EMPIEMA PLEURALl

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Empiema pleural
Introdução
-Acúmulo de pus no espaço pleural 
- Epidemiologia: baixo nível sócio 
econômico 
- Extemos da vida
- Doentes muito debilitados 
- Mortalidade 1-19% imunodeprimidos ate 
40% 
Etiologia
- Contiguidade 60-65%
- Iatrogenico/25% 
-Pós trauma 10%
- Outros 5%
Diagnóstico
História/ exame físico 
- Exames de imagem: 
Radiografia de tórax 
US de tórax 
TC de tórax 
Analise do liquido pleural 
- Histórico: pneumonia recente
- Infecções de cabeça e pescoço 
- Trauma torácico 
-Pô de cirurgia torácica 
Exame físico = derrame pleural
- Quadro clinico: dor torácica 
Dispneia 
Tosse 
Prostração 
Toxemia 
- Exames de imagem: determinar 
estimativa de volume, fase de evolução 
( fase inicial com liquido livre e fases tardias 
com derrame encistado, septacoes e 
espessamento pleural 
Toracocentese
- Analise do liquido pleural: 
macroscópica 
- Bioquímica: pH<7,2
- Glicose < 40 mg%
- DHL> 1000 U/L
- Citologia: aumento de leucócitos 
- Cultura + bactérias 
- Macroscopia: aspecto turvo ou 
purulento
Fases de evolução
Conduta
- OBJETIVOS DO TRATAMENTO: 
Curar a infecção 
Desencarcerar o pulmão (reexpansao) 
Restaurar a função pulmonar 
Restabelecer a mobilidade diafragmatica 
Restabelecer a mobilidade da parede 
torácica 
- Antiboticoterapia 
- Drenagem pleural fechada 
- Drenagem pleural fechada 
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- Debridamento por videotoracostomia
- Decorticação por toracotomia 
 EMPIEMA PLEURAL = TRATAMENTO 
CIRÚRGICO 
Drenagem tubul aberta