Atenção integral à saúde no período gestacional

Prévia do material em texto

Prepare-se! Chegou a hora de você testar o conhecimento adquirido nesta disciplina. A 
Avaliação Virtual (AV) é composta por questões objetivas e corresponde a 100% da média 
final. Você tem até cinco tentativas para “Enviar” as questões, que são automaticamente 
corrigidas. Você pode responder as questões consultando o material de estudos, mas 
lembre-se de cumprir o prazo estabelecido. Boa prova! 
1) A Organização das Nações Unidas criou, em 2015, metas para o desenvolvimento 
global, dentre estas “Melhorar a saúde materna”, que envolve recursos econômicos, 
sociais e sobretudo a formação de profissional capacitado e habilitado a prestar cuidados 
assistenciais humanizados e de qualidade, para tanto; deve conhecer as alterações 
fisiológicas da gestação e seus mecanismos adaptativos; assim como ter habilidade no 
reconhecimento de sinais e sintomas patológicos (ONU; 2015, ARAÚJO; REIS, 2012). 
Sobre os mecanismos que envolvem adaptação de sistemas, analise as afirmativas 
abaixo: 
I – A hiperventilação materna determina um aumento progressivo do consumo de 
oxigênio, mas não altera o volume corrente. 
II – O útero se modifica na gestação por ação hormonal (estrógenos e progesterona) e 
mecânica (presença do feto, placenta, líquido amniótico) alterando principalmente 
tamanho, peso, localização e fluxo sanguíneo. 
 III – As alterações posturais relacionadas ao aumento da volemia e peso materno 
determinam a marcha patológica anserina. 
IV - A volemia materna aumenta em torno de 1.500 ml ou 40%-50% acima do nível pré-
gestacional, determinando queda dos níveis de hemoglobina por hemodiluição. 
 V - O volume uterino aumentado na gestação associado a ação estrogênica e luteinizante 
provoca no sistema urinário estase urinária, o que consequentemente provoca polaciúria 
e infecção urinária. 
 São verdadeiras: 
Alternativas: 
• São alternativas verdadeiras II e IV apenas.CORRETO 
• São alternativas verdadeiras II, III e IV, apenas. 
• São alternativas verdadeiras III, IV e V apenas. 
• São alternativas verdadeiras I, II e IV, apenas. 
• São alternativas verdadeiras II, IV e V apenas. 
Resolução comentada: 
I - A hiperventilação materna determina um aumento progressivo do consumo de oxigênio, 
mas altera o volume corrente. II – Correta. III – A marcha anserina não é patológica. IV – 
Correta. V – O volume uterino aumentado na gestação associado a ação estrogênica e da 
progesterona provoca no sistema urinário estase urinária, o que consequentemente 
provoca polaciúria e infecção urinária. 
Código da questão: 72751 
2) A fecundação envolve a união dos gametas feminino (óvulo) e masculino 
(espermatozoide), tornando um ovo ou zigoto, após sucessivas divisões dão origem a 
estruturas no período embrionário que irão originar o embrião e estruturas 
extraembrionárias como a cavidade amniótica, saco vitelínico, pedículo do embrião e saco 
coriônico. Sobre as estruturas e tecidos embrionários, leia e correlacione as colunas 
abaixo: (MONTENEGRO; REZENDE, 2019). 
 
Alternativas: 
• I-B; II-C, III-A 
• I-C; II-B; III-A. 
• I-A; II-B; III-C. 
• I-C; II-A; III-B.CORRETO 
• I-B; II- A; III-C. 
Resolução comentada: 
 
A fecundação envolve a união dos gametas feminino (óvulo) e masculino 
(espermatozóide), tornando um ovo ou zigoto, após sucessivas divisões dão origem a 
estruturas no período embrionário que irão originar o embrião e estruturas 
extraembrionárias como a cavidade amniótica, saco vitelínico, pedículo do embrião e saco 
coriônico. Sobre as estruturas e tecidos embrionários, leia e correlacione as colunas 
abaixo: 
Código da questão: 72750 
3) O profissional de saúde deve conhecer os sinais de certeza da ocorrência da gravidez 
diante anamnese e sinais clínicos vistos no _________, laboratorial e _________, através 
de _________, _________ e _________ respectivamente. (MONTENEGRO; REZENDE, 
2019). 
 Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas: 
Alternativas: 
• exame físico, ultrassonográfico, ausculta dos batimentos cardíacos fetais, B-Hcg 
positivo, visualização do embrião ao ultrassom.CORRETO 
• ultrassom, anamnese, ausculta dos batimentos cardíacos fetais, B-Hcg positivo, 
visualização do embrião ao ultrassom. 
• exame físico, ausculta dos batimentos cardíacos fetais, B Hcg positivo, 
visualização do embrião ao ultrassom, ultrassonográfico. 
• Ultrassom, exame físico, ausculta dos batimentos cardíacos, visualização do 
embrião ao ultrassom, B-Hcg positivo. 
• B-Hcg positivo, visualização do embrião ao ultrassom, exame físico, 
ultrassonográfico, ausculta dos batimentos cardíacos fetais. 
Resolução comentada: 
O Exame físico é a primeira conduta a ser realizada após a anamnese, seguido dos 
exames laboratoriais e radiológicos como o ultrassom. 
Código da questão: 72748 
4) As Infecções do trato urinário (ITU) do tipo cistite e pielonefrite acometem de 10% a 
12% de gestantes ao longo dos trimestres. Analise as afirmativas a seguir e assinale-as 
com V (verdadeiro) ou F (falso) (SBIBAE, 2019; BRASIL, 2022): 
( ) No início do pré-natal, a solicitação de exame de urina rotina (EUR) e gram de gota 
com resultados normais dispensa exames adicionais. 
( ) Gestantes com pielonefrite não complicadas são tratadas ambulatorialmente, com 
antibióticos e avaliação por especialista do pré-natal de alto risco. 
 ( ) As ITU em gestantes são responsáveis por quadros de corioamnionite, amniorrexe 
prematura, trabalho de parto prematuro, sepse materna e neonatal. 
 ( ) Na presença de quadros de pielonefrites de repetição, a indicação de antibiótico 
profilático deve ser iniciada e mantida até o parto. 
 ( ) O controle de cura de infecções do trato urinário deve ser realizado após o término do 
antibiótico através do exame de urocultura e ultrassom para avaliar complicações. 
 Assinale a alternativa que contenha a sequência correta. 
Alternativas: 
• V – F – V – V – F. 
• F – V – F – V – F. 
• V – F – V – V – V. 
• F – V – V – F – F. 
• F – F – V – F – V.CORRETO 
Resolução comentada: 
A terceira e a última afirmativas são verdadeiras. Veja a forma correta das afirmativas 
falsas: Primeira afirmativa: no início do pré-natal, a solicitação de exame de urina rotina 
(EUR) e gram de gota com resultados normais não dispensa exames adicionais. EUR e 
gram de gota são solicitados mediante sintomas e/ou com 30 semanas. Segunda 
afirmativa: gestantes com pielonefrites não podem ser tratadas ambulatorialmente, a 
internação é obrigatória. Quarta afirmativa: no primeiro episódio de pielonefrite em 
gestantes, a antibioticoterapia profilática já é indicada. Não se espera por outras 
infecções. 
Código da questão: 72764 
5) No acompanhamento das consultas da gestante no pré-natal, é imprescindível o 
profissional saber identificar padrões de anormalidades, tomar condutas dentro de área de 
formação e realizar encaminhamentos para profissionais e outros aparelhos institucionais 
dentro da rede assistencial em saúde (BEITUNE et al., 2020; BRASIL, 2016). Sobre o 
acompanhamento interdisciplinar no pré-natal, analise as afirmativas a seguir: 
 I. A avaliação nutricional é realizada por médicos e enfermeiros na Atenção Primária à 
Saúde (APS). Nutricionistas realizam o acompanhamento de gestantes através do núcleo 
de apoio a equipes de saúde da família, independentemente de ações conjuntas entre as 
equipes de saúde. 
II. O ganho de peso na gestação depende do índice de massa corporal identificado no 
início da gestação até a 12ª semana. 
III. Gestantes de baixo peso podem ganhar até 12-18 kg ao final da gestação; as 
eutróficas, de 11,5-16 kg; sobrepeso, de 7,0-11,5 kg; as obesas, de 5,0-9,0 kg. 
 IV. Profissional médico prescreve sulfato ferroso e ácido fólico de forma curativa no pré-
natal se hemoglobina estiver < 11g/dl. 
 V. O uso do balão Epi-no é indicado para fortalecer a musculatura do assoalho pélvico 
nas gestantes com indicação de parto vaginal a partir de 34ª semana. 
 BEITUNE, P. et al. Nutrição durante a gravidez. Federação Brasileiradas Associações de 
Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo), São Paulo, v. 48, n. 4, p. 245-256, 2020. 
Assinale a alternativa que apresenta corretamente quais afirmativas são corretas. 
Alternativas: 
• II, III e V, apenas.CORRETO 
• I, II e IV, apenas. 
• III e IV, apenas. 
• I e III, apenas. 
• I, II, IV e V, apenas. 
Resolução comentada: 
I: A avaliação nutricional é realizada por médicos e enfermeiros na Atenção Primária à 
Saúde. Nutricionistas realizam consultas pelo núcleo de apoio à saúde da família 
interdependente e com ações conjuntas entre as equipes de saúde. IV: Profissional 
médico prescreve sulfato ferroso e ácido fólico de forma preventiva e curativa no pré-
natal. 
Código da questão: 72761 
6) A farmacocinética é uma área da farmacologia que estuda o comportamento do 
fármaco no organismo desde as vias de administração até _________. No caso de 
gestantes, as vias tópicas, oral, sublingual e parenteral estão modificadas, alterando a 
_________ e a _________, esta última a depender da ação de enzimas do _________ 
(STORPIRTIS et al., 2011). 
Assinale a alternativa que completa adequadamente as lacunas. 
Alternativas: 
• Excreção; metabolização; distribuição; fígado. 
• Excreção; distribuição; fígado; metabolização. 
• Excreção; fígado; metabolização; distribuição. 
• Excreção; metabolização; fígado; distribuição. 
• Excreção; distribuição; metabolização; fígado.CORRETO 
Resolução comentada: 
A farmacocinética é uma área da farmacologia que estuda o comportamento do fármaco 
no organismo desde as vias de administração até excreção. No caso de gestantes, as 
vias tópicas, oral, sublingual e parenteral estão modificadas, alterando a distribuição e a 
metabolização, esta última a depender da ação de enzimas hepáticas. 
Código da questão: 72753 
7) O profissional de saúde, ao realizar consultas de pré-natal, efetua investigação em 
saúde, verificação dos parâmetros vitais, exame físico geral e obstétrico e avaliação do 
risco materno. Ao solicitar exames laboratoriais, deve observar as queixas e o período da 
gestação. Entretanto, não basta solicitar exames e deles não correlacionar com a clínica 
ou estabelecer suspeita diagnóstica. Para isso também deve saber interpretar e propor 
condutas dentro de sua área de formação (FUNDAÇÃO OSWALDO CRUZ, 2020). Neste 
contexto, analise as afirmativas a seguir: 
 I. Na primeira consulta, os testes sorológicos de diagnósticos de infecções bacterianas 
são urina, toxoplasmose, anti-HIV, hepatite B e sífilis. 
 II. Na primeira consulta com idade gestacional > 20 semanas para o rastreamento de 
diabetes gestacional, é dispensado o exame de glicemia em jejum, basta solicitar o teste 
de tolerância oral à glicose. 
III. No acompanhamento da gestante com fator RH ( - ) e pai RH ( + ), o teste de coombs 
indireto pode ser solicitado somente no terceiro trimestre. 
 IV. No acompanhamento da gestante, o teste rápido não reagente para sífilis dispensa o 
VDRL em todos os trimestres. 
V. No acompanhamento da gestante, o exame de urina rotina tem por objetivo investigar 
infecções urinárias e outras desordens do tipo proteinúria, cilindros, hematúria e piúria, 
mas não dispensa a urocultura. 
Assinale a alternativa que apresenta corretamente quais afirmativas são corretas. 
Alternativas: 
• I, II e IV, apenas. 
• I e III, apenas. 
• II e V, apenas.CORRETO 
• I, II, IV e V, apenas. 
• III e IV, apenas. 
Resolução comentada: 
I. Na primeira consulta, os testes sorológicos de diagnósticos de infecções bacterianas 
são: urina (geralmente, por bactérias gram negativas); sífilis (bactéria treponema 
pallidum); toxoplasmose (protozoário); anti-HIV (vírus); hepatite B (vírus). III. No 
acompanhamento da gestante com fator RH ( - ) e pai RH ( - ), o teste de coombs indireto 
deve ser solicitado todos os meses. IV. No acompanhamento da gestante, o teste rápido 
não reagente para sífilis não dispensa o VDRL em todos os trimestres; ele deve ser 
solicitado no terceiro trimestre. 
Código da questão: 72756 
8) A pré-eclâmpsia (PE), a pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica, a eclâmpsia e 
a síndrome de HELLP são diferentes quadros clínicos que têm em comum a presença de 
hipertensão arterial e são desenvolvidos especificamente na gestação (BRASIL, 2022). 
Sobre as condutas de diagnóstico e condução, analise as afirmativas a seguir: 
I. A estratificação de risco gestacional prediz quais gestantes têm risco aumentado de 
desenvolver PE na gravidez atual; a presença de gemelaridade é um fator de risco 
intermediário. 
 II. A hidralazina é a droga padrão ouro usada no controle da hipertensão arterial em 
gestantes com PE. 
 III. Os sinais de alteração da consciência, bradipneia, oligúria e abolição de reflexos 
tendinosos profundos ocorrem diante da impregnação de gluconato de cálcio em gestante 
com PE. 
 IV. Nos quadros de PE instalada, os sinais e sintomas maternos são hipertensão arterial, 
proteinúria ou disfunção de órgãos. 
 V. Cálcio, ácido acetilsalicílico e nifedipino são drogas de escolha para o controle inicial 
da gestante com PE. 
 Assinale a alternativa que apresenta corretamente quais afirmativas são corretas. 
Alternativas: 
• I e III, apenas. 
• I, II e IV, apenas. 
• III e IV, apenas. 
• II, IV e V, apenas. 
• II e IV, apenas.CORRETO 
Resolução comentada: 
As afirmativas II e IV estão corretas. Veja a explicação das incorretas I: a presença de 
gemelaridade é um fator de alto risco para o desenvolvimento de PE. III: os sinais de 
alteração da consciência, bradipneia, oligúria e abolição de reflexos tendinosos profundos 
ocorrem diante da impregnação por sulfato de magnésio, e não por gluconato de cálcio, 
em gestante com PE. V: cálcio e ácido acetilsalicílico são drogas de escolha para a 
prevenção da PE, enquanto o nifedipino pode ser usado no controle inicial da gestante 
com PE. 
Código da questão: 72766 
9) Anemia é uma condição frequente no período reprodutivo da mulher de 10 a 49 anos. 
Na gestação, correlaciona-se distúrbios nutricionais e carenciais, dieta pobre em ferro, 
além de baixa adesão no seguimento de suplementação de ferro. Como consequência, a 
anemia pode acarretar fadiga, piora do padrão respiratório no terceiro trimestre e 
hemorragias no parto e pós-parto (MONTENEGRO; REZENDE, 2019). Sobre as anemias 
na gestação, analise as afirmativas a seguir e assinale-as com V (verdadeiro) ou F 
(falso): 
( ) A anemia na gestação é indicada quando os níveis de hemoglobina se mantêm abaixo 
de 11g/dl. 
( ) A anemia na gestação pode ser carencial do tipo perniciosa, pela falta de vitamina B12. 
 ( ) A anemia na gestação deve ser somente tratada no terceiro trimestre, pela 
proximidade do parto. 
( ) A anemia ferropriva na gestação é incomum, pois, geralmente, a gestante recebe 
vitamina B12 e folatos logo que é iniciado o pré-natal. 
( ) A anemia na gestação, quando tratada, e a gestante não apresenta aumento do 
número de hemácias e hemoglobina após 30 a 60 dias, pode receber o ferro via 
endovenosa. 
 MONTENEGRO, C. A. B.; REZENDE FILHO, J. Obstetrícia fundamental. 4. ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. 
Assinale a alternativa que contenha a sequência correta. 
Alternativas: 
• F – V – F – V – F. 
• F – F – F – V – F. 
• V – V – F – F – V.CORRETO 
• V – F – V – V – V. 
• V – V – F – V – F. 
Resolução comentada: 
A primeira, a segunda e a última afirmativas são verdadeiras. Veja a forma correta das 
afirmativas falsas: 
Terceira afirmativa: a anemia na gestação deve ser tratada em qualquer trimestre 
gestacional, independentemente da proximidade do parto. 
Quarta afirmativa: a anemia ferropriva na gestação é comum. 
A gestante recebe vitamina B12 e folatos diante do diagnóstico de anemias 
megaloblásticas e anemia perniciosa. 
Código da questão: 72754 
10) O ciclo menstrual, pode ser definido como o período que se inicia no primeiro dia de 
sangramento menstrual (considerado primeiro dia do ciclo) e se estende até o início da 
menstruaçãoseguinte, este fenômeno que ocorre ciclicamente na mulher em idade 
reprodutiva (10 à 49 anos) envolvendo diversos hormônios, tecidos e mediadores 
químicos; analise as afirmativas a seguir e assinale-as com V (verdadeiro) ou F (falso): 
(MONTENEGRO; REZENDE, 2019). Assinale a alternativa que contenha a sequência 
correta de V e F: 
( ) Na puberdade o eixo hipotálamo, hipófise, ovário se mantém bloqueado até a coitarca, 
quando inicia-se a produção dos hormônios estrógeno e progesterona pelos ovários 
( ) A hipófise libera GnRH (Hormônio Liberador das Gonadotrofinas) e neuro-
transmissores em direção aos ovários 
 ( ) Hormônio Luteinizante( LH ) e Hormônio Folículo Estimulante (FSH) são exemplos de 
gonadotrofinas que vão agir nos ovários. 
( ) O ciclo menstrual tem duração variável 25 a 35 dias na maioria das mulheres e ocorre 
devido à queda dos hormônios estrógeno e progesterona dos ovários produzindo um 
feedback negativo ao hipotálamo. 
 ( ) A ovulação ocorre 14 dias depois da menstruação num ciclo de 28 dias de uma 
mulher, após 24 horas do pico do hormônio LH; permanecendo viável a fecundação por 
até 48 horas. 
Alternativas: 
• V- F – V – F – F. 
• F – V – V – V – F. 
• F – V – F – V – F. 
• F – F – V - V – F.CORRETO 
• V – F – V – V – F. 
Resolução comentada: 
A primeira, a segunda e a quinta (última) afirmativas são FALSAS. Terceira e quarta 
afirmativas VERDADEIRAS. Veja a forma correta das afirmativas falsas: 
 Primeira: Na puberdade o eixo hipotálamo, hipófise, ovário se desbloqueia independente 
do estímulo sexual. 
Segunda: Os hormônios GnRH (Hormônio Liberador das Gonadotrofinas) e neuro-
transmissores são liberados pelo hipotálamo. 
Quinta: A ovulação ocorre 14 dias depois da menstruação num ciclo de 28 dias de uma 
mulher, após 24 horas do pico do hormônio LH; permanecendo viável a fecundação por 
até 12 a 24 horas. 
Código da questão: 72749