3 pielonefrite

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QUESTÕES DE PIELONEFRITE
1. A pielonefrite é uma infecção renal que pode ser aguda ou crônica. Considerando a
patogênese da pielonefrite aguda, qual dos seguintes mecanismos é mais frequentemente
responsável pela ascensão bacteriana do trato urinário inferior para o rim, resultando em
infecção?
a) Disseminação hematogênica de bactérias, principalmente em pacientes com
bacteremia
b) Refluxo vesicoureteral, que permite a passagem de bactérias da bexiga para os
ureteres e rins
c) Colonização inicial dos rins seguida pela descida das bactérias para a bexiga
d) Infecção direta do parênquima renal por contato com tecido infectado adjacente
2. Em pacientes com pielonefrite aguda, os sinais e sintomas clínicos são fundamentais
para o diagnóstico. Qual dos seguintes conjuntos de sintomas é mais típico de uma
apresentação clínica de pielonefrite aguda em um adulto?
a) Disúria, polaciúria, e dor suprapúbica sem febre
b) Febre alta, calafrios, dor lombar unilateral e sintomas urinários como disúria e urgência
c) Hematúria macroscópica, dor intensa em flanco bilateral, e ausência de febre
d) Dor abdominal difusa, anorexia, e icterícia acompanhada de disúria leve
3. O diagnóstico de pielonefrite é frequentemente confirmado por exames laboratoriais e de
imagem. Qual dos seguintes achados laboratoriais seria esperado em um paciente com
pielonefrite aguda?
a) Leucocitose com desvio à esquerda, presença de cilindros leucocitários na urina, e
urocultura positiva
b) Anemia normocítica normocrômica, presença de cilindros granulares na urina, e
proteinúria
c) Trombocitopenia, hematúria microscópica, e glicose elevada na urina
d) Eosinofilia, nitrito negativo na urina, e cultura de urina negativa
4. O tratamento da pielonefrite aguda depende da gravidade da infecção e da presença de
complicações. Qual dos seguintes regimes terapêuticos é mais apropriado para um paciente
com pielonefrite aguda grave, que apresenta sinais de sepse?
a) Antibioticoterapia oral com trimetoprima-sulfametoxazol por 3 dias, sem necessidade de
hospitalização
b) Administração intravenosa de um antibiótico de amplo espectro, como ceftriaxona, com
hospitalização para monitoramento
c) Terapia de suporte com analgésicos e antitérmicos, reservando antibióticos para
quando a urocultura for positiva
d) Cirurgia imediata para drenagem do abscesso renal e descontinuação da
antibioticoterapia
5. A pielonefrite crônica é uma complicação que pode levar a danos renais permanentes.
Em relação à etiologia da pielonefrite crônica, qual das seguintes condições predisponentes
é mais comumente associada ao desenvolvimento dessa forma crônica da doença?
a) Infecção urinária não complicada em um adulto jovem
b) Uso prolongado de cateteres urinários em pacientes hospitalizados
c) Refluxo vesicoureteral persistente desde a infância, resultando em cicatrizes renais
d) Diabetes mellitus bem controlado sem histórico de infecção urinária
GABARITO
1 - B
2 - B
3 - A
4 - B
5 - C