Crescimento e baixa estatura

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<p>Crescimento e baixa estatura</p><p>Fases do crescimento:</p><p>Vitória Araujo - Turma 7 Medicina IESVAP</p><p>Retorno ao peso de nascimento em 10-14 dias;</p><p>700 g/mês 1º trimestre;</p><p>600 g/mês 2º trimestre;</p><p>500 g/mês 3º trimestre;</p><p>-Perda de 5-10% do peso;</p><p>-30 g/dia nos primeiros 3 meses;</p><p>-20 g/dia no 3º e 6º mês;</p><p>-10 g/dia no segundo semestre;</p><p>-400 g/mês 4º trimestre;</p><p>*Dobra o peso de nascimento com 4 meses;</p><p>*Triplica o peso de nascimento com 1 ano;</p><p>*Ganho de 2kg/ano entre 2 anos e puberdade;</p><p>Peso:</p><p>Meninas: 8-12 cm/ano (M3);</p><p>Meninos: 10-14 cm/ano (G4):</p><p>-Ao nascimento: 50cm</p><p>-0 - 12 meses: + 25 cm;</p><p>-1 - 2 a anos: + 12 cm;</p><p>-2 - 4 anos: +7/8 cm/ano;</p><p>-4 - 6 anos: + 6 cm/ano;</p><p>-6 anos - puberdade: +5/7 cm/ano;</p><p>-Puberdade:</p><p>*A velocidade de crescimento nunca é menor que 5 cm/ano;</p><p>Estatura:</p><p>-Nasce com 35 cm;</p><p>-Aumenta cerca de 1 cm/mês no primeiro ano, 2 cm/mês no 1º trimestre, 1 cm/mês no 2º trimestre, 0,5</p><p>cm/mês no 2º trimestre;</p><p>-Com 2 anos, 85% do PC adulto;</p><p>Perímetro cefálico:</p><p>Vitória Araujo - Turma 7 Medicina IESVAP</p><p>0-5 anos: peso/idade, estatura/idade, peso/estatura, IMC/idade;</p><p>5-10 anos: peso/idade, estatura/idade, IMC/idade;</p><p>10-19 anos: estatura/idade, IMC/idade;</p><p>-Gráficos da OMS (Por sexo e idade):</p><p>Gráficos de crescimento:</p><p>Estatura < -2DP para sexo e idade ou Estatura < -2 DP da estatura alvo (EA);</p><p>Meninas: Média dos pais - 6,5 cm;</p><p>Meninos: Média dos pais + 6,5 cm;</p><p>Medir a estatura com intervalo de pelo menos 4-6 meses;</p><p>Fazer proporção do crescimento para 12 meses;</p><p>Baixa -> Causas patológicas!!</p><p>Nefropatia: Ureia, creatinina, gasometria, Urina 1, eletrólitos;</p><p>Doença celíaca: antiedomísio, antiglutaminase, IgA;</p><p>Outros: hemograma, PCR, vitamina D;</p><p>Cariótipo em todas as meninas:</p><p>Sd de Tuner (45, X):</p><p>Baixa estatura pode ser a única manifestação;</p><p>Cariótipo em meninos com dismorfismo;</p><p>Hipotireoidismo: TSH, T4L;</p><p>Sd. de Cushing: cortisol, ACTH;</p><p>Deficiência de GH: IGF-1, IGFBP-3 (não dosar GH);</p><p>Baixa estatura com VC baixa a partir de 2 anos de idade;</p><p>Idade óssea atrasada;</p><p>Sistêmica?</p><p>Genética?</p><p>Endócrina?</p><p>-É baixa estatura?</p><p>*Estatura alvo:</p><p>->Alvo +/- 8,5 cm</p><p>-Como está a velocidade de crescimento?</p><p>-Causas sistêmicas:</p><p>-Causas genéticas:</p><p>-Causas endócrinas:</p><p>-Identificar etiologia:</p><p>Baixa estatura:</p><p>20% acima ou abaixo da idade cronológica;</p><p>-Indica maturação endócrina global;</p><p>-Ajuda a identificar a causa da baixa estatura;</p><p>-Rx mão e punho esquerdos. Comparar com Atlas de Greulich e Pyle;</p><p>-Limite normal:</p><p>*Obesidade + Baixa estatura = Causas endócrinas!</p><p>Idade óssea:</p><p>Vitória Araujo - Turma 7 Medicina IESVAP</p><p>Velocidade de crescimento normal + Estatura alvo baixa + Idade óssea normal;</p><p>Velocidade de crescimento normal + Estatura alvo normal + Idade óssea atrasada;</p><p>Puberdade pode estar atrasada;</p><p>História familiar semelhante;</p><p>Estatura final é normal;</p><p>-Baixa estatura familiar:</p><p>-Atraso constitucional do crescimento:</p><p>Variantes normais:</p>