obstrução intestinal e
colelitíase.
4000122852
Questão 266 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Dona Ivone tem 45 anos e procurou atendimento ambulatorial com queixas de cansaço e dores nos joelhos. Refere
hipertensão arterial, em uso de Iosartan 50 mg 2x/dia e anlodipina 10 mg 1x/dia. Ao exame: peso = 98 kg, altura = 1,6 m, FC
= 100 bpm, PA = 160 x 100 mmHg e ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B4). Avaliação ortopédica com diagnóstico de
gonartrose bilateral sendo recomendada a perda de peso para sua melhora. Nos últimos dois anos, já tentou
emagrecimento com uso de "fórmulas", mas com reganho de peso ao interromper as medicações. Assinale a alternativa
CORRETA em relação à indicação de cirurgia bariátrica para Dona Ivone.
A Dona Ivone apresenta indicação indiscutível, pois possui obesidade grau III ou mórbida.
B Dona Ivone não apresenta indicação, pois possui obesidade grau II.
C Dona Ivone apresenta indicação, pois possui obesidade grau II associada a comorbidades.
D Dona Ivone não apresenta indicação, pois possui obesidade grau I.
4000081288
Questão 267 Tratamento Cirúrgico da Obesidade Diagnóstico de obesidade
Em relação a obesidade mórbida é correto afirmar:
A Paciente com IMC entre 40 - 50 é considerado obeso mórbido.
B O exame de endoscopia digestiva alta não entra como exame básico para o acompanhante pré-operatório.
C Pareceres especializados devem ser solicitados, avaliação do endocrinologista e pneumologista antes do
procedimento cirúrgico.
D Paciente com IMC 30 - 40 é considerado sobrepeso ou obesidade leve.
E Apenas as alternativas A e C são corretas.
4000068023
Questão 268 Tratamento cirúrgico da obesidade Cirurgia Gastrectomia Vertical Laparoscópica
É técnica cirúrgica bariátrica puramente restritiva:
A Sleeve.
B Forbi Capella. 
C Scopinaro.
D Bypass gástrico com Y de Roux.
E Derivação gastroileal. 
4000043679
Questão 269 Tratamento cirúrgico da obesidade Complicações Cirurgia
Complicação mais frequente na cirurgia bariátrica de derivação gástrica (gastric bypass) com reconstrução em Y de Roux
laparoscópica, quando comparada com a mesma derivação feita por técnica convencional, por laparotomia:
A formação de aderências intracavitárias.
B hérnias internas.
C complicações respiratórias.
D perda de peso no curto prazo.
E fístulas anastomóticas.
4000122588
Questão 270 Bypass Gástrico em YdeRoux Gastrectomia Vertical Laparoscópica
Em relação à grelina, hormônio relacionado a algumas técnicas de cirurgia bariátrica, é CORRETO afirmar que:
A Existem células produtoras de grelina em todo o intestino delgado, aumentando em número no sentido caudal.
B A gastrectomia vertical não remove a maioria das células produtoras de grelina do estômago.
C A grelina não possui nenhuma ação em relação à motilidade gástrica.
D É produzida predominantemente no fundo gástrico.
E O pâncreas não produz grelina.
4000095388
Questão 271 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
São indicações de realização de Cirurgia Bariátrica, EXCETO:
A Índice de massa corporal superior a 40.
B Falha de um tratamento prévio para obesidade com reeducação alimentar e medicamentos em paciente com
índice de massa corporal de 37.
C Índice de massa corporal de 36 e hipertensão arterial sistêmica. 
D Paciente de 18 anos portador de obesidade grau III.
E Paciente com índice de massa corporal de 43, portador de artrose de joelho. 
4000082836
Questão 272 Técnica Resultados Bypass Gástrico em YdeRoux
Sem resposta satisfatória a diferentes dietas, e limitada até para locomover-se no próprio quarto, uma obesa mórbida estava
em preparo pré-operatório de cirurgia bariátrica com by-pass gástrico. Os conhecimentos mais recentes sugerem que, na
ressecção parcial do estômago, um dos fatores responsáveis pela perda de apetite e pela redução ponderal se vincula à
menor produção do hormônio: 
A leptina.
B grelina.
C prandilina.
D melatonina.
4000078978
Questão 273 Balão Intragástrico Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Em relação à obesidade mórbida, analise as assertivas: 
I) A perda do excesso de peso com o balão intragástrico é em torno de 20% em 6 meses. Após este período, o balão
deve ser retirado pelo risco de ruptura, migração e obstrução intestinal alta. É necessário, durante este período, o uso VO
de IBP. 
II) O duodenal switch está associado a complicações nutricionais importantes. Atenção especial deve ser dada à possível
carência de ferro, cálcio, vitamina B12 e vitamina D. Deficiência proteica também pode ocorrer. 
III) A indicação cirúrgica é feita para todos os pacientes com obesidade grau II que não conseguiram emagrecer com
tratamento clínico bem orientado, tenham ou não comorbidades. 
IV) O paciente considerado como superobeso, é aquele cujo IMC é igual ou superior a 50. 
Estão CORRETAS:
A Somente I, II e III.
B Somente I, II e IV.
C Somente III e IV.
D Somente I e II.
E I, II, III e IV.
4000072737
Questão 274 Complicações Hiperparatireoidismo primário Complicações
Assinale o que for Verdadeiro (V) ou Falso (F): 
1) O adenocarcinoma de paratireoide hiperfuncionante leva à hipercalcemia, ao aumento do PTH, à destruição óssea e é a
maior causa do hiperparatireoidismo. O diagnóstico é feito através de cintilografia ou da RM. ( ); 
2) A cirurgia bariátrica tem como complicações: hipocalcemia, aumento do PTH e destruição óssea por
Hiperparatireoidismo secundário. ( ); 
3) A diarreia crônica, assim como as patologias digestivas crônicas disabsortivas levam à hipocalcemia, ao aumento do PTH
e à destruição óssea e é causa de Hiperparatireoidismo secundário. ( ); 
4) A maior causa do Hipoparatireoidismo é a ablação total cirúrgica da tireoide com retirada total das paratireoides. ( ); 
5) Laringoestridor é o diagnóstico diferencial de Síndrome de Down, laringite viral aguda, hipercalcemia ou obstrução do
laringe por corpo estranho. ( )
A 1 e 5 são Falsas (F) e 2, 3 e 4 são Verdadeiras (V).
B 1 e 4 são Falsas (F) e 2, 3 e 5 são Verdadeiras (V).
C 1, 2 e 3 são Falsas (F) e 4 e 5 são Verdadeiras (V).
D 1 é Falsa (F) e 2, 3, 4 e 5 são Verdadeiras (V).
E 1, 4 e 5 são Falsas (F) e 2 e 3 são Verdadeiras (V).4000064879
Questão 275 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Fisiopatogenia
O hormônio grelina, peptídio com ação sobre a fome e a saciedade, sofre diversas modi cações em seus níveis séricos,
conforme o tipo de operação bariátrica realizada nos doentes obesos mórbidos. Sobre a grelina, assinale a alternativa
incorreta.
A É produzida principalmente no estômago, sobretudo na grande curvatura do corpo e também no fundo gástrico.
B Hipogrelinemia provavelmente está associada à hipofagia. 
C Indivíduos submetidos à operação de Fobi-Capella, têm redução da grelinemia.
D Indivíduos submetidos à operação de banda gástrica ajustável têm redução da grelinemia.
E Indivíduos submetidos à operação de gastrectomia vertical têm redução da grelinemia.
4000020092
Questão 276 Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas Cirurgia
Na cirurgia para tratamento da obesidade mórbida, a técnica de Scopinaro tem como característica:
A Bolsa gástrica de 300 ml.
B Y de Roux com alça comum de 1 m do Treitz.
C Colocação de anel no estômago. 
D Secção do íleo a 2,5 cm da válvula ileocecal e anastomose gastroileal. 
4000000578
Questão 277 Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgias Restritivas
Cirurgias Predominantemente Disabsortivas Má Absorção Intensa Discretamente Restritivas
Em relação ao tratamento cirúrgico da obesidade após insucesso do tratamento clínico, assinale a assertiva incorreta.
A Está indicado para indivíduos com índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 35 kg/m² com
comorbidades há pelo menos 2 anos.
B Está indicado para indivíduos com IMC igual ou superior a 40 kg/m², independentemente de comorbidades
associadas.
C Reduz a mortalidade geral destes pacientes.
D Dependência química de álcool é uma contraindicação para a cirurgia.
E Em relação à perda de peso, os procedimentos restritivos são superiores aos que provocam má-absorção.
4000087026
Questão 278 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Bypass gástrico em Y de Roux
A gastroplastia e derivação gastrojejunal em Y de Roux é uma das cirurgias mais e cazes no tratamento da obesidade. Entre
seus mecanismos de ação, é CORRETO afirmar que:
A é uma cirurgia predominantemente disabsortiva, uma vez que exclui parte do jejuno do trânsito dos alimentos.
B o aumento da grelina é responsável pela saciedade precoce e diminuição do apetite após a cirurgia.
C em pacientes obesos e diabéticos tipo 2, a hiperglicemia começa a diminuir nos primeiros dias após a
intervenção.
D o efeito restritivo provocado pela acentuada redução do reservatório gástrico não tem grande influência na perda
ponderal.
E a desnutrição proteico-calórica é frequente neste tipo de cirurgia.
4000045601
Questão 279 Etiologia Comorbidades modif icáveis pela perda ponderal Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Paciente do sexo masculino, 51 anos, branco, veio ao consultório médico endocrinológico para perda de peso. Sem
queixas. Per l: preferência por doces, muita ansiedade, hábitos beliscador, compulsivo e madrugador presentes. Sedentário.
Nega antecedentes pessoais patológicos e refere apenas casos de obesidade na família. Nega tabagismo e etilismo. Ao
exame físico: fáscies atípica, tireoide normopalpável, giba e acantose nigricans presentes, IMC: 54kg/m², circunferência
abdominal > 150cm, PA: 120x80 mmHg, FC: 80 bpm. Demais, dentro da normalidade. Assinale a alternativa incorreta:
A Por se tratar de obesidade mórbida, uma das alternativas terapêuticas seria cirurgia bariátrica.
B Devem-se solicitar exames laboratoriais para excluir causas secundárias ou endógenas de obesidade.
C Mudança do estilo de vida, incluindo reeducação alimentar e atividade física, é útil, mas provavelmente opaciente
necessitará de medicações para auxiliar no tratamento de sua doença.
D A melhor opção terapêutica medicamentosa para esse paciente é anfepramona, pois age via serotonina.
E Sibutramina e orlistat são opções medicamentosas úteis no tratamento do paciente acima.
4000117046
Questão 280 Complicações Complicações Complicações
Paciente de 40 anos, submetida há 2 anos à cirurgia de obesidade, refere perda de 35 kg nesse período. Não informa o tipo
de cirurgia e não realizou acompanhamento pós- cirúrgico com a equipe que a operou. Vem à consulta com queixas de
fraqueza muscular e sensação de parestesia de extremidades. Qual o diagnóstico mais provável?
A Síndrome conversiva.
B Deficiência de zinco.
C Deficiência de cálcio.
D Deficiência de vitamina B12.
E Deficiência de ferro.
4000086402
Questão 281 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Fisiopatogenia
A descoberta relativamente recente da grelina, peptídio com ação hormonal sobre a fome e a saciedade, modi cou o
entendimento do funcionamento das intervenções bariátricas. Sobre a grelina, assinale a alternativa incorreta:
A É produzida pelas glândulas oxínticas, principalmente ao nível do antro gástrico.
B A concentração sérica aumenta no período pré-prandial e diminui no período pós- prandial.
C Hipogrelinemia provavelmente está associada à hipofagia.
D Indivíduos submetidos à operação de Fobi-Capella têm redução da grelinemia.
E Indivíduos submetidos à operação de gastrectomia vertical têm redução da grelinemia.
4000020091
Questão 282 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Quanto às indicações de cirurgia bariátrica, é correto afirmar:
A O tempo de obesidade não influencia na indicação cirúrgica.
B A realização ou não de tratamento clínico prévio não deve influenciar na indicaçãocirúrgica.
C As operações restritivas devem ser sempre preferidas em relação às derivativas, devidoao menor reganho de
peso.
D Têm indicação cirúrgica os pacientes com IMC >40 kg/m2 ou com IMC >35 kg/m2 eoutras comorbidades.
E Em princípio, não tem indicação em pacientes com IMC <35 kg/m2.
4000103581
Questão 283 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
O tratamento cirúrgico da obesidade pode ser realizado quando são seguidos critérios rígidos. Um deles é a avaliação do
índice de massa corporal (IMC). Em pacientes obesos, sem comorbidades associadas, o IMC mínimo para se indicar o
tratamento cirúrgico é, em kg/m², de:
A 30.
B 35.
C 40.
D 45.
4000079150
Questão 284 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
É uma contraindicação absoluta para cirurgia da obesidade:
A idade (adolescentes/ idosos)
B síndrome de Prader-Willi
C peso acima de 200 kg
D IMC > 40 Kg/m2
E pacientes com alto risco para T VP
4000063026
Questão 285 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Pacientes candidatos à cirurgia bariátrica
Contraindicações à cirurgia bariátrica
A Resolução CFM Nº. 1.766//05 de 11/07/05 normatiza o tratamento cirúrgico da obesidade mórbida. De acordo com
essa resolução as indicações são as abaixo citadas, exceto: 
A Está indicada para pacientes com Índice de Massa Corpórea (IMC) acima de 40 kg/m².
B Pacientes com IMC maior que 35 kg/m² e co-morbidades (doenças agravadas pela obesidade). 
C Obesidade estável há pelo menos 5 anos.
D Pelo menos dois anos de tratamento clínico prévio para obesidade não eficaz.
E Presença de quadros psicóticos ou demenciais moderados ou graves associados à obesidade.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000009005
Questão 286 Cirurgia Bariátrica e Metabólica Tratamento Cirúrgico da Obesidade Bypass Gástrico em YdeRoux
Paciente com obesidade mórbida, submetido à septação gástrica há 30 dias, evoluindo com fraqueza muscular
generalizada, com di culdade para deambular e permanecer em pé. Provavelmente, esse paciente está com de ciência de
vitaminas:
A B1, B6 e B12.
B B4 e B2.
C C e E.
D D e E.
E B2 e C.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000097095
Questão 287 Procedimentos Cirúrgicos Mecanismo de Ação Cirurgia
Sobre as cirurgias bariátricas, é correto afirmar:
A O mecanismo de perda ponderal da gastrectomia verticalé exclusivamente por restrição.
B Nas cirurgias predominantemente disabsortivas, a ressecção gástrica é o passo fundamental para a perda de
peso.
C Na cirurgia de by-pass, a melhora dos níveis glicêmicos só ocorre após grande perda ponderal.
D Na cirurgia de derivação biliopancreática, a alça alimentar é anastomosoda na 1ª porção duodenal.
E No switch duodenal, a canal comum tem uma extensão de 100 cm.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000162295
Respostas:
1 C 2 B 3 B 4 C 5 C 6 C 7 D 8 D 9 C 10 B 11 A
12 C 13 B 14 A 15 A 16 B 17 D 18 B 19 A 20 E 21 A 22 B
23 D 24 B 25 C 26 B 27 D 28 D 29 B 30 D 31 B 32 E 33 A
34 B 35 E 36 B 37 D 38 D 39 A 40 B 41 C 42 D 43 B 44 C
45 D 46 B 47 B 48 B 49 B 50 C 51 D 52 A 53 B 54 B 55 D
56 B 57 A 58 A 59 A 60 A 61 B 62 A 63 D 64 D 65 C 66 E
67 B 68 E 69 D 70 C 71 D 72 C 73 D 74 B 75 E 76 D 77 D
78 D 79 A 80 B 81 A 82 A 83 C 84 C 85 B 86 D 87 E 88 A
89 C 90 B 91 E 92 D 93 D 94 E 95 B 96 D 97 B 98 C 99 A
100 D 101 E 102 A 103 A 104 D 105 C 106 D 107 D 108 A 109 D 110 B
111 A 112 A 113 C 114 D 115 A 116 D 117 D 118 D 119 D 120 D 121 B
122 D 123 A 124 B 125 B 126 A 127 D 128 D 129 B 130 C 131 D 132 C
133 C 134 D 135 B 136 A 137 C 138 C 139 A 140 141 A 142 D 143 A
144 A 145 E 146 D 147 D 148 A 149 C 150 C 151 D 152 B 153 D 154 B
155 D 156 E 157 C 158 D 159 B 160 D 161 D 162 C 163 D 164 D 165 A
166 A 167 C 168 D 169 B 170 E 171 B 172 B 173 C 174 B 175 C 176 B
177 A 178 B 179 A 180 E 181 C 182 C 183 C 184 A 185 B 186 A 187 C
188 B 189 C 190 D 191 B 192 B 193 C 194 B 195 B 196 D 197 C 198 E
199 A 200 A 201 D 202 D 203 B 204 B 205 B 206 D 207 C 208 D 209 C
210 D 211 B 212 C 213 C 214 C 215 C 216 C 217 C 218 C 219 E 220 B
221 A 222 D 223 D 224 E 225 C 226 A 227 D 228 B 229 A 230 E 231 D
232 B 233 C 234 A 235 D 236 B 237 C 238 D 239 B 240 C 241 C 242 C
243 C 244 B 245 E 246 B 247 A 248 D 249 B 250 B 251 B 252 A 253 D
254 D 255 A 256 A 257 A 258 D 259 C 260 B 261 A 262 E 263 D 264 C
265 D 266 C 267 E 268 A 269 B 270 D 271 B 272 B 273 B 274 A 275 D
276 A 277 E 278 C 279 D 280 D 281 A 282 D 283 C 284 B 285 E 286 A
287 E