Introdução à Pneumologia

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<p>Introdução à Pneumologia</p><p>At.me/medicinalivre cessar</p><p>Lista</p><p>Questão 1 Semiologia Derrame Pleural Pneumologia</p><p>Um homem de 65 anos compareceu a unidade de pronto atendimento, por apresentar dispneia, tosse e febre de 38,6 °C</p><p>com início há 48 horas. Sua frequência respiratória está em 26 incursões respiratórias por minuto e sua saturação de O2 é de</p><p>88% em ar ambiente. No exame do tórax, o paciente apresentou expansão torácica, sons respiratórios e frêmito</p><p>toracovocal diminuídos à esquerda, além de macicez à percussão na porção inferior de hemitórax esquerdo.</p><p>Espera-se encontrar o seguinte resultado na radiografia de tórax desse paciente:</p><p>A opacificação em hemitórax esquerdo.</p><p>B hipertransparência em hemitórax esquerdo.</p><p>C apresentação de linha pleural visível à esquerda.</p><p>D presença de linhas horizontais na periferia pulmonar.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000178569</p><p>Questão 2 Semiologia Pneumologia</p><p>Um paciente de 25 anos, portador de paralisia cerebral foi trazido ao hospital pelos familiares, por apresentar desconforto</p><p>respiratório há cerca de duas semanas. Ao exame físico, havia tiragem nos espaços intercostais direitos. À ausculta,</p><p>percebia-se abolição do murmúrio vesicular no hemitórax direito (HTD), onde também não se identi cava frêmito tóraco-</p><p>vocal ou ressonância vocal. À percussão do HTD, obtinha-se som submaciço. Qual dos diagnósticos abaixo justi caria</p><p>esses achados do exame físico?</p><p>A Tuberculose pleural</p><p>B Aspiração de corpo estranho</p><p>C Pneumonia lobar</p><p>D Asma brônquica</p><p>E Pneumotórax</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000173511</p><p>Questão 3 Cuidados paliativos Cuidados paliativos em pneumologia Pneumologia</p><p>Um paciente de 78 anos de idade, com antecedente de neoplasia de pulmão avançada, refratária ao tratamento</p><p>quimioterápico e dependente de oxigênio domiciliar, foi levado ao pronto-socorro, por familiares, com relato de dor</p><p>torácica e piora importante da dispneia há um dia. Ao exame físico, desconforto respiratório importante, murmúrios</p><p>vesiculares presentes, bilateralmente, sem ruídos adventícios, frequência respiratória de 35 ipm, saturação de 75% com</p><p>máscara a 7 L/min. e pressão arterial de 80 x 50 mmHg. Após avaliação, a equipe médica optou por propor um plano</p><p>terapêutico com medidas paliativas. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a medida mais</p><p>adequada para o conforto e o controle sintomático do paciente.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/06097af8-bd8f-452d-acb7-a867952d02fa</p><p>A intubação paliativa</p><p>B morfina em infusão contínua</p><p>C noradrenalina em infusão contínua</p><p>D broncoscopia paliativa</p><p>E quimioterapia de urgência</p><p>4000166189</p><p>Questão 4 Pneumologia</p><p>Um paciente de 58 anos, em tratamento quimioterápico de neoplasia hematológica, comparece ao pronto-socorro com</p><p>história de dispneia súbita há 2 horas. Ao exame físico, apresentava-se com os seguintes sinais vitais: Glasgow 15, PA</p><p>120/80, frequência cardíaca 110 bpm, frequência respiratória de 29 irpm e SpO2 de 88% em ar ambiente. Ao exame físico,</p><p>apresentava edema assimétrico de membros inferiores, com empastamento de membro inferior à esquerda. Qual o principal</p><p>mecanismo fisiopatológico associado à principal hipótese diagnóstica para dispneia da paciente?</p><p>A Efeito Shunt.</p><p>B Alteração da relação ventilação e perfusão.</p><p>C Redução da fração inspirada de oxigênio.</p><p>D Hipoventilação.</p><p>E Limitação da difusão.</p><p>4000165652</p><p>Questão 5 COVID 19 Ultrassonograf ia de tórax</p><p>Homem de 46 anos de idade com obesidade grau 3 é admitido no Departamento de Emergência. Tem febre há 10 dias,</p><p>associada a dispneia progressiva e tosse nos últimos 3 dias. Ao exame clínico, apresenta-se taquipneico, com saturação de</p><p>oxigênio de 84% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com raros sibilos e estertores em bases, principalmente à direita. O</p><p>ultrassom pulmonar, protocolo BLUE, demonstra deslizamento pleural e a seguinte imagem nos seis pontos.</p><p>Qual o diagnóstico mais provável para a insuficiência respiratória deste paciente?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Pneumonia bacteriana.</p><p>B Asma exacerbada.</p><p>C Infecção aguda por COVID-19.</p><p>D Infarto pulmonar por tromboembolismo pulmonar agudo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000165554</p><p>Questão 6 Pneumologia</p><p>Uma paciente de 52 anos, obesa, com antecedente de TVP prévio, comparece em pronto-socorro com história de</p><p>dispneia súbita há 2 horas. Ao exame físico, apresentava-se com os seguintes sinais vitais: Glasgow 15, PA 130/80,</p><p>frequência cardíaca 115 bpm, frequência respiratória de 27 irpm e SpO2 de 88% em ar ambiente. Ao exame físico,</p><p>apresentava assimetria de membros inferiores, com empastamento de membro inferior à direita. Diante do exposto, o</p><p>principal mecanismo fisiopatológico associado à dispneia da paciente é:</p><p>A Alteração da relação ventilação e perfusão</p><p>B Efeito Shunt</p><p>C Hipoventilação</p><p>D Redução da fração inspirada de oxigênio</p><p>4000165481</p><p>Questão 7 Introdução à Pneumologia Pneumologia</p><p>Pode-se afirmar, sobre os volumes e capacidades pulmonares, que:</p><p>A o volume de reserva inspiratória corresponde a capacidade pulmonar total menos a capacidade vital</p><p>B o volume residual é igual a capacidade residual funcional menos o volume de reserva expiratória</p><p>C a capacidade residual funcional corresponde a quantidade de ar que permanece nos pulmões ao final da</p><p>expiração forçada</p><p>D a capacidade vital corresponde a soma do volume corrente e do volume de reserva expiratório</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000164905</p><p>Questão 8 Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica DPOC Introdução à Pneumologia Pneumologia</p><p>Homem, 72 anos, tabagista. Refere dispneia progressiva (atualmente a mínimos esforços) e tosse seca esporádica há 2</p><p>anos. Exame físico: BEG, corado, cianótico, com baqueteamento digital. FR: 28 ipm. Sat O₂: 87% em ar ambiente.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Qual ruído adventício mais provável na ausculta respiratória?</p><p>A Estertor em velcro.</p><p>B Grasnido.</p><p>C Estertor grosso.</p><p>D Ronco.</p><p>4000164290</p><p>Questão 9 Distúrbio ventilatório restritivo Pneumonia Intersticial Não Específ ica PINE Pneumologia</p><p>Mulher de 55 anos, com história prévia de doença pulmonar quando mais jovem, vem apresentando, há alguns meses,</p><p>episódios de tosse seca, associados a períodos de dispneia aos esforços. Existe história de tabagismo com consumo de 35</p><p>maços/ano e etilismo social. O exame físico mostra obesidade, IMC = 34kg/m², taquipneia, murmúrio vesicular diminuído</p><p>principalmente em bases, crepitações e alguns sibilos. A prova de função respiratória mostra capacidade vital forçada (CVF)</p><p>= 2,00 (normal: 3,31), volume expiratório no primeiro segundo (VEF1s) = 1,70 (normal: 2,86) e, após o uso de</p><p>broncodilatador, CVF = 2,10 e VEF1s = 1,74. Em relação ao caso apresentado, a melhor de nição do tipo de distúrbio</p><p>ventilatório e de uma doença a ele relacionada, respectivamente, são:</p><p>A restritivo reversível / sarcoidose</p><p>B obstrutivo reversível / asma brônquica</p><p>C obstrutivo não reversível / enfisema pulmonar</p><p>D restritivo não reversível / pneumonia intersticial não específica</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000164047</p><p>Questão 10 Fisiologia</p><p>Mulher de 28 anos, tabagista, em uso de anticoncepcional oral combinado, é admitida em sala de emergência em franca</p><p>insu ciência respiratória. Ao exame apresenta edema de membro inferior esquerdo até raiz de coxa, assimétrico. PA</p><p>90/60mmHg; FR 37irpm; FC 135bpm; Sat 02 em ar ambiente 78%. Ausculta respiratória sem alterações. Eletrocardiograma</p><p>revela taquicardia sinusal e padrão S1 Q3T3 com ondas T negativas em precordiais direitas. O mecanismo siopatológico</p><p>predominante no quadro de insuficiência respiratória desta paciente é:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Efeito espaço morto</p><p>B Hipoventilação</p><p>C Limitação de difusão</p><p>D Shunt verdadeiro</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000145591</p><p>Questão 11 Fisiopatologia Hipoxemia e terapias de resgate Fisiopatologia</p><p>Nas situações descritas a seguir, os pacientes apresentam insu ciência respiratória aguda e hipoxemia documentada na</p><p>gasometria arterial. 1) 32 anos de idade, extensa pneumonia comprometendo lobo inferior direito e lobo médio. 2) 27 anos</p><p>de idade, portadora de asma exacerbada após inalação de produtos de limpeza. 3) 57 anos de idade, diagnóstico de TEP</p><p>agudo no pós-operatório de mamoplastia. 4) 71 anos de idade, DPOC exacerbada por infecção bacteriana de vias aéreas</p><p>inferiores. Qual mecanismo de hipoxemia predomina em cada um dos casos?</p><p>A 1) efeito shunt; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito espaço morto; 4) desequilíbrio na relação</p><p>ventilação/perfusão.</p><p>B 1) efeito shunt; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito shunt; 4) hipoventilação alveolar.</p><p>C 1) hipoventilação alveolar; 2) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão; 3) efeito espaço morto; 4) efeito</p><p>espaço morto.</p><p>D 1) efeito espaço morto; 2) hipoventilação alveolar; 3) efeito shunt; 4) desequilíbrio na relação ventilação/perfusão.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000144714</p><p>Questão 12 Semiologia</p><p>Sobre a semiologia da dispneia, assinale a alternativa CORRETA.</p><p>A Platipneia é comumente encontrada em pacientes com shunts direita-esquerda, podendo ser tanto intracardíacos</p><p>quanto intrapulmonares, como ocorre na síndrome hepatopulmonar.</p><p>B A presença de baqueteamento digital em paciente tabagista com queixa de dispneia sugere o diagnóstico de</p><p>doença pulmonar obstrutiva crônica.</p><p>C O achado de tórax silencioso em paciente que chega angustiado ao serviço de emergência sugere transtorno de</p><p>ansiedade generalizada.</p><p>D A dispneia, que surge quando o paciente assume o decúbito dorsal e melhora imediatamente, quando este se</p><p>levanta do leito, é denominada dispneia paroxística noturna, achado muito frequente em pacientes com</p><p>insuficiência cardíaca.</p><p>E Nos casos de asma induzida por exercício, o paciente apresenta dispneia logo após o início da atividade física,</p><p>obrigando-o a interromper o esforço.</p><p>4000141775</p><p>Questão 13 Radiograf ia de tórax</p><p>Considere a imagem:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Assinale a alternativa que correlaciona corretamente os números às estruturas anatômicas correspondentes.</p><p>A 1 – porção posterior do arco costal; 2 – átrio direito; 3 – brônquio principal esquerdo; 4 – ventrículo esquerdo.</p><p>B 1 – porção anterior do arco costal; 2 – átrio direito; 3 – brônquio principal esquerdo; 4 – átrio esquerdo.</p><p>C 1 – porção posterior do arco costal; 2 – ventrículo direito; 3 – carina principal; 4 – átrio esquerdo.</p><p>D 1 – porção anterior do arco costal; 2 – ventrículo direito; 3 – carina principal; 4 – ventrículo esquerdo.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000141673</p><p>Questão 14 Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo</p><p>Mulher de 18 anos apresenta dispneia esporádica aos esforços, associada a tosse seca e sibilos, principalmente pela manhã,</p><p>há 3 meses. Refere sintomas de rinite, atualmente controlados. Exame físico: BEG, acianótica, PA 110 x 80 mmHg, FC 80</p><p>bpm, FR 15 irpm, oximetria de pulso em ar ambiente 97%. Pico de uxo expiratório 230 L/min (60% do predito).</p><p>Espirometria apresenta-se a seguir:</p><p>É correto afirmar que</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A se trata de distúrbio pulmonar ventilatório obstrutivo moderado com resposta ao broncodilatador.</p><p>B se trata de distúrbio pulmonar ventilatório restritivo leve com resposta ao broncodilatador.</p><p>C o exame não preenche critérios técnicos para análise; curvas não aceitáveis.</p><p>D se trata de distúrbio pulmonar ventilatório restritivo moderado sem resposta ao broncodilatador.</p><p>4000141655</p><p>Questão 15 Cuidados paliativos em pneumologia</p><p>Paciente do sexo masculino, 86 anos, é portador de câncer de pulmão com metástase para osso e fígado. Está totalmente</p><p>acamado, dependente para as atividades de vida diária (AVD) e sonolento. Ingestão de alimentos reduzida. Familiares</p><p>informam que paciente vinha apresentando falta de ar que piorou nas últimas 12 horas. Ao exame: Pressão arterial = 80 x 60</p><p>mmHg Frequência cardíaca = 112 batimentos por minuto Frequência respiratória = 30 incursões respiratórias por minuto</p><p>Saturação periférica de oxigênio= 93% em ar ambiente Estado geral ruim, consumido, anictérico, acianótico, afebril, fala</p><p>entrecortada a cada 15 segundos. Tórax: presença de retrações subcostais e esternocleidomastoideas discretas Ausculta</p><p>pulmonar: Murmúrio vesicular universal com roncos de transmissão. Qual a melhor opção para o tratamento da dispneia do</p><p>paciente descrito no caso clínico acima?</p><p>A Iniciar haloperidol 1-2 mg, SC.</p><p>B Prescrever morfina 1-5 mg, SC.</p><p>C Preservar paciente em ambiente fechado.</p><p>D Manter paciente deitado sem cabeceira elevada.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000129547</p><p>Questão 16 Cuidados paliativos Dispneia ref ratária Cuidados paliativos em pneumologia</p><p>Mulher, 76 anos, com diagnóstico de câncer de pulmão com metástases ósseas e hepáticas. É independente para</p><p>atividades de vida diária, mora com a lha de 45 anos e neta de 21 anos. Durante a primeira consulta ambulatorial,</p><p>acompanhada da lha, refere que gostaria de morrer em casa e está preocupada se isso é possível e como irá controlar a</p><p>dispneia e as dores. Em relação ao caso relatado, assinale a alternativa INCORRETA.</p><p>A A morfina pode ser utilizada para alívio da dispneia, em doses baixas, de horário.</p><p>B Deve-se iniciar tratamento para controle de dor, associando opioides, analgésicos e drogas adjuvantes.</p><p>C Apesar de ser a primeira consulta, realizar as diretivas antecipadas da paciente, registrando em prontuário.</p><p>D O uso de laxantes nos pacientes que usam opioides de horário deve ser iniciado somente se houver constipação.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000129432</p><p>Questão 17 Diagnóstico Radiograf ia de tórax Manejo do nódulo abordagem diagnóstica</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Paciente de 62 anos, tabagista, vinha apresentando episódios de hemoptise há 1 mês. Imagem da radiogra a de tórax</p><p>anteroposterior está reproduzida abaixo. Que conduta, dentre as propostas, é a mais adequada?</p><p>A Realizar drenagem do pneumotórax à esquerda.</p><p>B Solicitar tomografia computadorizada de tórax para melhor avaliação de opacidade nodular projetada sobre o</p><p>lobo superior direito, devido à possibilidade de neoplasia.</p><p>C Solicitar ressonância magnética de tórax com gadolínio para melhor avaliação de massa paratraqueal à esquerda</p><p>no mediastino.</p><p>D Solicitar ultrassonografia de tórax para melhor avaliação da cavidade pleural direita, devido à obstrução do seio</p><p>costofrênico desse lado, que pode corresponder à presença de derrame pleural.</p><p>4000129206</p><p>Questão 18 Medicina Preventiva Pneumologia Tomograf ia de tórax</p><p>Ao realizar o exame periódico de um dos funcionários da empresa que você trabalha como Médico do Trabalho, o mesmo</p><p>mostra-se preocupado por uma alteração na tomografia de tórax, solicitada por suspeita de COVID-19 há 30 dias.</p><p>Qual é sua conduta imediata?</p><p>A Encaminha com urgência ao pneumologista.</p><p>B Encaminha com urgência ao cirurgião torácico para lobectomia superior direita.</p><p>C Isola novamente o funcionário, pois os achados são típicos da COVID-19.</p><p>D Tranquiliza o funcionário pela benignidade dos achados.</p><p>E Isola e coleta escarros com pesquisa e cultura para M. tuberculosis.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000137303</p><p>Questão 19 Espirometria Espirometria</p><p>Mulher, 71a, retorna ao Ambulatório para resultado de exames. Antecedente pessoal: tabagismo 40 maços/ano.</p><p>Espirometria com teste com broncodilatador (salbutamol spray): BASEADO NA ESPIROMETRIA O DIAGNÓSTICO É:</p><p>A Distúrbio ventilatório restritivo grave com resposta ao broncodilatador.</p><p>B Distúrbio ventilatório obstrutivo grave com resposta de fluxo e volume ao broncodilatador, CVF reduzida.</p><p>C Distúrbio ventilatório misto (obstrutivo grave e restritivo grave) com resposta parcial ao broncodilatador.</p><p>D)</p><p>D Distúrbio ventilatório obstrutivo grave com resposta parcial ao broncodilatador.</p><p>4000130272</p><p>Questão 20 Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo</p><p>Mulher, 19 anos de idade, procura a UBS por quadro de ""chiado no peito"" desde a infância, com piora nos últimos meses.</p><p>Refere tosse seca e ""chiado"" cerca de 2 a 3 vezes por semana, precisando fazer uso de salbutamol. Acorda à noite com</p><p>dispneia, cerca de uma vez por semana. Nega outras comorbidades e uso de outras medicações. Exame físico sem</p><p>alterações no momento da consulta. Traz espirometria de 2 anos atrás, com diagnóstico de asma brônquica. Indique o</p><p>achado da espirometria trazida que mais provavelmente contribuiu para o diagnóstico de asma nesse caso.</p><p>A VEF1 12% acima do valor basal, após a prova broncodilatadora.</p><p>B VEF1 acima de 80%, após a prova broncodilatadora.</p><p>C VEF1/CVF abaixo de 0,7, após prova a broncodilatadora.</p><p>D VEF1 7% abaixo do valor basal, após a prova broncoconstritora.</p><p>4000128084</p><p>Questão 21 Radiograf ia de tórax Manejo da exacerbação em unidade de terapia intensiva UTI</p><p>Mulher, 19 anos, asmática, refere chiado no peito, febre e dispneia há 3 dias com piora progressiva, mesmo com uso de</p><p>corticoide e aerossol. Exame físico na admissão: murmúrio vesicular abolido bilateralmente, com saturação de O₂ de 90%</p><p>em ar ambiente. Após a administração de corticoide, salbutamol e magnésio, passou a apresentar sibilos e som claro</p><p>pulmonar bilateralmente. Mantinha taquipneia, sendo submetida a intubação orotraqueal. Evoluiu com queda da saturação e</p><p>a radiografia abaixo. Qual é a condição clínica mais provável neste momento?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Pneumonia.</p><p>B Derrame pleural.</p><p>C Atelectasia.</p><p>D Pneumotórax.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000114573</p><p>Questão 22 Def inição Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo</p><p>Homem, 24 anos de idade, em consulta ambulatorial, conta que há 6 meses apresenta tosse que piora à noite e,</p><p>eventualmente, pela manhã. Traz consigo espirometria pré e pós broncodilatador de curta duração, com melhora</p><p>signi cativa (maior que 12% e 200mL) de VEF1; VEF1/CVF (VEF1 = volume expiratório forçado de primeiro segundo; CVF =</p><p>capacidade vital forçada) e do FEF( ₂₅-₇₅ por cento) ( uxo expiratório forçado a 25 - 75% da CV). O paciente retorna com</p><p>relato de rinorreia hialina e prurido nasal pela manhã há 1 mês, com melhora da tosse. Retomou atividade física regular</p><p>(caminhadas). Informa que seguiu as orientações da última consulta de forma adequada. Nega febre ou sintomas sugestivos</p><p>de refluxo gastroesofágico. A conduta nesse momento deve ser prescrever:</p><p>A Prednisona oral por cinco dias e budesonida inalatória em dose alta.</p><p>B Loratadina via oral; dobrar a dose de budesonida inalatória.</p><p>C Budesonida de uso tópico, nasal; manter tratamento anterior.</p><p>D Budesonida de uso tópico, nasal; suspender o tratamento anterior.</p><p>4000108144</p><p>Questão 23 Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo Medicamentos utilizados</p><p>Homem, 24 anos de idade, em consulta ambulatorial, conta que há 6 meses apresenta tosse que piora à noite e,</p><p>eventualmente, pela manhã. Traz consigo espirometria pré e pós broncodilatador de curta duração, com melhora</p><p>signi cativa (maior que 12% e 200mL) de VEF1; VEF1/CVF (VEF1 = volume expiratório forçado de primeiro segundo; CVF =</p><p>capacidade vital forçada) e do FEF( ₂₅-₇₅ por cento) ( uxo expiratório forçado a 25 - 75% da CV). Qual deve ser a conduta</p><p>para o caso, conforme referências específicas da literatura?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Iniciar anti-histamínicos e solicitar teste cutâneo de hipersensibilidade.</p><p>B Iniciar salbutamol para uso nas crises de falta de ar.</p><p>C Iniciar montelucaste de uso diário e salbutamol para crises.</p><p>D Iniciar formoterol e budesonida inalatórios; uso diário.</p><p>4000108131</p><p>Questão 24 Distúrbio ventilatório obstrutivo Espirometria Distúrbio ventilatório restritivo</p><p>Em relação às provas de função pulmonar em adultos, é correto afirmar:</p><p>A A pletismografia é o exame de função pulmonar que define o diagnóstico de distúrbio restritivo, pois permite a</p><p>identificação da presença de hiperinsuflação e aprisionamento aéreo.</p><p>B Através da medida dos fluxos e de volumes pulmonares na espirometria é possível identificar a medida do volume</p><p>residual pulmonar.</p><p>C A Difusão de Monóxido de Carbono (DLCO) através da respiração única é o exame de escolha para definição</p><p>do padrão restritivo nas doenças pulmonares intersticiais.</p><p>D A medida da resistência de vias aéreas encontra-se desproporcionalmente aumentada em relação aos volumes</p><p>pulmonares nas doenças pulmonares de padrão restritivo.</p><p>E A espirometria pré e pós-broncodilatador é exame de avaliação nas doenças respiratórias que cursam com</p><p>dispneia, permitindo a comparação dos valores obtidos com referências e identificando padrões de distúrbios</p><p>ventilatórios.</p><p>4000092810</p><p>Questão 25 Semiologia Espirometria</p><p>Homem, 59 anos, com hipertensão arterial sistêmica controlada com tratamento medicamentoso, procura atendimento por</p><p>dispneia, tosse seca e fadiga. Refere início insidioso dos sintomas, com piora progressiva ao longo dos últimos 2 anos.</p><p>Nunca fumou e nega história de asma. Traz ecocardiogra a recente dentro da normalidade. Nega exposição ocupacional</p><p>signi cativa, bem como outras comorbidades. Ao exame físico: acianótico, FR 24 mrpm, ausculta pulmonar com estertores</p><p>crepitantes nas bases. Qual das alternativas representa a conduta inicial a ser solicitada para o diagnóstico desse caso?</p><p>A Peptídeo atrial natriurético e sorologias de triagem para doenças do tecido conjuntivo</p><p>B Broncoscopia flexível, com coleta de lavado broncoalveolar</p><p>C Broncoscopia flexível, com biópsia transbrônquica</p><p>D Teste de função pulmonar</p><p>4000086233</p><p>Questão 26 Semiologia Quadro clínico</p><p>O sopro tubário é um sopro intenso, agudo, mais rude que o murmuro vesicular gerado pelos grandes brônquios em</p><p>consonância com a caixa de ressonância torácica. Este achado semiológico é característico de:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Asma.</p><p>B Pneumonia Alveolar.</p><p>C Derrame pleural.</p><p>D Pneumotórax.</p><p>4000061185</p><p>Questão 27 Semiologia</p><p>Um acadêmico de medicina durante uma visita a enfermaria, deixou de prestar atenção no caso de insu ciência cardíaca</p><p>que estava sendo apresentado pelo médico residente de primeiro ano de clínica médica para o médico residente de</p><p>terceiro ano de cardiologia. O motivo de sua distração foi um paciente consciente no leito ao lado com um padrão de</p><p>respiração que chamou sua atenção. O paciente cava breves períodos sem movimentos respiratórios, mas após alguns</p><p>segundos começava a respirar com movimentos suaves que iam progressivamente cando mais profundos. Após atingir um</p><p>pico, os movimentos iam ficando gradualmente mais suaves até que novamente o paciente parava de respirar. E estes ciclos</p><p>se repetiam. Vieram à mente do acadêmico três ideias, conforme abaixo.</p><p>I – Este padrão respiratório está associado a um aumento da sensibilidade do centro respiratório à pressão parcial de</p><p>dióxido de carbono no sangue.</p><p>II - Apesar de esta ser uma enfermaria de cardiologia, não é muito provável que o paciente tenha insu ciência cardíaca, por</p><p>ser este padrão de respiração muito infrequente em cardiopatias.</p><p>III - Um tumor cerebral deve ser considerado no diagnóstico</p><p>diferencial do paciente.</p><p>Qual a alternativa mostra todas as ideias do estudante que são corretas?</p><p>A I.</p><p>B I, II.</p><p>C I, III.</p><p>D II, III.</p><p>E I, II, III.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000053679</p><p>Questão 28 Tosse crônica Sinais de alarme Pneumologia</p><p>Uma paciente procura o ambulatório com queixas de tosse seca há quatro meses. É hipertensa, controlada com enalapril</p><p>20mg/dia e refere fumar um maço de cigarros/dia há 20 anos. Ao exame físico, a ausculta pulmonar é normal e PA =</p><p>140x90 mmHg. Assinale a melhor conduta para o caso nesse momento.</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Associar hidroclorotiazida ao esquema anti-hipertensivo.</p><p>B Trocar o enalapril por losartan.</p><p>C Associar amlodipina ao esquema.</p><p>D Associar omeprazol, já que a tosse provavelmente deve ser secundária a refluxo gastroesofágico.</p><p>E Associar beta2 agonista, já que a tosse deve ser manifestação de DPOC incipiente.</p><p>4000046627</p><p>Questão 29 Semiologia Manejo clínico e diagnóstico Toracocentese terapêutica ou de alívio</p><p>Paciente 27 anos chega ao PS com quadro de dispneia aos mínimos esforços. Radiogra a de tórax demonstrou presença</p><p>de derrame pleural moderado à direita. Realizada toracocentese diagnóstica e de alívio, e colhidos exames bioquímicos</p><p>sanguíneos que revelaram: Líquido pleural: proteínas totais 5,2 g/dL; LDH 606 UI/L; Soro: proteínas totais 4,0 g/Dl; LDH</p><p>400 UI/L; Valor de referência LDH soro <248 UI/L Qual achado que NÃO é esperado no exame físico desse paciente:</p><p>A Macicez à percussão em base direita.</p><p>B FTV aumentado em base direita.</p><p>C MV abolido em base direita.</p><p>D Sinal de Lemos Torres.</p><p>4000039468</p><p>Questão 30 Cuidados paliativos Dispneia ref ratária Cuidados paliativos em pneumologia</p><p>Você é chamado, no meio da noite, para atender um paciente de 91 anos internado na enfermaria de clínica médica, para</p><p>tratamento de pneumonia. A lha, acompanhante nessa internação, solicitou avaliação pois achou o pai mais cansado do</p><p>que estava durante o dia. O paciente estava taquipneico (FR 31 irpm), com saturação de oxigênio de 85% em máscara de</p><p>Venturi 50%. Ao checar o prontuário, você nota, na prescrição, além da antibioticotera- pia, somente dipirona em horários</p><p>xos. Na evolução do médico assistente, além do diagnóstico de Alzheimer avançado, Karnofsky 40% e pneumonia, você</p><p>nota o registro isolado de Cuidados Paliativos. Em uma conversa com a lha, é informado sobre a decisão entre familiares e</p><p>equipe médica de tratar a pneumonia como forma de otimizar o conforto. Sua proposta terapêutica, nesse momento, é</p><p>A intubação orotraqueal e internação em UTI, como suporte para continuação do tratamento inicial proposto</p><p>(pneumonia).</p><p>B intubação orotraqueal e internação em UTI, uma vez que é a única forma de oferecer conforto ao paciente que</p><p>não responde à suplementação de oxigênio.</p><p>C conversar com a filha e explicar o processo natural da morte e seus sintomas refratários, como a dispneia.</p><p>D iniciar midazolam e fentanil em doses altas para conforto do paciente.</p><p>E iniciar opioide (por exemplo, morfina) em dose inicialmente baixa, para controle do sintoma de dispneia.</p><p>4000037070</p><p>Questão 31 Semiologia</p><p>A anamnese e o exame físico apurados desempenham um papel importante na elucidação diagnóstica em mais de 70% dos</p><p>casos de dispneia. Na avaliação dos quadros clínicos que cursam com dispneia, está correto associar:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A o pneumotórax, à presença de traqueia desviada para o lado ipsilateral, movimentos torácicos diminuídos do lado</p><p>afetado, macicez à percussão e aumento de ruídos adventícios</p><p>B o derrame pleural, á presença de traquéia desviada para o lado oposto, movimentos torácicos diminuídos do lado</p><p>afetado, macicez à percussão e ausência de ruídos adventícios</p><p>C a consolidação pneumônica, à presença de traqueia desviada para o lado oposto, movimentos torácicos</p><p>diminuídos do lado afetado, macicez à percussão e crepitantes inspiratórios finos</p><p>D a bronquiectasia, à presença de traqueia desviada para o lado oposto, movimentos torácicos diminuídos do lado</p><p>afetado, macicez à percussão e crepitantes finos e/ou sibilos localizados</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000036133</p><p>Questão 32 Semiologia Quadro clínico</p><p>Um homem de 50 anos comparece à UPA com queixa de tosse seca há 45 dias. È tabagista há 30 anos e fuma um maço de</p><p>cigarros por dia. Nega outras queixas ou doenças prévias. Realizou uma radiogra a do tórax que pode ser vista a seguir. Um</p><p>achado NÃO esperado ao exame físico respiratório na base do hemitórax direito desse paciente seria:</p><p>A Pectorilóquia afônica à ausculta.</p><p>B Redução do frêmito toracovocal à palpação.</p><p>C Som bronquial à ausculta.</p><p>D Submacicez à percussão.</p><p>4000034216</p><p>Questão 33 Enf isema Espirometria Espirometria</p><p>Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, padrão enfisematoso, ocorre característicamente, aumento:</p><p>A Da capacidade pulmonar total</p><p>B Da razão: volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada</p><p>C Da retenção de CO2</p><p>D Da capacidade vital forçada</p><p>E Do fluxo expiratório máximo</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000116231</p><p>Questão 34 Semiologia Quadro clínico</p><p>Homem de 22 anos, apresenta febre há 10 dias, com calafrios vespertinos, tosse produtiva, secreção amarelada</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>inicialmente e atualmente de cor ferruginosa, além de dor ventilatória dependente em hemitórax direito. Assinale a alternativa</p><p>correta em relação à propedêutica do tórax deste paciente:</p><p>A Diminuição da expansibilidade no 1/3 inferior direito com egofonia e EC no local</p><p>B Diminuição da expansibilidade no 1/3 inferior direito, FTV aumentado e broncofonia aumentada no 1/3 inferior</p><p>direito, sem ruídos adventícios</p><p>C Diminuição da expansibilidade em 2/3 inferiores à direita, FTV diminuído e broncofonia aumentada, com EC de</p><p>base direita</p><p>D MV ausente na base direita, com macicez e egofonia no local</p><p>E FTV aumentado, broncofonia diminuída, atrito pleural.</p><p>4000113158</p><p>Questão 35 Tosse crônica Pneumologia Tosse aguda</p><p>Paciente masculino, 42 anos, vendedor, está tossindo há alguns meses e procura a Unidade Básica de Saúde para uma</p><p>consulta médica. Durante a consulta diz à médica que viu um programa na televisão sobre câncer de pulmão e está com</p><p>receio de ter a doença. Relata que está tossindo há mais de 3 meses. Nega tabagismo, uso de álcool e medicamentos. A</p><p>tosse é persistente e tem momentos de piora como, por exemplo, após as refeições. Relata ainda que sente "catarro</p><p>descer pela garganta" e que o nariz está constantemente "escorrendo". Pela descrição, a tosse desse paciente é</p><p>A emocional, pois o paciente está aflito com a possibilidade de ter câncer.</p><p>B aguda, por apresentar piora em situações específicas.</p><p>C subaguda, pois está presenta há mais de 8 semanas.</p><p>D crônica, pois está presente há mais de 8 semanas.</p><p>E subaguda, pois a presença de catarro na garganta indica infecção.</p><p>4000112788</p><p>Questão 36 Semiologia Manejo clínico e diagnóstico Quadro clínico</p><p>Analise a radiografia de tórax a seguir. As alterações encontradas no exame físico desse paciente são:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A expansibilidade simétrica e frêmito toracovocal reduzido em hemitórax direito.</p><p>B frêmito toracovocal aumentado e expansibilidade reduzida em hemitórax esquerdo.</p><p>C som maciço à percussão e sons respiratórios aumentados, em base do pulmão esquerdo.</p><p>D murmúrio vesicular e frêmito toracovocal abolidos em terço inferior do hemitórax esquerdo.</p><p>E frêmito toracovocal e expansibilidade reduzidas em hemitórax direito.</p><p>4000112181</p><p>Questão 37 Semiologia Quadro clínico Radiograf ia</p><p>Paciente apresenta ao RX de tórax, velamento da base do hemitórax direito. O exame propedêutico evidencia</p><p>neste local:</p><p>macicez, diminuição do murmúrio vesicular e egofonia. O diagnóstico sindrômico deve ser de:</p><p>A Derrame pleural.</p><p>B Condensação pulmonar.</p><p>C Atelectasia pulmonar.</p><p>D Pneumotórax.</p><p>4000111630</p><p>Questão 38 Doenças relacionadas ao asbesto Asbestose Radiograf ia de tórax</p><p>Na avaliação pré-operatória de paciente com 58 anos de idade foi solicitada a radiogra a simples de tórax exibida a seguir.</p><p>Qual é a principal hipótese diagnóstica?</p><p>A Sarcoidose</p><p>B Mesotelioma</p><p>C Pneumonia</p><p>D Adenocarcinoma</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>4000106187</p><p>Questão 39 Tosse crônica Sinais de alarme Pneumologia</p><p>Paciente de 58 anos, sexo feminino, vem à consulta com quadro de tosse há um mês, com pouca expectoração hialina. É</p><p>tabagista de 20 cigarros/dia desde os 18 anos. Não apresenta outros sintomas. Tem hipertensão arterial sistêmica em</p><p>tratamento com hidroclorotiazida e anlodipino. O exame físico é normal. Para abordagem mais indicada nesse caso,</p><p>considere as seguintes afirmações:</p><p>I. deve-se solicitar baciloscopia do escarro (duas amostras).</p><p>II. deve-se suspender anlodipino e o tabagismo, pela associação com tosse.</p><p>III. pode-se excluir DRGE pela ausência de sintomas.</p><p>Qual(is) afirmativa(s) está(ão) correta(s)?</p><p>A Apenas III.</p><p>B Apenas II e III.</p><p>C Apenas l.</p><p>D Apenas l e III.</p><p>4000082504</p><p>Questão 40 Semiologia Quadro clínico Exame Físico</p><p>Ao exame físico, o diagnóstico diferencial entre derrame pleural e pneumotórax é feito através de:</p><p>A Ausculta.</p><p>B Percussão.</p><p>C Frêmito toracovocal.</p><p>D Inspeção.</p><p>E Frequência respiratória.</p><p>4000074102</p><p>Questão 41 Tratamento Radiograf ia de Tórax Radiograf ia de tórax</p><p>Homem, 35 anos, com desconforto respiratório há dois dias, com tosse seca, espirros frequentes e rinite. Dá entrada no</p><p>PS, com dor pleurítica em hemitórax esquerdo. Apresenta febre de 39ºC, saturação de oxigênio de 94%, pressão arterial de</p><p>134 x 76 mmHg, pulso de 120 bpm e frequência respiratória de 24 por minuto. Após fazer o exame de Raio X abaixo, você</p><p>decide:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Drenar o tórax esquerdo.</p><p>B Pedir TC de tórax.</p><p>C Pedir broncoscopia com lavado broncoalveolar.</p><p>D Antibiótico com claritromicina e rocefin.</p><p>4000066876</p><p>Questão 42 Semiologia Fatores de risco História natural</p><p>Homens, 66 anos chegou à Unidade de Saúde da Família (USF) apresentando dispneia intensa, tosse produtiva. Nos últimos</p><p>dias, após uma discussão com o lho, cou mais nervoso passando a fumar de 15 para 32 cigarros/dia agravando o seu</p><p>quadro. Apresenta história de tabagismo desde os 22 anos e vem realizando acompanhamento médico na USF por esse</p><p>problema há 5 anos, fazendo uso de formoterol para inalação, embora re ra que o medicamento só melhora na hora do</p><p>uso. Não apresenta febre e apresenta PA de 120 x 80 mmHg. Com base na história acima, assinale a alternativa com os</p><p>possíveis achados ao exame físico, além de tórax hiperinsuflado e respiração com lábios semicerrados:</p><p>A Tempo expiratório prolongado; na ausculta diminuição do murmúrio vesicular, frequentes sibilos e estertores</p><p>crepitantes raros.</p><p>B Tempo expiratório diminuído; na ausculta diminuição do murmúrio vesicular, raramente sibilos e raramente</p><p>estertores crepitantes.</p><p>C Tempo expiratório diminuído; na ausculta diminuição do murmúrio vesicular, ausência de sibilos e estertores</p><p>frequentes.</p><p>D Tempo expiratório prolongado; na ausculta murmúrio vesicular normal, sibilos e ausência de estertores</p><p>crepitantes.</p><p>4000055890</p><p>Questão 43 Distúrbio ventilatório obstrutivo Etiologia e f isiopatologia Manejo da exacerbação</p><p>Quando um broncodilatador é adminsitrado por via inalatória em um paciente em exacerbação aguda de asma todos os</p><p>dados espirométricos abaixo aumentam EXCETO:</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Capacidade residual funcional</p><p>B VEF1</p><p>C VEF 1 / CVF</p><p>D FMEF 25-75% ( fef 25-75% )</p><p>E Capacidade vital forçada</p><p>4000051922</p><p>Questão 44 Semiologia Diagnóstico Complicações</p><p>Pré-escolar de 4 anos de idade iniciou há uma semana quadro de febre baixa, coriza e tosse. Há 3 dias, tornou-se mais</p><p>prostrado, inapetente e teve febre de 38,9ºC . Hoje deu entrada no Pronto Atendimento com taquidispneia e prostração.</p><p>Exame físico: febre de 39,1ºC, FR: 58 irpm, FC: 156 bpm. Levemente desidratado, triagens intercostais, murmúrio vesicular</p><p>siológico no hemitoráx direito (HTD) e abolido nos terços médio e inferior HTE. Percussão do HTD normal e maciço no</p><p>HTE. Em relação ao quadro, a hipótese diagnóstica mais provável é:</p><p>A Pneumonia bacteriana com derrame pleural à esquerda.</p><p>B Pneumonia estafilocócica com pneumotoráx à esquerda.</p><p>C Aspiração de corpo estranho com atelectasia do pulmão esquerdo.</p><p>D Bronquiolite viral com atelectasia à esquerda por obstrução brônquica por secreção.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000039156</p><p>Questão 45 Tratamento Cuidados paliativos Cuidados paliativos em pneumologia</p><p>Homem, 78 anos, hipertenso e diabético, é diagnosticado com câncer de pulmão estádio II, estando em programação de</p><p>tratamento oncológico. Durante a anamnese, a equipe de oncologia investiga a capacidade funcional do paciente. Ele se diz</p><p>cansado, apresentando di culdade de fazer as compras semanalmente, como costumava. Já aposentado, mantém suas</p><p>atividades em casa, como cozinhar, arrumar o quarto e organizar suas nanças, mas não consegue mais cuidar do jardim.</p><p>Com medo das quedas, instalou barras de proteção no banheiro, e agora se sente mais seguro na hora do banho. Sua lha</p><p>relatou preocupação e intenção de, em breve, levar o pai parar morar com ela. Considerando esse caso, assinale a</p><p>alternativa correta quanto à classi cação da Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) e ao prognóstico ante o</p><p>tratamento adequado.</p><p>A ECOG 1 - Prognóstico ruim.</p><p>B ECOG 2 - Bom prognóstico.</p><p>C ECOG 3 - Prognóstico ruim.</p><p>D ECOG 4 - Bom prognóstico.</p><p>E ECOG 4 - Prognóstico ruim.</p><p>4000036884</p><p>Questão 46 Semiologia Complicações Pneumonia típica</p><p>Você é chamado para atender uma criança de 2 anos internada por doença respiratória. A enfermeira relata que a criança</p><p>está mais dispneica e gemente. Os controles dos sinais vitais mostram taquicardia persistente e taquipneia progressiva, sem</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>febre associada. Ao exame físico: tiragem diafragmática e intercostal, retração de fúrcula e uso de musculatura acessória.</p><p>Assimetria de expansão torácica com o hemitórax direito não expandindo na base. Ausculta com sons pulmonares abolidos</p><p>e presença de macicez pulmonar à percussão em base direita. Qual o diagnóstico?</p><p>A Pneumonia.</p><p>B Atelectasia.</p><p>C Interferência da presença hepática.</p><p>D Paralisia diafragmática.</p><p>E Derrame pleural.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000005465</p><p>Questão 47 Fisiologia Pós intubação Diagnostico</p><p>Vítima de queimadura grave recente sendo submetida à anestesia geral para fasciotomia extensa em membros inferiores.</p><p>Apresenta pressão parcial de oxigênio baixa na gasometria arterial, porém o oxímetro de pulso mostra saturação adequada.</p><p>Qual dos quadros abaixo explicaria melhor o achado?</p><p>A Shunt pulmonar.</p><p>B Concentração elevada de carboxihemoglobina.</p><p>C Aumento do espaço-morto anatômico.</p><p>D Choque hiperdinâmico.</p><p>E Hiperpotassemia devido ao uso de succinilcolina.</p><p>4000004399</p><p>Questão 48 Semiologia Quadro clínico Radiograf ia de tórax</p><p>Mulher, 40 anos, portadora de câncer de mama com metástase pleural. Compareceu à consulta médica queixando-se de</p><p>dispneia. Trouxe consigo radiogra a de tórax que evidenciava imagem de hipotransparência homogênea nos dois terços</p><p>inferiores do hemitórax direito compatível com derrame pleural. Quais são os achados esperados ao exame do tórax, à</p><p>direita?</p><p>A Aumento do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, diminuição do murmúrio vesicular fisiológico</p><p>B Aumento do frêmito tóraco-vocal, submacicez à percussão, presença de som bronquial</p><p>C Redução do frêmito tóraco-vocal, hipersonoridade à percussão, presença de som bronquial</p><p>D Redução do frêmito tóraco-vocal, submacicez à percussão, diminuição do murmúrio vesicular fisiológico</p><p>4000128295</p><p>Questão 49 Fisiologia Ventilação mecânica Pneumologia</p><p>Paciente de 65 anos, com carcinoma espinocelular de lobo superior do pulmão direito é submetido à toracotomia</p><p>posterolateral direita. Durante o procedimento cirúgico, o paciente é mantido com intubação seletiva e ventilação</p><p>monopulmonar à esquerda. Nessa situação, ocorrerá no pulmão</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A direito o efeito espaço morto, com atelectasia do pulmão esquerdo e hipertensão arterial pulmonar esquerda.</p><p>B direito o efeito espaço morto, com ventilação do pulmão contralateral e tendência à diminuição da pressão</p><p>parcial de oxigênio.</p><p>C direito o efeito shunt, com atelectasia do pulmão direito e tendência ao aumento da pressão parcial de gás</p><p>carbônico.</p><p>D esquerdo o efeito shunt, com ventilação do pulmão esquerdo e aumento da concentração de bicarbonato no</p><p>sangue arterial.</p><p>4000127670</p><p>Questão 50 Hérnia Hiatal por Rolamento Paraesof ágica ou Tipo II Hérnia Hiatal por Deslizamento Tipo I</p><p>Radiograf ia de tórax</p><p>Paciente vai a consultório com história de ter realizado radiogra a de tórax indicada por médico da UBS, que cou</p><p>preocupado com a imagem. O diagnóstico radiológico é</p><p>A hérnia diafragmática.</p><p>B tuberculose.</p><p>C pneumonia lobar.</p><p>D derrame pleural.</p><p>E aneurisma de aorta torácica.</p><p>4000127504</p><p>Questão 51 Semiologia</p><p>Mulher, 16 anos, refere poliúria e polidipsia há um mês, com perda de 7 kg neste período. Iniciou dor abdominal, astenia e</p><p>rebaixamento do nível de consciência há um dia. Exame físico: MEG, desidratada +++, descorada+, Glasgow 13, PA: 100x60</p><p>mmHg. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular presente, simétrico, taquipneica, saturação de oxigênio 95% em ar</p><p>ambiente. Glicemia capilar: 450 mg/dl. Qual é o ritmo respiratório esperado?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A RITMO I</p><p>B RITMO II</p><p>C RITMO III</p><p>D RITMO IV</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000105979</p><p>Questão 52 Hérnia Hiatal por Rolamento Paraesof ágica ou Tipo II Hérnia Hiatal por Deslizamento Tipo I</p><p>Radiograf ia de tórax</p><p>Homem de 42 anos de idade queixa-se de tosse seca há 6 meses, pior aos grandes esforços e ao decúbito. A radiogra a</p><p>de tórax está mostrada a seguir. Qual exame complementar é necessário para a avaliação da causa da tosse?</p><p>A Endoscopia digestiva alta.</p><p>B Broncoscopia com lavado.</p><p>C Ecodopplercardiograma.</p><p>D Angiografia torácica.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000102846</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>Questão 53 Espirometria Espirometria Diagnostico</p><p>A doença pulmonar obstrutiva crônica é caracterizada pela redução lenta, progressiva e irreversível, ou pouco reversível, do</p><p>uxo expiratório. Quanto ao melhor parâmetro espirométrico para estimar a gravidade dessa doença, assinale a alternativa</p><p>correta.</p><p>A Capacidade vital.</p><p>B Fluxo expiratório forçado em 6 segundos.</p><p>C Volume expiratório forçado em 1 segundo.</p><p>D Volume corrente</p><p>E Volume residual.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000055864</p><p>Questão 54 Espirometria Distúrbio ventilatório obstrutivo</p><p>Paciente masculino, 33 anos de idade, com dispneia em crises no último ano, associada à opressão torácica e tosse seca,</p><p>principalmente noturna. Relata rinite alérgica sem tratamento regular e crises de chiado na infância na época do inverno. Ex-</p><p>tabagista 5 anos/maço (parou há 1 ano). Nega uso de medicações contínuas. Após passar em avaliação médica, foi</p><p>solicitado radiogra a de tórax que foi normal e prova de função pulmonar. Qual o resultado da espirometria e a hipótese</p><p>diagnóstica? Abreviaturas: LIN: Limite Inferior da Normalidade; BD: Broncodilatador; %: porcentagem do previsto.</p><p>A Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo leve; resposta significativa de fluxo pulmonar após</p><p>broncodilatador inalatório. Asma.</p><p>B Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo leve; resposta significativa de fluxo e volume pulmonares após</p><p>broncodilatador inalatório. Asma.</p><p>C Espirometria normal; ausência de resposta significativa ao broncodilatador inalatório. Dispneia psicogênica.</p><p>D Espirometria com distúrbio ventilatório obstrutivo leve; ausência de resposta significativa de fluxo e volume</p><p>pulmonares após broncodilatador inalatório. Asma e DPOC associados</p><p>E Espirometria distúrbio ventilatório obstrutivo moderado; resposta significativa de fluxo pulmonar após</p><p>broncodilatador inalatório. Asma e DPOC associados.</p><p>Essa questão possui comentário do professor no site 4000005252</p><p>Questão 55 Pneumonia hospitalar PH Semiologia</p><p>Paciente internado na UTI, a semiologia pulmonar em hemitórax direito demonstra: Inspeção: expansibilidade pulmonar</p><p>diminuída; Palpação: frêmito toracovocal aumentado; Percussão: macicez; Ausculta: estertores finos (creptantes).</p><p>Qual o diagnóstico sindrômico?</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p><p>A Atelectasia.</p><p>B Consolidação.</p><p>C Pneumotórax.</p><p>D Derrame pleural.</p><p>E Obstrução brônquica.</p><p>4000096516</p><p>Questão 56 Distúrbio ventilatório restritivo Padrões espirométricos</p><p>Em paciente com fibrose pulmonar idiopática, qual dos parâmetros abaixo se encontra normal?</p><p>A Capacidade residual funcional.</p><p>B Volume corrente.</p><p>C Volume residual.</p><p>D Volume de reserva expiratório.</p><p>E Volume expiratório forçado no primeiro segundo.</p><p>4000088537</p><p>Respostas:</p><p>1 A 2 B 3 B 4 B 5 C 6 A 7 B 8 A 9 D 10 A 11 A</p><p>12 A 13 A 14 A 15 B 16 D 17 B 18 D 19 B 20 A 21 C 22 C</p><p>23 D 24 E 25 D 26 B 27 C 28 B 29 B 30 E 31 B 32 B 33 A</p><p>34 B 35 D 36 D 37 A 38 B 39 C 40 B 41 A 42 A 43 A 44 A</p><p>45 B 46 E 47 B 48 D 49 C 50 A 51 D 52 A 53 C 54 A 55 B</p><p>56 E</p><p>med</p><p>ici</p><p>na</p><p>liv</p><p>re</p><p>pro</p><p>ibi</p><p>da</p><p>ve</p><p>nd</p><p>a</p><p>t.m</p><p>e/</p><p>m</p><p>ed</p><p>ic</p><p>in</p><p>al</p><p>iv</p><p>re</p><p>2</p><p>pr</p><p>oi</p><p>bi</p><p>da</p><p>v</p><p>en</p><p>da</p>